#三手菸

新冠肺炎改變了人們對於肺部健康的態度，台灣胸腔暨重症加護醫學會觀察，因咳、喘、痰症狀就醫的民眾中，確診為肺阻塞的比例明顯增加。為呼籲民眾正視肺阻塞(COPD)與肺部健康，今年台灣胸腔暨重症加護醫學會於10/3日(一)至10/14日(五)，首度於台北、台中、高雄三地巡迴舉辦「愛肺功能衛教專車」體驗活動，邀請肺阻塞(COPD)的高風險族群上車免費檢測肺功能。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務組北區委員柯信國醫師表示，據統計台灣一年有超過5,000人因肺阻塞(COPD)死亡，雖特殊時期民眾對到大醫院就醫較抗拒，不過很多肺部問題要透過肺功能檢測、照X光才能更精準診斷，因此建議民眾，若「咳、痰、喘」三大症狀持續3週以上，應至胸腔內科檢測，也盼此活動能成為高風險族群及早診斷的契機。 咳、痰、喘難直接聯想肺阻塞 疫情後罹病人數約增1.5倍  柯信國醫師分享，長新冠跟肺阻塞(COPD)的共通點是「咳、痰、喘」三個症狀，許多來看胸腔科門診的新冠肺炎病人，通常只有咳或喘，痰的狀況不甚明顯，不過一般民眾較難區分，也難以直接聯想到肺阻塞(COPD)。以前在門診收治的「咳、痰、喘」病人中，新診斷肺阻塞的病人比例約20%，「後來我們發現，這個數字在疫情之後大概上升到35%，推估可能是疫情趨緩後，民眾驚覺自己的症狀已持續太久，或變得太嚴重了才到門診求助」。可見在疫情期間，肺阻塞(COPD)患者延誤就醫的狀況確實有所增加。 延遲就醫恐致急性惡化 住院一年後死亡風險高 然而，若不治療肺阻塞(COPD)或延誤治療時機，恐提高急性惡化風險。研究顯示，約五分之一的肺阻塞(COPD)病人會在急性惡化住院後一年內死亡。「一般人也許很難想像，只是咳、痰、喘而已，死亡率怎麼這麼高？」柯信國醫師解釋，這可分為兩個面向討論：第一，肺阻塞症狀需達一定的嚴重程度才會住院；第二，急性惡化會加速肺功能的衰退，進而提高死亡率。因此，治療肺阻塞(COPD)除了要改善症狀，避免急性惡化也是關鍵。舉例而言，以往半個小時可走10公里，現在走100公尺就感到呼吸困難，或是半夜咳到無法入睡等等。 不過，柯信國醫師強調，很多病人上網搜尋後發現肺阻塞(COPD)是不可逆的疾病，就覺得再怎麼治療也沒用，但事實並非如此，患者在用藥治療後可有效改善肺功能，進而維持生活品質。 抽菸、二三手菸恐致肺阻塞　高風險族群應每年定期檢測肺功能 越早診斷肺阻塞(COPD)，就能更早避開致命危機。據統計，台灣40 歲以上成人約有6.1%患有肺阻塞(COPD)，目前許多研究證實長期吸菸是高風險因子，而且菸齡越長，罹患肺阻塞的機率越高。柯信國醫師進一步說明，抽菸是最主要的危險因子，其他包括空氣污染、有害化學物質、廚房油煙、二手菸等外部環境因素都可能提高罹病風險。 值得注意的是，現今有愈多研究證實，成年前肺功能發育不良，也會提高罹患肺阻塞的機率。「有些人肺功能基本發育比正常人差，加上20幾歲就開始抽菸，即使發病時間與一般人相近，肺阻塞症狀的表現也會嚴重許多」。因此，柯信國醫師特別呼籲，若屬於肺阻塞的高風險族群，最好能避免繼續接觸風險因子，尤其當咳、痰、喘症狀持續出現，應透過肺功能檢測來確認這些症狀是否與肺阻塞相關。 「愛肺功能衛教專車」10月開跑 三地巡迴廣邀民眾免費檢測 為了宣導早期診斷肺阻塞(COPD)，台灣胸腔暨重症加護醫學會推出1分鐘登階測試，民眾可藉由自己的登階速度自檢，若1分鐘內爬不到30階(約1-2層樓)，應盡速至胸腔內科就醫。此外，今年學會更邀請台中榮民總醫院與高雄長庚紀念醫院一同舉辦肺功能檢測體驗活動，只要符合以下其中一項條件「40歲以上、有菸癮或正在戒菸、常接觸二手菸或三手菸者、咳痰喘症狀長達3周以上者」，就能免費上車體驗，並了解自己的肺年齡。現場也有專業的呼吸治療師駐點，與民眾分享正確的肺健康觀念，鼓勵符合條件的民眾呼朋引伴，一同響應！ 【愛肺功能衛教專車】※活動詳情請見台灣胸腔暨重症加護醫學會官網 每日檢測時間：11:30-18:30 ※18:00為最後開放上車時間 台北場：10/3(一)-10/5(三) 台北青年公園 台中場：10/6(四) 台中榮民總醫院、10/7(五)-10/8(六) 台中中央公園 高雄場：10/12(三)-10/14(五) 高雄長庚紀念醫院

（優活健康網新聞部／綜合報導）全國疫情三級警戒，為減少不必要的外出與移動，許多公司啟動居家辦公機制，但居家時間變長，有菸癮的民眾如在家吸菸，二手菸除了傷害家人，也會透過公寓大廈的共用管道進入鄰居家中，造成鄰居嚴重困擾，三手菸更會沾附在屋內物品，也影響家人健康。國民健康署呼籲，居家辦公或隔離時，請停止吸菸，別讓住宅菸害成為另一個健康破口。任何濃度都有風險　沒有安全劑量根據研究，二手菸、三手菸均屬致癌物，會危及自己和身邊的人，且任何濃度都有風險，沒有安全劑量可言。二手菸已被國際癌症研究中心（IARC）歸類為一級致癌物質，研究指出，菸品與腫瘤、糖尿病、心血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、腎臟疾病等6大類死因相關。而所謂的「三手菸」是指菸熄滅後在環境中殘留的污染物，根據三手菸研究指出，尼古丁有很強的表面粘附力，會與空氣中的亞硝酸、臭氧等化合物發生化學反應，產生更強的新毒物，如亞硝胺等致癌物，沾黏在衣服、家具、窗簾或地毯上，很難消除掉，至少半年以上甚至更久都還會殘留在環境中。吸菸者即使不在孩子面前抽，殘留的三手菸一樣有致癌風險。居家防疫戒菸良機　沒不合群壓力居家防疫是戒菸的好時機，因沒有來自朋友、同事遞菸到面前的壓力，也可免去工作休息時，可能被吆喝一起吸菸，不想參加又怕不合群的人際壓力。戒菸可提升抵抗力，減少被感染新冠肺炎的機率，及降低不幸罹患新冠肺炎時，轉為重症的機率。居家辦公或隔離期間有菸癮的民眾，可撥打國健署免付費戒菸諮詢專線0800-636363，由專人與你討論及規劃專屬的戒菸計畫，找回健康，擺脫菸品的束縛。

（優活健康網新聞部／綜合報導）宜蘭一名59歲梁姓婦人，沒有抽菸習慣，近日因右肩經常不自覺抽動而至神經內科就醫。經腦部電腦斷層檢查，發現腦內有疑似轉移的腫瘤，再進一步安排檢查後，竟發現為肺腺癌第四期，且身體已經有多處癌細胞轉移。婦人未出現喘咳、肋膜腔積水等常見症狀 羅東博愛醫院胸腔內科林偉群主任表示，肺腺癌臨床表現症狀包含咳嗽、喘、咳血、肋膜腔積水等，在梁姓婦人身上卻皆未發現。雖然梁婦是因神經相關症狀就醫，但就診時右肩抽動的症狀並未發作，因症狀較不典型，一開始很難直接聯想到與肺癌有關。梁姓婦人的右肩抽動症狀，肇因於肺部腫瘤轉移至腦部的頂葉，該區域負責各種感覺訊息之外，也掌管動作，因此才造成右肩抽動的症狀。 肺癌可分為「小細胞肺癌」與「非小細胞肺癌」，小細胞肺癌約佔肺癌比例的12％～15％，特性是生長與擴散速度皆快，預後較差；非小細胞肺癌則長得較慢、擴散速度也較慢，約佔肺癌比例85％。 肺腺癌屬於非小細胞肺癌，是台灣肺癌患者中，罹患比例最高的肺癌類別，不過幸運的是，肺腺癌目前可透過服用標靶藥物，取得良好的治療效果。以梁婦來說，雖然已是肺腺癌第四期，癌細胞也已侵犯至腦部及多處骨頭，但因其癌細胞具有EGFR突變的特性（即標靶藥物對某些已知的肺腺癌突變基因特別有效），藉由服用標靶藥物與接受局部放射線治療，預後其實毋須悲觀。由於標靶藥物的研發，肺腺癌已逐漸變成一種慢性病,病人得與癌症和平共處許多年。避免暴露於二手菸、三手菸環境林偉群主任提醒，肺癌初期通常沒有明顯症狀，一旦有症狀，常常都已接近晚期。胸部X光檢查是健康檢查中最基礎的健檢項目之一，但小於1公分的肺癌病灶很難透過X光檢查發現。目前低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，被認為是最容易發現早期肺癌病灶的檢查方式。建議吸菸族群與有肺癌家族史等的高風險族群，除可考慮接受低劑量電腦斷層檢查之外，更應力行戒菸計畫，並減少暴露於二手菸、三手菸的環境中，以確保自身健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）多數人都知道看到有人抽菸時，要遠離二手菸危害，然而三手菸和二手菸一樣可怕，尤其幼童比大人容易接觸到，往往會出現不明原因咳嗽，主要是三手菸肉眼不容易發現，家中只要有人抽菸，菸霧就會藏匿於沙發、衣物等環境中。開窗或清洗無法完全清除沉澱物豐原醫院胸腔內科主任邱振峰表示，所謂的三手菸，就是在密閉的環境裡抽菸，菸霧隨著空氣沉澱到周圍所有的物質上，包括抽菸者本身的衣物、頭髮、或是窗簾、沙發、牆壁、地面等。一旦菸霧沉澱到窗簾、沙發椅上，就算打開窗戶以空氣對流方式清除，也只是將味道散去，即便以擦拭或清洗方式，也不見得能將菸害的沉澱物質完全清除乾淨，有的甚至要將家具全部汰換過，才能重新還給住家清新無菸害環境。邱振峰主任表示，常見的二手菸很容易避免，三手菸產生之後，周遭的人難以察覺，尤其是共處一室的親友，不容易從肉眼辨識，因此常出現不明原因的呼吸道症狀，像是慢性咳嗽、痰液較多等情形。出現不明原因呼吸道症狀　恐菸害作祟幼童甚至更容易比大人接觸到三手菸危害，主要是他們常到處亂爬、亂摸，不知不覺就受到三手菸侵害，家中如有人常出現不明原因呼吸道症狀，看看是否有人在家中抽菸導致，提醒抽菸者儘早戒菸，一起遠離菸害威脅。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）想要戒菸，需要有堅毅的決心，但一個人戒菸很寂寞，但一群人幫忙陪伴戒菸，成功率可達50%。豐原醫院心臟內科主任曹承榮表示：多年來發現戒菸者自己戒菸的成功率非常低，很容易戒菸幾個月就放棄，藉由專業醫護團隊的鼓勵與協助，半年的成功率近可達30%-50%，其主要是靠人群鼓勵的力量，促使戒菸者激勵自己。戒菸可同時預防心血管疾病、呼吸道疾病與癌症，但戒菸初期可能會出現做事難專心、無法思考、易怒、個性急躁、餓得快、想吃東西、頭痛、肌肉痠痛、便祕、食慾差、腹脹、腹瀉、感冒、睡不著、淺眠多夢、早醒等戒斷症狀。這現象會持續一個月或長達一年。曹承榮醫師指出：近年動脈硬化年齡層逐漸下滑至二十三、四歲年輕人，其主因都跟抽菸有關，因香菸裡的尼古丁會造成冠狀動脈血管收縮、血小板凝聚，導致供應心肌能力降低、動脈血栓形成，加速冠狀動脈血管硬化，誘發心肌缺氧及心肌梗塞。僅僅一天不吸菸，減少一氧化碳進入血液，心臟就能明顯感覺舒坦，以及精神體力變好、咳嗽多痰症狀減輕，甚至降低罹患肺癌50％以上的風險。透過專業醫護團隊力量給予支持鼓勵，一起渡過孤單的戒菸期與難熬的戒斷症，預估成效半年不抽菸的成功率可達30%-50%，如果是個人自行戒菸，半年的成功率僅10%不到。建議民眾儘早將菸癮戒了，還給自己一個清新的身體。

（優活健康網新聞部／綜合報導）您是否有過走進電梯、包廂內，明明沒人也沒有菸霧瀰漫，卻聞到菸味久久不散的經驗？這就是「三手菸」。不只一手菸、二手菸會對健康造成傷害，吸完菸後，殘留在環境中的有害物質，也會對生活在同樣環境與空間裡的人有所影響。尼古丁附著家具上　結合空氣產生致癌物衛生福利部國民健康署表示，癮君子吸菸後產生的「煙味」，其實是煙霧中有害物質不斷釋放到空氣中。尼古丁會黏附在家具、牆壁、地毯等物品上，和空氣中的臭氧、亞硝酸行化學反應後產生致癌物質，更會附著在皮膚、毛髮等表面。國民健康署署長王英偉表示，寵物無意識舔咬中接觸到三手菸，通過口、舌、鼻和呼吸系統，潛伏在人和寵物身體，造成傷害。貓咪理毛吃進三手菸　提高口腔癌、淋巴癌風險中華民國獸醫師公會全國聯合會理事長陳培中指出，已經有呼吸道問題的狗，吸入菸煙會使牠們的病情和咳嗽的情形變更嚴重，且暴露於高濃度二、三手菸環境（家中15坪且每日吸超過1包菸）的寵物狗，異位性皮膚炎的風險是家中沒人吸菸的4倍以上。貓咪因為愛整潔的天性，使菸煙危害更大，貓咪理毛時吃進附著於毛上的三手菸，發生口腔癌及淋巴癌的風險提高2至3倍以上，就算有接受化學治療、放射性治療或手術等治療，罹病後多數貓咪壽命活不超過1年。電子煙煙彈尼古丁含量高　貓狗誤食易中毒聽到這些吸菸的壞處後，你可能會認為使用電子煙等產品對寵物來說是安全的，其實不然。多數電子煙都含超過常規濃度的尼古丁或其他有毒化學物質，例如甲醛（福馬林），且電子煙的爆炸對寵物也是一個新的風險。電子煙煙彈中含有尼古丁，寵物有可能會因為咬破煙彈而誤食高濃度的尼古丁，對寵物來說尼古丁的毒性十分高，根據報告指出，對於貓或狗的致死量約為20至100毫克，而每1毫升電子煙的煙彈多數含3至24毫克不等的尼古丁、1支菸通常含9至30毫克的尼古丁，甚至連菸蒂都含有5至7毫克的尼古丁，而且尼古丁中毒後也沒有「解毒劑」。戒菸為毛小孩著想　贏回健康由於寵物沒辦法選擇自己的主人及其生活環境，而且並沒有安全的二、三手菸暴露濃度，歡迎有心戒菸的癮君子們善用國民健康署免付費戒菸專線0800-636363、全國4千多家戒菸合約醫事機構（醫院診所及藥局）的戒菸服務，或洽各地衛生局所，透過專業、安全又有效的方法戒菸，除了為毛小孩及家人著想，也為自己贏回健康的主導權。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年輕時明明沒有氣喘，中年後呼吸卻常有咻咻聲、喉嚨卡痰，只是爬短的樓梯或提手提箱，這樣的日常活動就常常喘不過氣？小心，很可能是慢性阻塞性肺病，尤其吸菸更是肺阻塞危險因子。肺阻塞無法根治　恐伴隨心血管疾病國民健康署署長王英偉表示，肺阻塞因吸入紙菸或其他有害微粒或氣體，引發肺臟及呼吸道慢性發炎，使得氣體無法通暢進出呼吸道而發生。肺阻塞是不可逆的呼吸道阻塞疾病，常出現慢性咳嗽、呼吸困難、濃痰、喘鳴聲、運動時容易喘等症狀，經年累月下足以致命。我國105年高達6,767人死於肺阻塞，換算下來，每77分鐘約有1人因肺阻塞而死亡，為我國10大死因排名第7位。肺阻塞無法完全根治，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆等症狀，降低生活品質。不吸菸與及早戒菸是最有效的預防與控制，及早發現、及早治療可以減緩症狀及惡化速度。不在人面前抽菸　菸害毒性仍殘留、致癌吸菸者得到肺阻塞疾病是非吸菸者的10到13倍，然而在家吸菸除了使家人暴露於二手菸危害，即使不在家人面前吸菸，三手菸毒性微粒仍會殘留在環境中，含有至少11種高度致癌化合物，造成兒童認知能力缺陷，增加哮喘、中耳炎以及血癌的風險。王英偉署長呼籲，適度規律運動，如慢跑、爬樓梯、踩腳踏車及多喝水，並有效運用多元戒菸資源，超過3,900家合約醫療機構提供戒菸服務，善用門診醫師、戒菸衛教師或社區藥局，有效減輕肺阻塞及其併發症，以及國民健康署戒菸專線0800-636363洽詢。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）防空汙，難道洗澡也要挑時間？已知室內的二手菸、三手菸、裝潢塗料、線香燃燒、芳香劑產生的揮發性物質會轉變為有害人體的汙染物，且民眾普遍不會在家中配戴口罩，室內空汙對人體造成的危害恐達室外的數倍，某些報導指出，只在早上洗澡的人可能容易發生過敏，然而大部分的嬰幼兒每天也都只洗一次澡，過敏機率也會容易提高嗎？室內濕度50度　抽菸的人別抱小孩現代人對於嬰幼兒的清潔分工很細，不僅會消毒奶瓶、被單，就連爸媽要抱孩子以前都要先洗手，加上嬰幼兒出門機率不高，天主教若瑟醫院小兒科主治醫師黃文欽表示，事實上嬰幼兒過敏風險與洗澡次數並無太大相關，而成年人若是晚上回到家不洗澡，將一整天在外接觸的汙染帶上床，才容易導致過敏機率提高！新竹馬偕小兒過敏免疫風濕科主治醫師雷偉德表示，在家還是不安全！室內有許多隱藏殺手，除了殘留家具、衣物上的三手菸、烹飪油煙、線香、裝潢塗料、寵物巢穴等都藏有致過敏因子，小嬰兒在家如何避免室內環境過敏，除了使用除濕機，將室內濕度維持至50度左右，防止黴菌、塵螨茲生外，因為抽菸者口腔或衣物上可能殘留有害物質，盡量別讓有抽菸習慣的家人抱小孩也是重要的注意事項。免室內薰香、植物記得放室外黃文欽醫師提醒，從室外進入室內時若溫差在7-10度以內，先別急著摘下口罩，休息10分鐘慢慢適應溫差，保護好喉嚨才是第一要務。另外，盡量避免市內薰香，如果一定要用，可將噴霧式芳香劑改用油性凝膠式、裝潢塗料改用天然配方，最重要的是，植物放室外！許多民眾會認為，植物可以淨化空氣，對嬰兒只有好處沒有壞處，但台灣氣候潮濕，室內放植物需要時常澆水，不只會加重濕氣，還容易招來蚊蟲，空氣品質不見得會變得更好。室外空氣品質低落時出門記得戴口罩，室內空汙的預防一樣也不可少，留意汙染因子，在維護家中空氣品質的同時還可預防寶寶過敏，一舉兩得！