#塵蟎

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）每年的一月至五月，一直都是過敏的好發季，而誘發過敏的最大禍首，不是食物，不是灰塵，而是塵蟎，為什麼塵蟎在春冬季，也會大爆發，大量孳生，讓人噴涕打不停呢？原因就出在台灣終日潮濕，加上室內氣溫仍偏高，使得塵蟎依舊吃得好又睡得飽，令人恨得牙癢癢。免疫專科醫師林應然說，雖然冬季外頭低溫直探，但民眾普遍會開暖氣，反而使室內更適合塵蟎孳生，他說，過敏的民眾，時常會挑選所謂的抗塵蟎家具，但塵蟎還是會不斷生長，效果有限，須靠更積極的清潔手段，才能有效殺滅塵蟎，以下列出殺蟎妙方，一次擊破塵蟎的頑強抵抗：　1） 熱水燙／每周建議把被套拿到浴缸裡，再以超過五十五度高溫的熱水，不斷浸泡，浸泡後拿到洗衣機洗淨，因為塵蟎怕高溫，此法能將之趕盡殺絕。2） 低溫凍／除了高溫之外，塵蟎也不耐低溫，如果家中沒有浴缸，同樣可把被套拿到冰箱的冷凍褲裡先冰凍，隔天取出後，再經洗衣機洗淨即可。3） 強力吸／嫌洗被子太多麻煩？也可利用吸力有如龍捲風的強力吸塵器，每周將被套反覆吸過，同樣有去塵蟎的效果。4） 室內乾／整體而言，若室內相對溼度達到八十以上，最為適合塵蟎生存，建議出門時可以開除濕機，將濕度降到只剩三十到四十之間，塵蟎會自動死亡，但回家後仍須把內濕度調回來，以免太過乾燥，口乾舌燥，黏膜分泌減少。林應然指出，市面上也有販售水煙式殺蟲劑，雖然也有殺蟎功效，但其成分為化學成分，對身體不是太好，建議還是用物理式殺蟎，才能不對身體造成負擔。同時體醒過敏患者，因冬季大陸冷氣團時常挾帶空汙襲台，出門務必攜帶口罩，室內最好能擺台空氣清淨機，方能減少各種過敏症狀。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）耳朵無故疼痛、搔癢或是耳鳴不止，可要當心！一名張姓女子，右耳騷癢及耳鳴數個月，曾到診所就診，但吃藥後仍不見效，於是耳鼻喉科就診，醫師檢查其耳朵時，發現有一些類似耳垢的黃白色屑屑，再經由放大耳內視鏡檢查，赫然發現竟是會移動、活生生的10、20隻塵蟎。經醫師將耳道內塵蟎取出並沖洗乾淨後，耳鳴情況也不再出現。勿自行取出異物  恐損傷耳膜臺北市立聯合醫院中興院區耳鼻喉科陳世鴻醫師指出，此名病患是因為塵蟎在其耳膜上爬行，造成耳鳴現象，所以才會時常覺得耳朵有嗡嗡聲。而耳鳴原因相當多且複雜，但單純由塵蟎引起的極為罕見，目前國內案例不到3例。他也提醒民眾如有耳鳴現象，絕不可輕忽，應到醫療院所尋求耳鼻喉科醫師協助，找出真正病因及時治療。昆蟲誤入耳道的情形相當常見，陳世鴻表示，一旦發生時絕不可用棉棒或耳耙子自行試圖挖出昆蟲，這樣只會讓昆蟲在耳內造成更多損傷。可嘗試用光照誘引或滴油淹死的方法，再到醫療院所尋求耳鼻喉科醫師協助取出。耳朵異物五花八門  緊急居家處理3妙招另，陳世鴻醫師強調，如果耳朵不慎掉入異物，千萬別用棉花棒、掏耳棒、手指試圖取出，這個動作只會將異物推得更進去。因此，他也提供緊急居家處理方法如下：1）照光法／拿手電筒，對著有昆蟲跑入的一耳照光，昆蟲有向光性，因為耳道裡是暗的，拿手電筒從耳外往裡頭照，昆蟲就會循著光線爬出來。2）滴油法／若手電筒照了超過10分鐘仍未看見昆蟲，油滴入的目的是把昆蟲淹死，避免牠啃咬耳道，傷害耳膜。但使用的油一定要是常溫，約20度以上，因為過冷或過熱都會引起暈眩。3）耳朵進水排除法／游泳或洗頭時，水會跑進耳朵裡，可以側頭單腳跳躍利用重力讓水流出。陳世鴻醫師強調，耳朵有異常分泌物、搔癢、疼痛等狀況，千萬不要自行挖取，若一個不小心就會造成耳膜的二度傷害，建議異物進入耳朵最好處理方式就是到醫療院所接受醫師的診斷及處理。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）時序進入春天，又是百花盛開的季節。家有氣喘兒的家長可能又要開始擔心，孩童的氣喘又要發作了。不過，小兒科醫師還了花粉的清白，其實臺灣只有不到2％的氣喘病患會因為花粉而引發氣喘，超過90％過敏原是塵蟎。超過1萬隻塵蟎　在你我周遭臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科溫港生醫師指出，塵蟎容易附著於粗糙的表面，像是地毯、床墊、枕頭及布沙發等。據研究，臺灣的室內環境中，每公克灰塵中隱藏著平均2,000隻至10,000隻以上的塵蟎，遠高於誘發過敏氣喘所需要的每公克灰塵100至1,000隻以上塵蟎的濃度。此外，蟑螂的排泄物和貓、狗等動物皮毛，也會引發氣喘。醫師也說，與其怪罪花粉，改善居家環境才是首要，讓氣喘病患接觸過敏原的機率降到最低，才能夠更有效地協助病患。溫港生醫師表示，過敏是一種與遺傳有高度關係的疾病。當父母雙方都有過敏體質時，子女過敏機率高達60～70％。不過溫港生說，只要信任醫師、配合治療，氣喘雖然無法治癒，卻絕對可以控制，家長們不必過度擔心。醫囑用藥＋環境清潔　不可少首先要遵照醫囑用藥。溫港生醫師提到，目前最好的藥物是吸入性的類固醇。可惜家長多半輕信謠言，認為類固醇會影響兒童的發育和成長，因此拒絕使用。不過他強調，吸入性類固醇絕不會影響最後的身高。而且，目前類固醇是被認為可以控制因氣喘而導致的肺部結構重組的唯一藥物，家長們應該要信任醫師的判斷，才能達到最好的療效。在居家方面，儘量避免飼養寵物，棉被和毯子要每週清洗，使用除濕機控制室內濕度，也要避免讓孩童接觸絨毛玩具。溫港生醫師也強調，只要配合醫囑，控制外在環境，即便是氣喘兒，也可以和一般兒童一樣運動，擁有正常生活。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）時序入秋，氣溫漸漸變涼，早晚溫差開始明顯化，不僅要小心感冒受涼，秋季的溫溼度正是塵蟎較活躍生長的季節，提醒家中如有過敏、氣喘兒，做家長的又必須開始拉警報、特別留意了。 聖馬爾定醫院小兒科蔡宜臻醫師表示，一般塵蟎是生存於攝氏 22至26度及濕度60％至80％左右，秋天這種涼爽的天氣，正適合塵蟎生長的環境，如果是易過敏體質的人，常暴露於塵蟎過多的環境下，恐易發生氣喘、打噴嚏、異位性皮膚炎等症狀，再者因塵蟎的平均壽命約2至3個月，其繁殖速度又快，且肉眼不易看見，時常會被民眾忽略，所以家中應常保持乾淨清潔，幼童常接觸的衣物、寢具床墊、被褥等，或皮膚常接觸磨蹭的地方，因塵蟎體積輕會隨空氣飄散，皆要清洗消毒徹底，最好拿到戶外曝曬陽光。 蔡醫師也表示，時序入秋後，孩童因氣喘看診人數明顯增多，改善氣喘、過敏的方法，除了應盡量避免接觸到過敏原，例灰塵、塵蟎、二手煙、香灰或寵物等之外，就是配合醫師指示用藥舒緩不適症狀，避免出入公共場所、保持室內空氣流通，氣喘患者不宜吃生冷飲料及冰品類，同時醫師也呼籲，父母在季節交替時更要注意孩童的保暖，除了適時添加衣物外，外出可攜帶口罩，以防吸入灰塵、髒空氣等，如有任何不適症狀出現，應及早就醫治療。（照片為小兒科看診示意圖，聖馬爾定醫院提供）

小傑（化名）為6歲大的孩童，於季節交替、接觸家中寵物後，就表現出揉搓鼻子、流鼻水、打噴嚏、並因為鼻塞而影響睡眠，嚴重時甚至出現哮喘的症狀。由於經常不停的反覆發生，經由醫師評估並進行過敏原的檢測，結果發現，小傑的過敏體質呈陽性反應，且會引發過敏的刺激物為塵蟎、貓毛及狗毛。根據臺北市政府衛生局於98年及99年的氣喘防治過敏篩檢報告發現，北市國小新生學童超過二成為氣喘高危險群，其中，完成抽血檢查者過敏體質陽性反應比率高達77.6％，過敏原中又以「屋塵類」過敏原群（屋塵、屋塵蟎、粉塵蟎、德國蟑螂）為最常見（佔過敏因素中95.6％），其次為「熱帶五爪蟎」、「動物皮毛蛋白類」過敏原群（貓、狗、鼠類皮毛）。另臺灣氣喘衛教學會榮譽理事長徐世達對5～18歲間的氣喘病人，針對氣喘嚴重度、氣喘症狀分數、特異性免疫球蛋白E、總免疫球蛋白E、嗜伊紅性血球數及肺功能等過敏指標，與成為氣喘高危險群的相關性進行比對，結果發現，氣喘嚴重度及氣喘症狀分數較高，對屋塵蟎及粉塵蟎過敏，且肺功能檢測的最大呼氣中段流量數值較低者，便是罹患氣喘的高危險群，印證塵蟎確實是臺灣誘發氣喘過敏的主要過敏原。塵蟎屬於節肢動物，有8隻腳，與蜘蛛相近，大小約0.3 mm，約是針頭大小，一般肉眼不可見，一隻母塵蟎每天可產10～20顆蛋，從孵化至成熟約需3～4周的時間，塵蟎約可存活3～4個月，以人體、動物脫落下來的皮屑為食物，塵蟎喜歡吃人體的皮屑，因此，常躲在棉被、枕套及衣服上面，而塵蟎排泄物屬於某種成分蛋白質，只要這種蛋白質跑到人體黏膜上，就會產生過敏症狀。因此，臺北市政府衛生局關心北市國小孩童的健康情形，100年度委託北市12家特約醫院進行過敏抽血檢驗服務，衛生局呼籲國小新生已接獲過敏檢驗通知單且有意願抽血檢查尚未完成的2,965位氣喘過敏高危險群學童，請即日起至10月31日止儘快至臺北市特約醫院，接受「免費 」氣喘過敏抽血檢驗，相關資訊可洽詢臺北市市民當家熱線（電話：1999轉1832）、各特約醫院或上網至臺北市政府衛生局網站（http://www.health.gov.tw/）查詢。延伸閱讀「居家塵蟎防治」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10690

文／台東基督教醫院　吳方芳台灣90％以上氣喘病患對塵蟎過敏，而塵蟎正是導致過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等病症的禍首。長相類似蜘蛛、腳上有吸盤、肉眼無法辨識的節肢類搗蛋鬼塵蟎，最喜在潮濕多雨的環境孳生。小兒科王崑伊醫師說明，地毯、毛氈、窗簾、床墊、棉被、枕頭、絨毛玩具、貓狗皮毛、人類脫落的皮屑、毛髮、指甲等都暗藏著無數塵蟎。通常一克灰塵中，塵蟎數量約一百隻。當塵蟎在呼吸道累積相當數量，人體的防疫機制就會啟動，繼而引發一連串過敏反應。過敏到底是疾病還是體質？是人體的哪個環節過度敏感？王崑伊提到了80％以上氣喘兒體內存在的抗體IgE。IgE是人體防疫系統中「免疫球蛋白E」的英文縮寫（immunoglobulin），也是免疫王國統帥Th2淋巴球細胞手下威力最強勁的抗體。具有遺傳性異位性體質的人，身體內的IgE總是多於常人且過度反應。由於病童年紀小，無法配合肺功能檢查，所以，兒童氣喘主要依據臨床癥狀來診斷。診斷確立後，過敏科醫師會在孩子滿三歲前後，為孩子開立過敏原特異性IgE抗體檢查，找出造成氣喘的過敏物質，進一步給予氣喘孩童和孩童家長避免過敏原的建議。氣喘常見藥物，王崑伊表示目前治療氣喘最有效的藥物是惡名昭彰的美國仙丹：類固醇。類固醇分三種：口服型、吸入型和注射型；長期使用口服型類固醇易產生月亮臉、水牛肩、免疫抑制、長不高、骨質疏鬆等可怕副作用；而吸入型類固醇不但沒有類似令人憂心的副作用，也能有效控制氣喘、預防急性發作。有時遇到氣喘急性發作，醫生會視情況開立短期的口服類固醇治療，主要是取其抗發炎的療效，通常不超過一週，也不會有長期使用的副作用；王崑伊呼籲，家長應讓孩子配合醫囑治療，才能避免氣喘急性發作的危險。王崑伊表示目前仍無百分百的根治方法，但只要配合醫囑，加上良好的環境控制，患者幾乎可達到完全不發作。而且，有三分之一氣喘兒童長大之後痊癒。王崑伊也提醒家長，切勿輕忽孩童慢性氣管發炎的症狀，即使只是微小發炎，若不加以控制，一樣會造成氣管壁肥厚及纖維化，氣管漸失彈性，氣喘症狀也就日益嚴重。延伸閱讀「人體各種過敏反應」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10150

臺北市政府衛生局為喚起大眾對氣喘過敏疾症的關心，訂於5月1日（星期日）上午9時30分～下午2時30分於臺北市自來水博物館與臺灣氣喘衛教學會合辦「2011年世界氣喘日嘉年華會」，現場特別邀請小朋友喜愛的「MOMO家族」成員，一同帶領大家預防控制氣喘過敏，歡迎家中有氣喘過敏兒家長及市民朋友踴躍來參加。過敏病的發作，需為過敏體質者，又接觸到會引發氣喘過敏的過敏原才會發生，常見的過敏體質包括有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性皮膚（異位性皮膚炎）、過敏性氣管炎（氣喘）。臺北市政府衛生局於98年及99年的氣喘防治過敏篩檢報告發現：北市國小新生學童超過二成為氣喘高危險群，其中完成抽血檢查者過敏體質陽性反應比率高達77.6％，過敏原中以「屋塵類」過敏原群（屋塵、屋塵蟎、粉塵蟎、德國蟑螂）為最常見（佔過敏因素中95.6％），其次為「熱帶五爪蟎」、「動物皮毛蛋白類」過敏原群（貓、狗、鼠類皮毛）。另根據臺灣氣喘衛教學會統計98年9月至99年12月的「過敏指數」數據發現：臺灣1年之中有300天的溼度超過70％以上，溼度愈高蟎數愈多，在臺灣季節發生高峰期為4月至5月與10月至11月，溼度皆在70～90％以上，這個統計分析結果，徹底顛覆了以往只要留意換季期間容易誘發過敏的觀念，也讓臺灣常見的主要過敏原「塵蟎」更加活躍。氣喘、過敏的完全控制並非難事，臺北市政府衛生局林局長奇宏說：「小朋友的健康是國家最寶貝的資產，讓國家未來的棟樑能夠健康成長，是刻不容緩的首要任務」。另臺灣氣喘衛教學會黃立心理事長表示：「防範氣喘、過敏問題，除了良好的醫生與病人合作關係，更重要的是氣喘病童及父母的過敏氣喘預防認知與治療照護」。為推廣民眾對於過敏氣喘的衛教知識，臺北市政府衛生局與臺灣氣喘衛教學會特於2011年世界氣喘日的活動期間，與全世界150個以上的國家同步舉辦「氣喘過敏衛教主題展覽會」，同時提供免費過敏相關疾病醫療諮詢及闖關遊戲等服務，並希望藉由臺北市政府衛生局今（100）年持續提供「臺北市國小一年級學童氣喘過敏篩檢服務」，讓臺北市國小新生，儘早發現本身潛在的過敏原，早期獲得氣喘疾病照護及全方位的健康管理，希望大家，藉世界氣喘日活動學習珍愛自己、關愛家人，帶動全家人一同來參與及認識氣喘病防治之道。延伸閱讀「過敏指數分係表」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10269

時序入夏，高溫的氣候使得蟑螂、蚊子、蒼蠅、螞蟻出現在居家環境的頻率提高，讓人不勝其擾。牠們不僅破壞環境衛生影響觀瞻，也可能是傳染病的媒介，值得注意的是根據國內外的研究報告指出，這幾年來蟑螂引起的過敏疾病（如氣喘、鼻炎）持續增加，蟑螂的罪行禍害又要加上一筆，所以過敏族要將蟑螂列為夏日除蟲的首要對象。■ 蟑螂為何引起過敏？一般而言，看見一隻蟑螂，表示牆後和縫隙中藏有數百隻。北醫附醫過敏免疫風濕科 張棋楨醫師指出，由於蟑螂住在陰暗不為人知之處，死後不易被發現，時間經久，死蟑會分解成小小粒子如塵蟎一樣， 再加上牠的穀屑、唾液、分泌液具有高度的致敏性，這些物質漂浮於空氣中，當人吸進呼吸道時便造成一系列的過敏發炎反應，臨床上病人會有打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽、胸悶、氣喘等情況。■ 誰易對蟑螂過敏？根據國外知名的過敏期刊研究報告指出百分之三十~五十的過敏患者與蟑螂有關。北醫附醫過敏免疫風濕科廖學聰醫師說，而國內的資料也顯示蟑螂可能是僅次於塵蟎為第二常見的過敏原。美國國家內陸城市氣喘研究發現約36%氣喘兒童對蟑螂過敏。它更指出89%兒童房間裡存有高數量的蟑螂過敏原。在某些地區和種族，對蟑螂的過敏程度超過塵蟎，大多數的蟑螂生長在熱帶地區，台灣處於亞熱帶，一年四季其實都有蟑螂為害，只是夏季最明顯。在家裡的塵埃中可測得到些蟑螂過敏原的存在。要知道自己是否對蟑螂過敏，應請過敏專科醫師給予皮膚試驗或抽血檢查（MAST或 CAP）便可確認。許多患者常堅稱：「家裡看不到一隻蟑螂，怎麼會蟑螂過敏呢？」事實上這隻扁扁的蟑螂適應力驚人，神出鬼沒，夜裡可能自下水道爬出，白天即銷聲匿跡，而牠的分泌物早已不知不覺中混入家裡的塵埃中，使你防不勝防。張醫師與廖醫師表示，蟑螂是極難消除的，不能只是拿起掃把或拖鞋，啪一聲打下去而已，必須積極消滅家中出沒的蟑螂。【大家一起來滅蟑】1. 首先去其所欲，收妥任何可讓牠飽啖一頓的食物，所有碗盤和器皿都要馬上清洗，不可堆積在洗碗槽上，垃圾桶要密封或勤倒垃圾。2. 使用各種殺蟑劑或請專門人員來滅蟑，殺蟑劑有兩種，一種是噴劑，將藥噴灑在蟑螂爬行過的路徑，可看見蟑螂屍體到處陳列，會增加事後處理屍體的困難，但享受『眼見為憑』的消減快感。另一種藥劑以藥片為餌，引誘蟑螂來吃，因為蟑螂有吃食彼此糞便的習慣，如此可達到連鎖殺蟑效果，由於蟑螂是消滅在看不見的巢穴中，所以此法讓人感覺蟑螂好像變少，相較顯得無形但乾淨多了。不管是噴劑或藥劑，要將它們放在蟑螂經常出沒的地方，例如廚房裡的櫥櫃或抽屜，也可以在爐子、冰箱下面及其他蟑螂藏身之處。3. 堵住封住所有入口，避免蟑螂由外面進入。牆上、地板、窗戶、門扇上的破洞或縫隙都要補好；管線周圍的空隙也應該填滿。漏水的水龍頭一定要修好。4. 家中不要儲存垃圾袋、紙箱、報紙或空瓶，因為這些都是蟑螂最喜歡出沒的地方。蟑螂除了醜陋令人人喊打之外，還對台灣寶島五分之一人口的過敏族威脅甚大，蟑螂自古便與我們長相左右，夏天一到就造反，為了確保居家生活品質避免過敏病發作，在炎炎夏日中不要忘了大家一起來滅蟑。