#灰指甲

都是黴菌惹的禍！！這是民眾對灰指甲的認知，北醫附醫醫院皮膚科主任 李婉若解釋，灰指甲是一種長期慢性的黴菌感染，如果沒有積極治療，感染的部位就像個黴菌倉庫，黴菌不但會感染身體其他部位，造成股癬、手癬等問題。對於長期使用類固醇如氣喘患者和接受化療的癌症患者，還可能因而造成身體廣泛性的感染。 此外李婉若說明，灰指甲很容易傳染給家人，嚴重時還可能造成多人共同感染的「黴人家族」。黴菌是寄生在指甲內，只要甲屑掉落，就有可能將黴菌傳染給別人，統計也發現，約有三分之一的患者，家人也同時受到感染。其實，近年來對於灰指甲的治療已經有良好的治療方法，李婉若解釋目前的口服抗黴菌藥物，手指甲受感染者需服用六週，腳趾甲服用十二週，就有不錯的治癒率，但是等健康的指甲完全長出，仍需要六到九個月的時間，民眾須按時服藥，並耐心等待。李婉若也提醒民眾，口服抗黴菌藥有些輕微的副作用，包括輕微的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃機能障礙較常見，另外頭痛、疲倦感，也可能發生。此外，它由肝腎代謝，因此服用時最好先確認肝腎功能正常。除了口服藥物治療之外，非甲根侵犯型灰指甲的治療方式還可以透過抗甲癬油劑來治療，它就像塗指甲油一樣，將藥物塗在患部，一週使用一次，可保持一週不脫落，而達到殺死黴菌的效果，一樣有不錯的治療率。這種外用藥因為不經由肝腎代謝，適合肝腎功能不佳者，或是副作用較明顯的病人，和不願意服藥的患者，北醫附設醫院目前已經有引進此一最新劑型。李婉若再次強調，對於指甲保養，皮膚有黴菌感染，如香港手、香港腳時，就應治療，以免黴菌傳染到指甲，而一旦接受治療不宜隨意中斷，同時家人也有感染時，最好一起治療，才能根絕相互傳染。

一名家庭主婦指甲凹凸不平，她以為是罹患灰指甲，於是到該院皮膚科就診，經醫師了解後發現，她做家事時不喜歡帶手套，因愛乾淨、勤打掃，手部經常碰水，因此造成指甲根部腫脹發炎，再生長出來的指甲便凹凹凸凸。行政院衛生署新竹醫院皮膚科黃瑞雲主任建議，像這樣的情況，只有改變工作習慣、少碰水，工作時戴上手套，否則吃藥或擦藥也沒用！黃瑞雲主任表示，有些家庭主婦十分勤勞，卻不喜歡戴手套做家事，經常碰水的手便容易造成甲溝炎，即指甲周圍及根部會腫脹發炎，而這指甲根附近正是指甲形成的主要「工廠」所在；工廠素質不良，「產品」自然不佳，做出來的指甲自然凹凹凸凸。另外，夏日炎炎，穿露趾頭的涼鞋、魚口鞋是流行趨勢，有些女性會注意到自己變形的腳趾甲，是不是所謂的「灰指甲」？黃瑞雲主任說有些女性，在步行的時候腳趾第二趾會不自覺向下彎曲，腳趾前頭會壓向地面，因此時間一久變形成硬繭，指甲也變厚，非常像灰指甲。另外，有些人的腳板寬卻穿著楦頭太緊的包鞋或尖頭鞋，加上又是高跟，會讓第五根小腳趾的指甲無法長好，像這種壓迫造成的指甲變形，不是吃藥就可以改善。黃瑞雲主任指出，俗稱的「灰指甲」指的是「甲癬」，就是「指甲黴菌感染」或「香港指甲」。而指甲變形的原因，不是只有「灰指甲」這種病而已，慢性的局部反覆壓迫，機械性或化學性傷害，長期的甲溝發炎，某些特殊疾病（如乾癬），某些藥物的使用，都有可能會造成指甲變形，治療時要小心辨證。應了解真正原因，對症下藥，若不是黴菌引起的灰指甲，吃再多的藥也沒用！

俗稱香港腳的足癬正是雨季最常見的皮膚病之一，尤其現代人整天穿著鞋子，如果鞋子不透氣，加上夏季濕熱腳容易流汗，黴菌就很容易生長；很多人在下雨天外出，鞋子進水後沒有馬上處理使足部乾燥，也很容易得到香港腳。耕莘新店總醫院皮膚科主治醫師陳志剛指出，皮癬菌是造成香港腳的主要黴菌，它很容易生長在腳趾縫間，在低溫時它會以孢子的型態存在，但到了高溫潮濕季節時就會開始發芽生長，以致沈寂了一季的足廯，又會在腳部開始發作，於足趾出現紅、癢、脫皮、起水泡，甚至有糜爛的情況，嚴重者甚至會合併細菌感染而引發蜂窩組織炎。除了有水泡、脫皮的型態出現外，香港腳也可能轉為慢性型態，許多老香港腳的患者在足底處都有嚴重的厚皮，有時還會出現裂痕，但因為它不痛、不癢，所以很多患者都忽略了而未接受治療。 想要有效預防香港腳，陳志剛醫師提出幾點說明：首先保持皮膚乾爽最重要，並盡量遠離有病源的地方。浴室、ＳＰＡ、三溫暖及腳底按摩等場所都是傳染香港腳的區域，在這些地方最好自備拖鞋，千萬不要穿公共拖鞋；同時患者也應注意鞋襪的更換，尤其有腳汗症的人，可以在鞋子撒一些抗黴菌的足粉預防。此外，如果發現家人或室友也有香港腳者最好同時治療，以免造成交叉感染。 陳醫師強調，香港腳如果不治療，很容易侵犯指甲形成甲癬，也就是俗稱的灰指甲。灰指甲的特色就是指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎，甚至指甲分離等，在夏天它常是女性朋友引為困擾，不敢穿涼鞋的原因。 但目前的醫學對於灰指甲已經有良好的治療方式。治療灰指甲可以採用口服抗徽菌藥物，也可輔以外用藥膏治療，但對於香港腳和灰指甲的治療都須要有耐心，像手部灰指甲口服抗徽菌藥必須服用六周，而腳趾灰指甲必須服用十二周。除了口服抗黴菌藥物外抗甲癬油劑，其穿透力良好，只要一周使用一次即可 ，也可以有效達到抑制黴菌生長，治療灰指甲，也是一個不錯的選擇。

《腳部紅癢脫皮足癬作怪》俗稱香港腳的足癬正是梅雨季最常見的皮膚病之一，尤其現代人整天穿著鞋子，如果鞋子不透氣，加上夏季濕熱腳容易流汗，黴菌就很容易生長；很多人在下雨天外出，鞋子進水後沒有馬上處理使足部乾燥，也很容易得到香港腳。新店耕莘醫院皮膚科醫師 陳志剛表示，皮癬菌是造成香港腳的主要黴菌，它很容易生長在腳趾縫間，在低溫時它會以孢子的型態存在，但到了高溫潮濕季節時就會開始發芽生長，以致沈寂了一季的足廯，又會在腳部開始發作，於足趾出現紅、癢、脫皮、起水泡，甚至有糜爛的情況，嚴重者甚至會合併細菌感染而引發蜂窩組織炎。除了有水泡、脫皮的型態出現外，香港腳也可能轉為慢性型態，許多老香港腳的患者在足底處都有嚴重的厚皮，有時還會出現裂痕，但因為它不痛、不癢，所以很多患者都忽略了而未接受治療。《保持乾燥預防足癬》預防香港腳，首重保持皮膚乾爽，並盡量遠離有病源的地方。浴室、ＳＰＡ、三溫暖及腳底按摩等場所都是傳染香港腳的區域，在這些地方最好自備拖鞋，千萬不要穿公共拖鞋；同時患者也應注意鞋襪的更換，尤其有腳汗症的人，可以在鞋子撒一些抗黴菌的足粉預防。此外，如果發現家人或室友也有香港腳者最好同時治療，以免造成交叉感染。《灰指甲》香港腳如果不治療，很容易侵犯指甲形成甲癬，也就是俗稱的灰指甲。灰指甲的特色就是指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎，甚至指甲分離等，在夏天它常是女性朋友引為困擾，不敢穿涼鞋的原因。目前灰指甲已經有良好的治療方式。陳醫師建議治療灰指甲可以採用口服抗徽菌藥物，也可輔以外用藥膏治療，但對於香港腳和灰指甲的治療都須要有耐心，像手部灰指甲口服抗徽菌藥必須服用六周，而腳趾灰指甲必須服用十二周。

台灣地區亞熱帶，由於悶熱與潮濕的緣故，非常適合黴菌生長，這就是香港腳的罹患比率居高不下的原因。香港腳有許多種不同的臨床表現，可分為水皰型、脫皮型、角化型（就是腳底形成又厚又硬的繭）、趾間型（就是趾間出現脫皮、靡爛、皸裂）。症狀從完全不癢到癢的想用刀子把皮刮掉都有。嚴重的香港腳會傳染到身體其他部位，甚至併發細菌感染，而導致丹毒或蜂窩組織炎（全身發冷發熱，下肢紅腫疼痛），甚至併發敗血症而威脅生命，所以最好及早治療。因為黴菌種類很多，而抗黴菌藥物也很多種，成藥常是復方的藥膏，僅能暫時減少症狀，而不能有效的殺死黴菌，達到根本治療的目的，隨便塗抹成藥，常使問題更加嚴重。最好找皮膚科醫生作專業的治療。有些香港腳不會癢，即使是搔癢的香港腳，治療後癢感會先得到改善，但是千萬不能因為不會養了，就中止治療，以免因治療不完全，而反覆發作。濕、熱是黴菌的溫床，保持腳部乾爽就是對付黴菌的好方法。日常生活應注意：一、 穿著通風透氣、吸汗強的棉質襪，每天更換清洗，甚至一天換穿幾雙。二、 赤腳最好、拖鞋或涼鞋也不錯，應避免穿膠鞋或不透氣的球鞋。最好有兩雙以上的鞋子交換穿著，使每一雙都有足夠的時間可以晾乾。三、 不與他人共穿鞋子、拖鞋及襪子。（買鞋時，請勿以赤腳試穿鞋，以免遭受感染。）四、 腳底、趾間癢儘量不要用手抓，以防傳染於手指。請勿抓腳再抓身上，否則可能將黴菌傳染到身上。五、 沐浴後應把腳趾擦乾，尤其注意趾縫要擦乾，甚至用吹風機或電扇吹乾在擦藥。六、 身體其他部位有黴菌感染時，應及早治療，以免互相傳染而防不勝防。七、 避免泡澡、泡溫泉、游泳。八、治癒後，襪子及拖鞋應拋棄。九、最重要的是，治療當中勿任意停藥。應在症狀消失且皮膚看起來正常後，繼續用藥數週，才能把少數殘留徽菌都殺死。達到根治的目的。灰指甲是黴菌的大本營，合併有灰指甲常是香港腳一再復發的原因，如果要根治香港腳，必須治療同時存在的灰指甲。香港腳不是絕症，其之所以無法根治，多半是因為缺乏耐心治療，或是自以為好了而不再治療，而使得黴菌「春風吹又生」。為免香港腳成為伴你一生的老朋友，以及減低併發蜂窩組織炎的機會，請依皮膚科專科醫師處方接受治療吧！

甲癬俗稱「灰指甲」，又稱為臭甲，是指指甲因為被黴菌寄生，黴菌以指甲為營養，造成指甲變灰、變黃、變厚的情形。嚴格說來，甲癬是指「皮癬菌」感染指甲，而念珠菌以及環境中腐生黴菌侵犯指甲，只能稱為甲癬菌症。對多數人而言，香港腳不過是癢，而灰指甲也不過是難看罷了，似乎不一定非要治療。而也由於這種消極的態度，造成這種古老的疾病揮之不去。腳癢，擦藥不癢就好；而灰指甲，除非侵犯到手指甲，有礙觀瞻或影響社交，否則萬萬不會治療。蔡呈芳 醫師表示以指甲而言，它負有保護指頭、甲床的功能，可以抓起細緻物品，並增進觸感。想想如果沒有指甲可以抓癢、撕起膠帶、拉起拉環那該有多麼的不便！增厚變形的指甲，更會壓迫甲床，造成疼痛，誘發指甲周圍肉芽增生，影響行走。撇開這些不說，黴菌的治療，更有其積極的價值。香港腳的本身，常因破皮而造成細菌感染。事實上，在臨床上，下肢的丹毒及蜂窩組織炎，鮮少不伴隨有香港腳的。而香港腳的存在，還可能誘發手部汗疱疹、溼疹，或使全身性溼疹〈如異位性皮膚炎〉惡化。至於灰指甲則可能造成慢性蕁麻疹、栓塞性靜脈炎及環狀紅斑等疾病。至於容易感染甲癬的情況，包括以下因素：年長者、異位性體質及其他遺傳體質、家族史、個人整體健康不良、時常指甲外傷、容易環境接觸皮癬菌者、溫暖潮濕氣候、常運動、游泳及健身房、共用沐浴設備、密閉性鞋具、免疫低下、合併足癬者、糖尿病患。甲癬並不是不治之病，不管是十年、二十年乃至三十年的病史，只要規則的配合醫囑，都有可能治癒。