#防跌

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據國健署2017年國民健康訪問調查資料顯示，65歲以上老人中，約每6人，就有1人在一年內有跌倒的經驗（15.5％），而依衛福部歷年死因統計，跌倒也是導致65歲以上長者事故傷害死亡原因的第二位。跌倒會造成頭部受傷、骨折等，嚴重跌倒則會造成長期臥床，甚至死亡，曾經跌倒的長者常因害怕再次跌倒而在生活中更依賴家人，使健康照護的需求及複雜程度增加，並花費更多人力及金錢，國健署呼籲，防跌要從生活細節做起，規律運動、維持居家環境及用藥安全，都是防跌的好方法。常見室內跌傷地點前三名：臥室、客廳、浴室長者因身體功能下降（視力、聽力、肌力、平衡感），行動較不方便，容易跌倒，目前新冠肺炎疫情嚴峻，大部分的長者都宅在家中，然而根據國民健康訪問調查分析長者跌傷地點，室內最常發生在臥室、客廳及浴室；長者跌傷的主因依序為滑倒或絆倒、失去平衡或頭昏及碰到或撞上物品或人。 由於長輩長時間待在家中，國民健康署提供居家防跌五撇步，呼籲民眾平時多注意居家環境安全，減少跌倒風險，也避免於疫情期間因跌倒就醫而須進出醫院，減少感染風險。撇步1：維持居住環境整潔1.地板保持乾燥，避免滑倒。2.家具遠離走道，雜物收納整齊，電線靠牆收好，避免絆倒。3.去除地毯及踏墊皺褶及捲起的邊緣，腳踏墊底下可加上防滑墊。撇步2：保持居家照明充足1.注意室內燈光是否足夠明亮，可加裝小夜燈增加亮度。2.電燈開關應接近門口，並且能輕易觸按。     撇步3：注意樓梯安全1.樓梯應有穩固的扶手，並收拾整潔。2.樓梯邊緣需能辨識清楚，最好與樓梯面不同顏色並加裝夜光防滑條。3.樓梯上方及底部應各有一個電燈開關。撇步4：浴廁加裝防跌措施1.於洗臉盆及馬桶旁加裝扶手。2.浴室放置防滑墊。3.沐浴用品及毛巾放置在合適高度，避免彎腰或踮腳拿取。撇步5：注意臥房環境規劃1.床的高度不宜過高或過低，要容易上下床。2.床邊應有放置助行器或拐杖的地方，以便長輩上下床時拿取。3.從床上要能輕易開關燈，黑暗中需能清楚辨識開關。 4. 可加裝沙發椅或床邊起身扶手，讓長者起身及坐下、躺下時更安全。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）關於家中長輩發生跌倒這件事情，許多人可能習以為常，認為是長輩不小心才跌倒，沒什麼值得大驚小怪的。跌倒雖然常見，但背後往往代表著高齡長者有更深層的問題。若忽略不理，日後跌倒伴隨的併發症將造成身體傷害、失能、住院甚至是死亡風險，也為長者心理帶來負面影響，增加家人照顧的負擔。長者跌倒嚴重可能臥床、失能根據台灣統計60歲以上老人年平均跌倒發生率約15至34%，隨著長者年齡增長，跌倒危險性更逐年升高。跌倒所帶來的常見傷害可大可小，輕則皮肉損傷，嚴重者甚至因而臥床、失能或者住院、死亡。衛生福利部桃園醫院家醫科醫師洪政豪說明，可將造成跌倒的風險因子分為內在外在因素2大類去探討。內在因素泛指與高齡長者身體狀況相關的因子，如(1)老化導致平衡感變差、(2)下肢力量減退所造成的步態不穩、(3)心肺功能的衰退及(4)各類型急慢性疾病都讓老人的跌倒風險提高。外在因子則指身體因素以外的因子，包含(5)多重藥物的使用、(6)不熟悉的環境、(7)昏暗燈光、(8)不合適足部鞋具、(9)不正確的輔具選擇。分析許多危險因子　可被預防或處理洪政豪醫師提醒，現實生活中，高齡長者的跌倒意外很少由單一原因所造成，家屬應盡可能詳細把長輩跌倒時的資訊記錄下來，包括跌倒時正在從事的行動、是否失去意識、失去意識時間多長、有無在場目擊者、有無外傷及行動能力的喪失、是否有頭部撞擊、發生跌倒的時間與場所等資訊，轉呈給醫療工作人員做鑑別診斷。正所謂一失足成千古恨，家中老人若常發生跌倒，千萬別當作是意外，許多造成跌倒的危險因子其實可以被預防或處理。考量跌倒及相關併發症可能對長者或整個家庭帶來的傷害不可輕忽，應該轉介相關醫療專業人士進行跌倒風險因子的評估與檢視，並且進行後續介入，才能防範於未然。

（優活健康網新聞部／綜合報導）國外最新研究發現，醫院施行防跌措施，無法降低跌倒事件的發生，還可能導致「出院症候群」，造成病患出院後，更容易跌倒而再次入院；反倒是多鼓勵病人下床走動並復健，更能縮短住院天數。研究已刊登於《美國醫學會雜誌內科學》。醫院怕病人跌倒　施行防跌措施2008年起，美國聯邦醫療保險不再支付病人在院內跌倒所產生的醫療花費；2010年，美國政府對未能有效防止院內意外事件發生的醫院施予罰金，大部分醫院開始制定防跌措施，例如安裝警鈴，不僅增加病患心理壓力，也增加護理人員工作負擔。導致出院症候群　病人易跌倒再住院限制病人活動，真的能有效防跌嗎？根據一份澳洲6家醫院進行的研究顯示，現行醫院使用的預防跌倒措施，並無法降低院內跌倒事件的發生。布里格姆婦女醫院內科醫師馬修・格蘭登指出，限制病人行動的策略，可能導致「出院症候群」（posthospital syndrome），當病人在院內缺乏活動，在出院短期間內，更容易發生跌倒並再次入院。另一篇刊登於《美國醫學會雜誌內科學》的研究，將65歲以上、共100位的住院病人分成兩組，一組每天進行15至20分鐘的特別活動訓練，並要求病人記錄下床走動的頻率；另一組病人，僅要求病人記錄訪客及醫療人員進出的次數。住院多復健　縮短住院天數伯明翰阿拉巴馬大學附設醫院老年醫學科副教授辛西婭・布朗指出，研究發現出院，住院期間不太活動者，出院活動功能變差，例如一位老人在住院前，每周可以自己進城1至3次；出院後，每周進城不到1次，而且每次都要撐著柺杖。其他研究也發現，在院內接受復健，可以縮短住院天數、減少日常活動功能的喪失、減少6年內住入療養院機率等。多下床活動　降低再次住院率辛西婭・布朗副教授表示，隨著愈來愈多臨床研究顯示，「住院時病人要待在床上好好休息」的觀念需要被打破，同時醫療機構應規劃適合住院病人的活動，或是復健流程，不但節省病人再次入院的醫療花費，也能改善病人未來生活品質。參考資料、文獻來源：1.翻譯人員：國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生莊昱哲2.參考文獻：Growdon ME, Shorr RI, Inouye SK. The Tension Between Promoting Mobility and Preventing Falls in the Hospital. JAMA Intern Med. Published online April 24, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.08403.參考文獻：Brown CJ, Foley KT, Lowman JD, MacLennan PA, Razjouyan J, Najafi B, Locher J, Allman RM. Comparison of Posthospitalization Function and Community Mobility in Hospital Mobility Program and Usual Care PatientsA Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2016;176(7):921-927. doi:10.1001/jamainternmed.2016.18704.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園5.《新媒體科普傳播實作計畫》（計畫編號MOST105-2515-S-006-008）補助產出（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）為解決老年人出門運動的不便，「Exergaming」概念興起，將運動（exercise）與遊戲（game）結合，提升老年人活動的意願。國外研究也發現，虛擬實境跑步運動，降低老人跌倒次數，成果已刊登於《刺胳針》。預防老人跌倒跨國研究一項比利時、義大利、以色列、荷蘭及英國跨國研究，招募302名受試者，進行每周3次、連續6周的運動訓練，一組單純使用跑步機訓練，另一組加上虛擬實境，受試者可在螢幕上看到雙腳移動，在行走時不斷調整步伐。虛擬實境跑步運動　老人跌倒次數下降了研究者、特拉維夫蘇拉斯克醫院運動認知與流動研究中心實驗室主任阿納特・梅爾曼指出，經過為期6周的訓練，研究發現，虛擬實境跑步訓練組，6個月內的平均跌倒次數則從11.92次降到了6次。研究也發現，虛擬實境跑步訓練特別適合帕金森氏症患者，跌倒次數可下降將近60％。虛擬實境運動　提升平衡感另外一篇相關研究，蒐集了18篇虛擬實境遊戲研究，結果發現，一般傳統訓練比虛擬實境遊戲運動，更能增進老人的平衡感。巴塞爾大學運動訓練科學系拉爾斯・多納特推測，可能是因為傳統的訓練著重腰部的訓練，讓重心的轉移更為流暢，但虛擬實境遊戲的強度不足，也可能是原因之一。與完全沒有運動的老人相比，玩Wii的老人確實有更好的平衡感和運動能力，虛擬實境運動可在家訓練研究結果發現，虛擬實境運動確實具有降低跌倒發生的效用，除了訓練肌力及平衡感，同時透過模擬各種障礙物，訓練老人認知判斷能力，未來可望讓老人或其他容易跌倒族群在家中自行練習。參考資料、文獻來源：1.翻譯人員：國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生莊昱哲2.參考文獻：Donath L, Rössler R, Faude O. Effects of Virtual Reality Training (Exergaming) Compared to Alternative Exercise Training and Passive Control on Standing Balance and Functional Mobility in Healthy Community-Dwelling Seniors: A Meta-Analytical Review. Sports Med. 2016 Sep;46(9):1293-309. doi: 10.1007/s40279-016-0485-1.3.參考文獻：Mirelman A et al. Addition of a non-immersive virtual reality component to treadmill training to reduce fall risk in older adults (V-TIME): a randomised controlled trial. Lancet. 2016; 388: 1170–82. doi : 10.1016/S0140-6736(16)31325-34.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園5.《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）跌倒墜落為台灣65歲以上老人事故傷害的第2大原因。跌倒嚴重時除可能造成死亡，亦對老人的生理與心理產生負面影響。老人跌倒對於個人及社會可能造成極大負擔，然而老人跌倒並不是純然意外，可透過許多方法預防，例如環境改善、運動以及藥物調整等。有鑑於此，雙和醫院將於1/29（一）舉辦生活衛教講座，由護理師高珮珊主講「居家安全防跌」，講座內容豐富，歡迎家中有長者的民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：居家安全防跌時間：107年1月29日 星期（一）上午10：00－10：30地點：雙和醫院第一醫療大樓 一樓大廳洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）端午佳節即將來臨，各大連鎖超商、賣場及飯店推出琳瑯滿目的粽子，主打傳統、養生概念應有盡有。因此，臺北市立聯合醫院陳淑美營養師呼籲，吃粽子想要兼顧美味與健康，可選購份量適中的粽子，越有份量的粽子相對熱量也較高，而糯米製品較不易消化，可搭配當季蔬菜水果，不僅營養均衡，更可增加纖維質的攝取及飽足感。專家教你4選購秘訣此外，臺北市衛生局也特別邀請黃來發廚藝總監提供幾項選購食材秘訣，他表示，包粽子常用到的粽葉、糯米、菜脯、香菇等食材，為了讓民眾買得安心，提供以下挑選食材要點：●粽葉／選購粽葉時，葉子顏色太綠或聞起來有化學藥劑味道，應拒絕購買，可選擇無破損、乾燥，清香無刺鼻味的粽葉，以冷水浸泡半天後以布或海綿擦拭洗淨。●糯米／選購完整飽滿、粒型均一且有光澤的米粒品質較好，若米粒呈異樣顏色，如發黃變黑、出現白色粉質、或是包裝有破裂、內容物太多碎粒等情形，則應避免購買。●菜脯／應避免購買顏色太白或有刺鼻味的產品，使用前應反覆清洗，並浸泡20-30分鐘，可去除多餘的鹽及添加物。●香菇／應選擇香味濃，菇傘大、肉厚，且傘緣內捲、傘狀完整為佳，烹煮前先用水浸泡一段時間，可清除粉塵和可能的殘留藥劑。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據統計，「跌倒」是老人意外死亡的主要原因，每5位老人就有1位曾在1年內跌倒，其中又以剛過65歲的長者居多。「跌倒」是老人意外死亡主因基隆市衛生局指出，老人常「跌倒」的原因，是由於老年人肌力、心肺耐力及身體的協調性、平衡能力下降，且又有骨質流失、骨質疏鬆等問題，一旦跌倒常會造成龐大的社會醫療成本。因此，如何預防老年人跌倒顯得十分重要，平日應該從2方面著手：1）維持身體的活動力、肌耐力、平衡感。運動時應採取「低強度、多次數」的溫和漸進方式。2）注意外在環境安全，例如鞋子是否舒適防滑，地板是否平坦、止滑，室內燈光線是否明亮等。基隆市中山區衛生所謝鈴琴主任也提醒銀髮族，老年人因為身體機能逐漸退化，所以運動前最好先與醫師溝通，依照自己 的身體狀況及體能，選擇合適的運動型態與運動量，如此才能做個快樂的不倒翁。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）每年十月的第3周是衛生福利部訂定的「病人安全周」，今年已邁入第十年，主題是「預防跌倒」，希望能藉由宣導活動將跌倒的風險降到最低。而衛福部及醫策會也於今日在馬偕醫院舉辦「病人『應』一聲，安全多一分」活動，由衛生福利部醫事處陳真慧科長及馬偕紀念醫院楊育正院長，共同呼籲民眾掌握三個「應」：響應、回應、反應，為自己的就醫安全把關。此外，馬偕醫院也針對今年主題「預防跌倒」，設計防跌順口溜「拉、定、壓」，希望照顧者及病人能瞭解跌倒可能造成的嚴重傷害，以便預防。陳科長也說三「應」其中的含意包含：響應、回應、反應，代表民眾繼「關心」、「參與」後，應該還要有「表達」的權利及義務。馬偕醫院預防病人跌倒工作小組召集人范紀鎮主任也提到，預防跌倒的防護口訣「拉、定、壓」。「拉」指的是住院病人臥床休息時，照顧者應注意病床床欄拉及放下的時機。「定」則是指坐輪椅時，請繫上安全帶，也別任意拆除輪椅既有元件另外，最後的「壓」是指當病患感覺有任何不舒服情形時，請壓鈴向護理人員求助。此外，馬偕醫院為了讓民眾有實際參與感，今年還特別舉辦百人彩繪吉祥物心寶的活動，實地將民眾的創意表現出來，讓心寶成為預防民眾跌倒的守護吉祥物。