#病變

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）根據衛生福利部統計，糖尿病在103年共奪走9845條寶貴的性命，平均每小時就有1人因此死亡！依據國健署調查發現，18歲以上國人糖尿病盛行率為12.4％，且40歲以上之糖尿病友，高達近7成有BMI過重及肥胖情形，且其中超過半數人過去一個月都沒有運動。糖尿病控制不當，恐引發全身性不可逆的大、小血管及神經病變，產生中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變、足部壞死，甚至進而截肢等併發症，國健署署長邱淑媞指出，不管是一般型肥胖或是腰部肥胖，都是導致高血糖發生的主要危險因子之一，呼籲民眾要做好體重管理，才是預防糖尿病發生的不二法門。因此，邱淑媞提供掌握健康「控糖5方」，養成為自己負責的生活態度。1） 體重控制／在營養師指導下，進行體重控制，或參加病友團體，揪團減重；此外也可以利用國健署健康體重管理諮詢專線「0800－367－100（瘦落去、要動動）」，由營養師與運動專業人員，提供免費電話諮詢服務，幫助病友共同落實健康生活，遠離肥胖及糖尿病帶來的威脅。2） 規律運動／減少長時間坐著不動的活動，例如：看電視、上網等，建議可以利用通勤的時間，提早一、兩站下車走路上、下班，或配合爬樓梯而不搭電梯或手扶梯等，將運動融入生活中，每週至少建議有150分鐘的身體活動，若許可時建議運動前先做血糖自我監測，以避免低血糖的發生。3） 規律服藥／糖尿病需用藥需根據血糖數值和個人有無不適反應調整，過量可能導致低血糖，任意減藥則可能造成高血糖，因此，應依照醫師指示按時服藥，如果在治療期間有更換醫師，務必告知新的醫師目前有在服藥，才不會讓不同的藥物交錯影響，或是干擾血糖控制。4） 健康飲食／請教醫師及營養師，依自己的身高、體重、性別、年齡和病情，共同討論出適合個人的飲食計畫，並以均衡飲食為基礎，每餐攝取固定醣量和高纖、適量油脂，以達到控制血糖及維持健康的目的。5） 血糖自我監測／血糖值會隨著飲食、生活而有所變化，因此，除了定期回診檢查外，更應接受醫療團隊人員所建議之方式監測血糖，藉以瞭解不同食物、體能活動與抗糖尿病藥物等之間的相互關係，也可依監測結果與照護人員討論，有助於自己的管控方式。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）人的眼睛就好像一台相機，有著如鏡頭般的水晶體，底片般的視網膜，讓每個人都可以看見五彩繽紛的影像，只是，相機的鏡頭、底片，用壞或用完了可以換新的，但若是視網膜發生病變，卻無法置換，還可能會造成失明。對此，高雄醫學大學附設醫院眼科吳文權醫師表示，黃斑部位於視網膜的中心，含有高密度感光細胞，是視力最敏銳的部位，雖然大小只有5毫米，但卻可以決定9成的視力，一旦當它損傷，就會對視力造成重大的影響，此外，其實就連飲食也會增加罹患老年性黃斑部風險，例如：攝取大量的不飽和脂肪、缺鋅等。葉黃素、玉米黃素　為眼睛的抗氧化劑黃斑部因含有黃斑色素而得名，主要成分是葉黃素及玉米黃素，其中葉黃素己廣泛為人知曉，且在市面上也有很多健康食品含有葉黃素，只是，普遍民眾對其真正內涵及對眼睛之重要性，卻無法完全明瞭。葉黃素和玉米黃素存在於色彩鮮艷的水果，以及深色蔬菜中的天然類胡蘿蔔素，為人體必須的營養素之一，但無法在體內生成，必須從食物中攝取後存到眼睛，雖然自然界中有600種類胡蘿蔔素，但只有玉米黃素和葉黃素存於人類眼睛的黃斑區，在眼睛內作為抗氧化劑。菠菜、花椰菜　含有豐富葉黃素既然如此，到底哪些蔬菜含有豐富的葉黃素？醫師表示，像是菠菜、青椒、緑花椰、芥藍菜、枸杞、南瓜、胡蘿蔔等都有，此外，飲食中也要特別留意，如果缺乏抗氧化性維生素（如維生素C、維生素E、β胡蘿蔔素）、鋅，或食用大量多元不飽和脂肪時，就會增加老年性黃斑部形成風險。初期的黃斑部病變　以隱結及色素層退化為表現老年性黃斑部病變，目前為眼科最常見造成視力喪失之疾病之一，其主要原因與年齡增長有關，當年紀越來越大時，黃斑部色素層的代謝力就會減弱，進而無法排除許多因氧化沉澱在色素層及彈性層之間的視褐質，導致色素層產生變化。吳文權醫師表示，初期的老年性黃斑部病變，以出現隱結及色素層退化為表現，其中1～18％在5年內會引起視力惡化。老年性黃斑部病變，主要分為乾性、濕性兩種類型，乾性的黃斑部病變會因色素層和視網膜逐漸退化，演變成地圖形黃斑部萎縮，目前沒有特殊的治療方式；而濕性的黃斑部病變，則因新生血管的出現，而引發出血、水腫影響視力，目前可利用光動力療法，或注射抗血管生長因子改善視力。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）老年性黃斑部病變，是一種在老年人身上常見造成視力退化與失明之視網膜疾病，但隨著3C產品的普及，高度用眼族群逐漸增加中，使得罹患年齡有年輕化的趨勢，而目前早期老年性黃斑部病變，沒有明確的診斷方法，因此，民眾僅能提高警覺，一旦出現模糊、黑影、扭曲三大徵兆時，就要盡速就醫檢查。視網膜出現沉積物　恐會引發黃斑部病變老年性黃斑部病變的症狀，包括視物變形、顏色變淡或暗影等主觀症狀，然而，台大醫院醫療團隊表示，黃斑部病變的成因，是在視網膜生理構造上出現一種稱為隱結的沉積物，這些隱結一來會阻隔視網膜，獲得脈絡膜微血管的營養供給，二來也會導致色素上皮細胞的代謝廢物，無法完整的被血液循環帶走，造成色素上皮細胞功能萎縮，及感光細胞的病變，最後造成視力傷害。濕式病變　是導致失明的主因老年性黃斑部病變分為乾式（早期）和濕式（血管新生或滲漏性）2種型態，在所有患者當中，乾式病變較普遍，約占80～90％，而濕式病變則約略占10～20％，且是導致老年人失明的最主要原因。根據世界衛生組織2013年調查發現，全球有3900萬人失明，而這些人中超過315萬人是因為黃斑部病變而失明，且在臺灣的流行病學研究顯示，乾式與濕式老年性黃斑部病變之盛行率，分別為9.2％以及1.9％，所以，若能從乾式病變即開始介入早期治療，將能有效預防疾病進展、減少後續失明的發生率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）血友病是一種先天性基因缺陷的疾病，在凝血功能方面不佳，且容易有自發性出血的問題，尤其是在膝蓋、手肘等關節處。一般來說，人工膝關節使用的平均壽命約為10年，但有些血友病患者因早期醫療資源不足的關係，使得他們關節長期反覆出血，導致關節受損嚴重，所以，在30多歲就需接受第二次人工關節再置換手術的民眾不在少數，但也因為第一次手術所遺留下的組織傷害，相對的提高了手術困難度。血友病患骨科手術　需克服凝血功能三軍總醫院民診處暨骨科部潘如瑜醫師表示，面對挑戰性高的膝關節手術，除了得先多次在電腦上做3D立體定位操作及模擬切割，以擬真的病患膝關節假體進行模擬開刀，藉以提升手術精確性及成功率。且血友病患者的骨科手術，除了要克服病人凝血功能的障礙外，還要處理骨關節炎所造成嚴重的結構缺損，及人工關節再置換的困難。關節問題處理不好　恐會導致其他關節發生病變在早期醫療資源不足，及預防治療觀念不普及的環境下，病人因出血疼痛而缺乏適當的運動，使得下肢骨骼沒有足夠刺激，導致骨發育不良造成骨髓腔變得非常狹窄，這些都得在手術前一一評估。若關節問題沒有處理好，不僅會導致其它附近關節及脊椎的次發性病變，也誘發慢性的肌肉疼痛，間接影響其就業及經濟問題，因此，在手術前須衡量病人的實際需求與手術的必要性，才是對他們最好的幫助。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）蘋果iPhone6離上市的日期已不遠，雖眾多蘋果迷皆引頸期盼，等待發表會的那天到來，但部分網友也紛紛預測未來的iPhone若能出到第十代，將變不出新花招，僅會愈來愈大，愈來愈長。而台北就有一名老翁，一夜之間竟驚見自己的手機突然變大，尺寸幾乎像平板一樣大，宛如見到iPhone10一般，使他非常慌張，到了眼科一查，原來是黃斑部病變，導致視野扭曲，看到的物品才會皆大上一號。黃斑部病變有年輕化趨勢根據統計，台灣六十五歲以上的老年人，幾乎每十位就有一位罹患黃斑部病變，值得注意的是，目前黃斑部病變年齡層更有年輕化的趨勢，若出現視野扭曲、變形、出現黑影或線條中斷等視力異常症狀，民眾就得多加小心，醫師提醒，五十歲以上的中壯年人口，應定期自我檢測，以免失明！林口長庚紀念醫院眼科部賴旗俊醫師表示，雖然老化為黃斑部病變主要的原因，但遺傳、抽菸、日常飲食營養不足、高度近視、過度陽光照射和糖尿病、眼中風等疾病，也都會導致黃斑部病變的風險。視野變扭曲　恐是黃斑部病變醫師進一步說明，黃斑部病變初期會出現視力模糊症狀，中後期隨著病情加劇，看東西會變形，直線變扭曲、橫線似波浪狀或視野中心出現黑影。賴旗俊之前就碰過一位六十二歲患者，平常喜歡用iPhone玩遊戲和住外地的兒女聯繫，有一天早上看到自己桌上居然有個放大版的iPhone，猶如見到第十代iPhone，結果走進一看，才發現畫面變大，但完全看不清楚，只好趕快到醫院就醫。所幸經治療後，已無大礙。賴旗俊呼籲，民眾若出現黃斑部病變的典型症狀，切勿以為是眼睛正常的老化現象所致，所以不願治療，倘兩年內未積極治療，恐怕將會失明，值得注意的是，紫外線是引起黃斑部病變的主要原因，提醒中老年人出門最好能戴上帽子與太陽眼鏡隔絕紫外線，才能讓眼睛保持明亮清晰！

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）根據統計，我國高達二十六萬人受黃斑部病變所苦，其中，六十五歲以上的老年人，平均每十個，就有一人罹患此病，醫師表示，許多老年人易將黃斑部病變當作眼睛老化的正常現象，往往置之不理，因此失明，呼籲民眾，若眼睛視野出現扭曲且有黑影的情況，就得盡快就醫！林口長庚紀念醫院眼科部賴旗俊醫師指出，黃斑部病變兩年內若未積極治療，九成患者視力會惡化至0.1以下，是老年失明主要原因之一。因此他提出五大居家物品，三步驟檢測方法，民眾只要利用居家常見的方格型物品，正確地執行睜一隻眼閉一隻眼的檢測動作，即可測驗出是否可能有黃斑部病變的徵兆：1） 找尋方格狀物體測試／民眾可透過家中方格形狀的物品進行黃斑部病變的測試，例如，家中的浴室磁磚、孫子的作業簿、象棋棋盤、整齊排好入盒的麻將等等。2） 離方格物品三十公分以上／距離這些方格物品三十公分以上，若有近視與老花者，須戴上眼鏡後再做測驗。3） 遮一隻眼睛測試／用手遮住左眼，右眼凝視方格表中央。4） 好好觀察方格是否扭曲／觀察方格的線條是否有扭曲、變形、黑影或線條中斷的現象產生。然後再換眼檢測。賴旗俊醫師說，如果經實測後，發現方格有扭曲變形的情況，就得立即就醫，讓醫師做進一步的檢查，他進一步的指出，倘若民眾遭診斷出為黃斑部病變，也無須過度恐慌，因目前有針對黃斑部病變的藥物可以加以控制，可抑制脈絡膜異常新生血管的生長，協助患者改善視力。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）一名60多歲台商，每天至少二包菸，因工作關係長期需要喝酒應酬，而且每次喝完酒臉都會紅得像關公，5年前因摸到脖子的腫塊，前往耳鼻喉科就診，證實有下咽部有腫塊。由於本身為菸酒不離手為食道癌高危險群，加上頭頸部腫瘤患者經常合併出現食道癌，因此經醫師建議增加消化道內視鏡的檢查，竟意外發現除了下咽腫瘤，還有6公分早期食道癌，所幸在透過內視鏡合併治療後現已痊癒。胃食道逆流患者愈來愈多許多人常罹患胃食道逆流而不自知，常常都是在健檢進行胃鏡檢查時才意外發現，現代人經常三餐不定時或暴飲暴食，亞東紀念醫院肝膽腸胃科 鍾承軒醫師指出，就門診觀察胃食道逆流患者數目近年來已取代消化性潰瘍，成為腸胃科門診最常見的疾病之一。據台灣本國統計顯示，10多年前的胃食道逆流比例約為7％，但是近幾年上升至25％左右，十年來增加了逾3.6倍。胃食道逆流更是食道癌前病變「巴瑞特食道症」的誘發因子，但國內目前竟有9成民眾從未聽過巴瑞特氏症！鍾承軒指出，根據國外研究，有胃食道逆流症狀的病人中，10～15％有巴瑞特食道症，而巴瑞特食道症病人發生食道腺癌的風險是一般人的30～60倍，而發生率是一般人的100倍8～9。統合分析研究也指出，「巴瑞特食道症」每年癌變機率約0.12～0.4％，倘若有高度分化不良病變時，每年癌變機率更高達6％。根據中國及台灣的研究顯示，隨著國人飲食習慣西化，巴瑞特氏症盛行率與胃食道逆流症相似，也有逐年上升趨勢約1～2%，而現只要透過內視鏡檢查，都能早期發現及治療癌前因子，降低食道腺癌病變的機會！根據衛福部最新發表癌症登記統計，食道癌仍佔男性癌症死亡的第6位，光民國100年就新增2,000多個案例，當中竟有高達7成發現時已為晚期，在國內的五年存活率僅有1成多，且近十年無太大進展。台灣消化系內視鏡醫學會呼籲，平常有抽菸喝酒習慣，又喜歡吃刺激性如燒烤油炸食物的民眾，如果發現有「吞嚥疼痛、困難」、「不明原因之體重減輕」、「胸口疼痛」、「聲音沙啞及咳嗽好不了」等症狀，務必就醫做進一步檢查，及早透過內視鏡檢查能提早發現癌前因子，並及早接受治療阻止食道癌的癌變風險！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）「吃藥當吃補」是許多臺灣人都有的錯誤用藥觀念，加上高鹽、高油脂的飲食習慣都是洗腎人口居高不下的主要原因，花蓮慈濟醫院林于立醫師也分指出，許多民眾覺得自己腎臟功能不好，就想吃藥讓腎臟變好，甚至是吃來路不明的偏方與成藥，結果越吃越糟，到醫院洗腎的時候，往往都已經是第四期的重度慢性腎衰竭，甚至是第五期的末期腎臟病變。林于立醫師解釋，其實腎臟就像是人體任勞任怨的阿信，即使受傷也不喊疼，等到腎功能失去六成以上才會出現警訊，因此許多人罹患「慢性腎臟病」卻渾然不知。蛋白尿為腎病變前兆臺灣國人十大死因中，像是心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病與高血壓疾病，都跟慢性腎臟病有關。尤其是糖尿病友若血糖、血壓或膽固醇未控制好，加上又有抽煙行為者，有可能在罹病幾年後，就開始出現蛋白尿的現象，這就是腎病變的早期症狀，如果這些危險因子一直沒控制好，很快會進入大量尿蛋白期；接著，尿毒開始上升，最後將會面臨洗腎。「腎臟疾病初期最常見的症狀就是沒有症狀。」林于立醫師強調，腎臟疾病初期最常見的症狀就是沒有明顯症狀，許多罹患腎臟病的病人通常是已出現臉腫、腳腫才就醫。早期腎臟異常會出現「泡、水、高、貧、倦」等臨床症狀，分別是小便起泡泡、皮膚水腫、高血壓、貧血及疲倦等，若出現兩項以上症狀，就可能罹患腎臟病，應盡快到院檢查。他呼籲，腎臟病友一定要遵守「三多、三少、四不、一沒有」的原則，其中，飲食習慣要注意多纖維、多蔬果、多喝水，少糖、少油、少鹽，保持不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂服藥以及沒有鮪魚肚的生活原則，並嚴格執行「護腎檢查三三制」，每三個月檢查尿液、血壓、肌酐酸等指標，隨時與醫師配合，就能與疾病和平共處。