#膠原蛋白

《Dr.Ci:Labo》這是日本的醫師品牌化妝品，由城野醫師所創立，主打成份是海洋膠原蛋白，aqua-collagen-gel海洋膠原水凝露。由於在台銷售並非走醫療通路，在醫界知名度不高。《DDF 臻水》這是另一個美國皮膚科醫師品牌，由紐約開業醫Howard Sobel於1991年創立，Sobel本身是抽脂專家。產品範圍涵蓋青春痘、色素陳澱、疤痕、老化。產品系列質地較為清爽，在美國部份產品訴求為添加多樣有效成份如植物性成份、Q10、peptide，但並無明顯主力商品，其中一款、柔嫩膠原敷容面膜，算是美國版的膠原蛋白保養品。《Atonil 茵格妮》這是韓國藥妝品首次正式進軍臺灣，是由韓國知名家護品牌Aekyung集團下的Neopharm藥廠製造。2005年由永信藥廠引進臺灣，主打異位性皮膚炎。產品主要訴求是生理性油脂形成的多層膜構造(MLE, multi-lamellar emulsion)設計，弱酸性不含香料及傳統防腐劑。雖然此產品是模仿自原有德國產品DMS(derma membrane structure)的理念及技術，但配合韓國成功的產學合作，也有臨床及基礎報告支持，價位則稍低於德國的DMS。主要通路是在藥粧店，在醫院診所較少見。其它以相同理念行銷的商品還包括CMS (cell-membrane structure)。《Vanicream 薇霓肌本》vanivream是一支號稱由美國知名醫院Mayo Clinic皮膚科醫師所推薦的基礎保養品，在美國於1970年上市已有30年以上歷史。產品設計理念是以傳統皮膚科醫師所建議的單純成份，不添加常見引起刺激及過敏物質，如paraben、香料、色素、羊毛脂。由於缺乏一般化粧品花俏的成份，，在一般坊間知名度不高，屬病態皮膚基礎保養所用，在台灣在2005年才引進。保濕主成份為凡士林。《SkinCeuticals》SkinCeuticals在國內以Duke杜克左旋C聞名，是美國Duke大學醫師Sheldon Pinnell，脫離與Cellex-C合作關係，而在1997年創立的品牌。Pinnell以醫師身份，為外用左旋C的抗老效果，進行臨床試驗，也進一步強化了維生素C的抗老科學實證。杜克左旋C自創立至今，新聞不斷，先是與原Cellex-C有原創之法律訴訟，目前則在2005年突然賣給化妝品大廠L』Oreal，之後的發展如何，值得觀望。SkinCeuticals的產品，基本上以高濃度維生素C為主，搭配玻尿酸與維生素B，與Cellex-C幾乎重疊，除此之外也生產高價特殊包覆的物理性防曬商品。SkinCeuticals及Cellex-C共同打下了高價醫院通路藥妝品的天下，目前的維生素C與外用玻尿酸風潮，就是肇始與此兩品牌。《BioDerma 法國貝德瑪》BioDerma在法國也算知名品牌，於1992年成立，在台灣換過不同代理商，引進較晚，產品系列以Sensibio(舒妍)敏感肌膚系列，及Photoderm(皙妍)高防曬系列為主，尤其後者標示之SPF高達100，但質感並不會太油膩，是特殊之處。《Neostrata 妮傲絲翠》美國Neostrata公司是在1988年創立，至今已成為跨國性化妝品公司，以果酸起家。台灣分公司是在1994年10月成立，並取名為妮傲絲翠，在1995年則改由目前的經銷商行銷，以甘醇酸、葡萄糖酸、乳糖酸聞名，並成功打藉由引進甘醇酸換膚，打響醫學美容名號，可算是國內醫學美容的開路先鋒。目前該公司除代理原Neostrata產品外，也銷售Neo-Tec、SkinMedica及Exuviance，其中Exuviance也是Neostrata所生產的果酸產品，於1996年成立，以一般民眾及沙龍為銷售對象，而Neo-Tec則是由另外的美國加州Shantel廠於1997年OEM為台灣生產,，所生產的左旋C，最初稱為妮新Neotec，之後才改妮傲絲翠，至今仍是醫院、診所長賣品，成功讓維生素C成為深入一般民眾的商品。至於SkinMedica則含有細胞培養基生長因子，屬於該公司高價抗老商品。（由 蔡呈芳 醫師 提供）

二三十年前非常流行小針美容，當時的確造成了一股旋風，令愛美的人士趨之若鶩；不過後來卻發現有很大的後遺症；甚至時間久了以後因為地心引力而下墬，造成美觀上的困擾。矽膠分為固態及液態矽膠，在醫療上的應用很廣，特別是在美容醫學上，像人工鼻骨、人工下巴等等是屬於固態矽膠；液態矽膠主要是用在隆乳所用之義乳，以及從前用於臉部整形之小針美容，不過後來發現小針美容或是矽膠義乳如果滲漏，液態矽膠和皮膚組織直接接觸，造成嚴重沾粘現象，因此現在液態矽膠在正規的醫療院所已經禁用了。目前在美容醫學上用於填充皮膚凹陷或是皺紋所用的材料已經和從前大不相同，填充的物質要合乎兩大原則，一是合乎自然，與人體相容性高；二是能在人體內完全分解，不造成殘留或是沾粘現象。新店耕莘醫院皮膚科 陳志剛醫師指出，目前醫療上所用之皮膚填充物分為兩大類，一類是自體移植，另一類是皮膚原生物。所謂自體移植是將自己本身其他部位的皮膚真皮組織或皮下脂肪，抽取後移至凹陷缺損的部位，這種方式的好處是材料是自己本身的，不需要用錢買，數量上不成問題，而且不會產生排斥；缺點是要動手術抽取皮膚或脂肪組織，較花時間，而且由於凹陷或是疤痕通常血液循環較差，移植的皮膚組織不容易預測其存活的比例，如果都活了，那效果就很好；反之，也有可能移植的組織沒活，就全部被吸收掉了。另外一種是所謂皮膚原生物，是指皮膚原來就有的成分，目前主要是注射用膠原蛋白和玻尿酸兩種。膠原蛋白主要是從動物萃取來的，但由於狂牛症的疑慮，以及有些人會對動物膠原蛋白過敏，因此注射前要先試驗，目前膠原蛋白注射已經愈來愈少用；另外一種就是當今流行的注射用玻尿酸，是利用基因工程讓細菌或其他細胞製造出來的，因此沒有感染的疑慮，但缺點是價錢高。這兩種注射物都會隨著時間慢慢在體內分解掉，不會像液態矽膠那樣殘留在皮膚下，可以號稱是現代的"小針美容"。

「醫生、醫生，聽說隆鼻之後，鼻子會變成氣象站，真的嗎？」「醫生、醫生，我有過敏性鼻炎，可以動隆鼻手術嗎？」隆鼻手術，在整形排行中，向來都高居前三名，幾乎天天都有人詢問相關的問題，但每到夏秋、或秋冬等季節交替時期，門診當中，有關「隆鼻」和「過敏」總會被連結在一起，形成一種特殊的季節性話題。到底隆鼻會不會引發過敏？喬美整形外科診所醫師表示，一般而言，隆鼻手術之後，並不會讓「鼻子變成氣象站」，以往有類似的個案，多是因為材質而起。醫師進一步指出，早期的隆鼻手術，其所使用的填充材質多是象牙骨頭，硬度較高，且是置入於皮膚下，這種手術方式，鼻骨會比較不穩定，加上皮膚會熱脹冷縮，所以天氣冷的時候，就會覺得鼻酸不舒服，而被形容成「氣象站」了。現在的隆鼻手術早已不再使用象牙骨，而是使用質地柔軟的合成矽膠，這種矽膠還可以量身訂做，依據每個人的鼻型、弧度，打造出專屬的模型，且植入的位置是在鼻骨上方，和骨膜結合在一起，感覺上像是自己的皮膚一樣，手術過後，穩定度高，也不會有不舒適感。這種量身訂做的合成矽膠，不僅不會變成「氣象站」，有些人還因此改善了原本的過敏性鼻炎。喬美整形外科診所就有一個案例，在動完隆鼻手術之後，反而改善了過敏性鼻炎的老毛病。這位小姐本身就患有過敏性鼻炎，但因對自己的塌鼻子實在很不滿意，還是決定要動隆鼻手術，說來奇怪，在動過手術之後，鼻炎的狀況反而改善了。喬美整形外科診所醫師解釋，醫學臨床中並沒有研究顯示，隆鼻會改善過敏性鼻炎，這位小姐的情形，只能說是特殊個案，可能的解釋就是這位小姐體內的白血球會排斥外在的剌激，一旦有新的異物再進入體內時，白血球再去排斥原先的狀況，相互排斥的結果，反而改善了原來的過敏症狀，鼻炎的情形也因此不藥而癒了。隆鼻Ｑ＆ＡＱ：隆鼻之後可以側睡嗎？Ａ：手術後一週內，最好不要側睡，也不要揉鼻子，最好也不要戴眼鏡。Ｑ：隆鼻之後可不可以打噴嚏、擤鼻涕？如果不小心打了噴嚏，鼻子會歪掉嗎？Ａ：手術之後三天內，最好不要打噴嚏、擤鼻涕；且在二週內，最好也不要太用力擤鼻子，倒是可以用指腹輕輕按摩，促進血液循環，如果真的不小心打了噴嚏、擤了鼻涕，醫師會視狀況做固定，不必太擔心。Ｑ：我今年17歲，可以做隆鼻手術嗎？Ａ：隆鼻手術的合適年齡，建議是在16歲以後，因為骨骼組織已經發育完全，較沒有後顧之憂。Ｑ：除了動手術之外，要讓鼻子挺一點，還有其他方法嗎？Ａ：有人用注射玻尿酸或膠原蛋白來隆鼻，但是注射的方式，不僅價錢昂貴，且極易被人體吸收，維持的時效不長。Ｑ：隆鼻之後會不會長青春痘或粉剌，如果長出來了，可以擠嗎？Ａ：青春痘和粉剌是屬於皮膚狀況，或是內分泌系統，與隆鼻無關；至於可不可擠青春痘或粉剌，初期最好不要，即使手術過後好幾個月或幾年，也不建議去擠青春痘或粉剌，因為不當的擠壓，反而容易造成痘疤、凹洞或感染，衍生出新的肌膚問題。Ｑ：可以做出像韓星宋慧喬一樣的鼻子嗎？Ａ： 現在流行的韓式隆鼻，是種二段式的整鼻手術，台灣在技術上當然沒問題，但不見得宋慧喬的鼻子都可以套用在每個人身上，可與專業醫師討論，依個人整體臉形和美感來做選擇，才是最適合的方式。Ｑ：鼻孔很大，可以整型縮小嗎？Ａ：可以藉由鼻翼縮小手術來改善鼻孔過大的問題。Ｑ：手術需要多久時間？周休二日可以做嗎？Ａ：手術時間大約半小時，現在很多人都是利用周休二日來做隆鼻，星期一照樣可以上班。