#嗜睡

（優活健康網新聞部／綜合報導）打鼾是國人常見的問題，在診間經常見到患者被另一半逼來診間看病，因為他的鼾聲大到讓另一半睡不著，但患者本身覺得只是打鼾而已，有那麼嚴重嗎？經病史詢問後發現患者總覺得晚上睡不飽，白天有點嗜睡，安排鼻咽內視鏡檢查及睡眠多項生理檢查後，確診是睡眠呼吸中止症。易引發血管疾病　卻僅一成患者獲適當治療烏日林新醫院耳鼻喉科醫師洪宇軒表示，睡眠呼吸中止症有很多類型，阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見。當睡眠時因固定及呼吸道擴張肌鬆弛下來，造成上呼吸道狹窄甚至完全阻塞，使得氣流不順或甚至中止，約5％～10％國人有此問題，但只有10％的患者獲得適當診斷。睡眠呼吸中止症有五大常見症狀，1.是睡眠中出現大聲打鼾、呼吸不順；2.75％的患者感到疲勞，早上常常打瞌睡；3.早晨起床容易頭痛；4.有時情緒低落、易怒；5.記憶力不佳。洪宇軒醫師提醒，如果沒有妥善治療睡眠呼吸中止症，夜晚常常發生全身缺氧的情形，容易罹患下列疾病及產生後遺症：*心血管疾病高血壓、心律不整、心肌梗塞、心臟衰竭。*腦血管疾病中風、眩暈、認知功能衰退*代謝症候群肥胖、高血糖、高膽固醇、高三酸甘油脂等代謝異常相關疾病。*認知與執行功能障礙洪宇軒醫師指出，幼兒及學齡兒童也可能會罹患，但小朋友的睡眠呼吸中止症表現，跟大人有很大不同。兒童如果出現睡眠呼吸中止症，常會出現有過動、注意力不足、侵略行為、社會化差等行為問題，也容易在學業上表現不佳！兒童打鼾也可能是過敏性鼻炎家中孩子睡覺時會打鼾，有可能是過敏性鼻炎，但也可能是睡眠呼吸中止症。建議至耳鼻喉科門診經由醫師專業檢查，確定有呼吸道阻塞的話，第一線治療是以鼻腺樣體和扁桃腺摘除手術為主。大人的治療則分為內科療法及外科療法。內科療法以配戴正壓呼吸器（CPAP）為主，這也是治療成人睡眠呼吸中止症最主要的治療；外科療法則以手術打通阻塞處，但不是每位患者都適合接受手術，必須經由耳鼻喉科醫師進行評估。

（優活健康網新聞部／綜合報導）時序進入夏季，各類大大小小考試也陸續登場，大部分的考生長時間讀書，處於「用腦過度，肢體怠惰」的狀態，並不符合養生之道，加上面對考試的心理壓力，經常出現一些身體不適的狀況，若是能適時處理，能讓考生的體力和腦力維持在最佳狀態，更有機會考出好成績。中醫茶飲　解渴兼補氣養陰清熱新營醫院中醫科黃盟珠醫師表示，臨床上，經常遇到考生因為壓力大、熬夜、用腦過度而出現失眠、頭暈、心神不寧、口舌乾燥等陰虛內熱的現象，這時中醫使用滋陰清熱寧心安神的方劑，如天王補心丹，增進睡眠及記憶力。另外長時間坐在書桌前讀書，容易使全身氣機不通暢，而出現胸悶、煩躁等肝氣不疏的症狀，此時可以用四逆散、逍遙散等疏肝理氣的藥方，宣暢氣機，舒緩情緒。大學考生林同學平日喜歡喝含糖飲料解渴，但糖分過高反而造成疲倦、嗜睡症狀，經由長輩介紹求助中醫門診，改以黨參、麥門冬、五味子、菊花、夏枯草、薄荷等藥材制成茶飲，既能解渴又能補氣養陰清熱，長期飲用後疲勞的症狀也逐漸改善。此外，面對考前焦慮與壓力，黃盟珠醫師表示，若因壓力大或是飲食不定造成腹瀉或便秘等腸胃道問題，可以小建中湯或四君子湯系列來做調養。每天抽時間運動　氣血通暢增強記憶力腎主骨生髓，腦為髓之海，也可以透過補腎氣的藥物和食材增強腦的記憶力，如核桃，它的外形紋路與人腦的腦迴一樣，有安定心神、補腎健腦的作用，可適量使用。除了藥物藥膳的調理之外，建議也要有適當的運動，每天抽出一小段時間運動，使全身氣血循環通暢，對學習及記憶也有很大的幫助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）組織胺主要存在於皮下、鼻腔、上呼吸道黏膜及腸胃道等處，當人體受到外來物質(如過敏原、病毒等)的刺激，體內的免疫細胞會分泌出組織胺，產生流鼻水、打噴嚏、氣喘、鼻塞、皮膚癢、皮膚紅腫、起疹子等症狀，雖然可增加白血球的活性，以抵抗外來物質的侵擾，但也對生活造成困擾。抗組織胺藥物的設計，就是阻斷組織胺作用在這些器官上，以緩解上述的症狀，但是無法真正根治疾病。目前抗組織胺藥物分為三代每一代的抗組織胺都有適合的適應症及不同的副作用，無論是選擇哪一代抗組織胺，都需要請專業的醫療人員做評估。 第一代抗組織胺因脂溶性較高，較易進入中樞神經，所以容易引起嗜睡及注意不集中的副作用。 第二代抗組織胺因水溶性較高，較不易進入中樞神經，改善了第一代抗組織胺嗜睡、鎮靜等副作用。 第三代抗組織胺不僅保留不易嗜睡的優點，另外藥效也拉長，每日服用一至兩次即可，提高了服藥的方便性。抗組織胺的成分　常用於抗過敏疾病一般市面上的感冒藥，為了緩解流鼻水的症狀，有些含有抗組織胺的成分，其具有抗過敏的效果，常用在過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等疾病。服用抗組織胺時，可詢問醫師或藥師該藥品是否有容易產生疲倦、嗜睡、暈眩、不協調、四肢無力的副作用，以避免開車、操作大型機具等需要高度專注力的活動。食藥署提醒您，抗組織胺依藥品風險可分為處方藥及指示藥，若為處方藥，需經由醫生診斷及處方後才能使用；若為指示藥，則需依照醫師、藥師指示，或藥品外盒及仿單的標示內容使用，這樣才能確保用藥安全有效。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）炎熱夏季是腸病毒的流行季節，大多數感染的人沒有症狀或類似一般感冒的輕微症狀。但5歲以下的嬰幼兒為重症高危險群，國內目前已研發出腸病毒71型疫苗，正在進行臨床試驗，目前尚未上市提供接種。烏日林新醫院小兒科廖偉利醫師指出更要特別留意腸病毒重症前兆病徵，包括：嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐，呼吸急促或心跳加快，建議盡快至小兒科接受檢查及治療。務必留意嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐　腸病毒重症症狀廖偉利醫師表示腸病毒是一群病毒的總稱，它們會在人類的腸道黏膜生長繁殖，近年來陸續發現多種型別，現在已經有上百種腸病毒了！腸病毒主要經由腸胃道（吃到受污染的水或食物）或呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏）傳染，也可經由接觸到病人的分泌物（皮膚的水泡潰瘍）而受到傳染。有些腸病毒則引起特殊的表現，例如：疱疹性咽峽炎、手足口病、出血性結膜炎、無菌性腦膜炎，甚至肢體麻痺、心肌炎等等。在發病前幾天即具有傳染力，通常發病後一週內的傳染力最強。即使疾病痊癒，病人仍可持續從糞便中排出病毒達6到8週之久！腸病毒感染症目前沒有特效藥，只能採取支持性症狀治療，例如：止痛、退燒藥等，以及預防治療脫水。絕大多數病人會在7至10天內自行痊癒，照顧上要小心處理病人的排泄物、處理完必須立即洗手、注意衛生不用共用碗盤器具、多補充水分、多休息。有效預防腸病毒　請你跟我這樣做1）正確勤洗手習慣：濕搓沖捧擦。2）均衡飲食、適度運動及充足睡眠，提升免疫力。3）兒童玩具經常清洗消毒。4）注意家中衛生清潔及通風。5）流行期間避免出入空氣不流通人潮擁擠的公共場所。6）返家後撫摸擁抱嬰幼兒前，應先洗手。7）大人及小孩都要注意個人衛生。8）新生兒及嬰兒多餵食母乳，以提高免疫力。9）接觸或哺育新生兒前應洗手，必要時務必更衣、戴口罩；除了母親及主要照顧者外的人員盡量避免碰觸新生兒！

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）高鈣血症為最常見的癌症代謝性急症。 高鈣血症早期症狀為夜尿、多尿、口乾、厭食、容易疲倦、骨頭疼痛加劇及神經反射降低。後期症狀有噁心、嘔吐、便秘、腹絞痛，嚴重時會造成腸阻塞。癌末病患若出現高鈣血症是一不良的預後指標，約50%的病患會在30日內往生。一位八十多歲的男性病人，過去曾做過良性攝護腺肥大手術治療，高血壓及抽菸病史，已戒菸多年，但因小中風臥床在家。因食慾不好已3個月，合併嗜睡，備送至急診就，驗尿發現泌尿道感染，給予點滴與抗生素治療。抽血發現血鉀偏低但血鈣較高K 2.8 mEq/L（正常值3.5-4.5），Ca 11.2mEq/L（正常值8.5-10.1）。考慮病人同時有反覆咳嗽情形以及過去曾有抽菸病史，故會診胸腔科安排電腦斷層掃描，結果顯示右側肺門後方有6.4公分的腫瘤，合併肝臟、淋巴結及骨頭轉移，影像確診為肺癌。血清鈣離子濃度過高過低都不宜臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科劉文勝醫師表示，血鈣是一種重要的電解質，可以調控骨骼肌及心臟的收縮，不平衡時會出現許多症狀。過低會引起肌肉反射過強，血鈣過高則會造成嗜睡、便祕、意識不清、心電圖異常。當血清鈣離子濃度超過10.6mg/d1（正常為8.4－10.6 mg/d1）即可診斷為高血鈣。高血鈣的鑑別診斷，可藉由副甲狀腺素的高低來判斷病因，過高往往是由副甲狀腺素亢進所引起，過低則需考慮腫瘤所引起的相關症候群（如血液性癌症或是肺部的扁平細胞瘤）。治療上則是先補充水分，合併使用排鈣型利尿劑先緩解症狀。同時劉醫師也表示，高血鈣的治療與臨床症狀需為內科醫師所熟悉，另外在老年病人身上出現的高血鈣往往需要考慮腫瘤所引起的伴隨症狀，以求即時正確的診斷與治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）23歲的小李（化名）找到人生第一份工作，從事高壓力的業務工作，對新工作未上手、業績壓力大，常常半夜才下班回家，假日倒頭呼呼大睡，連續睡長達36小時，期間只起床上廁所。連續好幾個月的假日小李都幾乎在睡覺，精神科檢查評估並不是罹患嗜睡症，長期工作壓力大造成睡眠不足，遇到假日就狂睡補眠，診斷為「類嗜睡症｣。長期壓力、負面情緒、累積疲憊引發類嗜睡症開業身心科醫師楊聰財表示，近來常有患者要求開立嗜睡症診斷證明，主訴工作或開會時常常無意間睡著，或白天爬不起來上班，懷疑自己罹患「嗜睡症｣。經診斷後發現大部分是長期壓力、焦慮、憂鬱、生悶氣等負面情緒累積，引起嗜睡問題，並非罹患嗜睡症。通常經過專業的紓壓訓練及調整作息後，嗜睡現象就會明顯改善。 類嗜睡症發生原因眾多　壓力、肥胖、睡眠都可能引發「原發性嗜睡症」對成年人來說並不是常見疾病，發生率不到5％，是不該睡覺時會突然睡著的疾病。病患會發生不可抑制性的睡眠行為，例如有些人走路到一半突然睡著，或是講話講一半突然睡著，屬於重度嗜睡症疾病，需要接受藥物治療。「類嗜睡症｣並不等於「嗜睡症｣！楊聰財醫師解釋，「類嗜睡症｣發生原因多而複雜，包括長期壓力累積疲憊感、長期睡眠不足，或肥胖、憂鬱症、睡眠呼吸中止症，以及特殊遺傳疾病等，也會出現嗜睡問題。也可能與藥物或酒精等物質濫用有關，特別是鎮靜助眠藥物。SMART五秘訣　遠離類嗜睡症遠離「類嗜睡症」，楊聰才醫師提供SMART五秘訣，包括：「S」（Sleep），養成良好睡眠習慣；「M」（Meal），注意飲食均衡不偏食；「A」（Attitude），保持正向樂觀好心情；「R」（Rest）學習正確紓壓技巧；「T」（Training）培養適當運動習慣。民眾若有長期嗜睡現象，最好尋求專業醫師協助診斷，避免影響生活及工作。

（優活健康網新聞部／綜合報導）白天嗜睡、夜間打鼾，小心有睡眠呼吸中止症！據統計，國內罹患睡眠呼吸中止症病患約有50、60萬人，因手術有健保給付，是多數患者治療的首選方式；但國內外專家強調，應該優先使用正壓呼吸器治療，呼籲政府健保給付或補助正壓呼吸器，才是國民之福。睡眠呼吸中止症常合併失眠　肥胖者易罹病美國肥胖人口多，睡眠呼吸中止症病患逐年增加。美國杜克大學醫院胸腔暨重症與睡眠專科教授姜安波指出，根據文獻統計，美國睡眠呼吸中止症盛行率，男女分別為14％、5％，多數病患合併失眠的問題。姜安波教授分析，睡眠呼吸中止症病患普遍有脖子粗、上半身壯碩的共通點，有家族史者機率更高，隨著年齡增長、體重增加，罹病的機率也隨之增加；而不同人種機率也有差異，例如黑人、拉丁人的機率較高。夜間打鼾、白天嗜睡　恐為睡眠呼吸中止症根據統計，雖然亞洲人身材較小，但呼吸道較窄，若有肥胖問題，罹患睡眠呼吸中止症風險高出4倍，目前國內睡眠呼吸中止症盛行率為2.4％，病患BMI指數平均為27。姜安波教授說明，包括先天顏顱骨骼結構異常、口咽部軟組織下垂、咽喉部肌肉鬆垮、鼻中膈彎曲，以及肥胖，都可能造成呼吸道狹窄，而導致睡眠呼吸中止症，多數病患因為夜間打鼾、白天嗜睡，以及容易疲倦，進而會就醫求診。美居家睡眠檢測篩選　首選正壓呼吸器治療姜安波教授指出，美國睡眠檢測發展較快速，目前趨勢為先透過居家睡眠檢測篩選，再到醫院睡眠中心做睡眠檢測，好處是及早得知是否有睡眠呼吸中止症，並且及早接受治療，目前首選治療方式為使用正壓呼吸器，不具侵入性且安全有效。治療睡眠呼吸中止症　國內僅手術有健保給付治療睡眠呼吸中止症有手術、止鼾牙套及正壓呼吸器三種治療方式；事實上，根據統計顯示，無論引起呼吸道狹窄的原因為何，只要是中重度睡眠呼吸中止症，第一線治療都是使用正壓呼吸器，透過加壓空氣打開呼吸道、維持氣道通暢，達到治療睡眠呼吸中止症，進而預防發生中風、心房顫動、心臟衰竭，以及降低罹患腎臟病、糖尿病、高血壓等疾病風險，但國內僅手術有健保給付，其他治療方式需自費1萬至6萬元不等。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名30多歲的男性卡車司機，因工作每天都在高速公路上南來北往行駛，開車過程須保持高度專注。但本身罹患慢性蕁麻疹的他，曾服用傳統抗組織胺控制病情，卻在行車途中打瞌睡，驚醒後冒出一身冷汗；為了安全，雖然擔心蕁麻疹復發，卻還是自行停藥。停藥後蕁麻疹便不時發作，常常在開車時全身發癢起疹，他只好邊抓癢邊開車，好幾次差點控制不住方向盤，但不抓癢又全身奇癢無比、痛苦難耐。每周出現2次紅疹6周以上就是慢性蕁麻疹　台灣皮膚科醫學會常務理事黃柏翰醫師表示，蕁麻疹又稱「風疹塊」，只要發作時就會全身癢不停，嚴重影響生活品質。蕁麻疹可分急性與慢性，前者來得快、去得快，就像一陣風，容易在全身到處亂長紅疹，數小時又消失不見；後者是指紅疹及癢感症狀斷斷續續出現，只要每週2次、症狀連續6週以上即稱慢性蕁麻疹。「誘發蕁麻疹的因素很多，但多數人不易找到過敏原。」黃柏翰醫師說，成人的慢性蕁麻疹發病原因很多元，雖然一般人的概念是對於海鮮或牛奶、雞蛋等的過敏，但是絕大多數病患都找不到確認的過敏原。另外，壓力也是誘發的因素之一，尤其七月適逢畢業求職季，不少媽媽操煩孩子找不到工作，壓力一來也容易誘發蕁麻疹發作。少搔抓、洗熱水澡　忌吃辛辣、攝取酒精要如何避免蕁麻疹發作？黃柏翰醫師強調，規則服藥、飲食控制、調整生活作息是不二法門，病友平時應適時抒解壓力，並減少搔抓、衣服太緊、洗熱水澡等物理性刺激，如果癢感強烈可冰敷緩解；此外，忌吃辛辣、酒精等容易刺激組織胺釋放的食物。新一代藥物不會疲倦、嗜睡除了生活習慣上的改善，黃柏翰醫師也表示，抗組織胺藥物可讓蕁麻疹得到很好的控制，新一代抗組織胺已改善過去碰到的問題，不僅不會引起疲倦、嗜睡等狀況；而且肝功能及腎功能不全者，均無須另外調整劑量，兼顧療效及安全性。案例中的卡車司機在接受新一代抗組織胺治療後，困擾多年的蕁麻疹才獲改善，工作時也找回最佳專注力。此外，黃柏翰醫師提醒，有的病友可能同時服用多種藥物，傳統藥物在治療時需注意藥物交互作用的問題；不過，新一代抗組織胺已克服此情況，但仍建議病友就醫時主動與醫師討論，說明自己的生活習慣及工作類型，找出最合適的治療方式。