#溫差

（優活健康網新聞部／綜合報導）近來溫差變化大，容易造成心血管系統難以調適，使得腦血管疾病的發生增加。對於腦血管疾病的治療，高雄市立中醫醫院從99年5月開始配合衛生署健保局開辦了「腦血管疾病後遺症中醫優質門診照護計畫」，到101年12月底結算本院治療腦中風發病後2年內的專案患者已有224人。一位81歲男性，因左腦栓塞前往高雄市立中醫醫院就診。初診時病人講話困難，右手上舉困難，左腿無力，無法獨立行走，日常生活須坐輪椅，經過中醫治療約半年，已可用輔助器行走，言語逐漸順暢，可做基礎應答。100年的十大死因裡「腦血管疾病（腦中風）」為第3名，是值得大家來重視及積極治療。腦血管疾病治療的黃金期，近來有2篇國際期刊文獻刊出，文獻提到「腦中風病患針灸復健有效時間為多久？」結論為：「中風後10年內還是有要做復健的需要，並且有療效平均是4.6年。」所以針灸治療對腦中風的治療是有實證醫學上的依據。高雄市立中醫醫院針灸科對腦血管疾病後遺症已有多年的治療經驗，不僅有針灸專科醫師細心的診察和治療；並有學有專精的藥師為中藥來把關及調劑；再加上親切又專業的護理人員提供詳細的衛生教育及照護指導。（照片提供／高雄市衛生局、高雄市立中醫醫院）

（優活健康網新聞部／綜合報導）每年的2月到4月間，皆為櫻花盛開之季節，3月中將登場的阿里山櫻花季，在週休假日即吸引近萬名遊客上山賞櫻，讓聞名暇邇的阿里山上形成百花爭豔與人車擁擠的熱鬧景象；不過也因為近日天氣冷熱變化不定，不少遊客在乘興賞花之餘，也飽嘗了受寒與塞車之苦。嘉義市天主教聖馬爾定醫院社區醫療部主任張世強醫師提醒民眾，上山賞花要做好禦寒保暖的工作，以防感冒、氣喘的侵襲。聖馬爾定醫院特別支援阿里山山地醫療的24小時全年無休的樂野村醫療站，以及假日時在阿里山遊樂區內的香林衛生室，都有主治醫師駐診，提供當地民眾與上山賞花遊客更方便的醫療服務。聖馬爾定醫院社區醫療部主任張世強醫師表示，因山上氣溫頗低，往年即有不少觀光遊客因為未多加注意保暖，出現身體不適的症狀，也有遊客遭到蚊蟲叮咬，產生皮膚癢或過敏的情況；尤其兒童的抵抗力較低，張世強叮嚀父母更該留心孩童的飲食與保暖，更提醒遊客，山上日夜溫差大，患有心血管疾病、氣喘的民眾更應注意保暖，多攜帶毛毯等保暖衣物，做好禦寒保暖的工作。而根據以往經驗，花季約在3月中旬到4月初之間，由於塞車的情形難以避免，已有不少遊客在用餐時間，仍然身陷車陣之中，忍受饑餓，造成血糖過低的情形。張世強表示，血糖過低會出現饑餓感、頭暈、心悸、冒冷汗、無力等症狀，應即刻補充熱量，吃些食物即可改善；因此建議民眾，可準備一些簡單果腹的食物置於車上，也應多注意水份的補充。再者，駕駛人也需保有較佳的精神狀態，而對於使用提神藥物來幫助體能，張世強呼籲，由於個人的體質不同，提神效果也難以確切掌握；比較務實的作法，還是請駕駛朋友前一晚的睡眠務必要充足，或是能有交替開車的人同行，並多留心行車間的安全。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）春天將來氣溫漸漸回暖，但由於春天氣候，常常一下溫暖一下鋒面來，導致溫差達七度以上的情況成為家常便飯！而溫差那麼大，除了老年人的身體受不了之外，有氣喘症狀的民眾或是幼童，更是因為溫差過大而使得氣喘的症狀出現，馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達也表示，近來因為氣喘就診的民眾，也暴增了三成之多！徐世達指出，只要溫差高於七度以上，氣喘發作的風險，將明顯的提高。而像是上周的高度溫差，使不少患者到門診時已陷入「氣喘重積」病況，這是指病人每隔20分鐘、連續接受3次氣管擴張劑治療後，病情仍未改善，此刻若離開門診恐有生命危險，因此只得請假住院治療，而這些住院病患也是成人、兒童都有。面對這周起，又有鋒面南下台灣，氣溫也會開始下降，對此，徐世達呼籲，面對氣溫高高低低的情形，有氣喘病史者在未來數日除須持續服藥之外，也應隨身攜帶氣管擴張劑，當病情忽然不穩定，可立刻用藥改善不適。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）春天悄悄來到，天氣乍暖還寒溫差過大，根據台灣男性學醫學會日前為期兩天的紀念演講會，成大醫院泌尿科主治醫師陳建升發表「日溫差與睪丸扭轉之關聯性」，指出，只要天氣單日溫差大於六度以上，將導致男性的睪丸產生扭轉機率增加一點八倍，嚴重可能導致睪丸壞死！什麼？溫差過大除了老年人或是患有心血管疾病的的病人需要多加注意之外，竟然連男性的「蛋蛋」也要拉起護蛋警報？！成大醫院泌尿部男性生殖科主任林永明說，這項研究透過分析一九九六年至二○○九年健保資料庫，因睪丸扭轉就醫者共六十五人、平均年齡為十六歲，其中排除四名一歲以下患者，再以患者的就醫日期分析中央氣象局當日氣溫。 結果發現，七三．七％睪丸扭轉患者發病當天，日溫差都大於攝氏六度，相較於溫差小於六度的時間，睪丸扭轉風險暴增一．八倍。 林永明也提醒，睪丸扭轉好發族群為六到十歲睪丸尚未發育完全的孩童，最近日夜溫差大時，應注意身體保暖，若睪丸突然疼痛應立即就醫，進行治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來我國持續推動運動生活化、動態生活，以提升國人體能，以擺脫國人肥胖比率高達44％所造成的肥胖問題及相關文明病，苗栗縣衛生局鼓勵大家多從事身體活動，建立規律運動的習慣，理解過多的食物熱量攝取超出個人所需能量，即會面臨肥胖所致的危機。冬季氣候風冷，時而溫差大，在推行運動的同時，衛生局也關心民眾在冬季從事運動時需要注意的事項：第一、要注意防凍保暖，尤其是晨間運動的人們，要依據戶外氣溫加減衣物，一定要做好暖身運動，讓體溫上升即身體微微的出汗，再脫去外衣進行運動。第二、如有心血管疾病及年長者，避免在寒風強勁過冷的天氣做戶外活動，運動時因血液回流和呼吸增快，易在活動中因瞬間呼吸到冷空氣及體溫冷熱造成的血管收縮加速，造成身體適應不良，若一定得選擇戶外活動，請戴上口罩及做好衣著保暖並避免激烈運動。第三、冬季運動應選擇有氧運動較適合，由輕到重、由緩到急循序漸進，選擇動作幅度小、低強度的運動如：快走、慢跑、爬樓梯。第四、其實很冷的天氣不一定非要運動不可，適度的身體活動對身體一樣有益，如做做伸展操、園藝、家中慢走、外出逛街皆是很好的選擇。第五、冬季因氣候寒冷，即使運動應避免身體長時間處在冷空氣中，停頓下來的時間也不宜過長，因為體溫會迅速下降容易著涼，運動後應盡快沐浴並更換汗濕的衣服。衛生局保健科廖秀慧科長表示，推廣運動是促進健康的最佳途徑，希望貼心的叮嚀能給予愛好運動者有助益，也讓民眾在從事冬季運動時有正確的認知，願大家健康平安過好年。

（優活健康網新聞部／綜合報導）季節轉變時期，家中小孩是否出現鼻子癢、眼睛紅或是噴嚏打不停的狀況？小心是溫差搞的鬼！進入溫差顯著的季節，因過敏不適而求診的病患也較平時增加三成以上。聖康診所醫師黃立心表示，忽冷忽熱的溫差現象較難以從外在作好預防措施，建議家長，除了早晚適時替孩子添加衣物讓體溫與環境溫度保持平衡外，進出室內外時也可配戴口罩，防止因瞬間吸入冷熱空氣造成的呼吸道不適；另外，平時也應養成小孩良好的日常作息與飲食習慣，攝取有助調整過敏體質的食物才能改善溫差所造成的過敏不適。根據台灣氣喘過敏衛教學會所統計2009至2011年的溫差比較分析，發現台灣南部十月份溫差指數中，溫差不良狀況的紅燈比例竟高達42%！在這樣高比例的溫度差異下，過敏族群產生上呼吸道不適的機率都會隨之增加。對此，台灣氣喘衛教學會監事吳維峰表示，因十月入秋後夜晚逐漸變涼，室外氣溫普遍低於台灣平均秋日室溫24度，過敏族群如遇此忽冷忽熱的溫差不良狀況，就容易發生眼睛癢、打噴嚏或是呼吸不順暢等「溫差型過敏」症狀。黃立心表示，「溫差型過敏」最常見的誘發因子為空氣中的懸浮粒子、濕度及溫差，其中又以溫差最難預防，可分為普通及不良狀況兩種情形：溫差四至六度稱為普通狀況，對於過敏族群並無直接影響，但仍需注意保暖；若溫差相差七度以上則稱為不良狀況，過敏族群應特別注意此時可能引起的不適症狀，需多加注意每天的溫度、濕度變化，適時調整保暖措施，以預防過敏帶來的一切不適。事實上，要幫助家中有過敏情況的小孩度過溫差不良的好發期，以及遠離「溫差型過敏」帶來的不適感，黃立心建議家長，可讓孩子適量攝取維他命C及魚油減低過敏引起的不適症狀；另外，目前坊間已有取得國家健康食品認證的優酪乳，其中所含有的菌種可輔助調整過敏體質。同時，黃立心也提醒過敏症狀的民眾，平時應養成每天30分鐘適度運動的好習慣、規律的日常作息、飲食均衡，並著手調整自身體質才是過敏防護的關鍵措施。（照片來源：主辦單位提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）十月開始季節轉變，溫差可高達七度之多，小朋友因此感染流感和肺炎鏈球菌的機會也大為增加！其中，肺炎鏈球菌初期症狀與感冒類似，家長容易缺乏警覺，造成小朋友感染之後又因延誤就醫而引發敗血性休克致命。林新醫院小兒科醫師許佐鴻建議，家長可自新生兒兩個月開始定期接種疫苗，提供寶寶更週全的保護。許佐鴻醫師指出，幼兒若感染肺炎鏈球菌時，主要症狀是活動力與食慾的明顯降低、呼吸會喘且會反覆發燒，而發燒的溫度也較感冒要來得高。一旦感染，輕則可能導致中耳炎、鼻竇炎，重則可能惡化成肺炎、敗血症、腦膜炎等，甚至危及性命，尤其5歲以下幼童為高危險群，所感染的肺炎鏈球菌以血清型19A最容易有致命風險！ 血清型19A目前已成為台灣近年來幼兒發生侵襲性肺炎鏈球菌感染症最多的型別，許佐鴻表示，衛生署疾病管制局去年205例五歲以下幼兒的侵襲性肺炎鏈球菌案例中，有將近一半的案例是感染血清型19A，比例之高令人擔憂，又血清型19A具有高抗藥性、高侵襲性及高盛行性的「三高」特性，若幼兒感染後使用第一線的抗生素治療，常會有抗藥性的問題發生，使治療難度加劇；且因病程很短，容易引發致命的敗血性休克，以及永久性智力傷害的腦膜炎，恐造成腦部受損等終生後遺症，因此提醒家長務必提早做好疫苗接種等預防工作！許佐鴻提醒家中有新生兒的家長，自寶寶滿二個月起就可開始接種血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗，提供寶寶更周全的保護；另外，若家中有2～5歲幼童，即使已接種過七價疫苗，但因舊型的肺炎鏈球菌結合型疫苗沒有涵蓋「血清型19A」，故可至醫療院所補打一劑包含血清型19A的肺炎鏈球菌結合型疫苗，擴大幼童的保護範圍。此外，許佐鴻強調，肺炎鏈球菌會經過咳嗽、打噴嚏時，從口鼻發出的飛沫或接觸受感染飛沫污染的物品傳播，因此，家長需確實為寶寶做好接觸隔離、勤洗手、戴口罩等措施，才是預防感染的不二法門。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）近來高溫炎熱，冷氣房進進出出，許多家中有過敏氣喘患童便感到鼻子不適，噴嚏連連﹗阮綜合醫院小兒過敏科醫師于靜雯表示，在門診中，每當告訴父母，小寶貝是氣喘兒時，很多家長多半有些驚慌失措，以為是醫不好的病，其實找出致病因子，避免誘因，耐心和醫師密切配合，大多數都可以得到良好的控制。氣喘病是一種慢性呼吸道發炎、阻塞性疾病。遺傳、環境、感染、藥物等因素誘發出來。症狀因人而異，分清微、中度、重度。大多數兒童屬輕度氣喘，表現多為咳嗽厲害、慢性咳嗽、夜間咳嗽．偶爾才聽到喘鳴聲，經常家屬抱怨小孩幾乎天天吃藥，別忽略他可能是氣喘兒。典型氣喘症狀為咳嗽、呼吸急速、呼吸困難、喘鳴聲、胸痛、不好睡眠、疲累，家屬應多注意。台灣的氣喘兒盛行率逐年上升，年齡也愈來愈小，全世界國家亦是如此。大環境空氣汙染如工廠、機、汽車排棄物：NO2、SO2、游離基等造成呼吸道上皮細胞傷害，也使過敏原進入呼吸道而提早致敏。過敏原因國家不太相同，歐美以花粉為多，台灣則以塵、灰塵最常見，其次是蟑螂、貓、狗、黴菌。過敏原的避免：如家中不要有地毯、布沙發、布抱枕，不要蓋毛毯、毛巾被，不要養貓、狗有毛寵物等，症狀可改善三至四成。氣喘兒多因過敏、呼吸道感染、日夜溫差大、二手煙，導致氣喘發作。如家中有氣喘兒，最好準備一些氣管擴張藥物，免得臨時發作需跑急診。藥物一般分舒緩及控制藥物。舒緩藥物如短效氣管擴張劑，控制藥物如抗發炎（吸入型類固醇、白三烯抑制劑、茶鹼等）藥物，劑型有口服、吸入、針劑等型式，因病狀給予。家長一般觀念認為給予吸入型藥物，小孩便是屬嚴重型氣喘，會一輩子依賴吸入型藥物，其時只有短效氣管擴張劑會有依賴問題。吸入型藥物快速進入呼吸道，作用快、藥量少：規則吸一整年才口服藥一顆劑量，相對可減輕症狀也減少吃藥。當小孩幾乎天天吃藥或者頻繁使用短效氣管擴張劑，除了感染，他的呼吸道可能處於長期發炎狀態。  若經常氣喘發作，呼吸道發炎厲害會有氣管纖維化現象，1～2成氣喘兒終身不會好跟此有關。規則吸藥來穩定呼吸道發炎，比長期吃藥好。配合醫師給藥，終至病情達到最好控制，改善生活品質。于靜雯建議氣喘兒可以適當地運動，若運動完會有劇烈咳嗽、呼吸困難、喘鳴，就要停止，且最好別在冷空氣下跑步，容易導致氣管收縮。溫和運動如散步、騎腳踏車、溫水游泳較適合。最後也要提醒父母，兒童如氣喘發作時，如有備藥先配合醫師指示處理，如果仍呼吸困難、喘鳴聲、胸悶甚至發紺，應儘速就醫。