#灰白便

（優活健康網新聞部／綜合報導）據統計，60~80％新生兒都經歷過黃疸，雖然大多都是良性，但也潛藏著少數危險的疾病，不可忽視！一名寶寶從出生第3天就開始有黃疸的現象，更出現了偏灰白色的大便，檢查後竟發現是膽道閉鎖，幸好及早開刀，大便又變回漂亮的金黃色，體重也在慢慢成長了。60~90天內手術　才可在青少年前保留肝臟台東馬偕醫院兒童腸胃科醫師洪華希表示，膽道閉鎖是造成小孩換肝的主因，若寶寶有膽道閉鎖問題，需在60~90天內完成手術，才可在青少年時間前保留肝臟。呼籲新手媽媽切記寶寶黃疸九字口訣「太快、太高、太久、灰白便」，若有其中狀況，黃疸的原因可能不單純，可能屬於病理性黃疸，若加上灰白便甚至有可能是膽道閉鎖造成，需由醫師進一步診斷及治療。寶寶出生後第一天就出現黃疸，常和溶血相關的疾病有關、或黃疸數值高於15 mg/dL，另外，黃疸持續超過兩周，稱為延長性黃疸，都建議帶給小兒腸胃科醫師檢查。若寶寶便便變成灰白便，有可能是膽道囊腫、新生兒肝炎、膽道閉鎖等原因造成膽道流通受阻，不可輕忽！每個寶寶手冊都有一頁大便卡讓父母對照大便的顏色，家長可參考觀察。日光可預防寶寶黃疸　早晨、黃昏較適宜洪華希也提供媽媽居家辨識寶寶黃疸方式，可用指腹輕壓在寶寶皮膚上1~2秒，放開後觀察皮膚底色是否發黃，若有黃疸問題則按壓後皮膚印子會呈現偏黃。而膚色黃到哪，與黃疸數值高低有關係。一般如果只有臉部發黃，數值大約在5左右。如果軀幹也發黃，數值大約落在10左右，如果到腳了，數值可能有將近15了，有可能屬於病理性黃疸。這就是為什麼醫生在觀察寶寶時，如果發現寶寶黃到雙腳了，會建議來醫院檢測黃疸數值的原因。洪華希表示，根據國外醫學研究顯示，日光確實可以預防寶寶的黃疸，但應避免紫外線所造成的皮膚傷害。另外實驗中也發現曝曬陽光的寶寶有較高的比例（約5％）會脫水及體溫過高。所以建議家屬如果要使用這個方法，應選在早晨、黃昏或是陰天的時候，時間不宜過長，且一定要注意不要讓寶寶過熱，並適時補充奶水避免脫水。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）新生兒黃疸加深、糞便變色，恐是膽道閉鎖造成！樂樂出生一個月大打預防針時被告知可能為母奶性黃疸，之後慢慢會退。但最近，已2個多月大，因食慾不好，肚子脹而就醫，經醫生檢查發現，樂樂身上仍持續有黃疸，仔細詢問才知道樂樂近來一個月的大便顏色越來越白。緊急住院檢查後發現是膽道閉鎖，故接受手術治療，手術中發現肚子有少許腹水，且肝臟病理切片發現已有輕微纖維化的情況。台大醫院新竹分院小兒腸胃科徐千婷醫師表示，膽道閉鎖是種罕見、漸進性的膽道系統發育異常疾病。病人因漸進性的膽道狹窄，膽汁無法流通而造成持續性黃疸和灰白便。膽道閉鎖拖不得　嚴重恐肝衰竭徐千婷醫師指出，葛西氏手術是目前治療膽道閉鎖常見的手術，目的為用小腸取代狹窄的膽道連接肝臟，重建膽汁流通。一旦診斷為膽道閉鎖須儘早接受手術治療，否則肝臟會快速纖維化，進而變成肝衰竭。膽道閉鎖是一漸進性的疾病，有可能出生時大便顏色正常，但之後慢慢變淺。徐千婷醫師提醒家長，要持續注意小孩大便顏色，一旦出現灰白便要儘速就醫。另外，單用肉眼觀察膚色，無法區分母奶性黃疸與膽道閉鎖，建議抽血檢驗「直接型膽紅素」來區分。