#馬兜鈴酸

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）南投70歲黃先生患有慢性腎臟病，但長期來都服用來路不明中草藥「保養腎臟」，導致慢性腎臟病控制不佳，半年前因血尿赴醫檢查，發現左側輸尿管腫瘤達8公分，切片確診為輸尿管癌第四期，緊急安排「好神刀」放射治療合併化學治療，一個半月後，黃先生腫瘤接近全消，恢復含飴弄孫的退休生活。泌尿道上皮癌發生原因　多與使用含馬兜鈴酸中草藥有關亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科醫師吳偉榤表示，患者平時有在醫院追蹤治療腎病，但私下也服用來路不明中草藥，以為「可以顧腰子」，沒想到卻因腎臟病控制不佳合併血尿，緊急到院進一步檢查治療，經電腦斷層檢查，發現左側輸尿管長出一顆8公分大腫瘤，並侵犯周邊組織造成腎水腫，伴隨左腰疼痛、痠麻，經評估無法手術，建議接受「好神刀」放射治療合併化學治療。 上泌尿道包括腎盂和輸尿管，兩者表皮所產生的癌症，統稱為「泌尿道上皮癌」，根據統計，台灣泌尿道上皮癌發生率較歐美國家高，特別是常發現於慢性腎臟病患，多數原因與使用含馬兜鈴酸的中草藥有關，主要的治療方式是採取腎臟輸尿管全切除手術。 吳偉榤強調，並非所有患者都適合採取切除手術，如果腫瘤已侵犯周邊組織或器官、患者身體狀況不佳，或其他原因無法接受手術者，則會建議選擇接受放射治療合併化學治療，優點在於腫瘤反應率高且副作用低，以黃先生為例，經治療六周後追蹤成效，發現腫瘤幾近全消，讓家屬及醫療團隊都十分振奮。「好神刀」放療合併化療　降低對正常組織的傷害吳偉榤指出，醫療團隊使用高速放療儀器「好神刀」，僅需15秒即可完成電腦斷層掃描「鎖定目標」，配合呼吸調控即時校正對位，可精準打擊腫瘤細胞，同時搭配雙層多葉式準直儀，將治療時間大幅縮短為傳統治療放療的一半，也大幅降低對正常組織的傷害，無論是治療品質及速度，都有效減輕患者壓力。 吳偉榤提醒，泌尿道上皮癌最常見的症狀為無痛性血尿，約有九成患者因血尿發現罹癌，也有少數患者因腎水腫造成的腰痠背痛而發現，此癌症對於放射治療與化療有不錯反應，一旦發現上述症狀並積極治療，都有機會痊癒。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近日媒體報導，資深藝人脫線因聽信偏方服用草藥險造成腎衰竭。衞生福利部呼籲，民間常口耳相傳草藥可治病，然而草藥成分複雜，且安全性未經證實，若隨意服用將危害自身健康。生病應至醫療機構接受診療，依醫囑服藥，健康才有保障。馬兜鈴酸易致腎病變　5種中藥材禁用衞生福利部說明，查馬兜鈴酸存在馬兜鈴科植物中，1993年比利時研究發現長期使用易引發腎病變。為保障民眾用藥安全，衛生福利部早於2003年依據藥事法規定，將含馬兜鈴酸的廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等5種中藥材及其製劑公告禁用，並註銷其藥品許可證。目前台灣的中藥廠已全面實施GMP制度，臺灣中藥製劑皆經政府嚴格審查把關，需領有衞生福利部核發的藥品許可證，才可上市販售。市售合法中藥製劑與中藥材皆未檢出馬兜鈴酸，民眾可安心服用。「停、看、聽、選、用」原則　正確用藥衛生福利部提醒，為維護自身及家人用藥安全，生病應至醫療機構接受診治，勿聽信偏方或誇大不實廣告、服用來源不明的藥品或未有療效證據之草藥，以免延誤就醫、導致病情惡化。民眾看病應找（中）醫師，使用中藥材也應向中藥販賣業者購買，才能保障用藥安全。謹記「停、看、聽、選、用」原則，(1)停：停止不當看病、購藥及用藥行為；(2)看：看病請找中醫師診治；(3)聽：聽專業醫師、藥師說明；(4)選：選購安全、有效中藥；(5)用：用中藥時應遵醫囑。

馬兜鈴酸早在2003就已經發現到會致癌，因此衛生署也已經禁止相關的中藥材販售，但是馬兜鈴酸的危害究竟有多大呢？台大醫師日前發表研究證實，如果吃下含有馬兜鈴酸的植物，很容易造成泌尿道上皮癌，雖然已經禁止，但目前為止還是有很多人受害，其中甚至包括中醫師在內。（圖片為馬兜鈴植物圖，翻攝自衛生署中醫藥委員會中醫藥資訊網。）台大醫院日前舉辦「馬兜鈴酸腎病變與泌尿道上皮癌國際研討會」，會中台大泌尿科醫師陳忠信、蒲永孝醫師發表一項研究，在46個病例中發現到，有6成的患者腎臟中出現馬兜鈴酸的痕跡，甚至有三分之一患者的腫瘤細胞找到馬兜鈴酸導致抑癌基因P35發生突變，進而引起癌症。陳忠信醫師表示，馬兜鈴酸代謝後的產物，會卡在人體的泌尿上皮細胞上，引發P35抑癌基因發生突變，而馬兜鈴酸所造成的突變會有一定的特徵，就將是人體的指紋一樣，很容易辨識；研究發現，這項特徵不但出現在台大病患身上，也出現在比利時和巴爾幹半島等國家的病患身上。在醫學文獻當中記載，比利時學者發現短期大量服用含馬兜鈴酸的減肥草藥，可以導致39人腎病變而必須換腎，其中19人泌尿道上皮癌。至於美國學者的研究則發現，巴爾幹半島麥田旁邊生長的馬兜鈴科植物，混入成熟麥子內，導致當地人長期少量食入馬兜鈴酸，結果引起腎病變變成泌尿道癌症。陳忠信醫師強調，很多馬兜鈴酸的受害者本身也是中醫，因為長期服用龍膽瀉湯、疏經活血散等，而這些配方當中就含有馬兜鈴酸藥材，結果自己吃到洗腎，還跑到中國大陸換腎。陳忠信醫師指醒，病患即使停用馬兜鈴酸，還是會受到後續的影響長達數十年，而且目前馬兜鈴酸沒有解毒劑，所以很多患者最後都要洗腎、換腎，為禍不小。