#公主病

夏天到了，門診中各種拉傷、抽筋和反覆疼痛的病人也來到新的一波高峰。許多人不以為意，以為只是小拉傷，卻意外發現患處疼痛綿延不絕，而且按壓疼痛強烈，而且往往伴隨工作用電腦、躺沙發追劇等更加惡化，止痛藥反覆使用卻也不見起色，最終只好來中醫門診求診。 睿鳴堂中醫診所主治醫師周大翔中醫師表示這種常見局部卻慢性卻痛起來要人命的症狀，稱之為肌筋膜症候群(myofascial pain syndrome)，這種症狀觸診起來有明顯緊繃的肌束，還有激痛點(Trigger point)的特徵，像是按壓起來會引發強烈疼痛外，也可能會引發轉移痛痛或痠脹、麻木等其他症狀。這種症候群容易因為肌肉長時間固定不動，或天冷潮濕容易加重症狀。目前西醫治療上大多使用藥物或物理治療和伸展，除非狀況不佳才會搭配注射療法。 女神卡卡也曾罹患「公主病」纖維肌痛症容易混淆 而這個疾病和另一種全身慢性肌肉疼痛病容易被混淆，就是人稱「公主病」的纖維肌痛症(fibromyalgia)，好發於30-50歲的女生朋友，也有不少名人罹患此病，像是曾因此病暫別樂壇的女神卡卡。而纖維肌痛症的特徵是全身多部位持續性疼痛，超過11個以上的壓痛點(tender point)就有很大機會確診，可能落在肌肉、關節、脂肪墊或滑囊等等多種部位，而且不會有轉移痛的現象。這種患者往往伴有疲勞和睡眠障礙、腸胃症狀等複合性症狀，治療上需要整合性治療，除了藥物治療、物理治療、伸展運動外，也要搭配認知治療等解決整體複合性症狀才比較容易有進展。 《黃帝內經》的「久坐傷肉」 跟緊繃肌肉有關 周大翔中醫師說明以上兩種症狀狀況的成因至今都不清楚，但從中醫的角度思考，《黃帝內經》中「久坐傷肉」，和西醫看待緊繃的肌束(taut band)成因其實有異曲同工之妙，當肌肉長時間固定不動作或過度疲勞的情況，肌肉在這些情況下比較容易處於收縮緊繃的狀態，也特別容易有緊繃的肌束。 因此，在中醫的治療上，臨床上往往會建議針藥並行，用藥處理常常會以調和營衛、解肌祛風的桂枝湯為主要架構，可以溫通經絡又促進血液循環，針對疲勞過度的患者可以搭配黃耆增加補氣推動的力量，並且依肌筋膜疼痛的部位視情況加入不同的引經藥，像是肩頸部位可以加入葛根、羌活等等。針灸的話，除了使用針上灸的方法外，這種慢性疼痛也傾向體針搭配頭皮針治療，透過頭皮針調整神經肌肉控制的部分，局部鬆解肌痛點引發得氣的效果處理緊繃的肌束，另外也會搭配細針引導筋膜，調整失衡已久的筋膜張力。 周大翔中醫師建議 平時避免長時間固定姿勢不動，可以設置番茄鐘提醒自己，並且盡可能讓周遭的環境幫助自己可以維持好的姿勢，像是適當的桌子、椅子高度，讓自己能夠豪不費力的維持好姿勢。一旦緊繃不舒服就要盡快求診，並搭配正確適當的拉筋伸展或復健運動，以免越伸展越不舒服，拖久了治療起來也需要耗費更多時間修復。而飲食上也要均衡飲食，在有些情況下，當患者缺乏B12和葉酸時，會影響紅血球的生成，肌肉的能量代謝也會受到影響，也會和肌筋膜症候群的症狀有一定程度的相關，適當的補充也能有所幫助。    

（優活健康網新聞部／綜合報導）有些人身體沒什麼大毛病，卻常抱怨這痠那痛，提個重物就喊腰背痠痛，讓家屬朋友不禁懷疑，他們是不是有「公主病」，驕生慣養，什麼事情都不想做。曾有年輕媽媽因為經常性腰背疼痛、不斷扭傷手腳，加上作息不正常、焦慮失眠而深受所苦，還被家人同事誤認為是公主病而心情低落沒有自信，後來經診斷是纖維肌痛症，在正確治療和生活調整後才逐漸恢復正常生活與笑容。可能是鬆筋光譜障礙、纖維肌痛症、肌少症等早期症狀嘉義長庚復健科醫師許宏志指出，其實所謂的「公主病」，有時是「鬆筋光譜障礙」、「纖維肌痛症」、「肌筋膜疼痛症」和「肌少症」的早期臨床症狀，在復健科經常可見，病人會常扭傷手腕、肩膀或腳踝，且扭傷後復原很慢，而且可能期間又發生新的扭傷，或是久站久坐負重後腰背痠痛，拖好久又不容易好，變得連日常工作都沒法好好做，還會口乾舌燥、睡不好，甚至出現焦慮症狀。這些疾病原因目前尚未完全清楚，可能與遺傳和環境有關，或姿態不良過度使用所造成。病人常在各科間輾轉流浪，做一堆檢查都找不到正確診斷，更遑論有效治療；有人更試過千奇百怪的治療或秘方，不僅沒效還多了副作用，更傷了荷包。避免過度使用乳製品、味精和人工甜味劑　以免加重症狀經驗夠的醫師在聆聽病人的病史及主要症狀後，加上臨床經驗，通常會有些方向可讓病人重見曙光。目前這類病症治療多以藥物、物理治療為主，結合多運動，避免刺激飲食。此外研究也證明維生素C、維生素B群、葉酸以及微量元素如鋅、硒的補充對於肌筋膜疼痛症有助益。纖維肌痛症與氨基酸、鎂、硒、維生素B和D的缺乏及重金屬（如汞、鎘和鉛）的有害影響有關。在作息正常、規律運動外，應該注意這些營養素的補充。應該避免過度使用富含飽和脂肪的乳製品、而過多味精的谷氨酸鈉（MSG）和人工甜味劑的阿斯巴甜等食品添加劑都，以免加重症狀。出現這類症狀患者，最好給專業醫師做正確的診斷與治療，才能降低疾病對生活、工作和人際關係的影響，而家屬朋友也應抱持同理心，提醒他們儘快就醫，以找回正常愉快的人生。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）52歲王先生平時不菸不酒，也沒有慢性病，偶爾快走當運動，但最近身體飽受多處莫名疼痛所擾，從小診所看到大醫院，症狀仍毫無改善，不僅影響睡眠，也使白天精神不佳，一度擔心自己是否卡到陰或更年期，直到醫師確診為「纖維肌痛症」，經藥物治療後，症狀才大幅改善。 纖維肌痛症俗稱公主病　全身部位無一倖免亞洲大學附屬醫院神經內科醫師吳致螢表示，患者沒有不良習慣，平日生活沒有耗費體力的粗重工作，但身體疼痛卻如影隨形，各部位幾乎無一倖免，即便到多家診所、醫院就診，做過不少抽血及放射檢驗，結果總是莫衷一是，吃止痛藥休息一陣子，似乎有些改善，但過沒多久，全身疼痛再度來襲。 王先生的困擾不僅於此，他經常晚上失眠、白天無精打采、意志消沉，導致工作渾渾噩噩，連以往熱中的爬山、打球也提不起勁，令他懷疑自己自律神經失調、碰上更年期，甚至以為是卡到陰、被下降頭等，就診時根據詢問病史、臨床表現及壓痛點檢查後，確診為「纖維肌痛症」，經藥物治療後緩解許多。 患者遊走各科難診斷　常被當詐病或心理病吳致螢醫師指出，「纖維肌痛症」俗稱公主病，只要摸到哪，就會痛到哪，甚至輕觸身體也會造成莫名疼痛，由於外人無法體會患者的痛苦，因此常會以為是無病呻吟，就醫也會被當成詐病或心理病，無法被正確看待、診斷及治療。 「纖維肌痛症」盛行率約2~4％，以女性患者居多，確切致病原因仍不明，一般認為可能與中樞神經系統失調、神經傳導物質有關，包括疼痛刺激太嚴重或持續太久，造成中樞對疼痛感受的敏感化，腦部容易將不是疼痛的刺激，誤認解讀為疼痛訊號，以致於體內疼痛抑制系統功能下降。 如警報器故障　抗鬱藥物及體能訓練可改善疼痛感猶如警報系統，對身體具示警作用，讓人可適時就醫，及早治療，但此病有如警報器故障，一直發出假警報，使患者身體或心理提心吊膽，不僅嚴重干擾正常工作及作息，甚至造成焦慮、憂慮及失眠，因此患者往往遊走於神經科、身心科、骨科、風濕科和復健科，仍找不到原因也無從改善症狀。 吳致螢醫師強調，目前仍無法以醫學檢驗儀器協助確診，包括檢查肌肉、骨骼或關節病痛的方法，甚至於針對疼痛部位的肌肉切片檢查，在顯微鏡下也觀察不到任何的肌肉發炎病變，不過研究顯示，早年受傷或感染、遺傳因素及環境因素都可能是致病影響因子。 吳致螢醫師提醒，目前無法以單一因素歸咎病因，不過確實可藉由抗憂鬱藥物、抗癲癇藥物，以及物理治療、體能訓練及認知行為治療等方式，達到改善症狀效果，讓生活再度步上正軌，早日脫離「公主病」的夢魘。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）偏頭痛、關節痛、背痛，甚至是手術後的傷口痛，疼痛表現的方式千百種，雖然不是病，但痛起來真的很要命！研究顯示，每5位慢性疼痛患者，就有1位因此失去工作，並且每3位就有1位表示疼痛影響工時，甚至完全無法做事，長期下來，對身、心都有很大的影響。70萬慢性疼痛患　長期忍痛恐丟工作32歲的徐小姐，在19歲那年被診斷罹患俗稱「公主病」的纖維肌痛症，因此即使念完社工系，卻因為疼痛讓她每週至少請假1～2天，使她不得不放棄夢想中的社工工作。但她未放棄遠離疼痛，在無痛醫院的治療下，她能將發病時8～9分的疼痛克制在1分以下，希望能成為志工彌補缺憾。台灣疼痛醫學會理事長暨馬偕醫院疼痛治療中心醫師林嘉祥表示，疼痛是身體一種保護機制，伴隨著現有的或潛在的組織損傷，慢性疼痛最常見的部位是背部和關節，其次是頭部和頸部，肇因多為脊椎及關節問題、創傷或手術。據統計，全台有逾70萬的患者處於癌症或非癌症的慢性疼痛中，雖然疼痛是一種主觀的疾病，但若輕忽，長期忍痛不僅將造成43％患者罹患中度至重度的抑鬱症，甚至每5位患者就有1位可能失去工作。一說痛就應評估、治療除了癌症疼痛之外，非癌慢性頑固性疼痛患者是指持續三個月以上的慢性疼痛，像是三叉神經、帶狀皰疹、脊椎手術後疼痛症候群的痛楚可說是其中之最，讓許多非癌疼痛患者和家屬長期受疼痛折磨。彰化基督教醫院麻醉部謝宜哲醫師也指出，無論是住院或門診病患，只要「說痛」，哪怕是只有一點點痛，也要做包括部位、強度、特徵、時間長短與發作頻率的全面評估，在上述都評估後，還需依照患者的疼痛狀況與治療方式不同持續追蹤。精確的疼痛評估及醫院中完整的疼痛評估機制，對於患者來說相當重要。林嘉祥醫師強調，接受疼痛治療是人類醫療基本的權利，醫師也應共同打造讓患者免於疼痛的醫療環境。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）纖維肌痛症患者，時常覺得全身莫名痠痛又找不出原因，醫師指出，纖維肌痛症會有超過三個月的慢性關節疼痛、疲倦、記憶力退化或睡眠障礙等問題，也因此容易被周遭的人誤解成了無病呻吟的公主病。臺北市立聯合醫院陽明院區過敏免疫風濕科許敬暉醫師表示，患者常常會對一般性的身體接觸產生誇大疼痛反應。好發年紀為30至50歲的中年人，女性高於男性。而纖維肌痛症可能病因包括遺傳上基因異常，或早期身體創傷、心理壓力過大或作息不正常所致。有氧運動、拉筋有助緩解疼痛治療方面，研究指出有氧運動能緩解疼痛或慢性疲勞等症狀。許敬暉醫師解釋，有氧運動前建議逐步增加到每周三次，每次超過三十分鐘的有氧運動，一開始患者常因運動後的短期加劇疼痛而放棄，但是長期觀察皆可獲得改善，也因此要鼓勵患者持之以恆。而拉筋運動以及一些復健治療能夠幫助疼痛緩解及維持肌肉功能。至於藥物治療，許醫師則不建議使用嗎啡類止痛藥物，但抗憂鬱藥物可緩解纖維肌痛症患者的情緒與疼痛問題，此外可透過醫師，開立安眠藥物給睡眠障礙的患者使用。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）身體輕輕一碰，就痛到不行，可能要注意是否罹患纖維肌痛症？此疾病又稱公主病，患者大多為年輕女性，且全身肌肉、骨骼容易痠痛，並同時有疲倦、睡眠障礙、腸躁症、憂鬱、焦慮等許多症狀，大大影響生活品質。全身痛又憂鬱　生活品質差到想自殺臨床上一名吳姓女士多年前患上此病，不僅全身疼痛不堪，還出現眩暈、疲倦、耳鳴、眼乾、思緒不清、記憶不良、視力受損等種種問題，生活大受影響；雖有服止痛藥治療，但仍發生看不清顏色等視力缺失、不良於行，甚至憂鬱到自殺的傾向，相當痛苦不堪；後來接受高壓氧治療後，疼痛感大幅降低、其他症狀也減輕許多，生活總算恢復平靜。台北榮總胸腔部余文光醫師表示，目前造成纖維肌痛症確切原因還未清楚，推估可能是肌肉負荷過大、長期姿勢不正確、精神壓力過重、中樞神經系統失調與局部肌肉缺氧等多重因素造成，使得肌肉、皮膚或骨骼組織，對刺激產生疼痛的閾值較常人來得低，或疼痛感覺被異常放大，才會輕輕碰就疼痛不堪。對此，余文光醫師建議，除了透過口服藥物、或高壓氧治療，緩解疼痛症狀外，患者日常也應有充足睡眠、營養食物、規律運動，並保持愉悅的心情，都能降低疾病帶來的生活不便，讓病情恢復更好。

有位年輕女孩來信問：「為何女人天生與女人不合？為何我和所有女人都合不來？為何她們不會像男人那樣遷就我？為何她們從來不關心我？為何她們事事都要跟我比輸贏？」這一連串的問題看完後，相信很多人已經能夠深深領悟到她不受女人歡迎的原因了：太自我（甚至可以說是自私）！試想，一個只想著讓別人對自己好的女人，怎麼可能討到女人的歡心？女人大多分為兩類：一類是「異性交際型」（即善於與異性和諧相處）；一類是「同性交際型」（即善於與同性和諧相處）。當然，還有少部分，或是修煉到家的，或是天生胸襟開闊的女性，可以成為「男女通吃型」（即男人女人都能游刃有餘地交往相處）。來信的這位女孩，明顯是第一類，善於跟異性交際，但往往受到同性的排擠。這類型的女孩，大多嫵媚動人，善解風情，輔以嗲嗲的音容笑貌，大多成為男人追逐的寶貝。但她們有一個最大的弱點：長期被異性追捧，習慣了眾星拱月的尊榮，稍微有人逆著她的意思，便覺得受了天下莫大的委屈！就像她說的：「我跟所有女人都合不來，她們不會像男人那樣遷就我，而且從來不關心我！」但她從來沒有問過自己：「我關心過她們嗎？」現代社會，有「公主病」的女孩，越來越多。但是，必須告訴這些女孩一個事實：這世上早已沒有真正的公主！除非妳老爸家產上億，能引來一群貪圖妳好處的男女奉承，否則，別指望全世界的人都能寵妳若寶！年輕漂亮、嬌媚可人之時，會有男人圍繞在身邊，巴結著妳，照顧著妳，但隨著年齡漸長，妳將會漸漸失去受寵的資格！女人，學會與異性相處，這是一門情調藝術，可以讓妳的人生，更動人心弦；女人，學會與同性相處，這是一門實用技術，這是妳的人生舒不舒服的關鍵所在！如果妳誠心想知道：女人要怎麼樣和女人相處，才能和諧快樂，其實只有一個原則：要懂得愛別人、體諒別人。但凡那些「男女通吃」的社交女神，都是胸寬度大的樂天派。吃一點小虧，她不放在心上，天長日久，她會像塊磁石一樣，牢牢吸住眾人的心，眾人自然更願意為她獻上真心。年輕女孩，不要自己害自己，要學會努力雕琢自己的個性。社會是冰的，需要妳用自己的熱心去溫暖它，如果只等著別人來愛妳，那實在太難有人會真心愛妳、歡迎妳！女人，可以做自己的公主，但不要指望做全世界的公主。不想成為社交毒藥，要學著先向別人微笑。（本文作者／蘇芩）（摘自／女人心計2／哈林文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）總是這裡痠、那裡痛，做完各項檢查卻揪不出病因？骨骼疾病？風濕疾病？疾病症狀多元患者霧煞煞  9成患者曾就診2個科別以上卻苦難確診，其實都是纖維肌痛症惹的禍，且7成患者曾被認為無病呻吟，公主病上身。醫師表示，目前國內纖維肌痛症已有明確的診斷標準，幫助患者即早確診，且最新的治療藥物也已獲得健保給付。台大醫院麻醉科主治醫師孫維仁表示，纖維肌痛症的成因目前尚未能確認，但可能與中樞神經的敏感化有關，使患者對疼痛的感受特別敏感，患者以女性居多，好發年齡約在30至50歲左右。根據台灣纖維肌痛症委員會所進行「纖維肌痛症患者罹病歷程」的調查顯示，67％的患者初期出現「肩膀痠痛」、「身體疼痛」及「失眠」的症狀。在確診之前，高達91％的患者曾將纖維肌痛症的症狀歸咎是其它疾病所造成，其中以「骨骼相關疾病」為最多，其次為風濕免疫疾病及情緒相關疾病；在確診耗時部分，超過6成的患者超過一年才確診，其中甚至有約2成的患者歷經三年以上的時間才確定病因 。孫維仁說，纖維肌痛症難確診還有一個很重要的原因，便是目前臨床上並沒有任何客觀的檢驗或檢查（如抽血、Ｘ光片等等）可以作為診斷纖維肌痛症的依據。患者可能做了許多檢查，但結果皆為正常，使得醫師和患者時常無所適從。孫維仁進一步解釋，目前國內纖維肌痛症已經有統一的診斷標準，患者若全身4個象限出現一定程度疼痛狀況超過3個月以上，且合併出現疲勞、失眠等生理症狀，可優先至「疼痛科」、「神經內科」、「復健科」以及「風濕免疫科」這四個專科別進行確診，經過確診後，目前也有健保核准的藥物可從中樞神經去調控對疼痛的敏感度，良好的改善患者的疼痛及生理症狀。為幫助患者即早確診就醫，台灣纖維肌痛症諮詢委員會特別籌拍纖維肌痛症微電影「再見，公主病」，並邀請楊千霈、許孟哲、羅平擔綱演出，希望藉由戲劇的方式，使患者及大眾了解，纖維肌痛症複雜的症狀表現，以及教育患者正確就醫觀念，希望藉此讓纖維肌痛症不再被忽視，讓所有的患者可以免於疾病的痛苦。