#白斑

皮膚免疫疾病在台灣有著高盛行率，然而民眾對於此類疾病的理解仍然有 限。許多人因為對醫療資訊的不完全理解，容易陷入偏方的陷阱，不僅未改 善病情，甚至因此惡化健康。國際醫學界在皮膚免疫疾病的研究上已取得多 項突破，並且有新穎的治療技術逐漸問世。為促進國內外專業知識的交流， 第 50 屆臺灣皮膚科醫學會年會暨國際嚴重皮膚不良反應大會將於 11 月 15 日至 17 日在台北國際會議中心隆重登場，由臺灣皮膚科醫學會主辦，林口 長庚醫院皮膚部協辦，旨在聚焦全球前沿的研究成果，為台灣醫學界帶來新 視野。 「今年的年會具有里程碑意義，我們將透過這個重要的交流平台，探討皮膚 病學的個人化精準醫療及未來發展趨勢，」 臺灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋 醫師表示。「隨著全球皮膚醫學不斷發展，我們有幸邀請到來自美國、德 國、日韓等國家的頂尖學者，包括異位性皮膚炎專家德國 Stephan Weidinger 教授、白斑權威 John Harris 教授及落髮治療專家 Melissa Piliang 教授，他們的分享將為我們帶來寶貴的知識與視野。」 林口長庚醫院皮膚部教授、大會會長鐘文宏指出，本次年會將首度設立多場專業工作坊，讓與會者有機會在實作中學習。「今年我們新增了食物、藥物 過敏檢測及光動力療法等課程，並安排了針對指甲矯正、靜脈曲張超音波評 估、皮膚鏡在臨床應用及皮膚黴菌鑑定等項目的專業工作坊，」鐘教授說 道。「這些課程將為與會者提供寶貴的實務經驗，提升臨床技術。」 同為大會會長的林口長庚醫院皮膚部部長張雅菁醫師則補充說：「我們致力 於提供一個國際級的學術平台，讓台灣的皮膚醫學專業能與國際接軌。透過 邀請到國內外頂尖專家，並開設各式實作課程，我們期望與會者能夠真正掌 握最前沿的診療技術，造福更多病患。」 大會秘書長基隆長庚皮膚科主任許仲瑤醫師強調，此次年會的學術深度和專 業涵蓋面廣泛，從基礎研究到臨床應用都有全面的探討。「我們期待在此次大會中，以異位性皮膚炎、乾癬、白斑等疾病的個人化治療為主題，促進醫療領域的交流與創新，並在不同議題的專場分享最前沿的研究成果，」許秘 書長表示。「這對於全球皮膚病學界以及臺灣醫學的發展具有深遠意義。」 大會副秘書長林口長庚藥物過敏中心陳俊賓醫師補充道：「我們期望這次會 議不僅是一個學術盛會，更是一個國際皮膚科專家的交流平台，讓所有參與 者都能從中獲得啟發，共享醫療實踐的創新經驗。我們也希望透過此大會， 推動臺灣在皮膚科醫學領域的技術進步，為病患帶來更優質的醫療服務。」 此次會議邀請的多位國際知名講者還包括日本皮膚外科專家大原國章教授、 韓國鄭奇陽教授、藥物過敏專家德國 Maja Mockenhaupt 教授等。他們將帶 來皮膚腫瘤外科、皮膚免疫疾病的精準治療及過敏反應管理等多項熱門議題 的最先進知識分享。 第 50 屆臺灣皮膚科醫學會年會暨國際嚴重皮膚不良反應大會作為皮膚醫學 界的年度盛會，將為業界專業人士提供深入討論與珍貴的交流機會，共同攜 手推動全球皮膚醫學發展。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）彰化鹿港一名里長每天都要吃上百顆檳榔，口腔有不明病灶也不以為意，直到有一次到診所拔除指甲，過程中因為疼痛大喊「啊～」，就在張口大叫時，剛好被眼尖的醫師意外看到口腔內有腫塊，轉到耳鼻喉科後確診是早期口腔癌，幸好發現得早，經手術切除後，很快地就恢復正常生活。口腔癌是台灣青壯年男性最常見的癌症，其原因與抽菸及台灣特有的檳榔文化脫離不了關係，30至64歲正處於打拼事業的階段，為了提神、交際應酬等理由，而染上吃檳榔的習慣。在台灣和口腔癌最有關係的就是嚼食檳榔，10名患者中就有8~9人嚼檳榔，嚼檳榔不但會造成口腔黏膜病變，最後可能會致癌。目前政府提出免費四癌篩檢中，口腔黏膜篩檢非常的簡單快速，經由耳鼻喉科醫師檢查，就可以得知是否有口腔癌。吃檳榔吃到自己開檳榔攤　慶幸早期治療未影響外觀里長伯笑說：「好像中樂透，本來得到的是癌症應該會很沮喪，但是只是早期癌症，手術切除就沒事了，非常的開心。」2019年開刀前，檳榔從早吃到晚，吃到自己開檳榔攤，也因為這突如其來的意外，里長伯下定決心，一口氣戒掉檳榔。現在以過來人的經驗，奉勸大家不要再抽菸及吃檳榔，也慶幸當初早期發現早期治療，所以手術後完全不影響顏面外觀，也不用接受放射線治療及化學治療，希望有吃檳榔的民眾，一定要定期檢查是否有口腔癌或口腔病灶。 彰化基督教醫院院長、台灣耳鼻喉暨頭頸外科醫學會理事長陳穆寬教授表示，口腔癌的治療以手術為主，手術後的顏面重建、手術後的傷口照顧及全身性的共病治療、家屬及患者的心靈支持及重返工作崗位的支持都非常重要。常常手術成功了，後續的照護沒有做好，患者還是難以重返社會。口腔癌早期症狀為口腔白斑、口腔紅斑、潰瘍及口腔黏膜下纖維化等，往往被病患忽視，等到腫瘤越來越大才求診，往往都是第四期。但早期口腔癌不僅治癒率高，且不會造成臉部變形外觀缺損，手術的困難度也相當低，因此18歲以上曾經吃過檳榔（含已戒檳榔）的原住民、或30歲以上有抽菸或曾經吃過檳榔（含已戒檳榔）的民眾，只要把握定期每兩年一次免費的口腔癌檢查，到牙科（包括口腔外科）或耳鼻喉科檢查，就能達到早期發現早期治療的效果，決戰在癌症之前。 嚼檳者罹口腔癌增28倍　同時菸檳酒者更高達123倍衛生福利部最新統計資料顯示，10大癌症發生率口腔癌排行男性癌症第4名，2018年有超過7千名男性罹患口腔癌，2019年逾3千名男性死於口腔癌，比較男性及女性十大癌症標準化發生率性別比差異較大的癌症別，男性口腔癌（含口咽及下咽）標準化發生率分別為女性的10.7倍，研究資料顯示嚼檳者罹患口腔癌的機率為一般人的28倍，同時有檳榔、菸、酒習慣者更高達123倍，定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣之男性26％死亡風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）70多歲的林阿嬤在子女攙扶下緩步走進診間，第一句話便是：「醫生啊！妳是女生我才好意思說，我下面癢到睡不著、熱熱的，忍很久才來看給妳看。」阿嬤小心翼翼坐上內診台時還是非常害羞，在醫師耐心鼓勵後才稍微放鬆，醫師檢查發現會陰部陰唇蒼白、皺褶明顯，周邊出現因搔癢抓傷造成的破皮與點狀出血，診斷為萎縮性硬化性苔癬。更年期婦女常見疾病　不治療可能致癌衛福部台北醫院婦產科醫師曾郁雯表示，萎縮性硬化性苔癬是更年期婦女常見的陰唇皮膚疾病，就醫治療能緩解不適症狀，也需長期追蹤是否有惡性變化，若不治療有可能導致陰唇麟狀細胞癌。 萎縮性硬化性苔癬的典型症狀為病灶邊緣明顯，呈現象牙白顏色的斑塊，皮膚薄且皺、乾燥、無滋潤，猶如捏皺的玻璃紙，甚至因為局部皮膚裂隙乾燥造成性交時疼痛不適、影響夫妻親密關係，也會影響睡眠品質導致失眠。疾病初期容易治癒　別因害羞不就醫或擅自用藥保養陰部的方式包括保持外陰清潔乾爽、使用溫和中性弱酸性肥皂清洗外陰、穿著透氣棉質內褲、避免熬夜導致局部免疫力降低，並配合不同階段的藥物治療，需要長期抗戰、持續治療與追蹤。 曾郁雯提醒，許多女性有陰部不適等婦科問題時，常因害羞而隱忍，事實上許多疾病初期很容易治癒，卻因為缺乏適切治療及照顧而加重，千萬不要因為害羞或怕麻煩而不就醫，更不要自行用藥，若有異於平常的皮膚狀況或是嚴重破皮、感染時，務必就醫，才能即早診斷、即早治療，避免延誤病情。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）「老了老了，頭上長了一堆白頭髮！」常聽到長輩們如此念叨著，「白髮」幾乎是僅次於禿頭的困擾，尤其對愛美的女性們更是如此。通常白頭髮被認為是老化的象徵，不過到底白頭髮是如何出現的？有辦法把白髮變黑髮嗎？毛囊的黑色素細胞負責製造黑色素，在產出的過程中，會累積大量的自由基，而當黑色素細胞老化時，將導致自由基無法正常清除，被累積的自由基就會開始破壞。黑色素細胞內原先就具備製造黑色素的能力，因此的確可以視為正常的老化現象，無需太過擔心。 非正常的毛囊老化造成的白髮原因：精神壓力大、飲食不均衡、曝曬、過度吹風染燙。 引起白髮產生的疾病：貧血、結核病、腸胃疾病、動脈粥樣硬化。遺傳基因決定何時白髮白頭髮不一定代表老化，只說明了毛囊中的黑色素可能減少得比較快一些。從醫學的觀點來看，白頭髮或灰頭髮是黑色素日益減少的結果。人在出生的時候，基因就決定了一個人的黑色素何時會逐漸遞減，當然，其中也包含遞減的速度。這也是為什麼有些人從十幾歲就開始有白頭髮，也就是大家常說的「少年白」，而有些人到了五、六十歲依然滿頭烏黑亮麗。上帝的確是不公平的，遺傳，決定了身體上頭髮上絕大的變化主因。不過雖然許多「少年白」的人，父母很早就有白頭髮，但兄弟姊妹之間出現白髮的時間和速度還是會有差異。英國Kaustubh Adhikari博士團隊（專門研究細胞與發育生物學系）發表最新的研究論文中指出人體中被稱為IRF4的基因對白髮生長及頭髮形狀（捲髮或直髮）與密度確有其影響力，不過年齡確實也是導致白髮的主因之一，大致來說，每個人30歲以後的每10年，由於毛囊中的黑色素細胞逐漸老化，髮色變白的機率增加約二成。35歲以後隨著年齡的增長，髮色逐漸灰白都屬於正常的老化現象，雖然惱人卻也不用太擔心。疾病也是白髮的催生者當然，白髮也可能是疾病的警訊，一些自身免疫性疾病所造成，像是：白斑、甲狀腺功能失調，其他維生素B12 或煙酸缺乏症、腦炎、貧血、肺結核、憂鬱症等等，也都是造成白髮出現的原因。以白斑來說，這個因自體免疫細胞攻擊皮膚的黑色素細胞所引起的疾病，皮膚外觀會出現如粉筆灰樣的白斑，白斑常見於臉部及手背，症狀嚴重者，白色區域可以擴及全身。不過，白斑其實不只會顯現在皮膚上，臨床上白斑病灶上的毛髮也常是白色的，這是因為髮根部位的黑色素細胞也受到自體免疫細胞攻擊所致。此外，甲狀腺功能失調，如甲狀腺素分泌不足或過多，都可能是白髮的原因；嚴重貧血的人常常容易白髮，就是由於身體無法妥善吸收足夠的維生素B12 所導致。大抵而言，疾病形成白髮都是因為黑色素細胞死亡或減少，當黑色素細胞無法再產生黑色素供應給角質細胞時，白髮就產生了。 不可忽略，你的白髮是疾病的警訊：白斑、腦炎、甲狀腺功能失調、貧血、苯丙酮尿症、肺結核、維生素B12缺乏症、憂鬱症、骨質疏鬆正確攝取營養才能保住一頭黑髮除了上述的因素外，白髮也可能是營養素缺乏所導致，包括：維生素B12、銅、鋅、鐵都被發現與頭髮的早白有關。若是因為不均衡飲食導致白髮產生，就是非正常的毛囊老化。許多人不清楚，其實吃進的營養素也會影響黑色素細胞功能退化的速度，因此雖說遺傳不可逆，但我們還可靠後天的努力，多補充給黑色素細胞的營養，就能延緩頭髮變白的時間！「均衡的飲食」勢必是不可少的方法，頭髮主要是由角質蛋白所構成，因此，蛋白質和胺基酸的攝取十分重要，但是做為輔助功用的維他命及微量元素也不可或缺。（本文摘自／濃‧密‧黑權威名醫的癒髮力／樂木文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）30歲的陳先生某天凌晨4點，驚覺自己有意識但全身不能動彈，認為被鬼壓床。大約2小時後，上半身可以活動，但下半身仍無力，隨後陳先生開口向家人求救，就醫後症狀緩解。甲狀腺亢進症狀　脖子腫、長白斑醫師詢問病史、看診後，發現陳先生有甲狀腺亢進症狀，並明顯脖子腫、皮膚白斑。檢查發現，陳先生鉀離子濃度過低，安排住院治療，補充鉀離子，症狀改善後出院返家。南投醫院腎臟內科醫師葉哲廷表示，陳先生之前不以為意，忽略治療的重要性，使得血液中的鉀離子被甲狀腺激素轉入細胞，血清中鉀離子濃度下降，而導致急性肌肉麻痺，像是是民間稱「鬼壓床」的四肢麻痺無力狀況。攝取過多澱粉、醣類　導致四肢麻痺甲狀腺亢進的患者併發低血鉀合併週期性麻痺，症狀較常發生在夜間或清晨。誘發的危險因子，包括攝取過多甜食、吃大餐時過量享用澱粉及醣類食物，使得胰島素大量分泌。或是在晚上激烈運動等，導致交感神經興奮，產生急性低血鉀的症狀。葉哲廷醫師呼籲，民眾別輕忽身體不適，如果不明肌肉無力，應該就醫檢查。如果是甲狀腺亢進的患者，應避免食用刺激性的食物，例如咖啡、酒。平時避免過於劇烈的運動、調整生活作息，治療部分要遵從醫囑、定期服藥、規律返診。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）睡前忘拔隱形眼鏡，妙齡女角膜竟被細菌啃食！隱形眼鏡方便，依照功能類別還可分為日拋、周拋或月拋，然而，常有民眾因配戴隱形眼鏡時間過長引起眼睛不適。一名22歲年輕女性因為忘記拔隱形眼鏡就入睡，角膜被細菌啃食，導致右眼劇痛2天且極度畏光，經醫師檢查發現右眼結膜充血，且角膜中心有明顯白斑，診斷為細菌性角膜潰瘍。乾眼症、睫毛倒插　都可能致角膜潰瘍衛福部南投醫院眼科主任何建賢表示，角膜潰瘍通常由細菌、病毒、黴菌或阿米巴原蟲等眼睛感染所引起，但嚴重的乾眼症、睫毛倒插、眼瞼閉合不全、不當濫用眼藥水等也是角膜潰瘍的常見原因。角膜潰瘍的症狀包括：眼睛發紅、嚴重的疼痛、異物感、分泌物增多、視力模糊、畏光及眼瞼腫脹等，照鏡子時有可能在角膜上看見白色斑點。角膜潰瘍如果沒有得到治療可能嚴重和永久性損害視力，甚至導致失明。該患者在使用廣效型抗生素點眼液，投藥後隔日症狀便大幅改善。不要佩戴超過8小時　應確實用清潔液保養當角膜感染去除後，有些患者會有上皮細胞缺損癒合遲緩的狀況，可經由眼瞼縫合術協助上皮細胞生長癒合。另外潰瘍癒合後所形成的疤痕組織如果嚴重影響視力時，則視情況給予角膜移植。何建賢主任提醒民眾隱形眼鏡配戴時間不要超過8小時，由於自來水易潛藏病菌，因此建議隱形眼鏡勿直接自來水清洗，應確實使用相關清潔液確實保養、清潔。

（優活健康網編輯部／綜合整理）黑皮膚變白，這事確實有可能，最知名的病例應該是深受世界人民愛戴的麥可‧傑克森，這位皮膚白皙的黑人常常因為膚色受到一些人的非難，但其實他的白色皮膚是白癜風「漂白」的，仔細觀察他在不同時期拍攝的照片我們就可以發現一些白癜風發展的過程。黑色素細胞缺乏　出現白斑白癜風是一種表皮色素脫失性疾病，我們知道，皮膚顏色主要取決於黑色素數量和分布，表皮黑色素細胞產生黑色素，並通過樹枝狀突起輸送給周為約10到36個角質形成的細胞，使皮膚呈現均勻一致的顏色，當黑色素細胞數量缺乏，導致黑色素不產生，就會在皮膚上出現白班，俗稱白癜風。與外傷、疾病、情緒緊張有關至於它的發病機制，目前還沒有完全弄清楚，相關的學說非常多，綜合看來，白癜風的發生是具有遺傳素質的個體在多種內外因素的激發下，誘導了免疫功能異常，從而導致酪氛酸酶系統的易治或黑素細胞的破壞，最終引起皮膚色素的脫失，許多患者的發病與外傷、疾病和情緒緊張有關，常常有白癜風發生於親人亡故或嚴重外傷後的案例，也有人發現曬傷反應可引起白癜風。廣泛分布體表　嚴重剩少許正常皮膚少部分患者的色素脫失只侷限在小部分皮膚，屬於局限型，更常見的是泛髮型白癜風，表現為白斑廣泛分布於體表，並且會逐漸融合成大的白斑區，嚴重的泛髮型患者可能僅剩少許正常皮膚，即發展成了全身型的白癜風。不是傳染病　但有一定遺傳背景泛髮型白癜風的白斑會擴展、融合，最終可能遍及全身，仿佛傳染病一般，加上白癜風這一病名中有「風」字的緣故，很容易將它和痲瘋等傳染病或是中風、抽風等急重症聯繫起來。但事實上，白癜風不是一種傳染病，但具有一定的遺傳背景，大於30％的患者的雙親之一、同胞或小孩中有白癜風，同卵雙生者也可能同時有白癜風，患者小孩患白癜風的危險性尚不清楚，目前猜測這種可能性小於10％。長波紫外線照射可誘導色素再生由於白癜風的病因尚不十分清楚，因此也沒有根治的方法，有一些醫學手段可以幫助控制病情、恢復膚色，使皮膚顏色較為一致，對於一些早期的、小範圍的病變採用的免疫抑制療法對於病情控制、皮損恢復會有一定的效果，此外，為了恢復皮膚顏色，還可以透過長波紫外線照射來誘導色素再生。（本文摘自／搖身一變：別被流言嚇傻了／九韵文化）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）暑假期間，家長常帶孩子出門遊玩，但夏日戶外豔陽高照，回到家了以後，有家長發現孩子的臉上，嘴巴外側皮膚有一圈白白的，原本以為是因日晒導致膚色不均勻，觀察幾天過後仍感覺有異，到院就診，醫師表示這是好發於兒童、青少年的「白糠疹」。白斑、脫屑、不痛不癢衛生福利部南投醫院皮膚科醫師李瑜芬表示，白糠疹是因為皮膚脫色而出現的白色斑塊，伴有脫屑的狀況，不痛不癢也不會傳染，一般多出現在臉部居多，好發於有異位性皮膚炎的兒童以及青少年，出現症狀時時常會誤認為是皮膚癬，一段時間之後會自動消失。根據自身色素　恢復膚色白糠疹成因不明，但有一說法是因為紫外線的傷害導致，因孩子的皮膚較薄，容易受到外界的刺激，李瑜芬醫師表示，白糠疹的疾病進展依據孩子自身的色素功能恢復能力，大約幾個月後，脫色班會慢慢的自動消失，隨著年紀增長，也會慢慢改善，家長不必過於擔心，除了平時的防晒，也可以在皮膚上塗抹乳液保濕、修復皮膚。海島型氣候　易有晒斑台灣為海島型氣候，高溫又潮濕，夏日除了臉上易有晒斑，汗斑及白斑也是時常出現的症狀，白糠疹與汗斑、白斑的症狀類似，外觀上多呈現白色的斑塊，一般人較不易判斷，因此醫師提醒應做好防晒工作，避免長時間日晒，但因上述的疾病成因不盡相同，治療的方式也不一樣，因此建議民眾應尋求專業的醫師來診斷、安排適當的治療。