#禁食

（優活健康網新聞部／綜合報導）60歲楊先生有慢性腎臟病，近期因新冠肺炎疫情影響，未定期回診追蹤，他擔心亂吃會讓疾病惡化，所以本著「少吃少錯」的想法，避免吃太多東西，沒想到出現營養不良、虛弱、腎臟功能惡化等狀況，經再度接受衛教及飲食控制，才減緩腎臟功能惡化情形。未攝取適當營養與熱量　會導致肌肉流失、增加感染風險福利部臺北醫院腎臟科陳殷正主任表示，慢性腎臟病的病友若不當的節食、禁食，身體沒有攝取到適當營養與熱量，會導致營養不良、肌肉流失，甚至感染風險增加，以及造成尿素氮過高而使腎臟功能更加惡化。陳殷正提醒，有高血壓、糖尿病和高血脂者（簡稱三高族群）若能做好飲食控制，可避免病情惡化、延緩腎臟衰竭而「洗腰子」，甚至終其一生都不用進入「洗腰子」，如何延緩病程？正確、均衡的飲食有助於減輕腎臟負擔，遵醫囑規律用藥、控制三高、掌握「三多、三少、四不、一沒有」原則，意即：多纖維、多蔬果、多喝水、少鹽、少油、少糖、不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥、勤運動保持沒有鮪魚肚，是預防和治療慢性腎臟病的基本方法。照護團隊提供追蹤輔導、適當飲食建議此外，生活型態改善、良好的血壓、血糖及血脂肪控制，及遵循醫囑接受定期的驗血、驗尿、量血壓檢查，了解腎臟的功能對於洗腎病友也非常重要，臺北醫院的慢性腎臟病照護團隊，結合醫師、腎臟病個管師、營養師，提供完善照護、追蹤輔導與適當的飲食建議。

（優活健康網新聞部／綜合報導）缺牙不僅會降低進食功能、說話發音，更會影響信心與門面，長期下來，對身心健康影響很大！隨著醫療科技發展，透過植牙手術能夠再度擁有一口好牙；牙科醫師並指出，藉由電腦3D軟體設計及列印技術製作的導引式植牙手術板，可以輔助植牙的精準判讀，不但大幅降低手術時間、傷口大小，就連復原時間也較快。電腦軟體模擬，減少誤差可精準植牙口腔顎面外科醫師李俊瑩表示，植牙目的是要使牙齒能夠兼顧功能與美觀，但是由於傳統植牙手術易受人為誤差影響，會使咬合時的植體受力不均，而且植體軸向及深度從心中所想完全復製到口中有難度，目前的導引式植牙手術，則是利用電腦軟體模擬，減少誤差，模擬到列印出手術導引板，限制好軸向及深度，因而可以更精準的植牙，使假牙出口在最理想的位置。可事先模擬植牙　前牙效果更好李俊瑩醫師指出，口腔中有死角會看不清楚，藉導引式植牙手術，可以事先模擬骨質寬度與高度、深度及牙肉厚度，前牙用此方式效果更好；因為前牙咬合面小，前牙的牙根與牙冠相對後牙都較狹窄，所以出口很重要，如果植體偏了，美觀上就會受到影響。導引板手術誤差不到1毫米　傷口小恢復快導引式植牙手術尤其是非常適合怕痛、多顆植牙以及希望傷口能更快復原的族群；李俊瑩醫師進一步指出，在導引式植牙手術時，會利用電腦列印出的手術導引板，讓植體植入可以更精準，文獻統計誤差平均不到0.5-1毫米，可以做到傷口不用翻開，不像傳統植牙需要翻瓣，利用微創方式，免縫合，少量流血，因此恢復快，可利用手術導引板先做好臨時假牙，用電腦規劃的方式使人為誤差降到最小，可使植牙位置更精準更理想。嚴重牙周病要先治療好才能植牙李俊瑩醫師表示，這項手術病人張口度必須能達到4至5公分，才能在口腔操作器械，而且口腔衛生差也不適合植牙手術輕微的系統性疾病，如糖尿病，高血壓…等要控制好，有嚴重牙周病要先治療好才能進行，若是骨頭條件太差，例如骨頭太窄、太軟，或牙肉太薄，也要補骨粉、補牙肉以改善結果。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）許多病患要接受手術之前，都會被告知前幾小時絕對不可以吃東西，連喝水也禁止，為什麼手術前要禁食？？台大醫院新竹分院麻醉部醫師賴芝潤表示，「病人安全」是所有手術與麻醉的最高準則，如果病人吃了東西後才接受麻醉，麻醉當中有可能因為胃中食物嘔出流入肺部，引起「吸入性肺炎」，大量的吸入性肺炎會提高死亡率。為了防止這種嚴重併發症的發生，麻醉前的禁食極為重要。禁食原則看這邊半身麻醉也需要禁食嗎？賴芝潤醫師指出，每一種手術的麻醉都要有事前準備，因為手術進行中也可能因種種不預期的因素，使得原來的半身麻醉必須改為全身麻醉。雖然是接受半身麻醉的病人，也需要遵守禁食的規定。患者需要禁食多久的時間才能手術呢？美國麻醉醫學會（ASA）在2017年初，發佈健康病人擇期手術前禁食的原則，原則如下：1）　清流質／小於2歲健康嬰兒，2-16歲兒童，成人，最短禁食時間為2小時。2）　母乳／小於44周健康新生兒，最短禁食時間為4小時。3）　配方奶粉／小於44周健康新生兒，嬰兒，兒童，最短禁食時間為6小時。4）　牛奶等乳製品、清淡飲食／嬰兒、兒童及成人最短禁食時間為6小時。5）　油炸，脂肪，肉類等食物／成人最短禁食時間應大於等於8小時。術前禁食十分重要　確實配合才能避免危險賴芝潤醫師表示，一般說來，在禁食期間包括口服藥物也都應該停止服用。但是若服用的是心血管的藥物，如抗高血壓藥以及心律不整的藥物則不在此限，病人若有此類問題，請和麻醉科醫師討論。然而，若是遇病人需緊急手術之例外狀況，為搶救病人生命而無法等待病人空腹禁食時，麻醉醫師仍會盡全力為病人預防胃內容物逆流及「吸入性肺炎」之發生，但是吸入性肺炎的風險依然存在，無法百分之百保證不會發生。賴芝潤醫師提醒，術前禁食是十分重要且攸關生命安全的大事，必須由病人確實配合執行及誠實告訴麻醉醫師，才能避免吸入性肺炎的風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）3歲的小萬看到家裡有一堆閃亮亮的小鋼珠，看起來和他平常吃的巧克力小糖果有幾分相似，一時好奇就吞了好幾顆，如果只是一般的小鋼珠，大部份都可以自然排泄出來，然而小萬誤吞的小鋼珠帶有強力磁性，送醫後立刻安排手術，小鋼珠和所有食物混在一起，耗時3個小時才順利取出鋼珠，幸好後續恢復良好，並未出現任何併發症。磁鐵移動　造成腸扭轉、腸阻塞4歲的王小弟也是因為誤吞多顆磁鐵，而被送醫急診，到院時磁鐵已經移動到小腸，無法以胃鏡取出，先住院觀察等待磁鐵自行排出，住院數天後這些磁鐵沒有排出，反而造成腸扭轉和腸阻塞，最後以手術取出磁鐵，術後王小弟恢復良好，順利出院。導致腸壞死、穿孔　引發敗血症中國醫藥大學兒童腸胃科研究醫師陳德慶表示，如果磁鐵有辦法把2種東西吸住，它當然就可能把2段腸子也緊緊地吸住，時間一久被吸住的地方就會缺血導致腸子壞死、穿孔，進而引發腹膜炎、敗血症等嚴重併發症。不慎吞下　先移除身邊金屬物品中國醫藥大學兒童醫院兒童腸胃科兼兒童急診科陳德慶醫師，提醒照顧者任何可以被小朋友(特別是3歲以下的小朋友)塞入嘴巴裡的東西都要小心保管，以免不小心吞入而發生危險，如果家中孩童不慎把一顆磁鐵吞下，可以先移除小朋友身邊的金屬物品，包括鈕扣、皮帶扣、零錢、鑰匙等，再到門診諮詢及檢查。吞入2顆以上　必須禁食、不可喝水萬一小朋友吞入2顆或以上的磁鐵，或是1顆磁鐵加上另一種金屬物品，必須馬上到急診室接受治療，同時禁食，連水都不能喝，才能安排緊急胃鏡取出誤食的磁鐵，如果用胃鏡仍然而法取出這些被誤食的物品，就需要住院觀察，甚至是手術取出，這2位個案因誤吞磁鐵，幸好急診醫師處置後都恢復良好，並未出現任何併發症。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）不吃東西、禁食會瘦得比較快？減肥藥安全嗎？代餐有效會瘦嗎？坊間有許多減重方法，但有些方法不但瘦不下來、還可能危害人體健康，因此國民健康署特別整理常見的減重迷思，並一一破解。「體質喝水也會胖？」所以要少喝？其實，水不會提供熱量，所以喝水不會增加體脂肪，且水在人體中參與許多重要的代謝反應，多喝水可以促進體內代謝和腸胃蠕動、預防便秘，對腎臟也有保護作用；因此要維持健康體重一定要多喝水、拒絕含糖飲料，掌握起床1杯水、飯前1杯水、外出要帶水的要訣，每天至少攝取1500ml，重要的是「喝水不會胖」。「吃素會瘦？」 都吃素食了怎還沒瘦！素食為了讓口感更好、更美味，在烹調時常會加入較多的油脂、糖、鹽，並使用油炸、油煎或糖醋的方式進行烹調；且素食加工食品（如素肉、素丸子）熱量過高，因此建議吃素的民眾可多選用天然食材、多吃深色蔬菜及水果，減少油、糖、鹽的使用，同時也要注意食物攝取的份量，不能因而大吃大喝，真相是「食材選擇、烹調方式和份量」會影響體重。「代餐減肥？」好方便？代餐價格昂貴、單調且膳食纖維不足，長期使用可能有營養不良的問題，若沒有因此改變舊有的飲食習慣，停止使用代餐後容易復胖，花了錢又傷身體，因此提醒民眾減重無捷徑，養成均衡飲食、規律運動、多喝白開水的習慣，才是健康減重的不二法門，所以「代餐好貴、又易復胖」。「減肥藥？」快速減重？真正安全有效的減重方法，一定要符合「健康不傷身」和「營養均衡」的健康減重原則，非法減肥藥常含有安非他命、緩瀉劑、利尿劑、甲狀腺素等藥品成分，服用之後，易造成許多不良反應，如頭痛、失眠、噁心、嘔吐、腹瀉、心悸、肌肉無力、精神錯亂、腎衰竭、虛弱、癱瘓、甚至有死亡的危險，副作用多、容易造成一生健康的損害。使用減肥藥的下場就是「藥物傷身、傷心、傷荷包」。「不吃澱粉？」肥胖的根源就是它？原來，攝取適量、未精製全穀雜糧類（澱粉類）有助於健康體重管理，因為未精製的全穀雜糧富含維生素及膳食纖維，可增加飽足感、促進腸胃蠕動，有助於血糖以及體重控制，且適量攝取幫助脂肪燃燒，建議民眾可以用糙米、胚芽、燕麥，取代精製的白米飯、麵食、麵包。無論是不吃某一類食物或只吃某一類食物（吃肉減重法、吃水果減重法），都容易導致營養不均衡，均衡攝取六大類食物，才是正確減重方法，就是說「單一食物法沒效，均衡飲食最好」。「啥都不吃？」瘦最快？禁食會造成各種重要營養素缺乏，使體重下降過快、肌肉流失，代謝率下降，可能造成腎臟及腦部的損傷，禁食也容易增加飢餓感，導致在下一餐吃進更多的食物，減重都不吃的背後「造成代謝率低下、啟動飢餓狀態，下一餐容易暴飲暴食，前功盡棄」。

傳統的宗教曾經宣導禁食的好處，這樣的規定已經漸漸被人淡忘。根據英國《每日郵報》（Daily Mail）報導，美國國家老化研究中心（National Institute on Ageing）研究發現，定期禁食可以保護身體、瘦身並預防大腦退化。（攝影／記者林又旻。）主持研究的神經學專家麥特森（Mark Mattson）教授表示，研究發現定期禁食可以延長壽命、保護大腦和心血管健康。研究人員將老鼠分成兩組，一組老鼠隔日禁食，一組老鼠則是無限制地吃。結果發現到隔日禁食的老鼠，不但對於胰島素更加敏感，減少胰島素的分泌，減少第二型糖尿病發生的機會。除了胰島素分泌量下降外，麥特森教授也發現到，禁食的老鼠可以改善神經細胞中突觸的功能，讓神經細胞可以承受更大的壓力，可能會預防阿茲海默症（Alzheimer's Disease）及帕金森氏症（Parkinson's Disease）等腦部疾病。最後麥特森教授發現到，禁食的老鼠壽命也比較長。麥特森教授強調，這樣所指的節食，是採用每週1到2日禁食，或是採取每天減少攝取500卡路里的熱量，都可以看出效果。麥特森教授指出，過去的研究已經發現到，適度的禁食可以幫助對抗癌症，還可以幫助化療發揮更好的效果。所以他認為如果，人類應該也可以透過類似的禁食模式，幫助自己更健康。