#嗜睡

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腸病毒拉警報！連日來超高溫讓潛伏全年的腸病毒伺機蠢蠢欲動。國內今年截至目前共檢出20例腸病毒71型輕症個案，社區中仍有腸病毒71型活動。今年累計4例腸病毒重症確定病例。上週全國門、急診就診人次為9,045人次，國內新增2例腸病毒重症確定病例為南部女嬰與北部男嬰，因陸續出現發燒、肌抽躍等情形就醫後確診為腸病毒。醫師表示，腸病毒病程發展快速，5歲以下為重症高危險群，若家中嬰幼兒確診感染，應盡速送往醫院並減少接觸其他幼兒的機會。患者同住家人皆曾出現發燒感冒症狀衛生單位調查，南部女嬰同住家人中，6歲姊姊與個案同日出現發燒，經就醫後已康復。北部男嬰活動史為住家及托嬰中心，母親曾在個案發病前一週出現感冒症狀，無法排除因家庭接觸者或托嬰中心接觸者導致個案發病的風險。傳染力強　勤洗手才能有效預防腸病毒的傳染力極強，主要由腸胃道或呼吸道傳染，也可由接觸病患皮膚上的水泡及分泌物而傳染，正確勤洗手是預防最有效的預防方法。暑假即將到來，疾管署提醒，放假期間孩童如出入人口密集、互動頻繁的場所（如安親班、室內兒童樂園），返家或進食前需確實洗手，以降低感染風險。大人工作返家則務必先更衣，摟抱、餵食嬰幼兒前，亦應以肥皂正確洗手。嗜睡、意識不清、活力差就是重症病徵此外，一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送往醫院接受治療。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）懷孕耗體力，不僅走一小段路就累，到了懷孕後期，也容易有明顯嗜睡傾向，然而孕婦嗜睡竟有可能是妊娠糖尿病的徵兆？醫師提醒，輕微的妊娠糖尿病不會有特別的症狀，但長期血糖偏高，卻會對母親及胎兒產生不良的影響，甚至造成新生兒黃胆及胎死腹中等問題。血壓只有30/20 mmHg　胎兒沒有心跳一名33歲的孕婦在懷孕36週時有輕微感冒，病人顯得嗜睡，起床後也有喘、頭暈等症狀。待產過程中，病人喘的情形加劇，開始意識不清，送至急診室時，病人血壓只有30/20 mmHg，腹中胎兒沒有心跳。抽血檢驗發現病人的血糖值高達753 mg/d，有嚴重的酸中毒情形，血中的酮體也偏高，為典型的糖尿病合併酮酸中毒。發生率約2～7%　會隨年齡增加而提高​奇美醫學中心新陳代謝科主治醫師李尚育表示，妊娠糖尿病是指孕婦在懷孕過程中，胎盤產生的荷爾蒙，會讓身體對胰島素的敏感度降低，某些人因體質因素便會發展成為妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的發生率約2～7%左右，會隨年齡增加而提高。如果孕婦有多囊卵巢症候群、糖尿病的家族史、年齡大於35歲、肥胖或有吸菸者，特別容易有妊娠糖尿病。多攝取高纖維、低升糖指數的食物當確定有妊娠糖尿病後，準媽媽即要在不影響胎兒的情況之下做飲食控制。少量多餐，多攝取高纖維、低升糖指數的食物，如全穀類、五穀根莖類，水果也要適量，一天分量不宜超過2分（2個拳頭大小）；少甜食，配合飯後適當的運動，病人需自我居家測量血糖，目標為空腹血糖小於95mg/dl，三餐飯後一小時血糖值小於140mg/dl，2小時血糖小於120mg/dL。生產完約4到12週　應檢查血糖是否正常李尚育醫師表示，妊娠糖尿病一般在生產後就會緩解，如果有哺乳，對血糖回復正常會更有幫助，但有過妊娠糖尿病的孕婦，之後發生第二型糖尿病的風險也會增加，建議在生產完後的4到12週進行血糖檢查，並且持續調整作息、注意飲食及規則運動，來預防糖尿病的發生。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）癌後不適，可利用中醫合併調理！44歲的黃先生去年5月被診斷出口腔癌，化療期間容易感到疲倦，且有失眠、白天嗜睡和眼睛乾澀等症狀，於是在化療第三次後尋求中醫治療，經西醫化療合併中藥調理數週後，睡眠品質和白天疲倦也都有明顯的改善，有助於後續保有體力完成接下來的治療。癌因性疲倦　失眠、注意力不集中台南市立醫院中醫部醫師曾碩平表示，黃先生是屬於癌因性疲倦(cancer-related fatigue)，是一種與癌症或癌症治療所引起的失眠、注意力不集中、四肢沉重等症狀持續2週以上，並干擾到患者的日常活動功能，則屬癌因性疲倦。疲倦可能和多重原因有關，包括癌症本身、貧血、睡眠障礙、治療的副作用、營養不良、疼痛和荷爾蒙低下等。人參、黃耆、補中益氣湯有效減緩疲勞曾碩平醫師指出，針灸和中醫藥調理有助於減緩癌因性疲倦，目前已有不少科學研究證據顯示人參、黃耆、補中益氣湯等都有不錯的療效，且即使合併西醫常規治療下，也無明顯的副作用。美國的醫學期刊資料庫uptodate中的文章也建議，有癌因性疲倦的病友可考慮配合使用這些藥物來改善其疲倦症狀。曾碩平醫師補充，在日常生活的保健方面，首先應避免相關癌症的危險因子，如口腔癌除避免菸、酒和檳榔、維持口腔環境的清潔。另外，調整好心情、攝取充足的營養、減少其他壓力、睡眠充足、適度運動和休閒活動，並多攝取含高抗氧化的食物例如蔬菜、水果等等，都是各種癌症都適合的保健之道。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名3歲賴姓女童，晚上在家裡突然開始出現咳嗽與嘔吐症狀，只要一吃東西就吐，連喝水也吐，診所醫師診斷為急性腸胃炎，半夜突然發燒到39度，隔天早上除了嘔吐外，還有拉肚子症狀，體溫持續升高，吃了退燒藥卻不改善，且嘔吐狀況更加明顯，病童出現嗜睡活力減退與尿量變少狀況，就醫檢查確診女童罹患輪狀病毒。冬天為輪狀病毒的高峰期童綜合醫院兒童醫學部醫師高佳慧表示，雖然現在非冬季的感染高峰期，但是罹患輪狀病毒住院的病童數目從9月份開始就陸續出現，平均1星期有3～5名病童是因為輪狀病毒脫水症狀而住院，部份病人因為嬰兒時期曾經接受口服輪狀疫苗接種，症狀輕微只需門診治療1～2天即痊癒，隨著季節轉換，冬天為輪狀病毒的高峰期。發燒不退、嘔吐不停、水瀉不止高佳慧醫師指出，輪狀病毒臨床表現一開始和一般感冒類似、患者出現咳嗽流鼻水症狀，之後開始出現發燒不退、嘔吐不停與水瀉不止的主要症狀，常被誤認成流行性感冒或急性腸胃炎，輪狀病毒具高度傳染性，通常經由糞口途徑來傳播，除了嬰幼兒易受感染外，成年人也會感染但症狀輕微只會出現腸胃不適1～2天。寶寶6周大　 就可以使用口服疫苗療程高佳慧醫師呼籲，雖然秋老虎持續發威感覺仍像夏天一樣炎熱，但是季節轉換早晚溫差效應出現，開始要進入輪狀病毒冬季高峰期，家長要特別留意養成良好衛生習慣，輪狀病毒目前並無有效的藥物可治療，止瀉藥、止吐藥只能稍微緩解病毒感染。口服疫苗可以有效對抗輪狀病毒的感染，口服輪狀病毒疫苗提供寶寶最早在6周大時，就可以開始使用最慢8個月前要完成口服疫苗療程，經由疫苗保護孩子不受輪狀病毒感染，家屬可以在寶寶2個月大與4個月大接種五合一與肺炎疫苗時一起使用完成保護，也可以在寶寶滿6個禮拜即開始使用。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）世界衛生組織（WHO）公布茲卡病毒最新疫情概況報告，中美洲暨加勒比海地區英屬維京群島出現茲卡本土疫情，疾病管制署隨即提升英屬維京群島，茲卡病毒旅遊疫情建議至第2級警示（Alert）。棕櫚灘郡　旅遊疫情建議列警示全球自2007年以來，至少有69國或屬地具茲卡病毒本土病例紀錄，疫情以中南美洲及加勒比海地區最為嚴峻，疾管署將迄今持續具流行疫情或可能有本土傳播之59國或屬地，包括亞洲地區泰國、菲律賓、越南、印尼、新加坡5國及美國佛州布勞沃德郡、邁阿密郡、皮尼拉斯郡、棕櫚灘郡，旅遊疫情建議列為警示（Alert）。20國出現小頭症　18國出現GBS已有20國出現小頭症或先天性畸形個案，18國出現GBS病例或GBS發生率增加情形，依現有證據，對於感染茲卡病毒與GBS、小頭症及其他胎兒腦部嚴重缺陷具因果關係已具強烈科學共識，近期全球疫情呈快速地理擴散情形，可能與北半球正處於夏季致病媒蚊活動度高有關，故仍須提高警覺。早發性發病　7天內會死GBS即是新生兒B型鏈球菌，是造成新生兒出生前後感染，造成死亡的重要因素，多存在於女性泌尿或生殖系統，若新生兒在生產過程中遭到感染，可能會引發腦膜炎、肺炎、敗血症，進而造成死亡，國內婦女每6人即有1人帶有感染因子，若新生兒感染，很有可能早發性發病，而在7天內死亡。感染GBS　嗜睡、體溫過高新生兒若感染B型鏈球菌，會有睡不好、嘔吐、嗜睡、體溫過高或過低等現象，懷孕35～37周的準媽媽，可以門診進行B型鏈球菌篩檢，確認寶寶是否感染，若確診感染，才可以盡早準備，在生產時準備有效的抗生素，能夠有效減少新生兒感染機會。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）媽媽生完小孩後，胸部會有所謂的脹奶期，但脹奶期過後，很可能因長期哺乳的關係，讓胸部近幾消風，皮膚還會變得鬆弛，台中就有一為年輕辣媽，三十歲不到，生完產後，胸部一度變得豐滿，讓她頗為高興，不料，在生產完過沒多久，兩邊胸部竟快速縮小，變得皺巴巴，使她年紀輕輕，胸前就得掛著兩條老阿嬤垂木瓜，羞見丈夫，讓她愁眉不展。  中國附醫整形外科許永昌醫師指出，如果乳頭的位置比乳房下緣皺摺還低，便可稱之為乳房下垂。乳房下垂的原因，第一，年齡的老化造成乳房皮膚失去彈性及鬆弛。第二，生產後乳房乳腺萎縮，皮膚失去支撐而下垂。第三則是大量減重後，脂肪減少但皮膚仍然過多而造成乳房下垂。他解釋，下垂程度分為三種，輕度乳房下垂，乳頭位於乳房下緣皺摺以下1公分以內。中度乳房下垂，乳頭位於乳房下緣皺摺以下1～3公分。重度乳房下垂，乳頭位於乳房下緣皺摺下方3公分以外。通常是兩側都下垂，也可能兩側下垂程度不一致。許永昌就列出以下幾種胸部下垂的解救方法：1）隆乳手術／藉由義乳的支撐改變乳房下垂程度，適合輕度乳房下垂或產後乳房萎縮者。2）提乳手術／中度以上的乳房下垂必須藉提乳手術矯正．手術方式因下垂程度有所差異，大多會在乳房上留下明顯的疤痕，其中以「乳暈周圍提乳法」的疤痕較不明顯，還可同時縮小乳暈。3）縮乳合併提乳手術／這是適合巨大乳房的狀況，需先將乳腺做部分切除且合併乳房上提固定術，同時調整乳頭的位置、乳暈大小。

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）你也有睡眠障礙嗎？晚上睡眠品質不好，打鼾、或是一直睡睡醒醒；白天又無精打采，一副嗜睡症纏身的樣子；耳鼻喉科醫師張欣平指出，有打鼾，特別是同時有睡眠呼吸中斷，或睡眠品質不好，白天愛打瞌睡的人，不宜忽視這個問題不管，應接受檢查確定是否有睡眠呼吸中止症。臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主任張欣平表示，打鼾是睡覺時，呼吸道出現狹窄的徵兆，常因鼻塞、軟顎及扁桃腺附近肥大，或舌根大、下巴後縮引起。比較嚴重時會在睡眠中反覆出現呼吸道完全阻塞，旁人會注意到患者鼾聲停住十秒以上，然後掙扎一下才又開始呼吸，這就是睡眠呼吸中止症。張欣平說，打鼾若發展成睡眠呼吸中止症，就會對患者本身健康有影響，因為這等於在睡覺時，常有呼吸道阻塞造成缺氧，會驚醒影響睡眠品質，以致白天嗜睡。一段時間後，也會造成心肺功能變化，而出現高血壓、心衰竭等心血管疾病。為了提供這些患者更詳細的評估及治療，臺北市立聯合醫院於陽明院區成立第一個睡眠呼吸檢查中心，所謂睡眠呼吸檢查就是先在受檢者身上貼一些可偵測腦波、呼吸、心跳、血氧的線路，然後請受檢者依平常習慣入睡，紀錄整晚變化。有這方面困擾的人，張欣平建議可以先找耳鼻喉科醫師做詳細的鼻咽喉檢查，找出睡眠時呼吸道可能狹窄的部位，再進一步接受睡眠呼吸檢查，確定是否有睡眠呼吸中斷現象及嚴重程度。

睡眠和吃飯一樣都是人的基本生理需求，如果人餓了就會吃東西，那為什麼累了會有睡不著的狀況呢？因為影響睡眠的因素實在太多了，包括：個別差異（個性、文化背景、生活習慣）、年齡（老年人交感神經活動增強容易失眠，生理所需睡眠時間減少）、生活事件（如：考試、升遷）、環境因素（如：旅行時差、工作輪班）等。（圖：睡眠障礙讓人頭疼）行政院衛生署台南醫院耳鼻喉科林政佑醫師表示，睡眠就像吃飯一樣，吃太多或太少對身體不好；睡的太多或太少對身體都有不良影響。正常「睡眠需求」有很大的個別差異，少則四～五小時，多則將近十小時，但大多數成人所需的睡眠時間約為六～八小時，國小兒童所需的睡眠時間則約為八～十小時。只要以能「提供白天工作精神所需」即算足夠。常見的睡眠障礙●失眠：睡得太少或睡醒後覺得沒睡夠、難以入睡、半夜覺醒或是睡眠品質不好。●嗜睡：睡得太多，整個睡眠時間已經足夠，但是該清醒時還在打盹。●睡眠關聯呼吸疾患：由於睡眠中的呼吸困難引起大腦的微覺醒，而造成的睡眠片斷，使得無法得到完整且良好的生理及精神的休憩。●類睡症：睡眠時或前後出現異常的行為，例如：夢遊、惡夢驚醒（夢魘）、夜尿、夜驚等。●睡眠關聯運動疾患：睡眠中陣發週期性的肢體動作所造成的覺醒而影響睡眠品質，例如不寧腿、磨牙。如果您有以下狀況：(1)連續睡眠障礙時間長達一個月以上(2)睡眠障礙的程度足以造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能損傷。尤其已經明顯影響你的日常生活及功能時，林政佑醫師建議應尋求醫師的專業協助，醫師會評估您的睡眠狀況、相關症狀、生活影響的嚴重度，給予適當的建議。目前也有許多的大型醫院具備完善的睡眠中心，經過一晚的睡眠檢查更能提供醫師治療時的依據。