#自閉症

景氣寒冬，庇護職場也受到波及。位於大安森林公園旁的陽光加油站，交通網絡便利，曾是台北市發油量第二名，卻因為大環境不景氣的關係，以及節能減碳口號的盛行，許多開車的民眾改騎機車、腳踏車，甚至是搭乘大眾運輸交通工具，使得發油量、來客數減少了，以往大排長龍的加油站，現在顯得冷冷清清，與陽光基金會一樣捐款收入持續下降，未來如果捷運信義線開通，影響更鉅。陽光加油站站長鄭任凱表示，為了走出特色達到市場區隔，及鼓勵顧客來消費便是支持身心障礙者就業，陽光加油站所提供的贈品除了陽光本身相關商品外，也會支持採購其他庇護性職場的產品。10月份時，加油站就曾與『中華民國自閉症總會─星兒工作坊』購買馬拉巴栗，以常態性促銷方式免費贈送給顧客，短短的一個月內就送出了3000盆。這次加油站持續與星兒工作坊合作，購買由自閉症孩子親手栽植的聖誕紅作為促銷贈品，讓顧客「加一次油、幫助兩個團體」，這樣的美意在不景氣的現在，更顯得難能可貴，讓做公益的效果加乘。                                未來的陽光加油站，將持續以「綠色環保」為目標，與充滿綠意的大安森林公園連成一線，讓來往的民眾駐足欣賞、為加油的顧客增添心中的溫度、為暖化的地球盡一份心力，並與更多的公益團體相互合作扶持。現在，只要到陽光加油站加滿30公升，即可以25元加購綠色環保小盆栽乙盆，直購價35元，活動至12月31日為止。陽光基金會誠摯邀請您一同加入公益夥伴的行列，為陽光加油，也為自閉兒加油。

雖然寶寶個性活潑，稍微逗弄，就會咯茲咯茲的笑個不停，可是卻還不會翻身？對照健兒手冊上的發展篩檢，總覺得不太放心，雖然老人家總是說「小孩時候到了就會了，大雞總是慢啼」。這樣的擔心是多餘的嗎？要如何才能幫助寶寶健康的成長呢？其實，孩童在發展上出問題並不是少見的情況。所謂「發展」，係指孩子隨著時間增長，他的神經、肌肉、骨骼的功能慢慢成熟、增進功能。敏盛醫院小兒科王緒斌醫師指出，孩子的發展，可分為認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能。孩子的各項能力，若沒有跟著年齡慢慢成熟，無法達到90%同年齡小孩可完成的能力，就是所謂的『發展遲緩』，亦即對事物、概念及邏輯、記憶、理解等，較同年齡兒童落後。臨床上最常見的情形包括學習障礙和注意力不集中過動症，發生率可高達7.5%。其餘如智能障礙，發生率也高達2.5%。腦性麻痺或自閉症是較少見的情形，盛行率約千分之二至四。為什麼這些孩子會有發展的問題呢？王緒斌醫師表示，在產前、周產期或產後，任何原因造成的器官或功能損傷都有可能造成孩子發展遲緩。產前因素包括染色體異常，先天性畸形症候群、遺傳性疾病及子宮內胎兒的各種腦傷；周產期方面則包含早產、生產外傷、高黃疸、窒息、代謝問題、感染、顱內出血、新生兒痙攣等原因；產後的因素則可能有感染、頭部外傷、中毒；環境因素則如虐待、忽視、感情剝奪等，可能性實在太多。因此，並不是所有遲緩的孩子都能找出病因，重要的是我們要能早期找出這些需要幫助的孩子，讓他們及早接受早期療育和復健。要如何才能及早發現孩子的發展有點落後呢？只要照顧者對嬰幼兒的發展里程有正確的概念，早期發現並不是件難事。那麼，什麼是嬰幼兒的發展里程？通常可粗分為大動作、精細動作、語言和社會性發展四個面向，詳細的發展里程碑。一般來說，嬰兒在四至五個月大時學會翻身，而六個月大還不會翻身，這樣有沒有問題呢？早期的動作發展警訊，包括：1. 三個月大前就會翻身，要小心是由於肌張力過強所造成2. 四個月大時頭部仍不穩定、剪刀腳3. 六個月大時原始反射，如尋乳、非對稱頸部張力反射仍明顯存在4. 七個月大時仍不能翻身，肌張力仍過高或過低5. 九個月大時仍不能單獨坐穩6. 滿一歲時仍不能扶著站同樣的，語言及社會性發展的警訊，則包括：1. 二個月大還不會對人笑2. 六個月大時還不會牙牙學語，需擔心聽力問題3. 滿一歲時對自己的名字和常用日常用品沒有反應4. 一歲六個月時還沒有任何字彙出現，對簡單指令無反應，無分式注意力的出現5.滿二歲時無短句出現，不會玩角色扮演遊戲如果孩子在發展途中出現上述警訊，王醫師建議一定要向專業的小兒科醫師、小兒神經科醫師和復健科醫師討論和做進一步的評估。除了以上提到的警訊外，還有許多的發展篩檢量表可供參考。最實用的其實就是大家都有的健兒手冊。健兒手冊的左邊頁面，其實就是提供家屬填寫的發展量表。對於不同月齡的寶寶，有不同的項目需要檢核。此外，行政院國民健康局線上健檢、心路幼兒發展線上篩檢、伊甸兒童發展線上篩檢都是網路版本的發展篩檢。可以定時幫自己的寶寶打打分數，追蹤他們的發展情況其實，家長可以帶著寶寶主動向醫師表達他們的擔心。醫師會透過詳細的身體檢查和神經反射檢查，檢視寶寶的肌肉張力、神經學反射、對外界的反應。同時會教導家長們一些如何幫助寶寶活動肢體的方法，讓他們在家裡和寶寶一起練習。總之，一個孩子的成長，最需要的是照顧者的愛與關心，愈關心孩子的發展狀況，就能愈容易發現孩子發展上遇到的問題，進而早期介入，達到最好的治療效果。

星語小站（1999-2004），曾經是一群肯納兒的職訓場所，也是家長們在此休憩交換「星語」的心靈角落，曾有一群相繼地提早離開學校教育的肯納兒在此凝聚，展開後學校教育的職能學習。「肯納兒」並不是壞小孩，只是不容易被瞭解；他們不是個性叛逆，只是先天不善溝通與理解的缺陷，不小心闖禍讓他們成為學校的問題人物。但離開學校的這群青少年，能何去何從？學校可以選擇放棄這群孩子，家長卻沒法不思考他們孩子的將來，於是熱心的澤媽免費提供這些肯納兒一間台北金華街的地下室，成立星語小站，自1999年起家長與治療師們輪番當起了職訓老師，教這些孩子學習生活自理、烹飪烘培、餐飲服務、團隊秩序。    但隨著澤媽將金華街的房屋出售後，星語小站也暫時劃下了句點。一直陪伴著這些孩子成長的詹和悅治療師，回憶地說：「過去的星語小站是為這群孩子量身打照的學習場所，來到這裡的孩子我們關心的是如何幫助他們持續學習，也看重孩子的特質與喜好，適其性格作進一步的職能引導，找出孩子能做的事並從中教導。」那個時期的星語小站並非正式對外營業的環境，大部分的客人都是許多肯納家長與親友。從一開始短期的生活營隊，逐步開放到整天的日間課程學習，這群中功能障礙的肯納兒在後學校教育中，仍持續在家長的規劃與用心下，不斷學習。在第一代的星語小站走入歷史時，肯納自閉症基金會也正悄悄誕生，銜接起星語小站任務，在台北開啟了成年溝通訓練班與職能訓練班，接續星語小站所賦予的教育意義。2007年8月過去在第一代星語小站出現的大孩子們，也正式入住社區家園-豐田肯納園，該會社區家園的服務開啟已滿一年，沒間斷的學習之路伴隨著這群跌跌撞撞的大孩子們持續摸索。對肯納家族來說，未來依舊是一條必須抱著希望在暗夜中前行的路。但可喜的是，星語小站在今年9月重新正式開張，過去的星語小站陪伴著一群中功能障礙的肯納青年走入肯納園，融入社區生活、擁抱自然。而今第二代的星語小站，則是則採義賣商品的模擬複合式商店規劃，以零售各類紀念性商品的形式來從事星語小站的經營，義賣的所得將提供做為肯納兒的教育經費使用。重新開幕的星語小站也如同過往設有咖啡吧台與休息座椅區，希望留住第一代星語小站的精神，讓肯納的家長們與大大小小肯納兒都能常來星語小站走動，在此認識交流與相互扶持。未來期許「星語小站」能延伸成為社會大眾共同參與的環境，讓更多新朋友藉由選購星語小站的義賣商品，獲得價格實惠的購物經驗並從中認識肯納症，也藉此消費的機會讓星語小站能實質模擬商店經營。在肯納基金會歷來組織青年聯誼會及服務高功能肯納青年的過程中，我們發現即使有工作意願與能力的肯納青年，也常因為未能熟悉職場倫理及社會適應不良的問題，而在職場中挫敗而退縮。下一個階段，肯納希望能邀請有工作意願且能自行往返星語小站的肯納青年前來擔任志工，讓他們有機會藉由參與星語小站的義工服務，感受複合性商店工作的模擬環境，也藉由志工的服務來學習社會適應與客戶應對的職能態度。肯納青年志工召募辦法：http://www.kanner.org.tw/News.aspx?NewsID=96

阿仁（化名）現年9歲，國小三年級學生。他生性孤癖、不受教，不易與同儕一起玩，活動量特大且不顧危險，時常作弄女同學，令老師不知所措。他看到玩具小車，即把它反轉過來，不斷旋轉其輪子。有時候，他會莫名其妙地笑，惟不喜歡與人有視線的接觸。仁媽表示，他從小即愛發言，尤好罵人，是個無禮貌的孩子，但考試表現不錯，總在前面的三分之一。阿仁被醫師診斷為艾斯伯格症患童。高雄立市凱旋醫院兒童青少年精神科 何志培醫師指出，艾斯伯格症的患者，其人際社交能力非常貧乏，不知道如何與人溝通互動，時常孤單離群，或呈現不合宜的人際行為，令人不知所措。此外，患者常固著於某些活動或興趣，總是花許多時間精力，不厭其煩卻樂此不疲，以致影響到正常的生活功能。根據美國精神疾病診斷分類，艾斯伯格症包括了兩大項與自閉症相同的缺陷：首先是社交互動損害，其次是行為興趣及活動的模式侷限重覆而刻板。惟無明顯的語言發展遲緩，且在認知發展、自我協助技能、適應行為及對環境的好奇心也沒有明顯遲緩。何志培醫師表示，若拿艾斯伯格症與自閉症的診斷標準做比較，即發現差別在於自閉症還有一項缺陷，也就是語言溝通的障礙。究竟這兩者之間的差別是程度上的差別，還是真的是兩種疾病，許多學者的說法也不一致。專家溫格觀察到艾斯伯格症患童的動作協調與平衡不佳。事實上，家長與老師亦發現許多此症患童的動作不靈活，使他們難以參與需要動作技能的遊戲競賽。遊戲競賽是孩子主要的社會性活動，在這領域的問題對他們在社會與語用的發展上有重大影響，已超越了動作協調的問題。此外，精細動作的困難也影響了許多的學校活動，例如書寫和美勞。治療方面，主要根據個別患童的適應功能程度。對於有嚴重社交功能障礙者，可使用結構式或半結構式的教育矯治，逐漸改善其不適當的行為、興趣和社交活動。