#高齡產婦

（優活健康網編輯部／綜合整理）每位孕媽咪都希望自己能平安度過孕期、順利產下寶寶。高齡準媽媽雖然已克服懷孕門檻，但孕期中隨之而來的各種狀況，使得孕媽咪與寶寶都得面臨比一般人更高的風險性。事先認識以下潛在的生理問題，提前做好準備與各項檢查，隨時調整自己的身心狀態，不但能因應孕程可能發生的種種挑戰，也能讓妳在產後迅速恢復健康與體力、全心照顧新生兒。1）畸形兒機率高／越高齡比較容易生出畸型寶寶嗎？就排卵的數量或是胚胎著床的狀況而言，女性的卵巢功能在25～34歲是最佳狀態！當過了這個年齡，卵子的品質也會隨之下降與老化。因此，一般高齡女性的受孕能力比起適齡女性也會較差。而且，就算懷孕了，也會因為卵子品質不佳，導致胎中寶貝染色體發生異常的機率也會比較高。而且，隨著年齡越高，染色體發生異常的比例也越高，以數據來說，35歲以上孕婦懷有唐氏症寶寶的機率是1/300；滿40歲以上的高齡產婦則提升至1/100。2）流產機率增加／由於高齡懷孕者比較容易出現胚胎染色體異常的情形，因此在懷孕初期很常見到胚胎發育不良、胚胎沒有心跳等等問題。「適者生存」，這些本身不健全的胚胎很容易自然淘汰，因而發生妊娠未滿12週的「流產」情形。並且，流產機率會隨著年齡增加逐漸上升。女性在30歲左右懷孕，其自然流產率約在10％ ，過了35歲約為25％，40歲以上的話則超過三成，甚至達到50％！3）早產機會高／一般稱「足月」生產的寶寶，是指媽咪懷孕滿37～38週以上臨盆的狀況；而懷孕20週以上、未達37週，胎兒即誕生的情況，就稱為「早產」。英國有項研究發現：40歲以上的高齡孕婦，早產的風險與年輕孕婦相比，高出將近50%。主要還是因為隨著年齡增長，體質與子宮環境的健康度卻相對變差，不利於胎兒的生長發育，因此容易在妊娠中後期發生異常，導致寶寶提早出生。此外，當高齡產婦本身又罹患有高血壓、糖尿病、心血管……等慢性疾病時，也會增加早產的機率。而寶寶在尚未發育健全的狀態下提前報到，可以想見將會面臨許多生理狀況，對爹地媽咪來說也都會造成不小的衝擊與照護壓力。4）自然產比例較低／寶寶從媽媽陰道娩出的過程，我們稱為「自然產」。臨床上很多高齡產婦擔心自己體力不足，或為了避開生產時可能產生的風險，早早便決定採剖腹方式生產。根據一項統計指出，近年來台灣產婦剖腹產的比例約三成五，等於每三位就有一位選擇剖腹產。但這並不代表「高齡孕婦一定得剖腹生產」！雖然自然產對高齡產婦而言，有一定的挑戰度。但大多數的高齡產婦只要孕期間的營養足夠，健康情形、體力良好，沒有特殊情況，與婦產專科醫師好好配合，還是可以放心自然產的。5）產後恢復較慢／無論男女，在年過35歲之後，身體狀況便開始走下坡。特別是年齡越大的女性在經歷懷胎、分娩後，生理機能及生殖器官需要康復的時程也會比年輕媽咪來得較長。如果產婦又選擇以剖腹方式生產，那麼在體力恢復、傷口復原上，自然需要更久的時間。有時還可能因為剖腹手術，導致感染、發炎或沾黏……等併發症。因此，還是建議高齡孕媽咪在狀況許可下，盡量採自然方式生產。對媽媽來說，傷口較小、產後恢復快，生產順利的話很快就能下床活動；在哺乳及照護寶寶方面也會更方便。6）不利於寶寶體質健康發展／高齡女性的卵子健康、子宮環境、為胚胎供應營養的能力，一般而言都會比適齡懷孕女性的狀況較差。就連胎兒體型，都會出現過小或過大的可能性。然而，小寶貝能否健康發育成長，大部分仰賴於從母體而來的營養。因此，高齡媽咪想孕育出優生寶寶並非不可能，只要從懷孕前便做好準備、強化自己的體質，胎兒頭好壯壯的機會仍是相當大的喔！7）併發症多／隨著年齡增長，一般人在罹患高血壓、糖尿病……等慢性疾病的機率普遍較高。相對的，年齡越大的女性，身體因受孕後產生變化，在懷孕期間得到妊娠高血壓、妊娠糖尿病及其他併發症的機率也比年輕產婦為高；在孕程中也會比一般孕媽咪更辛苦。再加上孕婦本身就有疾病的話，孕期間因病所苦的比例不但會增加，引發的狀況也會更複雜。建議在懷孕之前就應接受健康檢查，確定自己的健康狀況。若有任何內科疾病，都應先治癒，待生理狀況穩定後再懷孕。要是受孕後才發現異狀，只要遵照醫囑、積極控制病情，都能降低不適、減少風險。8）多胞機率大／隨著科技進步，醫療技術突飛猛進，許多無法自然受孕成功的高齡產婦，透過人工生殖的方式，終能一圓生兒育女的夢想。然而，因晚婚、不孕，嘗試人工生殖的情況下，為了提升胚胎著床的成功率，醫生一次植入數個胚胎的比例高，導致產生兩個以上的受精卵，懷雙胞胎、多胞胎的發生率也大為增加。很多人可能會羨慕只要辛苦一次、便可擁有兩個寶寶（甚至是龍鳳胎）的孕婦媽咪。事實上，這些媽媽不但在孕程中負擔極重，母嬰二人所面臨的風險，包括糖尿病等併發症、容易早產、剖腹產、早期破水的機率也遠比一般單胞胎者更高。而懷有多胞胎的媽咪，其風險性就更大了！因此，當發現產婦懷有多胞胎（三胞胎以上）時，醫師在必要時會在妊娠早期考慮是否進行減胎，以保障母親與寶寶的健康。（本文摘自／吃對營養順序孕媽咪好孕又快瘦／台灣廣廈出版）

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）隨時代的變遷，現在晚婚或不婚者日漸趨多，而當結婚年齡延後，不論女性或男性，生育品質也會隨著年齡增加而降低。臺南市政府衛生局表示女性年齡越高進行生產，寶寶出現異常的可能性就越高；男性的精子同樣會隨著年齡增長，品質越來越差。專家也指出年齡34足歲以上的懷孕婦女，由於卵細胞自然老化，容易含有變異的染色體，因此生下唐氏症和染色體異常胎兒的機率較高，另外胎兒流產、早產、發育不良的比例較高，孕婦也較易併發高血壓、糖尿病等疾病。優生保健很重要　健康寶寶來報到優生保健是根據遺傳學和優生學的原理，鼓勵青年男女在結婚前實施優生健康檢查，懷孕時實施產前遺傳診斷，以發現及防止惡性不良遺傳因子，更要注意用藥安全、避免傳染病及輻射污染、不抽菸喝酒及注意營養均衡等，如此才可孕育健全的下一代。優生保健目前於醫療院所提供的服務包括優生保健諮詢、產前遺傳診斷、婚前健康檢查、新生兒先天代謝異常疾病篩檢及治療、生育調節服務、人工流產及結紮手術服務、嬰幼兒健康檢查指導、婦女孕前、產前、產後健康檢查及指導等。最後衛生局要提醒準備生育的男女們，應要提早訂定生育計畫，例如何時生孩子，要生幾個，避孕方式及如何詢求優生相關資源等，雙方進行良性溝通並做好心理準備，在優生保健的護翼下，歡喜期待優質寶寶的誕生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）目前全台368個鄉鎮中有156個沒有婦產科醫師，偏遠地區該比例更高達83.3％。立法委員吳宜臻表示，台灣目前每十萬孕產婦人口只有9.3位婦產科醫師，婦產科醫師非常不足，造成日前新竹發生孕婦漏夜排隊掛號產檢情形，已嚴重影響準媽媽的生產照護服務與品質。 近十幾年來，台灣已呈現產婦高齡化趨勢，35歲以上高齡產婦的比例，從70年1.9％攀升至93年的9.8％、100年的17.8％。高齡產婦是高風險產婦，身心負擔比一般產婦來得大，如早產、妊娠糖尿病、高血壓與孕期焦慮等。然而目前並沒有因應的配套措施及衛教，預防高齡產婦風險的發生，政府對於台灣母親的照護明顯不足。 台灣女人連線黃淑英理事長表示，24小時親子同室原意為快速建立親子間的親密感，然而，醫院提供這項服務時，實務上產生許多問題，造成產婦諸多困擾及不便，並且經常執行過當，形如強制，如：今年在某醫學中心就發生兩起母嬰同房中寶寶猝死的事故；護士夜間多次巡房、寶寶哭鬧，打擾媽媽及同房其他產婦的休息；媽媽累了想將寶寶送回護理站卻遭拒絕等。再者，為徹底執行母乳哺餵，母嬰親善院所規定不得提供奶瓶、安撫奶嘴及配方奶粉，這樣的規定等同於強制媽媽的意願與需求，使得當媽媽母乳不足、因身體狀況無法哺餵母乳或選擇不哺餵母乳時，無法得到應有的服務。台灣女人連線黃淑英理事長表示，醫院不應該創造需求，但應該滿足媽媽的需求，且依照家人經驗，寶寶吃奶嘴並不會影響寶寶繼續喝母乳。此外，在母嬰親善院所認證題庫中更出現完全忽視媽媽感受的「正確」答案，如產後若媽媽發生乳房脹痛，護理人員第一時間關心的是媽媽是否有正確哺乳，卻不是立即先舒緩媽媽的疼痛。推動母嬰親善立意良善，但評鑑規範不合理，且醫療院所為了通過評鑑，執行又過於僵化無視個別媽媽的需求，反而對母親是不親善的。 迎接母親節的到來，給媽媽一個友善的孕產婦照護才是最好的母親節禮物，因此呼籲政府，一、應增加編列生產相關之預算；二、研擬合理的產檢、生產制度，包含次數、規格及給付；三、在同時尊重母親自主的前提下，重新訂定母嬰親善醫療院所認證基準。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）隨著日本電影女星來台宣傳，魚干女又在台灣掀起一番風潮，因此不少到了適婚年齡的熟女，一方面享受著單身且自由的生活，另一方面卻又擔心未來可能因為高齡而較難受孕且較易流產，因此有些人有了凍存保留卵子的想法。 一位31歲自認是魚干女，在銀行上班的OL，日前至彰化的婦產科諮詢，想冷凍卵子，因為她目前無結婚計劃，也沒男朋友，她表示，有一天正在家裡無聊，轉著電視遙控器，有一條新聞吸引了她，50歲劉德華的老婆(46歲)朱麗卿疑似生了一個女孩，這OL掐手一算，自己也三十一歲了，但目前完全沒有想「婚」的念頭，雖然將來可能不一定，她便用電腦查到了31歲後受孕率降低的新聞報導。受新聞報導內容影響，滿44歲後做試管嬰兒的懷孕率和流產率，降到7％和5％，超高齡接受人工受孕發生流產率也越高，因此前往醫院求診，希望能凍存卵子。 但彰化的婦產科蔡鋒博醫師則表示，以凍存卵子來說，依人工生殖法須年滿二十歲（癌症不在此限），目前沒有健保給付，且取卵過程風險高，而凍存卵子費用更多達十多萬以上，且有感染風險或出血問題、而凍存的卵子與一般正常卵子相比來說，如冷凍10顆卵子，解凍之後可能剩7～8顆，能形成的胚胎相對就比較少，懷孕率自然降低。此外，實驗室品質及人員的技術，都和成功率息息相關。 蔡鋒博醫師強調，一般醫師都會幫求診者做合理的判斷、也會和考慮做冷凍精子或卵子的男女討論值不值得這樣做。畢竟凍存並不是最自然的方法、花錢又受苦，最好能早點結婚、早點生，這樣比較自然。因為科技是讓人有需要的時候使用，而不是濫用！人工生殖科技是幫助不能自然懷孕的不孕症夫妻，能自然懷孕的就不需要來使用。所以趁卵巢功能還能製造品質良好的卵子時受孕，才是正途！

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）隨著現代人愈來愈晚婚，高齡產婦的比例也快速增加。根據內政部戶政司的人口統計資料顯示，從民國60年女性平均的結婚年齡22.8歲到現在民國99年，女性平均的結婚年齡已是30.3歲，而成大醫院自77年開院之初至今，高齡產婦所佔的比例也增加了四倍，成大醫院婦產部主治醫師康琳指出，高齡產婦會比適孕年齡的產婦面臨到更多的危機，流產機率也相對會提高，因此建議高齡產婦，在考慮懷孕之前，可做一個基本的全身健康檢查為宜。康琳醫師指出，所謂高齡產婦，原始的定義是指生產時年齡已滿35歲的婦女。滿34歲受孕的婦女，經過懷胎十月後，生產時就滿35歲，於是在衛教宣導時，就把34歲做為一個分界點，年滿34歲以後懷孕的婦女就被稱為高齡產婦。高齡產婦在懷孕早期，流產的機率會提高，25～29歲孕婦的流產率約為12％，35 到39歲孕婦的流產率則為四分之一，到了40歲以上懷孕早期會有一半的機會保不住，可能原因是母親卵子的品質下降或胚胎本身染色體異常；到了懷孕中後期，高齡孕媽咪發生妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病的機會也比較高，同時也是胎盤早期剝離、前置胎盤的高危險群，不但孕期常見異常陰道出血情形，也容易出現子宮早期收縮的現象，寶寶早產（出生時未滿37週）的機會也比較高；由於這些風險，高齡孕婦生產時更容易面臨到一些攸關生命的高危險併發症，例如：產後大出血、羊水栓塞，不可不慎。至於母親高齡對於胎兒的影響，最被大家關心的就是染色體異常及胎兒先天性異常，年滿35歲以上生產的婦女，寶寶出生後的染色體異常的機會較35歲以下的懷孕婦女為高（滿30歲生出唐氏兒的比率約為1／885，但是滿35、38歲生出唐氏兒的比率，就提高到1／365、1／176）。此外，孕婦年紀越大，發生胎兒子宮內生長遲滯、胎死腹中的機會也會越高。建議高齡產婦，在考慮懷孕之前，可做一個基本的全身健康檢查，先檢查自己本身是不是已有高血壓、糖尿病、腎臟病等疾患，如果確定本身沒有潛在的疾病，就可以安心準備懷孕，只要在孕期接受規則產檢即可；若是檢查出來有潛在的疾病，就要積極接受正規治療，通常在治療後，大部份的媽咪都能很平安地受孕及生產。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）根據內政部戶政司的人口統計資料顯示，從民國60年女性平均的結婚年齡22.8歲到現在民國99年，女性平均的結婚年齡已是30.3歲，高齡產婦也隨之增加，此外高齡產婦不僅流產機率相對會提高，也可能會面臨到一些攸關生命的高危險併發症，例如：產後大出血、羊水栓塞，不可不慎，也有不少高齡孕媽咪甚至擔心，若本身有慢性病、糖尿病等，到底該不該停藥？該注意且補充什麼營養？成大醫院婦產部主治醫師康琳指出，一名42歲的王太太，30歲結婚，婚後和先生一起全心打拼生意，等到近40歲了才想到是否該生個小孩，努力了3到4年後，終於懷了第一胎，懷孕後一切謹慎小心，注重營養，飲食均採有機食品，但懷孕24-28週時檢查出有妊娠糖尿病，轉介營養師後，發現其為了多補充天然維生素，懷孕後即以果汁取代白開水。改善飲食習慣後，血糖也變正常，但仍有胎兒預估體重過大情形，到了懷孕39週時，剖腹生產下一名4100克健康女嬰。另一名37歲林太太，本身即有慢性高血壓，規則服用口服降血壓藥物控制血壓，二年前第一次懷孕時，因害怕用高血壓藥會引起胎兒異常，懷孕後即擅自停藥，但在懷孕第10週時發現胎兒無心跳，即接受流產手術。第二次懷孕時，遵循醫師建議，仍定時服藥將血壓控制良好，懷孕到了第26週時開始增加降血壓藥物劑量，第32週時開始出現尿蛋白（妊娠子癲前症），第36週時高血壓情況以高劑量口服藥仍控制不佳、水腫更嚴重、胎兒預估體重偏小、胎心音變異性不佳、羊水過少，與醫師討論後決定接受剖腹產，生下一名2000克男嬰，生產後血壓用口服藥控制良好，母嬰均順利出院。康琳醫師建議高齡產婦，在考慮懷孕之前，可做一個基本的全身健康檢查，先檢查自己本身是不是已有高血壓、糖尿病、腎臟病等疾患，如果確定本身沒有潛在的疾病，就可以安心準備懷孕，此外，高齡產婦的產前檢查除了例行的產檢之外，應在懷孕16～18週接受羊膜穿刺，檢查是否有胎兒染色體異常；懷孕20～22週接受高層次超音波，檢查胎兒構造是否異常；懷孕24～28週檢驗喝完糖水之後的血糖值，篩檢有無妊娠糖尿病，以便及早控制。最後康琳醫師也表示，雖然高齡孕媽咪會面臨比適孕年齡的媽咪更多的挑戰，但只要與醫師充份合作，透過規則、完善的各項產前檢查，高齡孕媽咪也能如一般媽咪一樣，享有懷孕的喜悅，迎接健康寶寶的到來，且高齡孕媽咪普遍而言，經濟能力較穩定、心智較成熟，能提供孩子較好的成長環境，孩子日後的成就反而會比較高。

之前有研究指出超過35歲的高齡產婦，是產下智力障礙寶寶的高危險群；而荷蘭的大學日前一項新研究發現，其實爸爸的年紀若愈大，也可能讓下一代的基因出現異常，導致小孩患有唐氏症等智力發展遲緩疾病的風險大大增加，且寶寶也容易有先天性心臟缺陷的問題。由於高齡婦女（35歲以上）受到卵子老化的影響，可能會有卵子做不完全的分裂現象，造成染色體異常，會增加生下唐氏症寶寶的風險；荷蘭人類遺傳學專家傑尼博士（Jayne Hehir-Kwa）日前表示，不光是卵子會影響下一代的智力，爸爸的年齡也是重要關鍵，根據研究數據顯示，有智力障礙問題的寶寶，通常父親的年紀比都較大。傑尼博士指出，追蹤118個病例發現，年紀較大的父親，所產生的精子易發生染色體異常，因此生下的寶寶基因缺陷的機率很高、智商會受影響，且會有其它的先天性疾病，如心臟病等。傑尼博士表示目前尚未確切指出原因，但不得不懷疑，年紀大的男性較容易生下有智力障礙的孩子。唐氏症寶寶除了會有中重度的智能問題外，也可能同時患有先天性心臟病、消化道方面的疾病。由於過去研究發現孕婦的年齡愈大，生下唐氏症寶寶的機率愈高，因此為了降低唐氏兒的出生率，行政院衛生署近幾年強烈建議超過35歲以上的孕婦，在16至20週做母血唐氏症檢查、以及羊膜穿刺檢驗等，可以提早發現寶寶是否健康。》學習不光靠學校！助遲緩兒　居家教育有撇步http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12241》不知懷孕仍吃避孕的「藥」　醫師：對胎兒沒影響！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12124》懷孕失敗　六成為染色體異常造成！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10206