#妊娠紋

一般普遍都認為只有孕婦才有妊娠紋，事實上並不然，皮膚科門診因妊娠紋病？而來求診者，反而都是成長中的青少年。而皮膚病患者因長期使用類固醇，也容易在皮膚上產生妊娠紋。此外像舉重運動員、水腫患者、肥胖者、突然減肥者、慢性病、肺結核患者，或傷口縫合拉扯處都容易在皮膚上產生妊娠紋。皮膚擴張紋，依據不同的成因，分別被稱為妊娠紋(懷孕中形成)、肥胖紋(體重迅速增加)、生長紋(長高迅速)及萎縮紋(如口服、注射、塗抹類固醇)。妊娠紋並非只有孕婦才會產生，甚至有些孕婦根本沒有或者產後自然恢復，不留妊娠紋的痕跡，但想到要預防妊娠紋的大多是孕婦。有少數文獻指出，懷孕中以按摩油作好皮膚保養，可以防止擴張紋的形成，此外避免體重迅速增加，也應該有些幫助。坊間號稱可以預防妊娠紋的產品也相當多，有按摩霜、按摩乳液或按摩油，其成分大多是維他E、或其他植物性的萃取油；也有從角質層提煉的脂肪—細拉麥---(Ceramide)，即神經醯胺成分，可以幫助按摩的效果，希望達到消炎、消腫；另有一大類活化產品，可幫助纖維細胞的再製造，例如含胎盤素、果酸、老山根、顎梨籽的萃取物等成分的產品。預防究竟有無效果，或者效果達到何種程度，實際上很難評估，以孕婦而言，要嘛就是不用妊娠霜等產品，要嘛就是全盤使用，沒有人肯只擦一半肚皮來試驗看看成效的，但醫療普遍是有效的，而且越早治療的效果越好，剛生產完後即治療是最佳時機，也就是當妊娠紋還呈紅色時期較為有效，一但退白之後，療效就不那麼理想，可能抹藥到表皮脫皮、紅腫後才見一點效果，而醫療上，以含維他命Ａ酸成分者，在醫界受到普遍認可。對於愛美的孕婦來說，蔡呈芳建議，為安全起見，使用具按摩油性質的產品為宜，醫療性的用品則宜待產後經醫師指示再使用；至於療程，他指出，一般至少要連續使用三個月左右，然而若使用六個月仍舊無效，那就沒有辦法挽救了。除了在皮膚上塗抹霜、油或藥，也有使用雷射或磨皮方式處理妊娠紋者，而美容界則還有以導電、電針方式處理者，也有不少針對妊娠紋而設計的護膚產品，有些號稱含有組成皮膚結構的膠原蛋白或彈力蛋白成分，有些更加入含維他命C或其他淡化色素等具美白效果成分者；但蔡呈芳指出，使用彈力蛋白等產品未必比其他含按摩油成分者更能消解妊娠紋，而具美白效果者則可能對孕婦或胎兒有不利影響，孕婦在使用前應審慎了解產品成分為宜。在擴張紋的處理上，預防勝於治療，如果擴張紋已經形成，即使使用藥品，如塗抹維他命Ａ酸，或用雷射、脈衝光或磨皮方式，目的都是刺激皮膚重新增生、排列，雖然能改善外觀，但仍然有限。早期的皮膚裂紋在發紅時，及早治療，效果還不錯，但是如果等到皮膚變白時才處理，效果就不好，不僅要三至六個月的時間，而且不可能完全消失。市面上也有一種治療是以特殊的光線照射，等於是疤痕曬黑術，可以讓變白的疤痕暫時顏色較不明顯，不過一但停止治療還是會回到原本顏色。主要的困擾是皮膚裂紋顏色較黑，倒是可以嘗試用市面上的美白藥品來使用。

妊娠紋出現的原因，是由於懷孕媽媽飲食所攝取的營養成分轉化為脂肪囤積在皮下組織，而隨著懷孕子宮的擴大、胎兒的生長、和羊水的增加，媽媽的腹部會快速膨脹，此時表皮和真皮這兩層組織能夠配合延展的速度，而皮下組織就無法跟得上腹部膨大的速度，以至於皮下組織所富含的膠原蛋白纖維、甚至於彈性纖維經不起擴張而斷裂。整體表現在身體外觀，就是線狀、凹陷、成紅色的妊娠紋。華麗整形外科診所 徐毓聆醫師指出，大約有七至九成的孕婦於首次懷孕時，會出現妊娠紋；當然，如果懷孕未達一定程度(超過四、五月以上)，就不會形成。有些人是往往七、八個月，甚至九月，才生成妊娠紋。妊娠紋形成的部分，是以腹部為最多，因為腹圍在妊娠期間，膨脹的比率最大，其他較常見的地方，包括有乳房周圍、大腿內側、及臀部。這些地方，乃因組織伸張程度較大而造成妊娠紋。妊娠紋的範圍，有大有小，大到上是以肚臍為中心，形成多環形分佈。小則只有腹部外側或大腿幾條而已，大則整個腹部即下胸皆有。懷孕後，真皮層中的交員及多糖粘膠原增加，並提高此處吸水的能力，一旦吸收水分後，加上肚皮的伸張度，造成纖維的斷裂，而導致妊娠紋，而皮下脂肪及皮下水腫的對比，使得紋跡更加明顯。為什麼妊娠紋有些人有，有些人沒有?妊娠紋並非每一位孕婦都會有，也並不是每一位孕婦都一樣，分部的範圍也因人而異。徐毓聆醫師進一步說明，主要視懷孕中的體態的改變，是大是小，雖然同樣是生下三千公克的寶寶，可是孕婦的體態，卻不見得一樣。另外還得看懷孕前的身材而定。台灣地區由於潮濕炎熱，這些妊娠紋往往會造成一些症狀，諸如皮膚發癢、皮膚出疹等等，有時候還須借助皮膚的藥膏來減輕症狀，偶爾用冰敷，也可以減少不舒服。針對妊娠紋的問題，華麗整形外科診所徐毓聆醫師提出以下預防及治療：其等到妊娠紋出現了，再來傷腦筋、懊惱不已，不如在懷孕初期就立定決心、防範於未然。在懷孕初期就應該在尚未出現妊娠紋之前，採取預防的步驟。專用的妊娠除紋霜不但可以預防出現妊娠紋，也可以改善皮膚發癢、皮膚出疹等孕期常見不適症狀，妊娠紋一旦形成，就會留下痕跡，只是顏色變淡了；頭一次形成的妊娠紋，為紫紅色或葡萄紅色，生產後，就會變成銀白色，不仔細瞧瞧，還不見得看的出來。體重控制：媽媽在懷孕期間的體重控制，原本就有其必要性，因為體重無節制地增加除了會加媽媽罹患妊娠毒血症、妊娠糖尿病、產程進展不順、甚至難產等等危險之外，還可能造成胎兒生長的阻礙，或是巨嬰症的發生，危及生命安全。無奈乎絕大多數的關愛，都是鼓勵媽媽吃、吃、用力再吃！毋怪乎過多隻防的囤積，會在短時間內蹦出妊娠紋來！按摩運動：媽媽應該空出個時間對自己＂揾揉＂一下，特別是針對容易堆積脂肪的部位，例如下腹部、甚至整個腹部，臀部下側，腰臀之際、大腿內外測、乳房、和腋下等部位，都應該溫柔地搓揉、輕推，輕捏一番，以增加皮膚和肌肉的彈性、以及血流的暢通。勤勞加油：懷孕初期就可以選用適合體質的乳液，可以在做重點部位按摩時，加油添＂乳＂，目的就在於濕潤、油滑肌膚，增加肌膚的柔軟度與彈性，使得整體皮膚組織在脂肪堆積擴張時，能夠更加適應。使用乳液的另一項好處，是可以減輕妊娠紋處皮膚變薄時產生的搔癢感。均衡營養素的攝取：皮膚科醫師都同意，肌膚保養的基本在於營養素的攝取，除了足量的蛋白質、脂肪、和醣類，一些特定的維生素，礦物質與肌膚的健康更息息相關。外用藥物/保養品：早期形成之妊娠紋可使用0.1%外用A酸製劑，但由於口服A酸有致畸胎性，因此懷孕期間也建議避免接觸此類藥品，包含其外用製劑，產後可使用外用A酸配合果酸、左旋Ｃ可達到淡化效果。飛梭雷射：使用波長1550nm的雷射在有妊娠紋的皮膚上製造許多細小的加熱區域，在每1平方公分的皮膚上打2000個小洞，而雷射能量穿透至400~700nm的皮膚深度，達到膠原蛋白增生及皮膚自我修復，深層置換缺陷受損的肌膚。電波拉皮(緊膚)：對於妊娠紋並非明顯，但卻是鬆弛下垂的生產後肚皮，利用無線電波穿透鬆垮的皮膚，在真皮下層以及皮下組織中產生能量，使膠原蛋白收縮重組，並製造新的膠原蛋白，產生緊致提拉的作用。腹部整型：對一些極嚴重的妊娠紋婦女，利用手術將下腹部或肚臍周圍的妊娠紋婦女，利用手術將下腹部或肚臍周圍的妊娠紋切除，即一般人所熟知的腹部拉皮。對一些腹部鬆弛程度大於第三級以上的婦女，需合併進行腹外斜肌筋膜整型及肚臍重建整型手術，或局部抽脂手術。手術後會有20~30公分的疤痕，須長期進行疤痕護理及腹部按摩治療。