#乳房硬塊

（優活健康網新聞部／綜合報導）南投一名40歲劉姓婦女，洗澡時摸到左側乳房裡有個小腫塊，一個月後腫塊未消，她有點擔心，就醫檢發現有一顆約1.7公分腫瘤，經真空抽吸切片檢查，所幸是良性纖維腺瘤，僅需定期追蹤觀察即可。生理期、哺乳期間也可能摸到硬塊許多女性摸到硬塊時會擔心是不是乳癌，衛福部南投醫院外科醫師黃信傑指出，當觸摸到乳房硬塊時，不一定會是腫瘤，月經期間、產後哺乳期間也有可能摸到疑似硬塊，另外，良性腫瘤的機率也很高。乳房纖維腺瘤是女性常見的良性腫瘤，形狀完整、平滑、規則，大多呈現橢圓形，通常持續追蹤即可。黃信傑醫師表示，為排除惡性腫瘤的可能，若發現乳頭凹陷、乳房皮膚變化、摸到腫塊，應盡早就醫，醫師會依據患者狀況安排乳房超音波等檢查。而有些早期乳癌是觸摸不到腫塊的，因此定期接受乳房篩檢也相當重要。當懷疑腫塊是惡性時，會進一步安排切片檢查，來獲得病理組織，當做後續治療的依據。目前常見的切片檢查種類有傳統手術切片、粗針切片及真空抽吸切片，種類不同，適用的範圍、傷口的外觀也不同，醫師會依據患者的狀況選擇適合的檢查方法。上述患者接受的乳房組織真空抽吸切片，是使用超音波導引，藉由超音波設備，在儀器上看到即時影像，進而穿刺切片。而切片針因為有附加真空抽吸的功能，故具有真空抽吸及切取的雙重功能，能夠取出更多倍的檢體量，而且傷口約0.5公分，比傳統手術切片的傷口小，取出的檢體比粗針穿刺切片的量多。良性腫瘤也要定期追蹤乳癌發生率為國內女性第一位，死亡率佔女性十大癌症死因第三位，除了自我檢查發現外觀異常外，許多觸摸不到的腫瘤或異常的病灶，可藉由篩檢而提早發現。醫師提醒，不要輕忽乳房腫塊，就算是良性腫瘤也應定期追蹤。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名55歲的陳先生，平日不抽菸、不喝酒，生活作息正常，一個月前發現右乳頭有小硬塊而到住家附近的醫院就醫，當時診斷可能只是良性脂肪瘤，因此未在意。近日因硬塊變大且有壓迫感，轉往另間醫院就診，經超音波檢查發現，硬塊雖只有1公分但密度高且邊緣不規則，疑似惡性腫瘤，經切片檢查後確認為罕見的男性乳癌。醫師進行全乳房切除及腋下淋巴結清除後，發現竟是有轉移到淋巴的第三期乳癌，因此後續安排化療及荷爾蒙治療。男性脂肪組織較少　癌細胞容易轉移苗栗大千綜合醫院外科主任馮啟彥表示，多數人認為只有女性會得乳癌，其實男性也有乳腺組織，也可能出現癌細胞變化而導致乳癌。雖然男性發生機率是女性的百分之一，但因為缺乏警覺性，所以一旦確診時多數都已晚期，加上男性脂肪組織較少，癌細胞容易轉移，因此早期發現及治療是提高存活率的主要關鍵。一般常見的男性乳癌症狀包含：乳頭凹陷、皮膚有脫屑或紅疹、乳頭有異常分泌物、乳房硬塊等。高風險族群為：1.家族有乳癌遺傳基因、2.幼年時曾接受胸部放射線治療、3.抽菸、4.罹患肝功能疾病、5.飲酒過量、6.肥胖。像陳先生無不良嗜好且作息正常卻罹患乳癌，實屬少見。有家族史等高危族群　應定期自我檢查馮啟彥提醒，男性尤其是乳癌高風險族群者，不要輕忽乳癌的威脅，平日裡應該養成乳房自我檢查的習慣，並定期接受乳房超音波檢查，一旦出現乳癌症狀，應立即就醫診斷治療，才不致延誤病情。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位奶奶由孫女攙扶著走進診間，慢慢地坐下來。孫女說：「蔡醫師，我奶奶剛做完化療，很不舒服。」她把病歷摘要遞給我看，一邊補充表示，奶奶大約4個月前發現乳房有硬塊，大醫院確診是乳癌，醫師評估要先做化療把腫瘤縮小，再進行手術，但做完化療奶奶非常疲倦、吃不下、吐、嘴巴破、還有點發燒，一起化療的病友介紹來找蔡醫師，那名病友在蔡醫師這邊調理身體，她整個化療療程都很順利。」年邁又有糖尿病及高血壓　身體難負荷看著病歷摘要，左側乳房有3公分的不規則腫塊，左側乳房組織水腫，合併腋下淋巴轉移，雌激素接受器（ER及PR）陰性、人類表皮生長因子受體2型（HER-2）陽性、組織分化程度達3級（Grade III），加上71歲還有糖尿病及高血壓，算是很複雜的病情，醫院建議先化療縮小腫瘤再手術，也是合情合理，只是沒想到才做第一次化療，身體就受不了。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，乳癌又稱乳腺癌，中國古代稱之為「乳岩」、「乳巖」，為女性常見惡性腫瘤之一。南宋．陳自明在其所著《婦人大全良方》中首次提出「乳岩」之名，而南宋．楊士瀛的《仁齋直指方論．卷二十二》則提到「癌」的特性：「癌者，上高下深，岩穴之狀，顆顆累垂，裂如瞽眼，其中帶青，由是簇頭，各露一舌，毒根深藏，穿孔通裡，男子多發於腹，女子多發於乳……」並首度稱為乳癌。在中醫古籍《醫宗金鑑．婦科心法要訣．卷四十九．乳症門》，有提到乳岩證治：「乳岩之證，初起結核如圍棋子大，不痛不癢。五、七年或十餘年，從內潰破，嵌空玲瓏，洞竅深陷，有如山岩，故名乳岩。」在中醫的病因病機，認為是因鬱怒傷肝，思慮傷脾，以致氣滯痰凝而成。或沖任二經失調，氣滯血凝而生。所以在治療方面，不管是診斷後直接來、或是目前大部分經過西醫治療後才來的，都是依照基本的病因病機變化，加上每個人不同體質、不同證型、不同病程，加以辯證論治。中醫調理提高治療有效率　減少復發機率尤其是做過西醫治療的患者，體質上的偏失更明顯，大部分會在原本常見的證型，例如肝鬱氣滯型、脾胃氣虛型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型、氣血兩虛型，之外有會因為化療藥物的不同，造成新的傷害，導致新的體質偏失，例如正虛毒熾型、陰虛內熱型、氣滯血瘀型、濕阻中焦型、肝胃氣逆型、陰陽兩虛型、濕熱內蘊型等，透過針對性的體質調理，不但可以加速患者身體的復原，有助於堅持度過難熬的化療放療，也可以提高治療有效率，並減少復發機率。「蔡醫師，奶奶剛做完醫院的大檢查，醫師說情況不錯，腫瘤有順利縮小了，身體的各項機能也都不錯，沒想到奶奶可以這麼順利度過整個化療療程，真是太好了！」（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名56歲的婦人，4年前診斷罹患乳癌，她當時不願意接受治療，也一直不敢告訴家人罹癌，日前因右乳流血惡化才不得不就醫。她表示因武漢肺炎又忍了一段時間，經檢查確診為乳癌末期，她沉重說如果早點就醫就好了。許多人怕染疫　拖到最後一刻才就診疫情期間，不少民眾都盡量避免進出醫院，擔心細菌或病毒感染，但如果有必要性的醫療需求，仍建議盡快就醫勿拖延。烏日林新醫院乳房外科吳玉婷醫師表示，最近在診間發現，許多人紛紛說受疫情影響不敢就醫，等到狀況嚴重無法忍，才拖到最後一刻來看診，不斷安慰自己可以忍沒有關係，但卻造成病情惡化。另一名32歲的上班族，曾在一年多前摸到乳房硬塊，當下沒有及時就醫，最近發現左乳不斷出血且無法止血，因疫情關係忍耐了好幾天，但仍無法自行處理只好趕緊到醫院，經由醫師做完切片檢查後，確診為乳癌第三期，同時轉移至淋巴結，必須切除乳房及接受化療。會痛的腫塊才是乳癌？醫師：謬誤吳玉婷醫師表示，大部分乳癌硬塊不太會痛，許多人以為會痛的腫塊才是乳癌，其實這是錯誤觀念！如果婦女摸到乳房硬塊，應盡快就醫，透過乳房超音波或乳房X光攝影，可以偵測乳房鈣化點或微小腫瘤；若懷疑為惡性腫瘤則可透過切片檢查來確診，越早治療預後越佳。若未及時治療，可能轉移至淋巴或其他器官，治療會更棘手。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）許多女性會因乳房有硬塊而感到恐慌，且有些青春期女性在發育期中，不乏有觸摸到乳房硬塊的經驗。阮綜合醫院乳房外科醫師陳碧芳表示，事實上，百分之八十的乳房硬塊並非是癌症，但因為乳癌愈來愈常見，有些人甚至會誤認乳房硬塊就是癌症，其實大部分是在月經來前二個星期，就會發現乳房腫脹，且摸到一些疼痛的硬塊，但是在月經來時，硬塊又會自動消失。這多是因為女性荷爾蒙的作用。醫師表示，最常見良性乳房腫塊是纖維腺瘤。纖維腺瘤的表面平滑、堅硬且會移動，但絕大部分無壓痛感。青少女罹患乳房硬塊被診斷為纖維腺瘤的比例約佔百分之80～90。典型的纖維腺瘤都是單側單發性，少數是兩側多發性，常被發現於乳房的外側上方位置。 纖維腺瘤觸摸起來的形狀，為卵圓形或圓形，與周圍組織界線分明、硬度適中，表面光滑，與皮膚並不相連，觸摸時不會有疼痛感，其生長緩慢，直徑大約在2公分以下，某些乳房纖維腺瘤會在青春後期便會自然消失。其次常見的乳房硬塊是「乳房囊腫」。一般俗稱為「囊泡」或「水泡」，屬於多發性，大部分觸摸起來有疼痛感覺，感覺上類似海綿，雖「纖維腺瘤」以及「囊腫」是青春期女性最常見可以觸摸的硬塊，但隨著月經週期的變化，或者逐漸發育成熟，有四分之一的纖維腺瘤會變小，而一半左右的乳房囊腫會消失。其餘良性的乳房硬塊，包括有因乳頭感染而形成的乳房膿瘍、脂肪瘤、外傷所導致的血腫。所以發現乳房有異狀時，千萬不要亂服成藥或胡亂猜測，應找經驗豐富的專科醫師做進一步檢查。對於無法確定診斷乳房硬塊，除了定期追蹤檢查之外，最值得推薦的診斷工具就是乳房超音波掃描，由超音波掃描可以分辨出屬於實質性的纖維腺瘤，或呈現空泡狀的乳房囊腫，醫師根據超音波影像特性必要性，進行針吸細胞學檢查，或乳房硬塊切片組織病理檢查，是最直截了當而安心的乳房硬塊的診斷方法。