#A酸

（優活健康網新聞部／綜合報導）青春痘經常困擾著注重門面的年輕男女，尤其是正在發育的青少年。食藥署提醒，為了對抗惱人的青春痘，應該保持良好的清潔習慣與正常作息，尋求藥品治療也可以達到不錯的效果。其中A酸可調節細胞角質化及發炎過程，活化細胞新生，是目前最常用來治療青春痘的藥品。使用期間應避孕　或經醫師評估再行使用口服A酸製劑為處方藥，必須由醫師診治、開立處方才可取得，且因具致畸胎性，禁用於具生育能力的婦女。至於外用的A酸製劑，除了某些上市時間較短或濃度較高的藥品列為處方藥，其他外用A酸製劑（例如濃度不超過0.1％之Tretinoin）則屬於指示藥品。食藥署建議，民眾可視自身狀況，若是嚴重或大面積痤瘡，應尋求專科醫師診治；輕度及小面積的痤瘡，則可至藥局向藥師諮詢，購買外用A酸指示藥品。使用A酸指示藥品前，必須詳閱藥品說明書，因有動物試驗顯示，懷孕婦女口服A酸，可能導致胎兒有先天性異常風險；雖然外用A酸製劑經皮膚吸收量微小，但其對孕間的安全性及有效性尚未被確立，因此建議婦女使用期間應避孕，孕婦或有計畫懷孕的婦女使用前則應請醫師評估再行使用。過量使用不會提高療效　反而增加副作用外用A酸製劑建議一天擦一至二次，使用前先用肥皂清洗患部皮膚、去除油脂，待乾燥15~20分鐘後再塗抹藥品。外用A酸的常見副作用為局部紅腫或脫皮，因此不適合塗抹在眼周或口、鼻等黏膜組織，也不可塗抹在損傷的皮膚或超過兩個手掌大的面積。值得注意的是，過量使用不但不會提高療效，反而可能增加副作用。食藥署提醒，使用A酸後如有任何不適，應立即詢問醫師或藥師。同一部位使用7天後，若狀況無改善或更惡化，應停止使用並尋求專科醫師診治。唯有建立正確的用藥習慣與知識，不迷信偏方，才能確保健康，安心除痘更青春。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）炎炎夏日到來，許多愛美女性們總會擦上防曬乳來防止曬黑、曬傷、長斑等，不過除了靠擦防曬乳、撐陽傘等防曬工作來防止因紫外線照射而引發的皮膚病變外，臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科藥師雷才萱提醒，有些藥物和食物長期服用會和陽光產生交互作用，造成皮膚的光敏感性，容易引起皮膚搔癢或紅疹，嚴重的話，還可能會產生黑色素沉著。雷才萱藥師表示，部分口服藥物當中含有容易引起光敏感的有fluoroquinolones類抗生素、四環黴素、非類固醇抗發炎止痛藥（NSAIDs）、雌性激素、磺胺藥等。外用藥膏如抗痘去粉刺的A酸、果酸，其中A酸藥膏更只能於夜晚使用，部分抗生素藥膏也需特別注意。此外，有些食物也含有易導致皮膚產生光敏感性的物質，像胡蘿蔔、芹菜、香菜或柑橘類水果，因此常有些人拿檸檬片敷臉或使用柑橘類精油後，未徹底清潔乾淨，此時若再曬到陽光，就容易引發皮膚紅腫發炎。雷才萱醫師提醒，若長期服用上述藥物，或是皮膚本身對陽光較敏感的民眾，外出時一定要特別注意做好防曬工作，戶外活動時也要記得勤擦防曬乳，並選購適合的防曬係數產品。衣著以長袖、長褲為佳，必要時也可以戴上帽子、太陽眼鏡。民眾如對自身使用的藥物有任何疑慮，也可向住家附近藥局或醫院裡的藥師詢問。

毛孔粗大及出油是很多人的困擾。毛孔粗大問題，根源在於毛孔開口處角質異常，以及毛孔周邊結締組織形變。若是伴隨有出油問題，常常粉刺、痘痘也跟著一起發生。若能改善毛孔粗大，皮膚自然就細緻、光采。如何跟毛孔粗大說掰掰呢？臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師柯玫如表示，目前皮膚科常見治療方式有4種，大致分為A酸使用，還有果酸及雷射等，各有其效果。1.外用A酸：效果雖然緩慢，但假以時日，仍能縮小毛孔，並兼有抗老去皺效果。2.口服A酸：解決角質代謝異常，減少油脂分泌，適用於伴隨有青春痘困擾肌膚。3.果酸換膚：減少毛孔開口處角質堆積，促進毛囊周圍結締組織緊實，可減少毛孔粗大以及粉刺產生。另外，還可促進角質細胞更新速度，增進真皮層內彈性纖維增生。因此，對皮膚白皙、小細紋、淺層斑點也有效果。4.雷射治療：如飛梭雷射，在局部區域以極細微雷射光束亂數分布在所要治療區塊皮膚上，等於是在皮膚上製造眼睛看不出來的深層磨皮，故副作用少，並達到皮膚再生。

口服A酸對孕婦是絕對的禁忌，因有容易造成畸胎性的副作用。用藥前醫師得先確認女性患者絕無已懷孕的可能外，更須與患者充分解釋後，並得要患者填具切結書，使患者瞭解在服藥期間懷孕的嚴重性！陳冠宇 醫師更強調，因口服A酸的脂溶性高，停藥後亦將在身體裡殘存相當久的時間，故須要求使用女性患者在停藥後一月，方能懷孕。陳冠宇 醫師表示，在服用A酸期間，臉部將變得較為乾燥，尤其是眼部及口腔、嘴唇等處，臉部的乾燥可使用保濕乳液及調整洗面劑的清潔來尋求改善，唇部的乾燥可常擦護唇膏或凡士林來解決；至於眼部因乾燥所造成的不適感，患者可多點些人工淚液，並且注意在此期間最好戴普通眼鏡，以免角膜受損。其他少見的副作用包含落髮、流鼻血、牙齦疼痛、肌肉疼痛等，這些都屬「暫時性」的，一旦停藥後，這些問題都將隨之而去！另外，患者須於治療期間定期回診，目的是需追蹤肝功能及血脂肪數值，少數病人有輕微肝功能或血中三酸甘油脂的含量升高的現象，但亦屬可逆性的，原則上不必停藥。病人若有情緒低落的症狀應告知醫師。目前健保給付口服A酸治療重度痤瘡。使用前醫師須檢付一個月的傳統治療病歷、患者臨床照片、經健保局審核認定有服用A酸之必要，方能開立健保口服A酸處方！