#玻尿酸

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來因醫美盛行，玻尿酸的填補、除皺等美容用途很快的廣為人知，但是因玻尿酸本為關節裡的成份之一，其實從80年代開始，日本及一些歐美國家即嘗試將玻尿酸使用在治療膝關節炎上，透過外部注射，增添潤滑效果，改善膝蓋不適。但是最近一瑞士研究表示，玻尿酸治療膝關節炎，效果其實很有限。羅東博愛醫院骨科禤秉忠醫師表示，玻尿酸是結締組織裡面的一種成分，關節軟骨、關節液內本身就含有玻尿酸，可提供避震、抗壓、抗磨的保護。初期發現關節老化或是磨損時，關節液會有減少的情形，故日本及歐美國家嘗試補充玻尿酸到關節裡，目的是希望可替代關節液，達到潤滑、緩衝的效果。但是瑞士最新一期「內科醫學年報」指出，雖然注射玻尿酸患者的疼痛度有減輕，但並沒有對膝蓋病況有所改善，部分的人注射完後甚至產生副作用，包括膝蓋灼熱、腫脹，嚴重甚至會引發心血管問題。禤秉忠醫師表示因關節軟骨一旦磨損了之後，是無法再生的，所以關節軟骨在人類四、五十年的運作、磨損下，就會造成退化性關節炎。而將玻尿酸注射到關節裡面，就像馬達要加機油去潤滑一樣，是為了減輕磨損，但並不是注射了玻尿酸之後就可以治癒關節細胞磨損的狀況。且注射玻尿酸維持的時間因人而異，長則約維持六個月，且若膝關節退化情形越嚴重，則效果越差，有很高的比例在注射數次後，還是需要依賴手術治療。民眾應培養正確觀念，玻尿酸僅能暫時緩解，無法達到手術的治癒效果，禤秉忠醫師建議若欲保養關節應從根本做起，養成良好的生活狀態才是最重要的，避免長期進行激烈運動，適度且和緩的運動，如游泳、快走、慢跑等對關節健康更有助益。若已出現關節不適的症狀，輕微時可搭配熱敷、復健等物理治療。而葡萄糖胺類關節保健藥物若經由醫師指示服用後，病況有改善，也不妨適度補充。禤醫師表示，目前人工關節置換手術在材質與設計方面已趨近成熟，若退化狀況嚴重者，手術治療為最後一步的選擇。醫師提醒若有關節炎困擾的民眾，還是應尋找專業醫師諮詢，討論適合的治療方式，培養正確的治療觀念。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）隨著韓流侵襲台灣，整形的風潮越來越盛行，很多年輕女性為了要有個小臉，削骨、整齒、瘦臉樣樣都嘗試，事實上，或許只要稍微讓鼻子高挺一點，一切都有了改觀的可能性。阮綜合醫院整形外科劉家銘醫師表示，現在微整形正夯，只要調整臉部輪廓，就可以看到「具體」效果。鼻子的微整型目前最常用的填充物也就是玻尿酸，這種注射式的隆鼻，醫師可以調整形狀，達到很精細的結果。很多人注射後，連親朋好友都沒有發現鼻子有任何異動，只覺得人變漂亮了、臉變小了。除此外，使用玻尿酸隆鼻，身體承受的風險相對較低。因為玻尿酸是身體內也存在的分子，最後會被身體吸收，所以不會有傳統手術容易產生的莢膜問題，因為矽膠與組織的界面會形成莢膜，時間一久，莢膜攣縮可能會造成變形與移位，或表面皮膚因長期受壓力而變薄，導致矽膠鼻隱約可見。鼻子位居臉部正中央，也是視線焦點，對臉型的比例有決定性的影響，只要稍微改變，就會有煥然一新的面貌！傳統的隆鼻手術，是在臉上置入一個義鼻。所謂義鼻，通常是一個已經成形的固體矽膠塊，雖然有各種不同的尺寸，可以依照每個人的條件和需求進行選擇，但畢竟仍受限於矽膠體的既有尺寸和形狀。  因玻尿酸在組織內有很好的固著性，運用在隆鼻上，對延長山根、墊高鼻樑、鼻頭美化及延長，都可以達到非常細緻的程度，通常只要使用得宜，注射後的鼻子是完全無法被認出來的。臨床上也有人打了很久的玻尿酸隆鼻，想用手術的方式一勞永逸，可是之前的玻尿酸還沒有完全消退，開完刀之後還是覺得鼻型有點寬，可以打玻尿酸降解  來加速代謝。玻尿酸隆鼻也不是完全沒有缺點，最顯而易見的就是，因為它最後會被身體吸收，大約每半年至一年必須要定期補充，不過由於高分子玻尿酸的出現，未來可望讓這個週期大大的延長。注射玻尿酸的另外一個優點是，隨時可以反悔。如果覺得太高、太寬、太大或甚至家人反對，都可以注射降解，來消除注入皮膚內的玻尿酸。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）有些人的關節特別容易磨損退化，尤其是肥胖、關節受過傷（例如關節面骨折、十字韌帶斷裂、半月板破裂）、遺傳疾病、先天性關節發育異常、代謝性疾病，關節受到的壓力較大，容易產生退化性關節炎。臺北市立聯合醫院陽明院區骨科醫師章芳源表示，治療退化性關節炎最重要的就是休息，若為中度或較嚴重的退化性關節炎，則可考慮關節內注射玻尿酸。章芳源醫師說，玻尿酸就像是關節軟骨的「潤滑油」，具有高度保水性、黏彈性和潤滑作用，對關節軟骨有親和性，可覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止磨損及退化，更可抑制發炎反應，改善關節攣縮，增加關節活動度。玻尿酸不是「類固醇」，並沒有施打類固醇造成的骨頭壞死，肌肉變性，肌腱斷裂的併發症。臨床上使用大約八成的人得到滿意效果，而且兩年後仍有部分療效，如果還是無效，甚至痛到不能走，則須考慮人工關節手術。人工關節手術為最後治療方式，由於醫學進步，現已有微創手術，術後疼痛較少，恢復較快。預防退化性關節炎，章芳源醫師指出，最重要的是要保持理想的體重，若體重超重就要減肥，以減輕膝蓋負擔，且盡量避免蹲、跪的姿勢。椅子要坐高的，不要坐矮板凳或盤腿席地而坐，另外還要適度運動，關節中的軟骨本身並無血管，它是借由運動而獲得關節液的潤滑及滋養，所以適度運動對關節是最重要的。此外章芳源醫師也提醒，若關節疼痛厲害，除了多休息外，則最好接受復健治療，切勿拖延。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)常聽到許多人說的美容聖品─玻尿酸，其實也是一項關節保養品，如果是輕、中度退化性關節炎患者，在膝蓋打玻尿酸就可以減緩退化，但如果是重度退化性關節炎患者，在效果上就不是那麼顯著了，民眾勿將玻尿酸的治療當成是關節的「補藥」，誤認為打玻尿酸可以有病治病、無病強身。玻尿酸的成分主要是一種多醣鏈，具有黏稠的物理特性,玻尿酸(Hyaluronic Acid)不是類固醇，它是關節裡的成份之一，是關節的潤滑劑，臨床上注射玻尿酸目的在促進關節潤滑及保護軟骨組織,認為這種一如汽車更換機油的療法，可以改善、減緩關節退化。藉由促進軟骨間的滑動及吸震而達到潤滑、保護軟骨細胞的效果，在年齡較大且膝關節間隙依然存在的病患有其一定的療效。目前玻尿酸的注射確實是目前改善退化性關節炎症狀的方法之一，在治療上也不是所有退化性膝關節炎的患者都適用。而玻尿酸的注射也是有發生副作用的機會，臨床上曾出現因為施打玻尿酸而造成患者產生過敏或感染的案例。而退化性關節炎的治療大致可分為保守及手術治療兩個階段：保守治療的部分包含保護關節減輕關節受力，以及避免造成膝關節負擔的姿勢或運動，例如減重、減少上下樓梯或爬山，日常生活盡量不要採取蹲、跪或盤腳的姿勢等。其他還可以配合藥物及復健的治療，肌力的訓練等等，都有助於改善退化性關節炎所帶來的不適，延緩疾病的進程。

目前女性肌膚保養有新概念，不再僅限於在家擦擦瓶瓶罐罐的保養品，而是以進步的複合式微整療程作為日常肌膚保養。女性在意臉部暗沈、細紋增多，甚至法令紋、嘴角下垂、頸紋逐一出現，看起來老態畢露。尤其年關將近、景氣不好，凡事能省則省。但是對自己想要變美、抗衰老的心願可不能忍！荷包緊縮，微整形美容的計畫，一定就要花在刀口上，沒辦法打電波拉皮+飛梭雷射？沒有關係，可試試微整形複合式療法。郭綜合醫院整形外科陳振琨醫師說，微整形注射的最主要功能是改善臉部的皺紋及輪廓，當不笑時就存在的皺紋，稱為靜態紋；因表情而產生的皺紋，稱為動態紋。一般來說，用來對付靜態紋的劑型是玻尿酸及微晶瓷，兩者差別在於，玻尿酸的質地較透明柔軟，可運用在改善表淺皺紋及填補深層凹陷輪廓。微整形複合式療法就是利用玻尿酸、微晶瓷及肉毒桿菌素複合式注射，作臉部皮膚的保養，避免已出現的皺紋持續加深，也延緩新的老化皺紋的出現，加上適度地在臉部部分永久性凹陷的注射補充，讓臉部肌膚保持在較年輕的狀態。陳振琨醫師建議，先以肉毒桿菌素注射改善動態紋，之後間隔2～4周施打玻尿酸或微晶瓷填補靜態紋形成的凹陷，以達到抗皺及日常皮膚保養的工作。而這樣的微整形複合式療法只要花費適量的預算，耗費簡短的時間，不用忍受過多的疼痛，就可以擁有方便安全且迅速立即的回春效果。當然，若是已經無法經由微整形方式改變的老態，在經過整形外科醫師評估過後，可以利用適度的整形外科手術，達到較為年輕的外貌。

注射美容近年來已發展成專業的治療項目，不管是除皺、肌膚拉提、豐頰、隆鼻及豐唇等，幾乎都能藉由注射的方式達到效果，比傳統開刀方法安全、效果較佳。但注射產品選擇這麼多，容易讓消費者搞混，到底該如何選擇？知名醫學美容專科陳美齡醫師表示，每種注射產品都有它的特性與特色，有時候同個部位，卻有很多種打法，或是需要注射兩種分子的填充物；因此消費者可提出需求，讓醫師來評估與規劃個人化的微整療程。目前在台灣的注射微整主要分為動態神經阻斷與填補凹洞或細紋兩個部分，以下是陳美齡醫師簡單將各種注射療程分類說明，提供民眾基礎的微整概念：●肉毒桿菌肉毒桿菌是一種神經阻斷劑，透過針筒注入肌肉以阻斷神經傳導，來降低肌肉過度收縮，所以能消除因表情或說話時，臉部肌肉動作而產生的動態皺紋如抬頭紋、皺眉、魚尾紋及皺鼻紋等，效果約可維持4到6個月，也可改善國字臉及蘿蔔腿，但限制是劑量不能使用過多，施打位置也很重要，以免造成臉部表情僵硬不自然，因此醫師經驗相當重要。●玻尿酸玻尿酸是最常見的靜態紋注射填充產品，目前玻尿酸按照分子大小與特性的差異，使得施打部位及劑量不同，大原則是大分子或中分子玻尿酸主要用於填補較深層凹陷，如豐頰、下巴、蘋果肌、淚溝等。而小分子玻尿酸Vital Light於今年才剛上市，主要訴求可增加肌膚保水、緊致度，減少肌膚乾燥，淡化眼周細紋，除眼周細紋外，在頸紋及手背細紋也有不錯的效果。藉由大小分子由深至淺，層層打造自然、穩定與持久的微整形效果。比較美中不足的是，玻尿酸依分子大小不同注射後大約只能維持6到18個月。●雅得媚長效型填充因屬於化學聚合物不會被身體組織吸收，效果至少可以維持三年以上。但不適合使用於眼周旁的細紋及抬頭紋，或是先前已植入永久性填充物的部位。●微晶瓷微晶瓷也是一種填充物，主要成分是鈣跟磷，可針對法令紋、隆鼻、下巴等位置進行填補改善，而且微晶瓷成份是類骨粉，注射後具有立體骨感，因此可使鼻型與下巴更自然逼真，據臨床研究至少可以維持8到18個月。此外，術後若造成局部組織的刺激，產生輕微紅腫的現象屬於正常情況。●3D聚左旋乳酸 一般的注射填充大多是將凹陷處填補起來，而3D聚左旋乳酸的作用原理是透過刺激周圍的自體膠原蛋白纖維生成，來達到填補凹陷的目的，因此在施打後效果無法立即顯現，但也因這樣的特性而受到消費者歡迎，因為幾乎不容易在施打初期被人發現臉上動了手腳，但經過作用時間後，就好像電影情節一樣，會有逐漸年輕的感覺。不過，3D聚左旋乳酸不適用於嘴唇，而且注射後可能會出現腫脹、發紅、疼痛、癢、變色、結痂、脫皮及出現輕微疤痕等症狀。除了上述多種注射美容針劑外，尚有添加麻醉藥成分的XC減痛玻尿酸等選擇。陳美齡醫師表示，許多愛美人士會以價格低廉作為第一考量，忽略本身的需求與條件是否合適，而導致術後不滿意與糾紛，建議消費者應考量本身預算，並選擇適合自己的專業醫生，藉由術前的詳細與充分溝通，才能將微整效果發揮到極致。

玻尿酸除了是很多人所熟知的美容聖品，還是關節的保養品，隨著年齡增加，身體的老化，許多老年人都有退化性關節炎，根據網路媒體表示，如果是輕、中度退化性關節炎患者，在膝蓋打玻尿酸就可以減緩退化，但如果是重度退化性關節炎患者，在效果上就不是那麼顯著了，目前，健保規定，60歲以上，在同家醫院以保守治療六個月以上無效者，則可嘗試施打玻尿酸。根據行政院衛生署花蓮醫院衛教文章表示，一般造成關節炎的原因除了自然的老化外，另外像是肥胖過重者，因為關節承受較大壓力，比一般人有高出2-3倍的罹病機率，其它如職業上需要經常性負重、屈膝而造成膝關節的過渡使用，或年輕時外傷所造成的局部結構異常等都是主因，目前退化性關節炎仍是最常困擾老人的一項疾病。署立花蓮醫院的骨科醫師簡永典在衛教文章中指出，退化性關節炎的藥物治療主要有兩種，一是口服的葡萄糖胺，另一種就是於關節腔內注射玻尿酸，不論是葡萄糖胺或玻尿酸，都是構成關節組織如軟骨基質或關節液的組成物，可以維持關節腔內組織細胞的營養代謝正常，進而使脆弱不健全的組織正常化，而降低軟骨磨損、異常增生等病態反應，此外根據媒體表示，在膝蓋上打玻尿酸的療程需3～5次，每次施打時間需間隔一周才行。

「玻尿酸」被女明星形容為一種可以「立即見效」，又找不到破綻的美容方法，讓許多想要變美麗、變年輕的女性朋友趨之若鶩，甚至只要市面上化妝品加上「玻尿酸」添加等字眼，馬上銷售一空，可見女性朋友為它瘋狂的程度，不過網路上的醫療美容產品，在購買時可能再三思了，根據網路媒體報導，日前中國四川成都有兩名婦女，日前上網買來玻尿酸原液，彼此互相注射，結果美容不成還差點毀容，雙雙被送進醫院。據媒體了解，一名女子在鼻子及下巴處各注射1毫升玻尿酸，另一名女子則在下巴注射3毫升玻尿酸，沒想到結果兩人的下巴紅腫不堪，還出現發高燒等現象，其中1人甚至還出現了潰爛情況，醫生表示，兩人身體的種種不良反應都是屬於局部感染後引發的全身狀況，而造成感染的兇手就是「玻尿酸」，據中國美容醫師表示，可能產品在生產的過程中就造成了污染，才導致人體受到感染。根據行政院衛生署基隆醫院衛教文章中表示，玻尿酸以細針注射入皮膚真皮的中層或深層, 將凹陷處填平, 能達到除皺的療效，另外,玻尿酸還可豐唇、豐頰、提眉、改善嘴角下垂等，不過由於玻尿酸是人體內原本就有的成分，注射後會慢慢被人體吸收，所以除皺的效果約可持續6~8個月，時間過後就可能要再注射以維持效果，不過注射時必須在無菌的空間下，且最好請專業整型外科或皮膚科醫師治療注射，才是最保險的方法。