#塵蟎

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）齒列不正、一口亂牙，甚至厚斗，不一定是牙齒長不好引起，一名7歲男孩小傑因牙齒凌亂及咬合異常等問題，被媽媽帶至牙科矯正，牙醫師卻發現小傑是因為長期鼻塞，習慣張嘴呼吸，進而影響臉部骨骼發育所致，建議媽媽帶小傑至兒科進行鼻過敏治療。被單每周洗滌並高溫曝曬　少吃冰冷食物萬芳醫院兒科醫師黃筠涵表示，觀察小傑的鼻子有反覆搓揉的縐褶痕跡，且有輕微黑眼圈，經詢問發現小傑每天早上睡醒時會打幾個噴嚏，偶爾蹭一下鼻子，但之後就沒事了，上學期間也沒有出現任何不適，只是睡覺時常因鼻塞而使用嘴巴呼吸，因症狀不明顯，家長不以為意而輕忽；由於種種跡象顯示小傑有過敏性鼻炎，後續幫他進行過敏原檢驗，結果呈現為塵蟎過敏，所幸經過鼻噴劑用藥及環境改善後，鼻過敏已獲得良好的控制。黃筠涵指出，天氣轉變時，身體容易受到溫度及濕度變化的刺激，而出現過敏現象，尤其最近忽冷忽熱，門診更是高達一半以上的小朋友都是因為過敏而求診，其中有過敏性鼻炎困擾者更高達30％左右。她說，輕微未影響生活作息的鼻過敏，以環境調整為主，盡量避免接觸過敏原，如塵蟎、灰塵、二手菸或燒香味；另外，家中被單一周至少清洗一次，並以60至70度高溫曝曬。也可選擇補充益生菌或維生素D，最好少吃冰冷食物，也勿進行劇烈運動，以免讓病情加劇。鼻過敏若過於嚴重而影響睡眠及學習表現，則建議以藥物介入治療，目前藥物治療以鼻噴劑及服用抗組織胺藥物為主，通常經過一個月的藥物使用後都可有效控制，待病情趨緩後，在醫師評估下，將降低用藥頻率，家長們不用太過抗拒。3歲前免疫系統處於過敏易感期　喝母乳可預防小朋友從出生到3歲的免疫系統都處於過敏易感期，大量接觸環境過敏原容易誘發出過敏體質，故此段階段可謂是預防過敏的關鍵期，她推薦讓小朋友攝取母乳，因母乳中含有最天然的抗體，能調節小朋友的免疫系統，國內外的兒科醫師更是一致建議，有明顯家族過敏史的小朋友在出生後應盡可能採取全母乳哺餵一年以上；另美國USDA最新公布的每日飲食指南也建議，剛出生的小朋友可適時補充維生素D，幫助保持免疫系統的健康。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）28歲李小姐單身租屋在外、養貓相伴，因咳嗽超過2個月，看過幾次醫師，症狀仍無改善，尤其夜裡特別容易咳，嚴重影響睡眠品質，導致白天上班精神不濟，近一周甚至咳到覺得喘，不得不就醫，沒想到過敏原篩檢竟是對塵蟎與貓毛嚴重過敏，經藥物治療及勤加清掃環境，症狀獲得改善，不必帶黑眼圈上班了。 半夜特別容易咳　睡眠差上班哈欠連連亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師林育生表示，患者因隻身在外工作，幾年前養了兩隻貓作伴，每天一下班就趕回家與貓咪相處，但近兩個月來卻飽受咳嗽所擾，多次赴醫檢查，有時診斷為鼻涕倒流引起，有時則懷疑是胃食道逆流，她因此戒掉喝咖啡的習慣，也接受中醫調理。 但患者咳嗽狀況仍時好時壞，尤其晚上睡覺特別容易咳，睡眠品質不佳，白天上班總是哈欠連連，同事誤以為她是熬夜追劇，主管也頗為不諒解。 林育生醫師指出，近來患者咳到出現喘的症狀，在家人催促下，終於願意進一步檢查，經詢問，想起近幾年來，每到這個時節，都會至少咳2至3個月才停止，且奶奶和堂姊都有氣喘病史，於是先安排肺部Ｘ光片和肺功能檢查，患者有輕微支氣管狹窄現象，進一步抽血化驗，發現她的過敏性免疫球蛋白超出標準值上限5到6倍，這才發現患者對塵螨和貓毛嚴重過敏。 胃食道逆流、潛在性氣喘　也會引發慢性咳嗽經提醒返家後務必清掃環境，尤其要經常洗滌枕頭套、被單、曝曬枕頭，且盡可能剪短貓毛，不要讓貓咪跑到臥房，同時也透過吸入型類固醇和支氣管擴張劑治療，讓她咳嗽症狀很快獲得改善。 林育生醫師說明，慢性咳嗽除了部分是肺部問題，例如肺結核、支氣管擴張症或肺部腫瘤等造成，若排除上述病灶，且肺部Ｘ光檢查也未發現顯著病灶，一般就會懷疑是胃食道逆流、鼻涕倒流和潛在性氣喘為發病原因，其中「潛在性氣喘」引起的慢性咳嗽，症狀表現不像典型氣喘會明顯聽到喘鳴音，故容易被誤以為是其他原因造成。 減少暴露於過敏原　預防再次發作診斷上除了需照胸部Ｘ光排除肺部實質病灶，還需借助肺功能檢查、過敏指數與過敏原檢測確診，而治療上大多會合併使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑，因主要作用於呼吸系統，所以不會有口服或針劑類固醇的長期副作用。 林育生醫師提醒，若咳嗽超過8周不癒，應赴醫透過詳細病史詢問，搭配適當檢查，以免影響生活品質，若為環境不潔所致，則應減少暴露於過敏原的機會，預防再次發作。

（優活健康網編輯部／綜合整理）許多人以為氣喘是急性疾病，實則不然。氣喘俗稱「哮喘」，是受到遺傳因子及環境過敏原交互影響而導致的慢性支氣管發炎，而常見的過敏原包括：塵蟎、蝦、大豆、動物毛等。氣喘患者呼吸時肺部有喘鳴聲，輕微氣喘的症狀像慢性咳嗽，若呼吸很喘則是嚴重氣喘。常見的氣喘診斷標準為，肺功能測試第一秒呼氣容積（FEV 1）在使用支氣管擴張劑後可以提升12％。患者求診時，醫師除聽診外，還會測試肺功能、過敏原，例如：嗜酸性白血球正常值為每立方毫米小於或等於300、免疫球蛋白（IgE）正常值為每毫升小於或等於100u，當指數高於正常值，就表示有過敏體質。至於氣喘發作率增加，跟空氣汙染的PM2.5（細懸浮微粒）很有關係，尤其是南部的冬天，很多氣喘患者不得不前往胸腔科報到。台灣胸腔暨重症加護醫學會的成人氣喘診療指引顯示，台灣約有兩百萬氣喘病患，其中嚴重型氣喘占5％∼10％，人數超過十萬人。阮綜合醫院胸腔內科主任梁宇峰提醒，嚴重的氣喘發作，如沒有即時處置，可能會要人命！至於氣喘發作率增加，跟空氣汙染的PM2.5（細懸浮微粒）很有關係，尤其是南部的冬天，很多氣喘患者不得不前往胸腔科報到。台灣胸腔暨重症加護醫學會的成人氣喘診療指引顯示，台灣約有兩百萬氣喘病患，其中嚴重型氣喘占5％∼10％，人數超過十萬人。阮綜合醫院胸腔內科主任梁宇峰提醒，嚴重的氣喘發作，如沒有即時處置，可能會要人命！（本文摘自／全方位診療室／天下文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）在室內要經常打開窗戶，讓空氣對流，可以適度去除室內的過敏原，所以在購屋或租屋時，一定要清楚每一間房間是否都有活動式窗戶，才能有效防止過敏原的形成。進行室內裝潢時，要避免使用地毯、榻榻米、塑膠地板，儘量採用木頭材質、瓷磚地板、竹子製成的家具及用品，以免塵蟎孳生，特別是地毯與榻榻米很容易受潮，能不用就不要用，免得黴菌也跟著塵蟎在屋裡起鬨。窗簾能夠阻擋強烈的陽光照射，所以房間窗戶有必要加裝窗簾，但厚重的窗簾布容易孳生塵蟎與沾滿灰塵，最好的作法是改用百頁式的窗簾或塑膠遮板代替，倘若要使用布質窗簾，宜選擇輕便式材質，可經常拆卸清洗。會孳生塵蟎的絨毛玩具最好別買，若家裡擺設了許多絨毛玩具，最好定期清洗。倘若家中有中國製造的玩具，一定要小心，鉛、鎘的含量都相當高，前一陣子檢驗出珠寶玩具的鎘含量高達91％，也就是一公克重的小玩具，就含有0.9公克的鎘，對人體的毒害令人擔憂。鎘是致癌物，會囤積在腎臟，還會讓孩童出現學習障礙及阻礙孩童智商發展。有過敏體質者最好不要飼養貓、狗等動物，因為牠們的皮毛及排泄物，也是過敏原之一。如果家中的寵物喜歡四處嬉戲，很容易感染到寄生蟲，連帶飼主也會有交叉感染的風險，所以要養成經常清洗寵物及打掃居住環境的良好習慣。浴室的潮濕環境很容易長黴菌，一定要加裝抽風機、除濕機，定時運轉抽風，保持室內乾爽、通風。有關浴缸及瓷磚壁間的接縫處、洗臉槽的內外側、浴室天花板、抽風機及冷氣機送風口等處，一定要經常擦拭，避免塵埃堆積或黴菌孳生。我在台灣住過的幾間公寓，浴室都設計成無窗戶或窗戶小，完全不通風的隔間，的確很不習慣，而這也是我經常要換屋的原因之一。（本文摘自／一生無病絕對有機會／大於創意出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）塵蟎，大概是許多人一提到過敏時，第一個想到的過敏原。根據報告，塵蟎確實是臺灣最重要的急性過敏原，會引發各種上呼吸道症狀，例如打噴嚏、鼻塞、流鼻水，嚴重的話甚至會誘發氣喘，導致呼吸困難。據統計，有高達80％的氣喘患者對塵蟎過敏，至於其他過敏疾病如結膜炎、皮膚溼疹、異位性皮膚炎、蕁麻疹等，也都可能因為接觸塵蟎而被誘發。塵蟎的分泌物、蟲卵都可能引發過敏塵蟎喜歡溫暖潮溼的環境，溫度約20到30ºC，溼度約60％到80％的環境，最適合塵蟎生長，而臺灣的氣候正好是塵蟎所愛，所以塵蟎可說是無所不在。塵蟎體積小，重量輕，可能飄散於空氣之中，牠的分泌物、蟲卵、屍體碎片、排泄物都可能會引起過敏，難怪是引發許多人急性過敏症狀的兇手。但是，你以為塵蟎只是這樣嗎？只會影響呼吸道？頂多讓你難過半天、擤擤鼻涕、打打噴嚏、吃吃藥就沒事了？那你就太小看塵蟎了！根據2016年發表於知名醫學期刊《腸胃學》(Gut)的研究報告，塵蟎並非只在我們的呼吸道被發現，也不只影響我們的呼吸系統。研究證實，在我們的腸胃道裡，也發現了塵蟎過敏原的存在！更糟糕的是，牠並不是相安無事地從糞便中被排出來，而是會破壞腸道黏膜細胞的緊密連結，造成腸道通透性的增加，形成腸漏，還會引起發炎反應。過敏症狀的人塵蟎可能是共同元兇我們周遭的環境到處都有塵蟎，正因為它無所不在，又散布於空氣中，我們可能不經意就吃進肚子裡，或者吃到被塵蟎過敏原附著汙染的食物。從研究看來，塵蟎的過敏原能夠通過腸胃道消化液的重重考驗，在我們的十二指腸、小腸、大腸，甚至直腸都發現得到牠的蹤跡！學者還認為，這項發現可以用來解釋，為什麼許多有過敏症狀的人，罹患發炎性腸道症或腸躁症的風險相對來說比較高，因為塵蟎極可能就是共同元兇。而無所不在的塵蟎，可能也是造成氣喘及發炎性腸道症盛行率不斷升高的原因之一。既然塵蟎不只影響呼吸道、誘發氣喘和鼻炎，還可能影響腸胃道，造成腸漏，而腸漏又會增加體內發炎，罹患慢性疾病和過敏性疾病的風險，影響健康甚鉅，那到底該怎樣避開塵蟎呢？定期清洗、曝曬寢具、衣物和家具有助防治過敏既然塵蟎喜歡溫暖潮溼的環境，我們反其道而行就是了。例如將室內溼度控制在50％以下，讓塵蟎無法生存；或是利用高溫的熱水清洗，60ºC的熱水大約30秒即可殺死塵蟎；或是定期清掃室內，避免人體的皮屑、室內昆蟲的排泄物或屍體、發霉的食物等，成為塵蟎的食物來源。夏天的溫熱潮溼可謂塵蟎的最愛，最好定期清洗、曝曬寢具、衣物和家具。若有飼養寵物也要格外注意，貓狗的皮屑同樣是塵蟎的食物來源，定期清洗打掃更顯重要。以上各項措施，都有助於防治塵蟎，避免誘發過敏及發炎疾病。（本文摘自／腸漏，發炎的關鍵／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）有些無形的刺激比較難用傳統方式進行評估，例如來自外在情感刺激，造成內在心理的精神壓力，所導致的生理反應（內分泌失調），引發自體免疫功能失序，然後加重其他外源性刺激（如塵蟎、食物）的過敏反應。這時的過敏原因，就不僅是單一來源，除了需針對有形的過敏原加以排除之外，無形的心理壓力也需要同時被紓解，如此才能一勞永逸。也就是說，當發現過敏症狀總是無法根除時，何妨考量一下，有無其他影響免疫功能的原因被忽略，像是經常熬夜工作？處於低潮的情緒？隨時爆發的壓力？這些都是免疫力崩壞的主因之一！◎情緒一個人如果能夠控制自己的激情、慾望和恐懼，那他就勝過國王。──約翰．米爾頓（John Milton，1608－1674）英國詩人也許我們做不了世界的國王，卻可以當自己情緒的主人。情緒牽動著神經傳導的平衡（Neurotransmitters），除了精神感受的變化之外，同時會改變自律神經的敏感度，放大壓力荷爾蒙的生理反應，影響免疫系統的正常表現。研究發現，憤怒或情緒激動時，體內的細胞介白素（IL-6，IL-4）會上升，肝臟釋出大量的發炎反應蛋白（C-Reaction Protein），這是身體啟動免疫反應的發炎訊號。情緒或壓力還會影響甲狀腺過度分泌，出現心跳加速、雙手不停顫抖、肌肉無力、失眠、暈眩等現象，這即是壓力型甲狀腺機能亢進（stress-hyperthyroidism）。而另一個相同症狀的發生則是身體自己產生一種會與甲狀腺促激素受體（TSH-receptor）結合的抗體，導致甲狀腺素過度分泌的自體免疫疾病──葛雷夫氏症（Graves' disease）。因此，情緒容易躁怒的人，也容易出現過敏症狀久久持續不能退去的現象，平時除了飲食應力求平和、溫潤之外，定期從事一些養性修心的靜態休閒活動，像是棋奕、書法、閱讀、寫作、繪畫等，都有助減少體內潛在發炎的頻率。◎壓力「如果你受不了熱，那就趕快離開廚房。」美國前總統杜魯門（Harry S. Truman，1884－1972）曾說這麼饒富意味的話，面對過大的壓力，也許適時離開，比起咬牙苦撐，更能找到事件的轉機。壓力既沒有固定的形式，也沒有具體的量化標準，對身體的影響大小，純粹因人而異。飢餓是一種壓力，財富是一種壓力，工作是一種壓力，勞務是一種壓力，甚至人際關係也都是一種壓力，知識與價值觀會左右人們面對不同壓力時的適應力或抵抗力。舉例來說，生性樂觀的人能快速地適應挫折，面對眼前的失利較能釋懷，類似的壓力較不會對其構成傷害。相反的，悲觀的人容易因為失敗，感受到莫大的壓力，而加倍生理上的負擔，容易抑鬱成疾。當大腦皮質感受到壓力刺激時，腦下垂體會釋出促腎上腺皮質固醇激素（ACTH），然後促使腎上腺皮質（Adrenocotex）分泌皮質固醇（Cortisol），產生快速提升血糖和血壓的連鎖反應，使身體陷入備戰狀態。當腎上腺素（內分泌）調控失常，將導致庫欣氏症候群（Cushing syndrome）、愛迪生氏症（Addison's disease）等病症。◎睡眠英国文豪莎士比亞（William Shakespeare，1564－1616）：「一切有生之物，都少不了睡眠的調劑。」白天裡過度起伏的情緒和壓力累積，到了晚上就不利於睡眠品質，無法好好休養生息，顯現於外，雙眼布滿紅血絲、目光無神、青筋暴現，不時出現打哈欠、流眼淚的動作。失眠，正是一種睡眠失常，難以自然入睡、多夢、容易驚醒，且醒來後就更不容易睡著，從而引起全身性疲勞，影響白天活動的專注力。失眠是症狀，而非疾病本身，然而一旦從短暫性發展成長期狀態，則會導致免疫力下降，減少生長激素分泌，進而引發抑鬱等全身性疾病。若有睡眠障礙，平日可多食用香蕉，含有色胺酸經人體轉化成血清素（serotonin），這是一種神經傳導物質，能降低情緒壓力，改善荷爾蒙失衡導致的睡眠障礙問題。此外，維生素B6、B12、鈣質、菠菜、桂圓、茯苓和洛神，都是良好的助眠食物。▲交感V.S.副交感──天秤的兩端自律神經系統，主要分為交感神經和副交感神經，兩者作用相輔相成，掌管著人體的生理功能，諸如心跳、脈搏、血壓、呼吸、消化和新陳代謝等，這類自動反應的生理運作，不受意識控制，可說是一個全自動中心，然而它卻會受到情緒影響。情緒與環境壓力，都是導致自律神經失調的主因，連帶的各器官也會發生障礙，包括呼吸系統、心臟血管系統、消化系統、泌尿生殖系統、體溫維持，同時衍生相關自體免疫疾病，相關症狀則有心悸、憂鬱、失眠、疲倦、蕁麻疹、強迫症、大腸激躁症（IBS）等。交感V.S.副交感，猶如天秤的兩端，不管偏向哪一方都會掉入可怕的懸崖，唯有維持兩端平衡，相輔相成，才能讓身體運作自如。這裡可以比喻為開車時的「加油」或「煞車」，在行駛的道路上，不能只是猛踩油門或是頻頻急煞，否則將無法順利抵達目的地，過程也會險象環生。當兩者相互配合，維持行進間的平衡感，遇到危急時能做出應變，又能適度減壓放鬆，才能安全又快速的抵達終點。自律神經失調問題，容易出現在追求完美、抗壓力不足、個性急躁者身上，因此，適時地卸除發條，維持生活的彈性，練習腹式吐納呼吸，就能重回身體的和諧。（本文摘自／／博思智庫）

（優活健康網編輯部／綜合整理）大家都知道環境中有許多會誘發氣喘的因子：塵蟎、香菸、黴菌、油煙、空氣汙染、蟑螂等，其中最重要的就是塵蟎的防治。以下提供多種方法來滅絕塵蟎與其他致敏原：1）　降低室內溼度／當室內溼度在50％以下的時候，塵蟎和黴菌這兩大致敏元凶會很難繁殖，活得很不好。因此，當孩子去上課，或者長時間離開房間時，請使用高效能除溼機除溼。要注意的是，太乾的空氣也會引發氣喘，所以孩子一旦回家，就把除溼機關掉，窗戶打開通風。總而言之，就是「房間裡面沒有人的時候才除溼」。2）　丟掉地毯、厚窗簾布、沙發坐墊、彈簧床及填充玩具／這些東西都是塵蟎生長的溫床，請趕快搬走，改用皮革材質、塑膠材質，或以木製家具取代。若無法移除彈簧床，須使用防蟎套將床墊、枕頭、棉被全部包起來，這非常重要。很多母親捨不得花這個錢，展現阿信的精神天天洗床單，這樣做完全是白費功夫。塵蟎都躲在床墊裡面，光洗床單是沒有幫助的。3）　不要再抽菸了／很多爸爸以為去陽臺抽菸就沒事，即便如此，也很難讓屋內是個無菸的環境。長期暴露在有菸的致敏原下，孩子的氣喘不容易改善。4）　寢具的洗滌／包上防蟎套之後的床鋪，您可能會再套上一個孩子喜歡的漂亮床單。這些床單枕套需每星期用攝氏55度以上的熱水或烘乾機先處理十分鐘，或者使用殺蟎化學製劑後，再以清水洗滌乾淨。這樣做是藉由加熱或化學藥物來殺死床單上的塵蟎。請注意：殺蟎化學製劑絕對不能取代防蟎套！5）　高效能粒子空氣過濾（High-Efficiency Particulate Air Filter；即HEPA）系統／市面上有HEPA系統的吸塵器，也有HEPA系統的空氣濾淨器。使用這些可以稍微減少空氣中飄浮的灰塵與塵蟎，經濟上許可的話，可以每個房間放一臺。6）　每週清理冷氣及濾網／此步驟可去除灰塵、碎屑及黴菌過敏原。7）　不要養寵物／狗毛、貓毛都是讓孩子氣喘的過敏原。8）　如果可以，搬離汙染的都市也是一個不得已的方法。9）　大掃除時，塵蟎過敏的病人應在清潔時及清潔後一小時內遠離該處，因為此時致敏原是滿天飛舞。（本文摘自／輕鬆當爸媽，孩子更健康／時報出版）

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）過敏好發於季節交替，咳嗽、流鼻水常在夜晚找上門，不僅使孩子睡不好，也會影響白天的上課精神。而孩童最大的過敏原就是塵蟎，你可能不知道，孩子最愛的絨毛玩具，就是塵蟎大軍的藏匿處。像是小學三年級的黃小弟，從小就是個過敏兒，因為喜愛小小兵布偶，整天不離手，連睡覺都要抱著才能入睡，沒想到打噴嚏、眼睛搔癢隨之而來，家長才發現過敏又發作了！開學過敏潮爆發   患者暴增3倍開業過敏氣喘專科曾俊睿醫師表示，自學校開學後，小兒科門診便出現「開學過敏潮」，求診人數暴增3倍，出現症狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞及鼻子癢。據門診經驗，學童開學後因接觸頻繁，最先出現的是感冒互相傳染，並誘發過敏症狀，預期到九月底會出現學童過敏高峰。據台北市衛生局調查，北市小一新生近半數有鼻子過敏，等於每二個小一學童當中，就有一個鼻子過敏。曾俊睿醫師也說，小兒過敏主要跟台灣氣候潮濕、塵蟎及空氣污染有關，超過9成都是因塵蟎所引起。因此家中若有過敏兒，應避免裝設地毯與窗簾，而枕頭、棉被、絨毛布偶等，則是建議每2周定期以熱水清洗後，陽光曝曬，可消除塵蟎。莊晏蓁藥師表示，過敏兒的家長在藥品的選擇上，應盡量以服藥後不嗜睡的藥品為佳，才能避免影響課業學習，也可考慮糖漿藥物，學童接受度較高，加上每日只要使用一次，可避免傳統過敏藥物要吃多次的麻煩，不過相對價格較錠劑及藥水高。而他也呼籲，家長平常可將兒童過敏藥物當作常備用藥，方便過敏發作可立即使用。