#魚刺

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）魚刺若不慎吞下去，千萬不要掉以輕心！台中一名53歲張姓男子，去年11月用餐時不慎吃進一根魚刺，雖然感覺喉嚨「卡卡」，但也沒多加理會。但卻開始有咳嗽情形；約一個月後，咳嗽不但沒改善，甚至出現咳出血絲，最後變成「咳血」。經醫師檢查發現，右下肺葉支氣管第8分枝處「插著」一根魚刺，用支氣管鏡企圖將魚刺拔除，卻發現魚刺已被肉芽組織包覆，且輕輕觸動就很容易出血。署立台中醫院胸腔外科主任葉周明表示，不慎吞進魚刺雖屬常見，但如此「深入」，且已長出肉芽包覆，實不常見。可能是因張先生咳嗽，慢慢的將魚刺往深部推進，最後「卡」在右下肺葉支氣管第8分枝，並長出肉芽組織包覆整隻魚刺，肉芽組織增生則會演變成阻塞性肺炎引發肺炎、肺膿瘍，持續咳嗽恐刺穿支氣管旁的肺動脈引起啟大出血。若發生大出血則須開胸手術且須切除右下肺葉。所幸，詳細檢查後發現魚刺，葉周明以雷射先將魚刺的一根腳（魚刺成三角狀）燒斷拔出，再慢慢將肉芽組織剝開、切除後，將魚刺取出，若再不處理，後果可能更加嚴重。葉周明提醒民眾，若發生不慎將魚刺吞入，千萬不要強將魚刺往下吞，有時會傷害食道周邊血管造成大出血，將有危及生命之虞。特別是尖銳的禽類股投，一定要就醫請醫師協助取出。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名45歲的中年男性，因肚子脹痛、發燒至醫院就醫，結果竟在肝臟裡發現一根魚刺，經腹腔鏡手術後，才揭曉這根神秘魚刺，是穿過患者的胃部再跑進肝臟，澄清醫院中港院區外科主治醫師吳明哲表示，有可能是患者在吃魚的時候不小心吞進魚刺，因魚刺並未卡在喉嚨使患者不感覺魚刺已進入胃內，經胃的蠕動而刺穿胃壁進入肝臟，但這樣的狀況的確少見。這名患者至澄清醫院求診時，有肚子脹痛、發燒、胃塞、氣喘等症狀，經電腦斷層檢查發現在患者左肝外葉有約五公分大的膿瘍，裡面疑似有異物存在，決定接受腹腔鏡手術，吳明哲醫師表示，腹腔鏡手術僅在患者的腹部開了三個小洞，很清楚地看到肝的左外葉患部，在手術進行中發現有一根約兩公分的細長異物被包在膿瘍內，經順利切除取出約五分之一的肝臟，證實該異物是一根堅實的魚刺。吳明哲醫師指出，因胃壁所刺穿的傷口極為微小，胃有較強的自癒能力很快就讓小小傷口自行癒合，患者也未有胃部不舒服的症狀，等到深藏肝臟內的那一根小魚刺造成附近肝組織發炎膿瘍後，患者就會出現肚子脹痛、發燒、胃塞、氣喘等症狀。該患者經腹腔鏡手術後，住院一週就痊癒出院，吳明哲醫師強調，用腹腔鏡的肝手術是醫療的一大進展，如果採取傳統剖腹手術，這位患者會在腹部留下一道最少二十公分長的傷口，對傷口的癒合和患者的復原都需要較長的時間。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一位51歲病人，誤吞魚刺，以為吞飯、喝醋能改善，結果症狀反而更加嚴重，五六天後，喉嚨不但疼痛不堪且吞嚥困難，緊急就醫後，一根2.5公分長的魚刺刺穿食道後，竟移位插入甲狀腺內，造成內部組織感染發炎化膿，引起嚴重的深頸部感染併發症，脖子腫了一倍大，經過緊急清創手術將魚刺取出，且住院兩周才痊癒出院，奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉璟鋒提醒，被魚刺哽到時，絕對不要大口吞飯、吞醋，這樣反而會將魚刺推得更深，造成更大的傷害。劉璟鋒醫師表示，誤吞魚刺，如果早期處置得宜，是不太會變成如此棘手的病情，也告訴民眾，若發生魚刺哽到的情況，首先最好的處置是先禁食，然後到醫院求診，大部分的情況下都可以由醫師將魚刺夾出，這樣才不會演變成更壞的情況，劉璟鋒醫師接著說，其實哽到魚刺時，通常都是插在扁桃腺邊緣處或是舌根後方，因為這裡是食物進入喉嚨時最先到達的位置，建議趕快就醫，此時醫師只要用目視或是在纖維內視鏡的協助下，就可以把魚刺給夾掉了。因此民眾若被魚刺哽到時，請不要以手指催吐，因手指催吐反而會讓魚刺刺破的傷口擴大，使喉嚨更痛，而大量吞飯，則可能會使魚刺由高處往較深的地方移動時，卡到下咽腔或是食道。甚至有人誤吞入的魚刺會進入到胃腸道，讓魚刺從咽喉掉進食道，反而刺得更深，至於許多人常認為醋能溶解魚刺，劉璟鋒醫師也解釋，喝醋是無法溶化魚刺的，且理論上酸性物質若能分解骨質，也必須是高濃度的強酸，這樣魚刺化掉了，喉嚨恐怕也會造成更嚴重的酸蝕。臨床上常看到哽到魚刺的病人，因為喝醋而造成咽喉黏膜廣泛性的灼傷，非但沒有化掉魚刺，反而造成更加的不舒服。劉璟鋒醫師表示，當哽到魚刺時請建議首先可以從疼痛度來判斷，若懷疑被魚刺刺到的人，先觀察症狀，因為即使魚刺刺傷喉部，如果已掉落，疼痛症狀就會減輕，若疼痛持續十二小時甚至更嚴重，表示魚刺可能還在，特別是抵抗力差的老年人又有糖尿病、肝病等症狀，很容易變成深頸部的感染而危及生命，應盡速至耳鼻喉科就醫。

嘉義市21歲梁姓男大生日前在大啖草魚之際，不小心將長約4公分的魚刺吞進喉嚨，當下喉嚨立即疼痛不已，儘管先嘗試吞口水的動作，但是魚刺始終沒有順利脫落，後來緊急至天主教聖馬爾定醫院就醫。 天主教聖馬爾定醫院肝膽腸胃科林建宏醫師表示，男大生因魚刺卡住的位置較深，已超過喉頭的部位，因此耳鼻喉科醫師安排患者進行頸部X光檢查。在確認魚刺鯁傷的位置後，則由肝膽腸胃科專科醫師以胃鏡的方式取出惱人的魚刺。 許多魚刺鯁傷的案例是以橫向的方式卡住食道，魚刺不但不好拔除，在處理的過程中，醫師還須特別注意拔取魚刺可能造成的食道撕裂、刮傷等問題，若民眾在就醫前又自行吞食硬物，可能會造成魚刺卡的更緊，加深醫師在處理上的難度。至於坊間常流傳大口吞飯或喝醋水等偏方可幫助魚刺滑脫或溶解的說法，林建宏醫師反駁並指出，大口吞飯可能導致魚刺扎得更深，更難取出。喝醋水可能因為酸度過高，造成食道的灼傷及二度傷害。