#經血

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）經期大量出血所造成的不便，嚴重可以影響日常作息以及工作表現。一名29歲的女性患者每次月經來的時候經血量都非常地大，得不斷上洗手間更換衛生棉，連平時最愛的運動都因此被迫停頓，但至婦產科醫療診所求診，所有報告都顯示一切正常，究竟是哪裡出了問題？成功大學附設醫院婦產部生殖內分泌科主任醫師吳孟興表示，每次月經期間的平均失血量約為35c.c.，若失血量為10-80c.c.可視為正常。但若失血量超過80c.c.的話即可診斷為經血過多。基於根據衛生棉使用量所做的大致估算，衛生棉正常使用量為平均每天4-5片，且每個月經週期不超過20片，如果3包仍然不夠而且幾乎每片衛生棉都浸濕的話，很可能應診斷為經血過多。吳孟興進一步指出，經血過多可由器質性原因，子宮及其組織病變，例如子宫内膜息肉、甲狀腺疾病或血液凝固障碍所引起；但是，相當比例的經血過多是由生殖性内分泌失調所引起，而不是器官或組織病變。雖然這些患者仍然有明確的月經週期和規則的月經期間，但是經血量會在没有明確病變的情况下顯著增加至超過80c.c.。這就稱為無器質性病變的經血過多。依照世界衛生組織的統計數字，約19%的育齡女性有經血過多的情況發生。育齡女性是貧血的高風險群，其主要原因是因為月經流失而失鐵。依照統計數字，每3例經血過多的患者中就有2例患有缺鐵性貧血。經血過多可能是導致疲勞、虚弱、食欲不振和身體抵抗力下降的原因。吳孟興表示，若是患者的失血量超過80c.c.的話即可診斷為經血過多，而且確定是否有失鐵過多的情況，醫師可針對患者的病因給與投藥或是手術治療。

(優活健康網／綜合報導)小雯（化名）是一位可愛的少女，她的月經到15歲都一直沒有來，由於只有每個月肚子會痛一下，所以也不太在意。日前有一天她的小便突然解不出來，於是到臺北慈濟醫院掛急診，照超音波發現，她的子宮裡有大量經血，進一步檢查，原來她的處女膜沒有孔洞，經血都積在子宮裡面無法排出，壓迫到膀胱，所以無法解尿。婦產科許耀仁醫師緊急在處女膜上面劃一個十字開口，導出了2公斤的經血，無法解尿的問題立刻獲得解決。許耀仁醫師說，女性的初經太早來或是太晚來，其實都不正常。根據研究，台灣女性的初經平均年齡為12.5至13歲，九成五在11至15歲發生。若於8歲前就來初經或出現第二性徵如乳房開始發育、開始長出陰毛，則為「性早熟」。性早熟可分為中樞性早熟及末稍性早熟。「中樞性早熟」造成的的原因是「下視丘-腦下垂體-卵巢軸」的過早活化（七成以上屬於特發性找不到原因，其它的原因可能是頭部創傷、腫瘤、水腦症、腦部感染等），造成卵巢濾泡提早發育成熟及第二性徵的提早發育。「末稍性早熟」造成的的原因可能是卵巢腫瘤、先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、或過度攝取或接觸含動情素的藥物、補品或食物（如油炸類的炸雞、炸薯條）所造成。性早熟的患者，體內不僅性荷爾蒙增加，生長激素也常一併增加，所以身高剛開始會比同年齡的兒童高，骨齡超前但也導致骨骼提前癒合，在兒童階段達到生長高峰，但之後的身高發育就開始延遲、停滯，最後反而長不高。相反的情形，青少女到了16歲還沒有來初經，可能的原因有先天染色體異常、生殖道先天發育異常（例如陰道中隔、先天處女膜無穿孔、子宮陰道無發育等）、假性陰陽人（抽血染色體檢查是男性，因對雄性荷爾蒙不敏感，雄性荷爾蒙無法發揮作用，使得外觀完全是女性特徵但超音波檢查發現沒有子宮和卵巢，鼠蹊部有發育不完全的男性睪丸，因此從小被當做女生養）、先天腎上腺增生、甲狀腺疾病、腦下垂體疾病、神經性厭食症、壓力等。吾家有女初長成，提醒父母注意家中正在發育的女兒是否有下述情形：〈1〉8歲以前就來初經或出現第二性徵如乳房開始發育（胸部感覺有硬塊）、開始長出陰毛〈2〉16歲還沒有來初經〈3〉初經2～3年後，月經仍然不正常。是否有間隔很久才來?或過度頻繁報到？是否來一下就停了或來了就停不了?經血量是否太多或太少？〈4〉月經來時是否嚴重痛經或平日有急性下腹部疼痛情形？〈5〉陰道是否有過多分泌物或外陰有搔癢發炎？〈6〉多毛、肥胖、易長青春痘〈7〉厭食過瘦醫師提醒，如果有上述情形，提醒父母最好儘快帶女兒到醫院婦產科及小兒科檢查以便及早治療。