#戒酒

（優活健康新聞部／綜合報導）40歲的雷先生在聚餐隔日，發覺右足拇趾關節腫痛而至門診求診，門診抽血檢查血中肌酐酸為 1.0 mg/dl，尿酸 11.5mg/dl，尿液檢查有潛血及尿酸結晶，醫師診斷為急性痛風性關節炎，腎臟超音波檢查更發現兩側腎臟皆有腎結石。經戒酒、飲食控制及規則藥物治療，2個月後門診追蹤尿酸值下降，腎臟功能改善，肌酐酸下降，痛風也較少發作。高尿酸無症狀　也會增加動脈硬化風險76歲的蕭先生為慢性腎臟病和長期痛風病人，今年6月發現左上葉肺炎，進一步接受肺結核藥物治療。出院後於門診追蹤發現病人腎功能持續惡化，疑似病人的結核藥物導致持續尿酸偏高。調整藥物、飲食控制及規則降尿酸藥物治療，2個月後腎臟功能改善。郭綜合醫院透析中心主任林孟德表示，高尿酸血症除了容易造成尿酸結晶導致關節發炎引起急性痛風外，也容易導致慢性腎臟病。長期無症狀的高尿酸血症即使無痛風發作，卻會增加動脈硬化疾病、高血壓、高血脂或糖尿病風險。尿酸值高於8.5 mg/dl 　腎衰竭風險高8倍血中尿酸高、尿量少且濃縮，酸鹼值低，易造成尿酸結石，倘若結石阻塞至輸尿管，會造成腎絞痛、感染、甚至腎功能損傷。日本學者對近5萬名日本男性鐵路工作者進行研究發現，血中尿酸值高於 8.5 mg/dl 者比尿酸值正常的人，發生腎衰竭的相對風險高達8倍。高尿酸血症造成的腎病變包括尿酸鹽結晶導致腎結石、急性尿酸腎病變、慢性痛風性腎髓質病變。止痛藥、清水仙素、類固醇對降尿酸都無幫助另外，飲食習慣也是控制病情重要的一環，內臟類、魚肉類、啤酒及含果糖飲料都附含高普林，患者宜儘量減少攝食富含普林的食物。急性痛風發作使用的止痛藥、秋水仙素甚至類固醇，對降尿酸無幫助，僅限短期使用，痛風改善就應停用；若飲食控制無效長期高尿酸則建議服用藥物，對於慢性腎臟病人使用促進尿酸排泄的藥物效果較差且有腎結石風險。建議慢性腎臟病及高尿酸血症病人定期追蹤尿酸、腎功能、尿蛋白、膽固醇、血糖與血壓；不要認為痛風發作才就診，要定期追蹤血液尿酸濃度，高尿酸亦是導致腎功能惡化重要因子，若合併三高症狀也應定期追蹤控制。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名王姓中年男子自從父親意外過世後一時無法調適，常感到壓力大、心情低落，三不五時喝酒解悶，後來變成每天都需要喝酒，不喝就渾身不對勁，並出現了手抖、冒冷汗及心悸等酒精戒斷症狀。近日更因為腸胃道出血，不得不住院治療。酒癮需要一併治療情緒問題、壓力調適酒精上癮對於精神狀況有很大的影響，衛福部南投醫院精神科醫師王奕翔表示，酒癮是慢性病，不容易單獨靠立志戒酒來改善，往往需要一併治療酒癮的共病，如情緒問題、壓力調適、失眠處理等，因此家人的適時陪伴非常重要。此外長期飲酒常會引起營養不良、記憶減退、腦部損傷等。精神科主任陳致遠表示，酒精使用障礙可略分為急性與慢性2種情況，急性中毒可能發生在短時間大量飲酒的病患，嚴重時可能會出現步態不穩，記憶缺損，與嚴重的戒斷症狀，需要嚴密監控治療。另一方面，有酒癮的病患也常合併有精神與身體症狀。反覆酗酒發病的過程，不儘危害自己健康，也造成家人生活品質低落。除了精神科　也可以整合內科等專業醫療南投醫院院長、肝膽腸胃專科醫師洪弘昌表示，酒精成癮的病人，除了常見的肝炎、肝硬化之外，有可能導致許多癌症，如食道癌、肝癌、乳癌、大腸直腸癌，超越精神科單一專科的照顧模式，針對酒精造成的其他身體傷害進行合併治療，才能提供整合性的醫療照顧，針對酒癮戒治的病人，除了精神科，也可以整合內科等專業醫療，給予全人照顧。院方提到戒酒過程相當艱辛，除了病人本身的決心外，家人的陪伴與支持亦相當重要，有戒酒需求的民眾，更應該多諮詢專業醫療團隊意見，成功戒酒才能消愁。           

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來，飲酒肇事事件層出不窮，為協助成癮者戒酒，南投線衛生局持續辦理衛生福利部「酒癮戒治處遇服務計畫」，依計畫補助原則，由戒治醫院提供戒癮服務後，向衛生局申請補助醫療戒治費。 初期症狀夜間較白天嚴重長期飲酒者，突然戒酒，初期可能出現意識模糊、睡不著、高血壓、多汗、焦躁不安、睡眠嚴重障礙、定向感發生異常、發燒、心悸、腹瀉、噁心、甚至出現癲癇或幻覺等症狀，夜間可能比白天嚴重。另，戒酒戒斷期間，易發生營養不良情形，若肝、腎機能正常者，需適當補充維他命、電解質及糖分。因此，醫師建議，長期喝酒者，若想要成功戒酒，不妨先向專業醫師尋求協助，以成功安全戒酒，恢復正常生活。 衛生局說，戒酒門診醫師專業協助戒酒，會先釐清原因，若係因焦慮或憂鬱症等心理疾病過度飲酒，多先予治療心理問題。若因戒斷症狀產生之生理因素，則以配合藥物治療改善戒斷症狀，通常藥物的使用分為二部分，一為替代酒精的中樞神經抑制劑，以穩定中樞神經；另一為阻斷乙醛去氫酶藥物，若服藥後再喝酒，身體會因乙醛堆積而感到不適，久後，就戒除喝酒習慣。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）酒是日常生活中最常見且可合法取得的成癮物質，許多人從「小酌」漸漸變成「過量飲酒」。若酒精成癮，日積月累，可能會導致身體器官病變，如：肝癌、食道癌、肝硬化等，另有一些人因酒後駕車，致交通事故，酒後致自傷或傷人等，引發家庭功能障礙及社會問題。 南投縣衛生局指出，戒除酒癮約可分為三個階段，分別為初期、中期、復健期。醫療團隊協助酒精成癮者戒治初期目標主要在解決其戒斷生理問題，為避免戒斷症狀危及生命，醫師視需要輔以藥物協助，必要時安排住院治療。中期目標保持持續不喝酒及針對可能會合併產生之精神症狀治療。復健期目標包括規律生活、從事健康休閒活動、穩定工作、修復家庭關係等心理社會的重建，並應極力預防再復發。 南投縣政府衛生局持續辦理「酒癮戒治處遇服務計畫」，由行政院衛生署補助醫療戒治費，補助內容包含：住院費用：住院補助應扣除全民健康保險所給付費用，個案住院期間的伙食費及病房費差額，則不納入補助範圍，而經診斷具急性戒斷症狀者，最高補助8,000元，無急性戒斷症狀者，則最高補助2 5,000元；門診：每次最高補助1,200元，一個療程12次，最高補助14,400元。心理輔導或認知教育輔導，有個別心理輔導、團體心理輔導或認知教育輔導、夫妻或家族輔導費用，每位個案每年最高補助4萬元。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）炎炎夏日，許多人喜歡來罐冰涼的啤酒消暑，但不是每個人都可以控制自己的飲酒量，最近警政署開始施行每個月2次的「全國酒測大執法」，警方酒測不分白天晚上，全天候嚴防酒駕，為的是降低酒駕肇事的機率！大家都知道「開車不喝酒，喝酒不開車」這句話，但又有多少人可以遵守這項原則呢？酒駕問題層出不窮，很多人卻又往往禁不起酒精的誘惑，最後釀成悲劇才悔不當初！酒精對人體影響有兩項重要之影響：視覺能力變差，酒精會使視覺神經系統短暫麻痺，造成視力模糊，嚴重時眼瞼會沉重而不自覺闔上。運動反射神經變差，喝酒後人的反應會變遲鈍，要踩煞車時已較正常狀況下慢了一兩秒，結果會增加很長的煞車反應距離。而長期喝酒會影響腦部功能使記憶力退化、注意力受影響、連帶地情緒也易受酒精影響，心情低落、煩悶鬱卒。大腦長期習慣血液中的高濃度酒精，等到哪一天喝酒喝的少了，臨時反應不過來，於是產生各式各樣「酒精戒斷症狀」，腦部會微小放電，腦內化學物質也不平衡，若不積極處理，持續惡化，腦部會進展到更混亂的狀態，人時地不清楚，甚至抽搐等需要緊急處理的狀況，否則有致命危險，長期飲酒除傷害腦部，也會影響到肝膽腸胃及相關代謝，讓原有的慢性疾病惡化，可能肝指數過高、脂肪肝、胃潰瘍、高血脂症等慢性生理疾病。為了杜絕酒駕肇事之發生，也顧及市民之身心健康，衛生局特別委請國立成功大學醫學院附設醫院、行政院衛生署嘉南療養院、奇美醫療財團法人奇美醫院台南分院及奇美醫療財團法人奇美醫院柳營分院提供酒癮戒治服務，每人可受理醫療補助費最高上限為四萬元整，衛生局再次呼籲市民過量喝酒傷身又傷心，如親朋好友需要協助，可利用酒癮諮詢專線 (06)6377232，衛生局有專人提供免費諮詢服務，請善用這難得的資源，讓我們一起幫助您遠離酒精的控制！

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）母親節前夕，基隆市中正區新富里透過中正區衛生所結合學校、社區團體、職場及診所醫療群辦理「母親節親子聯歡暨健康促進活動」，在重量級社區領袖的帶領下，社區居民一起宣誓，將新富里共同打造成為拒絕菸檳酒環境的健康社區。新富里在中正區是個人口稠密的地區，目前共有5726人，對於鄰居間菸味四飄的現象大家都很在意，里內的志工媽媽們在鄭明長里長的帶領及號召下，準備推動年輕上班族群的「拒絕菸檳酒」行動。運用大家的苦口婆心及善意勸導，預訂在近期辦理各項戒菸班及戒檳班。活動中將穿插各項拒絕菸檳酒的宣告，引發熱烈反應，更有癮君子當場要報名戒菸班！衛生局目前也預計與學校結合戒菸檳酒的活動，利用各種場合大肆宣導這主題，並配合建走運動，有意將未來想戒菸檳酒的民眾拉近運動團體內，利用運動減少對菸檳酒的依賴。基隆市衛生局局長許明倫呼籲吸菸嚼檳的民眾，不論是為自己、為健康、為關心您的人，請立即下定決心戒菸，「你戒菸，我挺你」，成功戒菸，健康又幸福！

許多勞工朋友揮汗工作之餘，常會喝些酒精性飲料提神，而業務員交際應酬拼業績，也常會需要喝酒助興，娛樂業用它來活絡交際，但豐原醫院精神科陳逸群醫師表示，許多研究指出，比起安眠藥、安非他命，「酒」對大腦的影響更複雜嚴重。另外，孕婦若有酗酒習慣生下畸型兒及智力障礙兒的比率會較高，顯示酒精對中樞神經傷害的影響。（照片翻攝自維基百科，作者Photomag）陳醫師說，當酒癮體質的人置身於這種愉悅的情境時，腦內的嗎啡、多巴胺、尼古丁等神經傳導物質會產生使人保持愉悅的感覺，但如果經年累月的每天喝酒，上述的神經傳導物質就會放送失調，就會覺得要喝更多的酒才能達到原本愉悅的程度。臨床上發現，來門診戒酒的患者，許多在飯局前甚至需要在家先喝一些酒，才能達到原本愉悅的程度，另外，在看到「酒」或處於有關「喝酒」的情境時，想喝酒的動機也會特別強烈。每天喝酒持續20年，久而久之，即使沒有飯局，一個人時也會想要喝酒，沒喝酒則覺得沒有力氣、失眠、手抖、焦慮不安等，這就是所謂的「酒精戒斷症狀」。這時候個案通常很難承認自己有酒癮的問題，直到發生酒駕、酒後肇事、酒醉受傷等事情或產生肝臟發炎、胰臟發炎等健康問題，才願意開始面對。陳逸群醫師也表示，開始戒酒的兩週會有酒精戒斷症狀，建議可以大量補充水分、營養、及維他命B1。少數人在最後一次喝酒後的48到72小時內，會有意識不清、癲癇的情形，需要住院治療。一般來說，酒癮的治療藥物有三項：Naltrexone、Acomprosate、Disulfiram；前兩項可以抑制個案喝酒的動機，第三項則是讓個案一喝酒就臉紅、頭暈、心跳加快等，進而減少喝酒的次數。誠實的心態是戰勝酒癮的第一步，民眾若自覺有酒癮症狀，千萬不要否認要勇敢面對別讓酒精誤事，必要時可藉助戒酒門診來積極治療，在專業人員的協助下戰勝酒癮，贏回健康才能在生活或職場上永續經營。

這是個為物所役的年代，我們常常限於某些成癮行為、影響生活品質而不自知。尋常如菸、酒、賭博，甚至購物、上網、喝太多咖啡等，都可能因為做得太多而悄悄的變成病態行為。若不想這麼自欺欺人可以反問自己，想戒的動機到底有多強：1.) 它已經變成你的「問題」了嗎？因為某種成癮已經讓你常常與親友吵架，影響工作或課業，身體沒有以前健康，就表示「它」已經從享受變成生活的負擔。2.) 時間到了沒？你是否意識到再不改變日子就會更一蹋糊塗，是否有充足的資訊可以幫助自己，是否找到其他替代方案。3.) 你在擔心什麼？如果你已經知道抽菸或喝酒太多的危害，也有意願要戒，但做與不做之間似乎有許多矛盾，好像就差被推一把。新店耕莘醫院精神科醫師 劉南琦要提醒大家的是，許多人都知道這些習慣的壞處，卻仍舊繼續這些壞習慣，  忽略去想當初養成這些壞習慣背後的好處，例如「抽菸可以讓我不會那麼煩躁」。我們必須去面對當初依賴香菸的根源後，才有辦法嘗試其他不煩燥的方式，然後才會了解「原來還有那麼多可以讓我不煩燥的方式」，不一定非菸不可。另外，多想想戒了之後的好處，也可以給自己信心，相信戒除壞習慣後生活會過的更自在快樂。