#膠原蛋白

銀杏、維骨力、鈣片、保肝片、綜合維他命、膠原蛋白、玻尿酸、酵素…等。民眾只要為了美或健康，任何可以補充的都不放過，但它們對皮膚老化真得有幫忙嗎？面臨老人化社會的來臨，老人醫學的範疇已經脫離不了抗老化醫學，而皮膚老化的原因可分為內因性及外因性兩種。天主教耕莘醫院新店總院皮膚科-楊志雄醫師指出，外因性皮膚則老化肌膚老化的主因，其罪魁禍首當屬紫外光的曝曬，其他還包括抽煙、喝酒、熬夜、壓力大、睡眠不好、皮膚保養不當、空氣污染，主要是在人體內產生自由基，導致皮膚細胞被破壞，導致肌膚老化；內因性則是本身的基因與歲月的催促造成本身細胞不可避免的衰老，所以要避免皮膚老化，一定要避免這些因素。楊志雄醫師強調，很多抗老的保養品，不管吃的、擦的，一直出現在各大媒體，強力鼓動著我們即將實現青春不老的美麗神話，但也出現了一些怪現象及錯誤觀念急需釐清。【維他命C、E】醫學報告已證實同時口服維他命C加E可以減少及預防紫外線的傷害，不過各自單獨服用維他命C或E則效果不大，塗抹維他命C則還有促進膠原蛋白合成及退黑色素斑的效果，加入硫酸鋅及酥胺酸或電流、 超聲波導入、可以增加穿透性，另外，利用微脂蘘包裹，則可以增加穩定性及穿透性，塗抹維他命C具有美白、減少細紋及抗氧化功用是已被醫學證明，不過民眾選擇上仍要了解自己膚質，注意其濃度標示及成分劑型。【肉毒桿菌】是特殊提煉的細菌蛋白質，非細菌本身，所以並不是把細菌注射入皮膚內，注射入皮膚對改善動態紋和手汗症效果很好。擦的肉毒桿菌號稱在體外對神經肌肉有類似的作用機轉，但效果則有待商榷。聰明的美容商界現在及以後應該不會有廣告主打「吃」的肉毒桿菌吧！【酵素】主要運用在清潔、面膜及換膚療程上，主要功用是去角質，運用其作用專一性，主要運用蛋白質酵素來分解角質蛋白，如木瓜酵素、鳳梨酵素及蔓越莓酵素，以美容沙龍為主，但在醫院皮膚科美容治療上，因其去除老舊角質、代謝新角質的效果，沒有A酸、果酸、水楊酸好，因此醫院皮膚科還是運用有醫學實驗報告證實比較有效的方式幫民眾治療，不過民眾平時還是可以運用類似的產品保養，只是要以自己膚質為考量，也要注意酵素產品本身的酸鹼性，口服方式對皮膚美容療效則是有限的。【膠原蛋白】體內的膠原蛋白是皮膚真皮層維持緊實的重要纖維，如果隨著年齡增長、生活壓力而流失或流失，臉會顯得鬆弛、沒彈性，因此很多廣告主打為挽救皮膚老化回復年輕本色的聖品，口服攝取對皮膚幫忙值得商榷，到底腸胃能吸收多少膠質，吸收完能使命必達地送到皮膚正確位置嗎？吃這類保健食品可能跟吃豬蹄筋和雞腳一樣，只是增加更多脂肪。定期敷面膜或塗抹外用直接補充主要是保濕的作用，對於乾性皮膚特別可以讓皮膚瞬間柔嫩透亮、撫平細紋，但只是短暫性效果，它屬於大分子，無法穿透皮膚，修補真皮層，衡量其昂貴身價，或許可考慮其他保濕產品。注射入皮膚當填充物是目前最立即有效的方式，但只能維持四到六個月，須定期注射。血管注射補充，如同口服方式，並無療效 。【玻尿酸】屬於皮膚真皮纖維及細胞間的基質成分，可以維持皮膚真皮層纖維的穩定性，對皮膚彈性有很大幫忙，同時又可以抓水鎖水，因此定期敷面膜或塗抹外用直接補充主要是保濕的作用。它跟膠原蛋白一樣，也屬於大分子，無法穿透皮膚，修補真皮層。直接注射入皮膚當填充物，修補臉上各種靜態紋或美化唇形、隆鼻是最立即有效的運用方式，但只能維持數個月到一年，缺點是需定期注射，現在已經有由草酸菌發酵萃取的非動物性玻尿酸，跟人體玻尿酸只有1%的差異性，所以較沒有動物性玻尿酸的過敏排斥的現象或擔心動物來源的考量，在皮膚內的持久性也比較好，因為是目前醫學美容最風行的新寵兒，口服攝取方式也跟著流行，但對皮膚的療效有限。

單側聲帶麻痺造成聲帶閉合不全，是臨床上常見的聲音沙啞原因，嚴重時還會造成進食時容易嗆到。它可因甲狀腺手術，顱底、頸部、肺部腫瘤或受傷，喉部受傷，腦幹中風，也有不明原因引起。在排除掉需要進一步治療的原因，經過適當藥物治療及觀察後，如果聲帶麻痺造成沙啞還是沒有復原，所幸有對患者而言相當輕鬆的方法可以治療，那就是「聲帶注射自體脂肪」。臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主任張欣平表示，單側聲帶麻痺會造成聲帶不動及萎縮，以致說話時聲帶閉不攏，造成發聲漏氣及沙啞。要改善聲帶閉合的手術方法有幾種，其中「聲帶注射」有內視鏡手術不需頸部切口、手術時間短、恢復快等優點。張欣平說，其實曾用來做聲帶注射的物質也很多：從早期太氟龍和矽膠，到最近也有人嘗試膠原蛋白和玻尿酸，但它們是外來物質多少有生體相容性顧慮，而且價格也相當高昂。但抽取少許患者自己皮下脂肪組織來做注射，就可以避免這些問題，雖會部份吸收，但如注射時預先多打一些，通常還是有足夠脂肪組織存活下來達到療效。張欣平進一步指出，在局部麻醉纖維內視鏡導引下，經口進行聲帶注射，不需全身麻醉，所以即使身體狀況不佳，但需要改善聲帶閉合不全的患者也可以治療。通常注射後三個月效果就穩定，迄今已有超過五十例治療經驗，八成以上術後都有改善效果，術前聲帶閉合不全較厲害患者效果較差。無人有明顯不良反應；即使注射後因脂肪組織吸收太多造成效果消退，也能很容易再注射來改善。

神采飛揚、賞心悅目的臉龐是每個人心中所夢寐以求的，而美麗是沒有標準的，但愛美是人的天性，當人隨著年齡的增長，「青春」一詞也悄悄地不在身旁。「人變老了」、「不年輕了」，是每個人最不願意提及的話題，但是，人會老化卻是不爭的事實。人從出生開始，即進入了老化過程，當時間離出生愈遠時，臉部的膠原蛋白逐漸減少，加上紫外線對肌膚的傷害，地心引力無時無刻無形的下拉力量，或是生活作息不規律，這些內在與外在因素，都是促使肌膚組織在不知不覺中有了鬆弛、缺乏彈性的情形發生。然而，臉部肌膚組織鬆垮的情況與實際年齡相較，有時不一定會成為正比，因體質也佔了重要的因素之一，因此要對抗老化之前，必須先要了解自己的肌膚組織狀態。一般所謂的臉部黃金比例是指，額頭髮際到眉毛、眉毛到鼻子底部、鼻子底部到下巴的比例為1：1：1。眼尾到耳朵、兩眼內眥間的寬度與眼睛本身的寬度剛好均分為五等分；鼻子的寬度比兩眼之間的距離略窄；嘴巴的寬度為鼻子寬度的1.5倍，約比鼻子大2到3公分；鼻子底部和人中連接處的角度約90到95度；從鼻子的頂端到鼻頭劃一直線，鼻子的高度要比這一直線略低1到2釐米，是屬較自然的鼻子弧度。而東方人的眉毛是位於眉骨上，雙眼皮高度約為6釐米，眼皮到眉毛約為1.7公分。由臉部黃金比例中可以發現，每個人所各自擁有的獨特臉龐，其實都有屬於自己的完美比例。但當出現眉毛下垂，甚至八字眉、眉毛一高一低不對稱、照鏡子正面看時，上眼皮蓋住瞳孔1/3以上、抬頭紋明顯、眼尾細紋多、淚溝凹陷、法令紋明顯、嘴角下垂、瓜子臉變國字臉…等，這些皆已是老化的特徵了。在了解自己是否有老化的特徵後，才有辦法對症下藥，改善解決根本問題；因此，先了解自己，想要擁有什麼樣的自己，才能夠讓自己擁有嶄新的面貌。

隨著年齡的增長、陽光的傷害，真皮層的膠原蛋白逐漸的流失了，彈力結構也不再緊密，皮膚開始產生乾燥、缺水、皺紋、甚至鬆垮等老化現象，這些都是真皮層的萎縮造成表皮支撐力不足所表現出來的老化問題。想讓皮膚不再乾燥、膚色不再暗沈、眼週不再皺巴巴、臉頰也不再鬆垮垮，因為所有皮膚老化的問題，都能在一次不到一個小時的治療中獲得七成以上的改變。活力玻尿酸皮下注射美肌療程為了延緩逐漸老化的容貌，我們藉由「電波拉皮」、「光波拉皮」就是利用電轉變成的熱能，達到刺激膠原蛋白收縮，來誘發真皮組織的再生，而把流失的膠原蛋白補回來，使皮膚恢復緊緻和彈性，這些療程雖可達到目的，但是通常都要經過幾次的治療，並等待2-3個月的作用期，才能得到比較明顯的效果。「活力玻尿酸Vital」是一種分子量十分細小的玻尿酸，治療前先塗上外敷麻藥，再由醫生以極細的針頭，採點狀注射的方式精準而均勻的施打到真皮層，這些注射進去的玻尿酸能在皮層內形成一張隱形的支架，支撐起鬆垮的皮膚，因此不論皺紋、鬆弛都能立即被一一撫平，這些進入真皮層的玻尿酸除了可立即填補凹陷、皺紋，同時還會強力的抓住細胞中的水份，就好像在皮膚中埋了一層智慧型的保水面膜一樣。除了讓乾燥、暗沈的皮膚得到最深層且持久的滋潤之外，更能幫助提升皮膚自體的水合作用，促進纖維母細胞活力而重新製造年輕形態的膠原蛋白，不但能使肌膚快速呈現水嫩光澤，隨著回春作用的發生，皮膚的彈性也增加了、毛孔縮小了、細紋不見了，膚質變得更細緻，連帶的膚色也明顯的亮了起來，整個人看起來年輕了許多。活力玻尿酸的療程安排是十分彈性的消費者可依照自身條件的需求，選擇施打的部位及劑量，一般而言注射一次就可見到滿意的效果，皮膚老化程度較嚴重的患者，或對膚質條件要求較高的愛美人仕，還可依膚質、自已的期望安排2-3次的連續治療，在注射進去的玻尿酸完全發揮功能後，就可再適量填補，直到真皮結構徹底的完整重建為止，面對過度鬆弛的肌膚還可以另外再配合肉毒桿菌素的注射，將臉部向下拉扯的那組肌肉群放鬆，讓臉頰曲線上提，並改善臉部下垂的表情，這種複合式的治療所展現的效果不僅明顯，效果也能維持的更持久。

每種保養品都有其優點和缺點，在過去年代，保養品的功能只有保濕，許多人使用凡士林、嬰兒油、橄欖油、VITE油、綿羊油等保濕性較強的保養品，但是，這類油性產品用多了或是用得不巧，易長些粉刺，而且對皮膚的除皺抗老並沒有幫助。甚至以前流行用磨砂膏，以物理性的方式摩擦去除臉上老舊角質，長期使用下來，雖可以去角質，卻發現易對皮膚產生傷害。另外強調美白的處方藥，像苯二酚就具備有好的美白效果，可以達到讓皮膚暗沉黑斑變淡的成效，但是，仍有刺激性及光敏感性的副作用，一旦碰上陽光還易造成色素沈澱，極需小心使用。臺安醫院皮膚科醫師 沈兆煇指出雷射手術，果酸換膚及左旋維他命C，是最近15年研發出有效的抗老化和輔助美白的方法，只是在對肌膚的刺激性與品質的穩定性上還有待改良，才能達到每個人都適用以及零刺激性的功效。對愈來愈多的愛美人士，會想透過雷射手術達到美容和除皺效果，然而事實上，雷射最佳治療的成效其限於雀斑、曬斑、老人斑、胎記、黑痣及刺青，經過雷射手術後就可立竿見影。黑斑（肝斑）用雷射治療則無效！而且，雷射後一定要做保養工作，這包括不要曬到陽光、要擦美白又沒有刺激性的保養品，像Kinetin（凱因庭），左旋維他命C、A醛就是很好的選擇。而且做過雷射手術後，最好是避免旅行，因為在長途旅行中所受紫外線的總量，可能等於坐室內的紫外線強度一年所曝曬的量，而且，在高空飛行時，因為沒有雲層的遮蔽，所以飛機內部的紫外線強度可能高於平地的十至二十倍。而紫外線對皮膚的影響包括：曬傷、提早老化、產生斑點及皺紋、日光性皮膚炎以及皮膚癌。因此除了臉部、唇部、耳朵、手、腳等暴露在衣物覆蓋的部位之外，最好記得配戴抗UV的太陽眼鏡才能達到全方位防曬。

新春團圓喜氣洋洋，元宵提燈籠遊街，找歡樂，也應找到青春亮麗的自我。尤其是中國人的五官臉型較為平面，對於講究美學標準的[ 捏面人 ] ----- 整形外科醫師而言，如何依照消費者的需求塑造完美比例的美顏，一直是頗具專業挑戰的。並非每個人都可接受蘭寇Lancome英日混血超級名模Devon Aoki一般的 [ 特色美 ]，圓臉, 臉頰潮紅，布(畫)滿雀斑，就如同魏晉南北朝的[ 點妝 ]，遐疵只能建立在臉型五官美的前提下，做適度流行性發揮。從河南信陽長台關出土的商周漆繪人俑來看，現代中國人與古代臉型並沒有多大的出入，故惟有整形科技才能調整演化與公認美的差距。根據作者所創新提出的概念[ 蓋美拉複合式整形( Chimeric Plasty ) ] 首度以全面的觀念與技術，來處理東方人臉部複雜的問題。依據流程化的科學邏輯，來化約下述幾個中國人的問題(1)  眼型 (單眼皮, 下垂)使用割或縫的方式， 來突顯上眼瞼紋 (即雙眼皮)，達到"醒目"與畫龍點睛的作用。(2) 鼻型 (扁, 短, 寬, 朝天)中國人的鼻子有明顯的鼻根過低，鼻樑塌陷、鼻翼寬、鼻頭(準)朝天、鼻孔大的現象。 而理想的鼻型應如黎明或胡因夢等中國北方旗人典型一般，正面長挺細緻、不見鼻孔、皮膚光滑。倘若醫師掌握訣竅， 運用人工植入物加上軟骨墊高，合併鼻翼及鼻準修整手術，馬上使顏面有變臉，立體許多的感覺。作者發表於國外的隆鼻學術論文，即支持上述的觀點。(3) 臉型 (寬, 圓, 方, 鬆弛)視覺上可分成四個部份來探討<1> 顴骨過高 <2> 臉頰脂肪過多 <3>下巴骨角過於外翻 <4> 皮膚鬆弛--可利用抽脂、肉毒桿菌、拉皮、下眼袋、脂肪注射與切磨骨手術，將微調技術充分展現出來，打造瓜子臉、 鵝蛋臉，您想要的臉型。尤其利用獨創的[微創縫合拉皮術(suture face-lift)]可輕易利用縫線將鬆弛的老化問題，如法令紋、眼尾下垂等，快速，幾乎零傷口的方式固定於深層組織。(4)  嘴型 (不理想)可施行減或豐唇手術，來重現自古以來流行的小嘴，和茱麗亞羅勃茲分庭抗禮。(5) 下巴 (短)古稱下停，倘若過短，可以運用人工植入物或切骨術， 將下巴做各種角度與長度的調整。(6)  斑或痣 (多, 混合型)以契合現代人生活習慣的脈衝光，解決四大問題淡(斑, 色素沉著)；淺(疤, 皺紋)；鬆(弛)；血(管擴張)，再搭配醫學美容換膚療程，徹底免除了傳統雷射容易造成脫皮流血，甚至返黑的毛病。美，絕非量角器與直尺的測量組合，亦非技術的堆砌，如同<創世紀>所說: 美是一門藝術。醫師與消費者在美感的認知上，必須充分溝通，瞭解需求，才能取得療程的平衡點。利用整形外科的全方位技術，而非隔靴搔癢式的表皮淺碟子醫療，找出問題的核心，將童顏重現，暨拾回青春，也找到天真的“純”快樂。（台北醫學大學附設醫院 整形外科 － 蔡豐州 醫師）

黃金光面膜並非一種實體面膜，而是讓病患戴上眼罩後，由黃光照在臉上。研究發現，能讓纖維母細胞活化，促進膠原蛋白增生，以達到使肌膚細緻、恢復彈性、淡化細紋的效果。這種機器已經獲得美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）核准，在國外已經推行兩年，並已經使用在脖子、手臂等其他身體部位。建議一周一到二次，一個療程八周，療程結束後經過約二到三個月的膠原蛋白生長期，效果相當明顯；之後只要一個月進行一次光療保養，就可維持肌膚狀況約半年。 在國外使用近二年，目前在台灣進行臨床試驗的黃金光面膜療法，一次只需照10分鐘，每週照二次，整個療程共八次，效果可恢復皮膚彈性，以及消除眼睛和嘴角四周細紋等。 黃金光面膜是黃光，作用在纖維母細胞，可刺激膠原蛋白活化，因此不會有不舒服或皮膚乾燥紅腫的情況發生；不過對光線敏感的人，則不適合接受這項療法。Q1. 請問黃金光的療程需要多久呢? A 1. 黃金光的療程：一次只需照10分鐘，每週照二次，整個療程共八次。  Q2. 照黃金光會不會造成肌膚灼傷呢? A 1. 不會，黃金光主要作用在纖維母細胞，可刺激膠原蛋白活化，因此不會有不舒服或皮膚乾燥紅腫的情況發生。

肌膚老化是無時無刻不在持續進行的，絕不是突然發生的！皮膚的老化有內因性的老化和基因有關，個別差異不小，人種、皮膚特性及體內荷爾蒙的變化都有關係。另一種則是外因性的老化，主要是生活型態及環境所起，像陽光的照射，就是最主要的原因。真皮層的膠原蛋白製造減少，造成表皮細紋、真皮層變薄、鬆弛。細胞修護能力變差，老化斑點、色素脫失、膚色不均。皮下組織減少，皮膚不再飽滿具有彈性，皺紋出現。皮膚鬆弛後，由於地心引力和臉部表情肌肉收縮形成越來越明顯的下垂，導致法令紋、魚尾紋、臉頰、下巴以及頸部的皺紋形成。其實這些是可以靠些除皺機來讓這些擾人的皺紋消失不見的，讓它回到原來年輕時後的位置。【磁波雷射除皺術】是屬非侵入性的治療，可刺激真皮層的膠原蛋白活性增加，使鬆弛的肌膚達到緊緻的技術。主要機轉是以治療的探頭隔著冷凝膠接觸皮膚，持續將真皮組織加熱，讓皮膚組織收縮，產生緊繃肌膚的效果。 【磁波雷射原理】陳美齡醫師指出磁波除皺術，是結合電磁波與雷射兩種能量，使之相輔相成。首先利用 900nm 波長的雷射光鎖定皮膚下約 1.5-2.5mm 的真皮層部位，對該區做選擇性的加熱，以避免表皮受到傷害，並使得真皮層局部溫度上升。再利用磁波對真皮層膠原蛋白做進一步加熱，刺激膠原蛋白凝固、新生，並使新生之膠原蛋白填補真皮膠原蛋白之間的縫隙，因此能夠達到膠原蛋白重新排列的結果，讓原本扁平的肌膚變得飽滿、緊實，皺紋當然就會自動消失。