#消渴症

糖尿病是國人常見的慢性病，最近許多研究陸續指出，糖尿病可能也能列入長期新冠症候群其中之一，得過新冠肺炎的患者相比沒染疫過的人，罹患第二型糖尿病風險相對較高，因此，確診過的患者要更加謹慎注意身體的變化。 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示糖尿病產生的原因是由於體內胰島素分泌不足或是作用異常，導致胰島素無法帶葡萄糖進入細胞儲存，使得葡萄糖在血液中累積過量，體內血糖值便會超過正常範圍。常見的自覺症狀包含「三多一少」，吃多、喝多、尿量增多以及體重減少，若再加上隨機血糖值大於200mg/dL，就可以診斷為糖尿病。此外，臨床的抽血數值若發現糖化血色素大於等於6.5%，空腹8小時血糖大於126mg/dL，或是口服葡萄糖後2小時血糖大於200mg/dL，同樣也可診斷為糖尿病。糖尿病若是置之不理，病程持續惡化下去，則可能出現神經病變、眼睛病變、腎功能降低等不可逆的情況，因此，最好能在初期的時候及早發現治療。 上中下消先辨明　對症下藥更精準　 黃帝內經的《素問.奇病論》中提到的「消渴」，和現今糖尿病十分類似，而消渴症所涵蓋的範圍更加廣泛，雖不能完全劃上等號，但可以做為臨床治療的方向參考。康涵菁醫師說明，消渴症的病因病機多由於先天稟賦不足，素體陰虛，再加上飲食失節、情志不調或勞慾過度所導致，並可依影響到肺、胃、腎三個臟腑的情況，去分作上消、中消及下消，以利評估病位以及病情的走向。 若屬於上消，也就是肺熱津傷型的消渴，會以多飲為主，經常會覺口乾舌燥，飲水增多卻不解渴，治療上可以使用消渴方加減沙參、麥門冬去清熱潤肺、生津止渴；中消則是屬胃熱熾盛型的消渴，以多食為主，經常會感到飢餓，吃很多東西體重卻沒有隨之上升，同時也容易便秘，此時則可以使用玉女煎加減方，有助於清胃瀉火，養陰生津；下消則是腎陰虧虛型的消渴，以多尿為主，還可能伴隨尿濁、腰膝痠軟，形體瘦弱等症狀，臨床可用六味地黃丸加減方，有助於滋陰固腎。 要注意的是，許多下消是由上消和中消發展而成，類似於糖尿病的後期，患者的體質中的氣陰虧虛的程度以及是否久病出現瘀象，也需一併考量處理。 飲食地雷要避開　食療穴位助控糖 吳宛容中醫師表示無論是糖尿病前中後期的患者，飲食的控制都要相當注意，建議可多攝取高纖維的食物，以及像是苦瓜、冬瓜、山藥、薏仁等清熱生津的食材。避開高糖分、高脂肪及精緻澱粉，同時也要小心加工食品例如香腸、丸子、火鍋料等物。 此外，進食的順序也很重要，建議可先吃高纖蔬菜，再吃蛋白質，最後再吃全穀雜糧類，不僅可讓血糖不會波動太大，也比較能夠有飽足感。同時，也要維持規律的運動與作息，才能夠從根本去調整。吳宛容中醫師推薦一道簡單的中醫食療，供糖尿病的病人參考食用。 枸杞炒苦瓜 材料：枸杞10-15克、苦瓜一小條 做法：將枸杞和苦瓜洗淨，苦瓜剖開去籽並切片，放入沸水中焯燙一分鐘撈起淨泡冷水，如此可去除苦味同時保留脆嫩口感。將苦瓜放入油鍋中炒到個人喜歡的軟硬度後，加入枸杞以及適量的鹽一同拌炒便可起鍋。 苦瓜味苦性寒，可治熱病煩渴，枸杞味甘性平，可滋補肝腎之陰，兩者搭配起來滋陰清熱的效果頗佳。現代醫學研究也發現，苦瓜中含有可促進醣類分解，輔助降低血糖，而枸杞則是含有枸杞多糖，可能有助於控制血糖和血脂。 除了飲食以外，吳宛容中醫師提供民眾下列幾個保健穴位，透過每日自行按壓，不僅可以減緩消渴的症狀，也能夠幫助血糖的穩定 承漿穴：下唇下方正中凹陷處 功效：承漿是任脈的穴位，按壓此穴可減緩糖尿病患者煩渴的症狀 內庭穴：足背第二三指間，交界處往上凹陷處。 功效：內庭穴屬足陽明胃經的滎穴，按壓此穴可瀉胃熱，減緩胃陰的損耗，並控制食慾，減少飢餓感。 內庭穴：足背第二三指間，交界處往上凹陷處。 功效：內庭穴屬足陽明胃經的滎穴，按壓此穴可瀉胃熱，減緩胃陰的損耗，並控制食慾，減少飢餓感。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名糖尿病患者看診後有感而發說，「我剛發病時，覺得糖尿病真是一種消耗人的疾病，就是不停地吃喝，但也不停地瘦下來，雖然用西藥治療，血糖值壓下來了，但總覺得累，和生病前不一樣，一直到找用中醫調理後，才有又活過來的感覺。」流傳數千年疾病　近代開始用胰島素治療糖尿病，是一個很古老的疾病，大約在西元前1550年左右，埃及人用草紙記錄了一種病，嚴重多尿的情形就像是把人的生靈都帶走，使人不斷消瘦，罹患這種疾病的人，根本無法治療，一直到了西元1922年，開始利用胰島素注射療法來處理糖尿病，才開啟了近代西方醫學的糖尿病治療史。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，中醫方面對於糖尿病的相關論述，多屬於「消渴症」、「脾癉」、「消癉」的範疇。「消渴症」是後人對糖尿病的概論，其實，消渴症又可細分為「脾癉」、「消癉」兩大部分。在中醫古籍《素問．奇病論》提到「脾癉……此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴」，脾癉的「癉」字，是「熱」的意思，所以脾癉是指脾熱之病，就是吃太多膏粱厚味、甘味肥美，導致內熱中滿脾熱，日久可轉發為消渴症，而這熱內熱，亦可使消渴症惡化，而胰島素阻抗通常多屬於「脾癉」的階段。在中醫古籍《素問‧通評虛實論》提到「凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內外中風之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。」其中的「消癉」指的就是糖尿病血糖控制不良的階段，長期的脾虛胃熱，郁而化火，之後引起氣散陰傷，陰損及陽，氣食少火，命火衰微，累及五臟。這時就容易出現濕、濁、痰、瘀等病理產物，血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，造成脈絡痹阻，就會出現各種糖尿病併發症。治療方法多　著重讓身體恢復調控血糖能力中醫治療糖尿病，比起西藥來說，方法更多元，主要是著重在功能的恢復，讓身體逐漸恢復自行調控血糖的能力。此病多因陽氣悍而燥熱郁甚之所成，究其臟腑，不外肝熱、胃熱、腸熱等。中滿內熱是肥胖型糖尿病的核心病機，肝胃郁熱是其主要表現形式；脾虛胃熱則是消瘦型糖尿病的核心病機。疾病的發展過程，主要是飲食失宜，首犯胃土，火燔中宮；接著是七情傷肝，木失調達，郁而化火；之後引起氣散陰傷，陰損及陽，氣食少火，命火衰微，累及五臟。治療上，就以中滿內熱、脾虛胃熱為核心病機，在清熱的同時又靈活運用清降、清化、清利、清補等法對症治療，配合清除各種濕、濁、痰、瘀的病理產物，可以降低胰島素阻抗，再搭配個人的體質調理，常見的體質分型像是：肺熱、胃熱、脾虛、腎虛、血瘀、氣虛、陰虛、陰陽兩虛等，逐漸改善身體機能，恢復對血糖的代謝，糖尿病的病情就可逐步改善！糖尿病的治療，中醫西醫各有不同，也各有優缺點，是可以相輔相成的，只要患者配合治療，搭配飲食及運動調整，糖尿病是可以治療的。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名53歲的周姓婦人，罹患糖尿病已2年，不願服用西藥控制，但最近食量增加，常失眠又煩躁，因而求助中醫。經血糖檢測發現空腹血糖值大於200，糖化血色素9.2，合併口渴、舌紅瘦、苔薄白等症狀，確診為「胃熱」體質；採取針灸和中藥調理，血糖逐漸下降，兩個月後飯前血糖恢復正常。童綜合醫院中醫科醫師陳建雄醫師表示，以往中醫常依「消渴症」模式來治療現代的糖尿病，事實上，古代所描述的「消渴症」只佔現代糖尿病的一部分，且病程都偏中後期。主因古代營養狀況差，且沒有儀器檢測血糖值，患者往往罹病多年後，身體狀況漸衰，併發糖尿病腎炎、蛋白尿等，出現身體逐漸消瘦、多尿、多喝等陰虛躁熱的症狀，才會被歸類為「消渴症」。糖尿病分4階段　消渴症偏中後期反觀現代，大部份糖尿病患者體質偏胖，當還沒有特別症狀時，就透過儀器檢測出血糖升高，所以出現的症狀並非「消渴症」所能概括。陳建雄醫師指出，目前中醫對糖尿病的病程發展可分為「鬱、熱、虛、損」4大階段：●鬱／血糖升高的早期，此為「中焦鬱滯」，可適度控制飲食，避免暴飲暴食，以利減輕消化道負擔。此外，生活步調急促、工作壓力等情形導致情志不調，此為肝鬱氣滯，治宜舒肝解鬱。●熱／熱是在鬱期沒有適度調整，進一步「鬱而化熱」發展而成，此時期表現為口渴、容易飢餓、便祕、情緒煩躁、失眠等，可依據不同狀況選擇適合的清熱瀉火藥。●虛／當熱期持續會耗傷氣陰，導致元氣受損，身體由熱轉虛，形成虛實夾雜，治宜一邊清熱、一邊補虛。當進入虛的階段，可能已經出現明顯的痰、濁、瘀阻滯血管等現象。●損／虛進一步發展，導致經絡臟腑的損傷，出現大小血管的併發症。此時可見肝腎陰虛、脾腎陽虛、陰陽兩虛等證。適時搭配中藥  穩定血糖而在經過辨證論治後，依照患者症狀與體質對症下藥，常用藥物如：黃連、知母、石膏、芍藥、烏梅、生地、葛根等，以協助穩定血糖。陳建雄醫師也呼籲，糖尿病患生活的調整很重要，透過均衡飲食、規律運動、維持理想體重，逐步將偏差的體質調整正常，才能達到控制血糖、預防併發症。