#角膜塑型片

台灣兒童近視盛行率高居全球前三，近年來更不斷下探至學齡前幼兒，中低齡學童近視三高危機儼然成為不可擋的未來趨勢！根據學童近視每年平均加深的幅度推算，小學中低年級前就開始近視的孩童，若未進行有效的近視控制，成年後大多數會成為高度近視（度數＞500度）。高度近視是早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變等4大眼疾病變的高危險群，當中甚至有10%的人可能導致後天性的失明！近視影響的不只是視力，更影響孩子一生的眼睛健康！ 為了提升社會大眾對兒童視力健康的關注，幫助家長及學童正確了解近視的成因、預防與因應之道，全球第一大鏡片公司法商依視路，在孩童近視高峰的暑假期間，於8/21-8/23在「國立臺灣科學教育館」 舉辦「視覺星球挑戰」活動，以太空探險為情境主題，闖關探索5大視力星球。透過沉浸式太空探險、科普講堂和視覺科學大挑戰等多元有趣的方式，邀請家有6~12歲學童父母，與孩子一起動手做、玩科學並體驗視力變化，以深入淺出的方式認識近視成因、預防及近視控制之道。現場更邀請專業眼科醫師分析台灣學童近視三高危機現況及臨床上的觀察，期望幫助孩童及家長因應全球近視洪流，讓孩子都能持續擁有健康視力，迎向「星」未來！ 台灣學童近視三高危機 學齡前兒童  近視比例臨床逐年攀升 台灣學童正面臨近視的三高危機：低齡發生率高、全國盛行率高、高度近視比例高。依衛福部近年來的統計資料顯示，台灣孩童近視比例：幼兒園大班已有將近10%，小學一年級增加一倍到近20%，小學六年級近視已經高達70%，國三、高三的近視學生也都超過85%！其中高度近視者，從小一1.2%、小六10.3%，一路攀升到國三28%及高三35.7％. 換言之，進大學前已有將近1/3的學生是高度近視！ 除此之外，桃園大學眼科李怡青醫師也觀察到：近年來近視年紀逐漸下探至學齡前兒童，在幼稚園時期就發現有近視的孩童比起前幾年在臨床上似乎有增加的趨勢。李怡青醫師分析，這樣的變化有可能是來自於疫情後線上課程增多、學齡前兒童3C產品使用量增加、防疫防流感防腸病毒等擔憂戶外活動量減少..等生活型態及習慣的改變，也有可能是來自於近年來家長對近視防護意識增加，相較過往會提早於幼稚園時期帶小孩進行視力檢查與追蹤因而提早發現。 近視控制關鍵  眼軸增長不可忽視 近視因應之道  近視矯正 vs 近視控制 近視的成因，與眼軸增長有著密不可分的關係 一般來說，眼軸會隨著年紀增長而改變，成長過程中若能有效控制眼軸增長，將有助於減緩近視的發生與加深。正常健康的視力，看事物時影像應該是落在視網膜上，然而， 1. 剛出生的嬰孩：眼球較小、眼軸還很短，因此看事物時影像會落在視網膜後方，這就是嬰幼孩的視力通常是處在遠視的狀態的原因。 2. 隨著年齡增長：眼球會變大，眼軸也相對增長，當看事物時影像不再聚焦在視網膜上，而是在視網膜前方，就形成所謂的近視。 3. 當眼軸持續增長：近視持續加深，眼球會像氣球一樣越腫大，眼球壁就越薄，因而眼球內結構產生變化的機率就越大。因此當近視度數高於500度時，就容易成為四大眼疾的高危險群。 因應學童近視，目前最常見的二種方式，就是配戴「普通近視眼鏡」或是進行「近視控制」 1. 配戴普通近視眼鏡：普通近視眼鏡，屬於單焦點光學鏡片，可以即時矯正視力度數恢復視力清晰。不過因為鏡片不具有減緩眼軸增長的功效，因此配戴過程中，無法有效減緩近視度數持續加深。 2. 近視控制方案：在矯正視力度數的同時，結合先端鏡片科技，同步達到減緩眼軸增長的效果，可以有效減緩度數加深。近視控制的方式，大致上有：散瞳劑、角膜塑型片、近視控制鏡片、近視控制日拋等四種方式。 6-12 歲 近視控制的黃金關鍵期  發現近視立即開始近視控制效果最佳 近視控制若持續得宜 可免於高度近視危險群 護眼一生 李怡青醫師分析：如果家長期望的是最終可以達到減緩小孩度數加深的最佳成效，那麼在發現近視時就開始積極介入近視控制，效果會是最佳的，若近視控制得宜，可以避免小孩長大後淪為高度近視。反之，如果在發現之初未加以近視控制，依照學童近視加深的平均幅度，成人後極高機率會成為高度近視，也就等於成為四大眼疾的高危險群，影響的是孩子一生的眼睛健康。 李怡青醫師說明，因為近視不可逆，年齡愈小度數增加得愈快，度數加深的曲線是有跡可循的，不可輕忽！一般來說，國小中低年級每年平均增加100~125度，國小高年級與國中每年平均增加100度，高中每年平均增加50度，18歲之後開始趨緩，成年後通常度數就不太會有大幅變化。 李怡青醫師也提醒，近視控制是一段長期對抗近視的過程，最終的成效如何，決定性的關鍵往往取決於小孩是否能夠每天穩定的持續配戴，因此在選擇近視控制的方式時，優先考量孩子的適應性及方便性，可以有助於孩子在18歲前漫長的近視控制期間、不會到後頭來因為虎頭蛇尾而功虧一簣！  常見錯誤觀念  反而加速近視度數增長  李怡青醫師也分享在臨床上，常常發現家長及學童有一些錯誤的視力保健觀念，原以為是在保健視力，實際上卻反而加速了近視度數的增長！最常見的錯誤觀念： ●戴眼鏡會讓近視愈戴愈深，不要太早開始戴，度數才不會增加得太快… 實際狀況是 ->戴眼鏡不是近視加深的原因，近視後未能及早近視控制、不正確的用眼習慣才是近視加深主因。 ●度數還不深，上課或看書時再戴就好，一般日常生活不用戴… 實際狀況是 ->沒戴眼鏡時  為了看清楚導致瞇眼看東西，眼球肌肉需要更用力，反而更容易使眼軸增長導致近視度數加深。 ●小孩會近視 一定是因為看太多電視及3C產品…   實際狀況是 ->近視的成因非常多元，不僅僅是因為看電視或3C產品，對於學齡孩童來說減少長時間近距離用眼，適當休息，增加戶外活動時間也能有助於減緩近視加深。 近視控制鏡片黑科技大躍進 簡單方便又高效的最佳選擇 非侵入性安全性高 即使低齡學童也可以自己穩定持續配戴 過去，提到近視控制，最常讓人聯想到的就是角膜塑型片。只是考量角膜塑型片一般建議超過9歲的孩童才能驗配，對於低年齡的近視學童來說難免緩不濟急，免不了會錯過近視控制的最佳黃金時機與效果。 現今，近視控制鏡片技術已經從過去使用「多焦點鏡片」技術，大幅躍進發展出「周邊離焦」、「H.A.L.T高非球微透鏡」等新技術，提供簡單方便又沒有任何門檻限制的高效近視控制方案！近視控制成效也超乎想像大幅提升，相較其他近視控制方式絲毫不遜色，甚至更超越！因為每天配戴方便，讓孩子更容易穩定持續地對抗近視到最後一刻！ 家長在選擇近視控制方式時，也要同時考慮安全性，以市面上供應耐撞輕盈的PC宇宙片為首選，並搭載過濾紫外線與過濾藍光的鍍膜，提供學童最完善的保護。同時研究指出，增加兒童戶外活動時間，是降低近視發生率的重要方法；鼓勵孩童們出外活動，減少在室內近距離工作時間，亦有助於減緩近視加深。配戴具有紫外線與眩光防護的近視管理太陽鏡片，讓孩子在陽光戶外下也能擁有舒適視覺。

近視控制新觀念，除了避免孩童產生近視外，更要著重於遏止「近視加深」！台灣超過1300萬人都有近視的問題，疫情及以3C為主流的生活方式助長了視力惡化的速度，國小生戴眼鏡者逐年提高，國三生近視比例更是飆升近9成。 桃園大學眼科陳彥伯醫師說明，學齡期的孩子之所以需要特別注意近視的控制，是因為這年齡層孩童恰好是進入近視度數增加最快的一個階段，根據統計平均每年會增加75至100度，此時如果未積極控制近視的加深，很容易就變成高度近視。 根據WHO的定義近視超過500度就是高度近視，而高度近視患者之後容易罹患早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變等眼疾的風險大增、嚴重者甚至可能導致永久性的視力損害 目前常見的近視矯治方式包括藥物治療及光學矯正，藥物治療部分主要是長效型散瞳劑atropine，有不同濃度之分，濃度越高控制效果越好，但相對地畏光、看近不清楚的副作用也會越明顯；看遠不清楚時，還需要搭配其他光學矯正方式，除了傳統眼鏡的光學矯正外，目前最新的光學矯正是透過周邊離焦設計之鏡片，除以物理方式矯正度數外，比傳統光學矯正更增加了抑制近視度數增加及眼軸增長的功效。目前新一代近視控制的方法，包含周邊離焦鏡片、角膜塑型片及學童專用日拋都運用了類似周邊離焦的原理。 親子部落客心媽育有二女，姊姊小六時在學校做視力檢查發現問題後，到診所檢查兩眼都有100度的近視，本覺得度數不高也不影響生活，但後來姊姊回家開始反應看不清楚黑板字的情況，看電視也會不自覺瞇眼。看到孩子用眼這麼吃力，心媽開始重視這樣的狀況，便到了大學眼科檢查並諮詢醫師，詳細了解各種矯正方式後，心媽決定幫姊姊驗配擁有專利D.I.M.S.技術設計的「周邊離焦鏡片」，不與眼睛直接接觸也沒有異物感，更沒有清洗保養的問題。姊姊開心地說：「配戴這個眼鏡2年來都非常習慣，每天起床就戴到睡前才會拿下。」「我們都會定期回診，每個月也會回門市讓專業驗光師確認眼鏡定位，即便國中課業變重了，今年回診時度數都還維持得很好，幾乎沒有增加！」心媽補充道。 陳彥伯醫師解釋，所謂的「周邊離焦」就是透過光學矯正，讓中心焦點落在視網膜上成像，周邊焦點落在視網膜前方來抑制眼軸過度拉長，形成近視離焦，進而減緩近視加深的速度。根據最新的臨床數據調查，使用D.I.M.S.設計的周邊離焦眼鏡搭配0.01% atropine 治療的患者，與配戴一般鏡片者相比，近視度數增加的速度減緩70%。心媽表示有了姊姊的成功經驗，當發現小女兒近視時，就馬上來到大學眼科，醫師知道妹妹對散瞳劑的畏光問題比較敏感，經過充分討論後，建議妹妹可以周邊離焦搭配新的變色功能，更能減輕她外出畏光不適的狀況。 D.I.M.S.技術設計的「周邊離焦鏡片」無配戴年齡限制，特別適合在近視矯正黃金期配戴，而根據GfK捷孚凱行銷研究顧問有限公司調查，更有超過9成的眼科醫生推薦這種新功能的鏡片給予自己的病患，同時95%的醫生認為具有變色功能的鏡片更能在從事戶外活動時提供學童完整的雙眼視力防護。 陳彥伯醫師同時呼籲，近視控制是一種長期抗戰，不管選擇哪種矯正方式，都需要患者與醫療院所密切合作，遵醫囑正確配戴，並定期回診，才能達成良好的控制效果。除此之外，生活用眼習慣也要注意，近距離用眼每30分鐘要休息10分鐘，每日戶外運動2小時，都是有效維護孩子視力健康的好方法！

台灣兒童近視的比例很高，而且發生年齡早、近視度數也很深。隨著學童近視的普及率不斷升高，家長們如何幫助孩子從小預防、管理近視呢？眼科醫師表示，近視控制的方法包括藥物控制與光學控制，光學控制則使用近視控制眼鏡、角膜塑型片等。由於小朋友近視變化很快，請務必定期檢查眼睛。

暑假過後開學，家長最擔憂的就是小朋友的近視度數又加深。現代人使用3C產品頻繁，孩童也跟著玩平板，近視幾乎已經成為小朋友的常態。儘管近視是不可逆的狀態，但怎樣能夠讓度數不要升得太快，已經是所有家長的重要課題。

（優活健康網新聞部／綜合報導）輕忽學童視差，小心頭暈、近視飆升跟著來！一名林姓小五男童，小三時右眼近視度數125度，視力0.6，左眼遠視50度，視力1.0，然而右眼近視度數逐年增加，兩年後右眼近視度數增加至350度，裸視視力僅有0.1，左眼仍維持遠視，視力1.0。右眼點散瞳劑治療也不見成效，且視差過大無法配戴有框眼鏡，視力不平衡，常側著頭以單眼視物非常痛苦，求診後經醫師建議單眼配戴角膜塑型片，配戴後兩眼裸視一樣，都可達1.0，立體感也較好，解決只靠單眼的情況，且右眼近視度數不再增加。孩子歪著頭讀書寫字　小心加深不等視書田診所眼科主任醫師顏敏芳表示，隨著3C產品的普及，學童近視的比例逐年增加，年齡也逐漸下降，度數一旦控制不好，容易成為高度近視的危險群。門診觀察近年來雙眼不等視的學童有增多現象，當兩眼近視度數相差度200度以上，雙眼視覺焦點不易融合，立體感不好，習慣單眼視物，導致視覺不平衡容易頭暈，也較無法忍受有框眼鏡的視差。雙眼不等視的發生原因除了先天因素，也可能與近距離用眼習慣、姿勢不良有關，如習慣歪著頭或趴著邊看書，除了近視加深外，可能會讓兩眼度數加深速度不一，出現度數差距，因此發現孩子閱讀寫字總是歪著頭，就要提醒注意用眼姿勢，以免造不等視的情況發生。顏敏芳表示，矯正視力除了配戴眼鏡、使用散瞳劑外，還有角膜塑型鏡片。角膜塑型鏡片適合度數增加過快、雙眼不等視、無法忍受散瞳劑畏光的副作用及喜好運動的近視患者。主要在晚上睡眠時間配戴，矯正角膜弧度，達到矯正視力，控制度數增加的效果，隔天睡醒取下角膜塑型片後可不用配戴任何鏡片，也能擁有清晰的視力。配戴角膜塑型鏡片　確實清潔很重要顏敏芳提到，使用角膜塑型片要有正確的清潔步驟，清潔、浸泡、去蛋白都很重要，對於年紀較小的學童，家長須適時的協助；同時每2至3個月定期回診，由醫師檢查鏡片清潔度、角膜健康狀態及度數是否穩定，確認是否適合繼續配戴；鏡片是有使用壽命，應視情況更換鏡片，切勿因省錢或未有異狀而不更換。顏敏芳提醒，角膜塑型片對於想抑制近視度數增加、有雙眼不等視困擾、無法忍受散瞳劑畏光的副作用的近視者來說是另一項選擇，但所需費用較高。想要控制近視除了配合醫師治療外，也須調整用眼習慣，並避免長時間使用3 C 產品，造成度數飆升或雙眼不等視的情況發生，並注意睡眠充足，多從事戶外活動，才能常保眼睛的健康。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）台灣學童視力危機嚴重，教育部108學年度統計，全台小學生近視人數已高達50萬人，資料更顯示到高中時近視率已經突破八成，在新冠疫情下，許多學校為避免學生在校園群聚感染，改用遠距教學上課，更造成學童近視度數明顯增加，短短半年近視平均度數竟增75度。台灣學生高近視盛行率、高度近視比例高、低齡發生率高的三高危機，醫師呼籲，「兒童近視不可逆，及早控制利大於弊。」高度近視恐引發白內障、青光眼、視網膜剝離　甚至失明根據世界衛生組織（WHO）資料指出，預測2050年全球將有50億人口近視，顯示全球都受到視力惡化的威脅，台灣學童近視盛行率更是名列前茅，3C產品應用廣泛，家長以手機或平板做為安撫孩子情緒的工具，學校透過網路遠距教學，間接造成近視問題每況愈下，近視率平均每5年近視年齡將提早一歲，若沒有妥善控制，近視度數可能成長100度至125度，小小年紀就可能有500度以上高度近視。EyePlus聚英視光眼科大安院院長王馨慧醫師表示：「醫學界發現高度近視的國小學生眼球年齡幾乎是80歲老人家的眼球年齡！」若有近視警訊時應該儘早進行控制，一旦錯過黃金期，就有可能發展成高度近視，進而發生眼部病變，如早年性白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變等，甚至還有可能會永久性失明。近視問題不只影響兒童日常，研究也指出可能影響兒童學習跟自信心，在兒童近視問題持續惡化下，家長擁有正確的近視控制觀念，才能夠協助兒童近視不加深。衛福部建議日常護眼招式包含安排戶外活動、避免長時間盯著螢幕、光線充足、均衡飲食等；醫療上則建議點阿托品藥水（即散瞳劑）、配戴兒童近視控制眼鏡或角膜塑型片，前兩者對於活潑好動的小朋友相對不便，點散瞳劑可能會有畏光或刺痛反應，而眼鏡則是可能在運動時造成損壞。王馨慧指出，角膜塑型片是目前流行的近視控制方式，「兒童每晚在睡前戴上，配戴6至10小時，利用物理原理調節眼角膜弧度，起床後恢復清晰視力，無需藥物且不影響眼睛的自然調節力，配戴中的兒童大多有良好的反饋。」小五童戴角膜塑型片7個月　近視控制在250度沒再飆以小學五年級的周小弟為例，小學三年時發現近視，當時近視度數約100度左右，初期透過點散瞳劑跟近視控制眼鏡控制，但生活跟學習上相當不便，變得不規律點藥水，使得控制效果降低，度數飆高至250度。聽到同學配戴角膜塑型片的經驗後，向醫師諮詢角膜塑型片，至今配戴7個月左右，近視控制在250度沒有繼續飆高，對於周小弟來說不用戴眼鏡，白天就可以看清楚。對於周媽媽來說，不用擔心孩子玩樂時碰撞受傷，也不再擔憂他會變成高度近視。王馨慧提醒，角膜塑型片固然相當方便，但每天清潔不容馬虎，若沒有落實清潔，可能引起眼部感染，對眼部造成傷害，這點都會提醒家長要多費心留意。也呼籲發現近視時，及早向專業醫師諮詢、治療和控制，才能夠守護孩子亮眼未來。

（優活健康網新聞部／綜合報導）3C產品盛行，許多父母常看著家裡孩子近視度數一路飆升，卻不知如何是好，根據全國青少年視力調查報告顯示，近視率節節高升，最大問題在於近視發生的年齡層越來越下降。1983年平均12歲時才變成近視，至1995年時已降為9歲，2000年更降至8歲，平均每5年提早1歲。近視發生年齡有兩個尖峰時段，一個是7歲至8歲，另一個則是13歲至14歲，而越早近視將來變成高度近視的機會也越大。提早預防才能最大化的控制近視。點散瞳藥水　放鬆睫狀肌控制近視書田診所眼科主任醫師廖昶斌指出，近視主要是由於看遠的成像無法聚焦在視網膜之上所造成，大多有眼軸增長問題，也就是軸性近視，國內學齡兒童近視問題大都屬於這一種。一般而言，嬰兒剛出生時的眼軸長平均約17.3毫米，發育完成時的平均眼軸長約23至24毫米，一旦近視，眼軸長每增加0.3毫米即增加近視度數100度。造成近視的原因，廖昶斌細數，從基因、環境、人為因素、早產、發育不全到疾病等都有可能。近年來，眾多研究則指出周邊屈光在近視的過程中扮演很重要的角色，動物研究中發現即使中心視覺聚焦在視網膜，但周邊影像落在視網膜後方會誘發眼軸增長，表示在視覺發育過程中，周邊屈光占有一定重要的影響比例。要控制近視，目前大多透過兩面向下手，一是放鬆睫狀肌，二是周邊離焦。點散瞳藥水就是透過放鬆睫狀肌來達到控制近視的效果；周邊離焦則有角膜塑型片與採用周邊離焦的光學鏡片。睡覺戴角膜塑型片　暫時改變角膜弧度角膜塑型片與一般隱形眼鏡不同，是讓近視者在晚上睡覺時配戴，利用高透氧硬式隱形眼鏡來暫時改變角膜弧度，使角膜弧度中央變平讓影像重新聚焦在視網膜上，而角膜弧度周邊塑型後，也有周邊離焦的效果；一般晚上睡覺時配戴8至10小時，約有8、9成的人白天不用戴眼鏡即可獲得一整天清晰視力。近年來也有採用周邊離焦設計的光學鏡片，刻意將鏡片的周邊離焦落在視網膜前方，從而避免眼軸拉長的風險，達到控制近視惡化的目標，對於不想使用散瞳藥水或是配戴角膜塑型片者，也是一種新選擇。廖昶斌醫師強調，高度近視會增加未來眼睛病變的機會，開始有近視時，控制度數避免惡化，才能保護眼睛健康，不管採用何種方式控制近視，重點皆要與醫師討論後選擇，並定期追蹤。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）不少學童在暑假開學後，視力檢查時發現近視加深了，如果孩子已有近視，要注意使用3C產品的頻率之外，除了可選擇點散瞳劑讓睫狀肌放鬆，達到矯正近視的效果外，也可以選擇配戴「角膜塑型片」。亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師夏寧憶表示，台灣為近視王國，盛行率逐年攀高。其實戴眼鏡並不可怕，反倒是高度近視容易併發的眼疾，如早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變，是近視沒有良好控制後所產生的隱憂。低濃度的長效型散瞳劑　副作用較明顯小四女童近視兩年，皆透過「長效型散瞳劑」控制，效果雖不錯但有時黑板的反光會讓他感到刺眼，上體育課打球時，更因烈日照射導致睜不開眼而慘遭球吻，所幸破碎的鏡片並無傷及臉部及眼睛，經家長與醫師討論後，決定改用「角膜塑型片」治療。夏寧憶指出，若孩童點散瞳劑後，驗光遠視度數低於50到100度，就是近視的高風險族群，可考慮開始使用低濃度的長效型散瞳劑（即阿托品Atropine）。研究證明，此舉可有效抑制眼軸增長，並減緩近視的進展，減少孩子演變為高度近視的機會。但副作用較明顯，如畏光、看近模糊等，雖然可透過使用變色鏡片、太陽眼鏡及帽子等遮陽物品減少光線進入眼睛，以保護視網膜，但對於活動力旺盛的孩童來說，往往會因為愛玩而忘記配戴。角膜塑型片　最低適用年齡為9歲為此，夏寧憶指出，角膜塑型片是一種高透氧的夜戴型硬式隱形眼鏡的技術，於睡眠時配戴6至10小時，鏡片上有特殊且客製化的設計，可改善角膜弧度以矯正近視，取代白天使用眼鏡或隱形眼鏡的功能。並透過周邊離焦的光學刺激原理，達到控制眼軸增長的效果。目前衛福部規定角膜塑型片最低適用年齡為9歲，近視在700度以下，散光300度以下的近視患者較適用，同時經過醫師詳細的檢查及驗配流程，才能訂製合適鏡片，搭配低濃度阿托品藥水，控制近視效果會更佳。成年人也可以配戴，但成年人的適應期會較長，矯正近視的速度也較慢。少接觸電子產品　補充深色蔬果夏寧憶提醒，配戴角膜塑型片的孩童，應特別注意鏡片清潔，以避免角膜發炎潰瘍；此外，平時應協助孩子養成良好的護眼習慣，如未滿2歲兒童避免看螢幕，2歲以上每日不得超過1小時，用眼30分鐘後應休息10分鐘，讀書寫字時光線應充足，並保持35到45公分距離，每天戶外活動2小時，再搭配，補充足夠深色蔬果，才能有效預防及控制近視。