#高齡產婦

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）陳姓婦人懷第三胎時已是36歲高齡產婦，在懷孕22週時選擇進行高層次胎兒超音波檢查，發現胎兒有主動脈窄縮的情形，於是進行羊膜穿刺檢查染色體，確定胎兒基因正常，只是血管結構異常。婦產科醫師會診小兒科醫師，經檢視胎兒狀況後，建議正常養胎至足月產下後再進行手術。於是陳婦於懷孕38週進行剖腹產，產下一名3千多公克的女嬰，出生一周後隨即進行心導管氣球擴張手術，術後恢復良好，目前定期回診檢查。懷孕21-24周的孕婦　可進行高層次胎兒超音波檢查現代社會晚婚情形越來越普遍，造成婦女懷孕生產的年紀也逐年增長，年紀越大則生產風險也越高，因卵子老化可能導致染色體異常，高齡產婦胎兒異常的比率也比年輕產婦來的高。童綜合醫院產科主任魏添勇醫師表示，高層次超音波跟一般超音波都一樣是屬於2D超音波，一般常規超音波檢查（Level I）僅看胎兒數、胎位、胎盤位置、羊水量估計及胎兒大小評估，如需更詳細的檢查則需做高層次（Level II）胎兒超音波檢查。經由高層次胎兒超音波的高解析度機器來檢查胎兒的頭部、腦部、臉部、胸腔(心臟)、腹腔、性器官及四肢等等的對胎兒全身器官進行有系統的器官做詳細篩檢，以排除胎兒畸形及重大缺陷。何時需做高層次胎兒超音波檢查？魏添勇醫師表示，只要懷孕21-24周的孕婦都可以進行高層次胎兒超音波檢查，尤其有妊娠高風險的孕婦更需要進行這項檢查，高風險孕婦包含有懷孕年齡大於34歲、曾生育過先天異常兒者、母血唐氏症篩檢為高危險群、胎兒有畸形之可能者、有家族遺傳病史、父母本身有染色體異常、曾懷過染色體異常胎兒、孕婦合併其他內外科疾病等。高層次超音波　可發現的胎兒異常項目：1）脊椎（頸椎、胸椎、腰椎、尾椎等）2）腦部（顱骨形狀、小腦、大腦側腦室、脈絡叢、透明中膈、後頸皮膚等）3）顏面部（眼距、上顎骨、上唇、兩耳、臉部側面輪廓等）4）胸部（肺臟、心臟四腔圖、心室出口、肺動脈分支、主動脈弓等）5）腹部（胃腸肝膽腎臟膀胱等臟器、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目）6）四肢（上臂、前臂、手掌、大腿、小腿及腳掌）7）外生殖器8）胎盤位置9）羊水量10）子宮頸長度魏添勇醫師呼籲，超音波檢查易受胎兒姿勢、胎盤位置、羊水多寡以及母體胖瘦的影響，而產生不同清晰度的影像，過於模糊的影像會干擾判讀的正確性。部份的胎兒異常並無影像學的明顯特徵，如染色體異常；部份的胎兒異常在懷孕晚期才會出現特徵，所以在受檢時可能仍會呈現正常的影像。所以任何檢查上的疑問都應諮詢專門婦產科醫師來解惑。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）你預計幾歲結婚？幾歲生小孩？育齡未婚或甫新婚的夫妻常被關切，這些熟悉又讓人困擾的問候。現代女性考量學業、職涯規劃及升遷機會，常將婚育計畫延後。然而，高齡產婦自身及孩子健康，都會提升風險。高齡婦女生產風險高　胎兒缺陷發生率提升國民健康署表示，高齡婦女發生不孕、流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加，隨著準媽媽年齡升高，胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的發生率也提升。依據資料顯示，國人105年平均初婚年齡男性為32歲，女性29.7歲。女性105年生育第1胎平均年齡為30.7歲，年齡為35歲以上者占近2成。25至29歲生產，新生兒低出生體重比例最低，早產兒比例亦最低。40歲以上產婦早產兒比例高達25至29歲的2倍。40歲以上父親　恐致孩子自閉症、躁鬱症新生兒早產，除易為低出生體重或極低出生體重，還容易因器官未成熟，發生包括腦室內出血、視網膜病變、聽力受損、慢性肺部疾病及開放性動脈導管等合併症。準爸爸的年齡對寶寶健康亦是風險，40餘歲以上的準爸爸與寶寶罹患自閉症、精神分裂症或躁鬱症等疾病相關，顯示適齡生育對寶寶健康的重要性。國民健康署補助每位孕婦10次產前檢查、2次產前衛教指導、1次超音波檢查、1次乙型鏈球菌篩檢。對34歲以上、本人或配偶罹患或家族有遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常之危險機率大於1/270者、經超音波篩檢胎兒可能有異常者、胎兒疑似基因疾病等高風險孕婦，提供產前遺傳診斷及遺傳性疾病檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一般民眾都認為唐氏症的風險隨著產婦年齡增長而增加，但由國外研究統計發現，55％唐氏症寶寶的媽媽未滿34歲，大大顛覆傳統認知。因為國際上與台灣皆大力推行34歲以上的高齡孕婦應接受羊膜穿刺篩檢，因此年輕孕婦產前篩檢觀念仍不足、較缺乏篩檢認知。由此可知，不論是否逾34歲，任何年齡產前皆應進行相關篩檢。羊膜穿刺可以更早掌握胎兒是否異常由於羊膜穿刺有其風險，澳洲產前診斷專家Jon Hyett醫師表示，不分產婦年齡，皆可以於第一孕期進行常規篩檢，不僅可更早掌握到胎兒是否有重大異常外，還可免除侵入式檢查可能帶來的風險。若篩檢為高風險者，直接實施侵入性的絨毛取樣或羊膜穿刺診斷性檢查。若為低風險者，則無須進行羊膜穿刺，僅須正常定期產檢即可。偽陽性對孕婦心力、生理都會造成重大負擔相較於傳統產前篩檢，非侵入性胎兒染色體檢測(NIPT)可於第一孕期即提早進行，Jon Hyett醫師表示，產婦在選擇 NIPT檢測時，除了高準確度外，也需確認偽陽性之機率-「所謂偽陽性指的是檢測結果顯示為高風險，但胎兒為正常之情況」；Jon Hyett醫師進一步表示偽陽性會令人擔憂寶寶健康，需進行羊膜穿刺進一步確認，對孕婦及家庭造成沉重生理、心理負擔。因此選擇偽陽性率低的檢測技術，對於孕婦來說實有重大意義。Harmony篩檢技術曾針對近1萬9千位孕婦進行大型臨床試驗，證實最早可於10週提早檢測，準確度高達99％，偽陽性率更是小於0.1％，相較於傳統檢測，偽陽性率大幅降低50倍，讓準媽媽們可以有效降低後續無謂的擔憂以及高風險的複檢。產婦應建立產前篩檢、定期回診的良好觀念Jon Hyett醫師進一步分享，透過其專利DNA抓取技術與演算法，除唐氏症外，其他還包括愛德華氏症、巴陶氏症、透納氏症等，可適用於各種年齡層之孕婦。最後，Jon Hyett醫師也呼籲所有產婦皆應配合醫生醫囑，建立產前篩檢、定期回診之良好觀念，以確保自身與胎兒健康。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）高齡產婦也是一個熱門話題。通常我們會將超過35歲的產婦，稱為高齡生產。如果是34歲懷孕，但是預產期是過了35歲生日，仍會被打入高齡產婦之列。我個人就是在35歲懷孕、35歲過後生產，非常剛好地成為了一名高齡產婦。雖然說是高齡產婦，但是許多藝人超過35歲，甚至是40歲以上都還在懷孕生子，實在是不足為奇！因此，社會上似乎普遍認為「女性40歲也還能生產」。實際上東京大型醫院僅有一到二成的比例是40歲以上的孕婦。日本每年有超過一百萬人出生，每四位寶寶中即有一位是由高齡產婦所生產。看起來好像已經是稀鬆平常的事了。35歲孕婦的胎兒　約有99.5％是正常的因此，期望「40歲還能懷孕！」卻無法如願的人其實並沒有那麼多，只是道聽塗說，「高齡產子，很恐怖吧？」也是道聽塗說。隨著年齡增長，流產率的確會提升，生出唐氏症等染色體異常孩子的機率也會提高。再加上由於卵子老化而無法確實分裂，還可能會出現染色體數量異常的情形。不過，能夠躲過流產風險的寶寶，染色體幾乎都是正常的。35歲孕婦的胎兒大約有99.5％的比例是正常的，40歲約有98％是正常的，43歲大約為95％左右。隨著年齡增長　各種風險機率也會跟著提高隨著年齡增長，各式各樣的風險機率也會跟著提高，例如：妊娠高血壓(舊稱妊娠中毒症)、妊娠糖尿病、前置胎盤、難產、剖腹機率等。有些人會因為害怕這些問題而猶豫是否要懷孕，但是我想那些不應該是理由。目前為止我接觸過非常多的高齡產婦，幾乎所有人都可以順利生產。只是聽到「機率高」，好像就以是超過一半以上的機率，其實是一種誤解。當然後，最好能夠前往體制完備的婦產科接受產檢，不過，並不是指34歲以前的生產機會和35歲以上的生產完全不同。還有一個經常會被大家誤解的是「只要第一胎生長，生第二胎時即便已屆高齡也無所謂」。經產婦的產程的確會比較順利，但是我想生產這件事並不能說得如此輕鬆，不論是第一胎還是第二胎，染色體異常或其他風險隨年齡提高的機率都是一樣的。另外有人會說：「高齡生產=異常」、「高齡生產=社會的包袱」，但是我想並不需要過度著墨在高齡的部分。我甚至擔心，如果過度強調高齡生產的風險，年輕孕婦會反而認為「我還年輕，一定沒問題」而掉以輕心。（本文摘自／女醫師給準媽咪的懷孕安產書／世茂出版） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人多晚婚，高齡產婦越來越多，當聽到胎兒臍帶繞頸時，很多孕婦都非常擔心，深怕寶寶會胎死腹中，婦產科醫師強調，胎兒臍帶繞頸的危險性並不大，只要注意胎兒是否有胎動，並且在生產時經由監測器輔助，仍然可以自然生產。 胎兒臍帶繞頸只需順其自然台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師黃彥華表示，胎兒臍帶繞頸只需順其自然就好，一般胎兒在22周時會照超音波，那時胎兒尚小，會轉來轉去，但是胎動還不明顯，有臍帶繞頸也沒有關係，只需要定期產檢即可。 臍帶繞頸可自行解套而當胎兒27、28周後，孕婦去做產檢時，醫師會再照一次超音波，看臍帶繞頸是否可自行解套。黃彥華醫師指出，此時胎動會明顯且規律，胎兒生長速度很快，產檢會較密集，2周就做一次產檢，29、30周會做彩色超音波，確認是否有臍帶繞頸，若胎兒成長到30周時，臍帶繞頸還在，就要注意胎動。 30周胎兒臍帶繞頸　仍不宜於此時剖腹產是否胎兒成長到30周時，仍然有臍帶繞頸就需要進行剖腹產呢？黃彥華醫師強調，胎兒在30周時仍不宜用剖腹產，因為早產兒病況要比臍帶繞頸更嚴重，而且醫療成本更高，此外，有些孕婦會擔心胎兒臍帶繞頸，而會選擇在37周進行剖腹，其實是沒有必要。 胎兒監測器觀察變化再做決定黃彥華醫師說，胎兒到37至40周自然產時，可使用胎兒監測器觀察其變化，屆時再做決定即可，若是沒有異常就用自然產，若有異常當下決定剖腹產還來的及，他並指出，臨床上就曾經碰到有胎兒臍帶繞頸五圈，不但繞到脖子，連手與大腿都被臍帶纏繞，但是仍然以自然產方式生產的案例。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近40歲的媽媽高齡懷孕，24周提前迎來了心肝寶貝，784克的迷你身軀無法自己呼吸、進食，經過醫療團隊不斷努力，寶寶的生命徵象終於穩定，早產寶寶肺部功能不夠成熟，出院後須借助氧氣機協助呼吸、維持血氧濃度，出院後居家護理師細心教導照護技巧，媽媽也聽從建議改善養育環境，寶寶慢慢長大，也按時回診追蹤身心發展。逾28周或1000公克　早產兒存活率達95％新竹市生育率長年位居全國之冠，但高齡產子及人工受孕比例高，早產兒出生的比例也居高不下，新竹馬偕紀念醫院每年救治約50位，出生體重低於1500公克的極低體重早產兒，大於28周或1000公克早產兒的存活率已達95％以上。吸吮力不佳易嗆奶　須少量多次慢慢餵食早產兒吸吮力不佳，很容易嗆奶、呼吸困難，就必須少量多次慢慢餵食，或是因早產兒抵抗力較差，居家環境也必須維持整潔，降低感染風險，因全身器官發育未臻成熟，容易發生各種併發症，需要複雜的照護及後續追蹤治療，早產兒照護服務，針對所有早產兒家庭，會提前讓家長住院期間就學習照護要領，並提供諮詢專線即時解決問題。2歲以下、體重低於1500公克　定期追蹤2歲以下、出生體重低於1500公克的早產兒，安排獨立門診定期追蹤及生長發展評估，醫療機構是早產兒出生後的第一個家，新竹馬偕醫院小兒科部主任林昭旭強調，童年是奠定終身健康的黃金時機，希望能透過完整的婦兒醫療資源，為健康的下一代做出貢獻。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）內政部資料統計，約6成5的婦女超過30歲才選擇走入家庭，其原因不外乎是求學時間較長、進入職場開始追求事業的成就和穩定，而出現晚婚的趨勢。婦產科黃建榮醫師表示，因為衝事業而忽略生兒育女的黃金期，是多數女性不孕症的主因。呼籲女性朋友，若年過35歲，正常性行為半年內仍然無法自然受孕時，建議盡早就醫。女性最佳生育期：小於34歲黃建榮醫師進一步分析，小於34歲女性懷孕率相對較高許多，過了這段時期想要懷孕就相當困難。他接著表示，自己就曾經遇過一位40歲的女性，因為事業關係遲遲不願懷孕，等到想要懷孕時已經43歲，當時因為她的卵巢等各方面功能都開始老化，因此立即建議她做試管嬰兒，前前後後做了10幾次，直到45歲時才順利懷孕。「這個案例告訴我們，假使有懷孕的打算，真的要趁早！不然即使做了試管嬰兒，成功機率仍然不高。」黃醫師深切地表示。他也強調，35歲以下、一年內正常性行為都沒有辦法懷孕；或是35歲以上，正常性行為半年內沒有懷孕時，都應該接受不孕症篩檢，找出原因對症下藥，才是「好孕」的重要關鍵。我有不孕症體質嗎？7招自我檢測想知道自己是否有不孕症的問題，黃建榮醫師提出幾項檢測方式，以下只要符合一項，都應該小心自己可能有不孕症的問題。1）    年過35歲才想生小孩／卵巢功能、卵子品質已逐漸老化。2）    體重過重／影響內分泌。3）    月經週期不正常／影響排卵及受孕機會。4）    有抽菸習慣／尼古丁會降低受孕機會及受精卵品質。5）    性伴侶比較多／骨盆容易發炎引起輸卵管阻塞。6）    動過婦科手術或腹腔手術／都容易引起輸卵管的沾粘。7）    動過流產手術的女性／子宮壁、內膜受損，導致月經越來越少影響懷孕機率。孕前應做健康檢查 女性可加做AMH卵巢年齡評估事實上，目前新北市跟台北市都有免費的孕前諮詢，男性驗精液、女性則是檢驗貧血、德國麻疹、梅毒等項目；假使想要進一步做卵巢機能檢查，則可以AMH卵巢年齡評估，藉由抽血檢測瞭解卵巢機能是否正常。凍卵年齡不宜過高 35歲前最佳！越來越多女性想透過凍卵的方式，來保持自己的一線「生」機，黃建榮醫師表示，目前台灣女性凍卵的年齡多落在35到45歲，這個年齡層範圍在求子的成功率還是不高；建議若想要透過凍卵來保存生育能力，還是30歲至35歲最好，此時，因為卵子年輕，再搭配試管嬰兒等療法，求子的成功率相對會高很多。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）醫師給產婦安心，但是生產的過程總有超出預估的風險。受到北榮婦產科事件影響，不少媽媽想起自己生產的經驗，有感而發要謝謝婦產科醫師陪他們經歷最危險的時刻。就有一名曾女士4月初自然產下重達4580公克的男寶寶巨嬰，而且是高齡產婦加上巨嬰寶寶，這樣的雙重危險妊娠能順利自然產，她說真的很感謝醫師。35歲的曾女士懷的是第三胎，媽媽身高170公分，遺傳加上營養使得胎兒發育良好，產檢的時候，以超音波等方式預估胎兒體重逼近4000公克。四月初曾女士懷孕40周產檢還沒有產兆，醫師擔心胎兒頭骨鈣化決定催生，經過14小時生下男嬰，但是寶寶重達4580公克，爸媽及醫師都嚇到了。胎兒過大    險些肩難產張崑敏表示胎兒過大產程當中可能發生產程遲滯、胎兒窘迫、產後出血、或肩難產等。要避開這些風險可以剖腹，但是考慮到媽媽是第三胎，剖腹產不但復原慢，還多了感染、出血、腸沾黏等風險。接生的豐原醫院婦產科張崑敏醫師表示，現在想起來都還會發抖，因為差點肩難產，真的是有驚無險。而巨嬰出生時，人中額頭皮膚有輕微瘀血三天消退，現在已經滿月是個頭好壯壯的健康寶寶。