#衛生棉

女人每個月都會經歷的便是生理期，又稱月經、或是部分人暱稱的「大姨媽」。一般月經來時的生理週期大約是28天，前後多或少7天，都是在正常範圍內，而每次生理期長度約3～8天，但有些人的週期不規則。因此，觀察月經週期以及經血量，是判定子宮健康的重要指標。

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）就讀高一的彭同學每月經期長達三周、每天用超過12片夜用加長衛生棉，甚至排出50元硬幣大小的血塊，一年365天都得帶著一整包衛生棉以備不時之需，確診為類血友病。醫師指出，根據全球統計調查，有症狀的類血友病盛行率為千分之一，推估全台約有2萬3000人是類血友病患者，然而註記領有重大傷病卡之病例僅約300人，逾98％患者未被診斷出來。3個判斷標準：經期超過1周、每2小時換衛生棉、血塊大於3公分據國際統計，約有三成生育年齡期間的女性有經血過量問題，估算台灣約有173萬女性為月經量大所困，而台灣臨床進一步針對月經過量且有貧血問題女性進行研究，其中約16％為類血友病患者。台灣血栓暨止血學會理事、台中榮總罕病暨血友病中心王建得主任指出，類血友病男女盛行率相當，女性由於月經量大、產後出血等顯見症狀，相較男性有較高的求診與確診率。經血過量原因多元，除了婦科常見的子宮內部病變、荷爾蒙失調外，約有30％的月經過量原因是凝血功能不正常，包含缺乏特定凝血因子的類血友病、血小板數目或功能異常問題。學會推動「經血過量123」自評：女性月經若持續超過1周、每2小時內需更換衛生棉、排出血塊大於3公分即為經血過量，有可能為類血友病，提醒女性朋友們重視經期健康。台灣血栓暨止血學會理事、中山醫學大學附設醫院小兒血液腫瘤科翁德甫主任表示，很多女性誤以為經血過量是體質因素，直到出現合併流鼻血、牙齦出血或經期血流不止才求診血液科。他提醒，若持續忽視症狀不積極求診，當發生意外出現大型開放傷口時，恐無法即時使用正確藥物止血，將造成生命危險。不積極求診若發生大型傷口　無法即時使用正確藥物止血將危及生命類血友病目前已有進步的治療方式可以幫助凝血功能，其疾病成因是血液中的VWF因子量不足或是功能異常，目前已有合成藥物，或含有VWF的凝血因子濃縮劑做為主要治療方式來增加凝血因子數量，並輔以抗纖維止血藥物或口服荷爾蒙進行治療。第一、二型的輕度類血友病患者不需日常持續治療，可於經期、拔牙、手術前進行預防性治療即可，雖然一般症狀嚴重度不如血友病患者，但確診仍有其必要性，能於意外出現大型開放傷口時幫助醫師使用正確方式來止血。目前臨床為通過家族病史、血液及基因檢測來確診疾病，民眾可從類血友病的常見特徵來初步自我評估是否有止血異常疾病風險，除經血過量123口訣外，若一年有5次以上超過10分鐘的流鼻血、每月發生不明原因1~4次瘀青，或日常清潔口腔時（刷牙、使用牙線）牙齦流血不止等易見症狀，就需積極諮詢血液科醫師。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有女性朋友因為擔心感染武漢肺炎，不敢去上公共廁所，生理期間也都隱忍到回家才更換衛生棉，婦產科醫師提醒，衛生棉應1至3小時就更換，長時間不更換恐增感染風險。當心「上面」呼吸道還沒被感染，反倒「下面」陰道先感染了。衛生棉或護墊　應每1至3小時更換南投醫院婦產科許文瑋醫師表示，不管使用衛生棉或是衛生棉條，都要注意勤更換，一般而言，衛生棉約1至3小時應更換，而衛生棉條則約4至6小時應更換，若經血量多時，則更要頻繁替換。衛生棉條不換　嚴重恐釀中毒性休克許文瑋醫師提醒，衛生棉或衛生棉條的使用時間愈長，細菌滋長便容易導致陰道、泌尿道感染，若嚴重可能引起敗血症，而棉條則有中毒性休克綜合症（toxic shock syndrome）的風險，「中毒性休克」主要是因細菌入侵血液裡並釋放出毒素，導致血壓下降使病患休克、昏迷。更換衛生棉或綿條時應注意手部清潔，使用前先洗手，置放時要小心，減少陰道受傷的機會，也降低感染風險。出門在外　有尿意也別憋尿之前傳聞有患者的糞便檢驗出新型冠狀病毒，許文瑋醫師表示，是否具有傳染力還不得而知，且民眾停留在廁所的時間不會太久，落實洗手可以降低感染的風險，且公共廁所會有清潔人員定期打掃，希望民眾別因噎廢食，尤其在外有尿意別憋尿，女性朋友在生理期也建議應定期更換衛生棉（條）。

（撰文／Megan Chen） （諮詢／高雄榮總婦產科邱士芸醫師） （圖片來源／優活健康網）   （圖說：夏天高溫悶熱，不僅身體濕黏，就連「妹妹」也不舒服） 夏季到了，又悶又熱的天氣又讓妳的妹妹發癢了嗎？事實上，在正常情況下，女性私密處原本就處於弱酸性的環境，假使環境悶熱、潮濕，又遇上生理期的到來，私密處悶著一整天，就很容易滋生黴菌細菌，引起不適症狀，夏天該怎麼保養私密處呢？就讓請婦產科醫師告訴妳。 高溫潮濕增感染機率　3招教你辨有無   （圖說：大多數台灣女性都有私密處感染困擾） 為什麼悶熱的環境下，私密處容易感染呢？高雄榮總婦產科邱士芸醫師說明，其實絕大多數的台灣女性都有私密處感染的經驗，原因就在於台灣處於亞熱帶國家，氣候悶熱潮濕，當穿著緊身或不透氣的褲裝，或是私密處長期被悶住，就很容易滋生細菌或黴菌，引起刺痛、發癢，甚至紅腫等問題。 該怎麼分辨自己的私密處有沒有感染，是很多女性都想知道的。邱醫師說，其實很簡單，會陰本來就會分泌一些分泌物，但正常且健康的分泌物，不僅沒有顏色，沒有味道，形狀也不會太濃稠。所以，假使妳的分泌物有以下症狀，就代表妳的私密處可能已經感染了： 1）顏色：偏黃、偏綠，或乳白。 2）味道：有腥味或酸味。 3）形狀：濃稠像起士或優格狀，甚至有乳塊狀的分泌物。 邱醫師也提醒，除了分泌物的外觀之外，私密處感染的女性，多半在會陰處會癢、紅腫，甚至小便會有灼熱或刺痛感，建議感染的女性，應該儘早就醫治療。 3點壞習慣　導致私密處重複感染   （圖說：生理期間不定期更換衛生棉，也會引起私密處感染） 至於私密處感染老是反覆發生嗎？最大的可能就在於沒有保持良好的生活習慣，導致私密處重覆感染，尤其以下3點，更是女性必須注意的： 1）生活作息不正常、壓力大：壓力大、經常熬夜，絕對是私密處大敵！因為不正常的生活習慣容易造成身體免疫細胞下降，抑制私密處乳酸菌的生長，因而造成私密處感染。 2）常穿緊身褲：台灣氣候溼熱，經常穿著緊身褲容易使私密處悶住，就容易滋生細菌、黴菌。 3）衛生棉沒有經常更換：經血是一種非常營養的物質，有點類似培養皿的概念，簡單來說就是細菌、黴菌的溫床，邱醫師說，假使女性沒有養成每2小時更換一次衛生棉的習慣，再加上經血的pH值比較高，兩者交互作用下，也很容易造成私密處感染。 此外，邱醫師還補充，想要預防私密處感染，除了維持正常的生活習慣，不熬夜，也應該避免吃刺激性食物，比如酒、辣椒、太鹹的食物；另外，補充好菌非常重要，因為私密處的弱酸性環境，就是由乳酸菌而來。  維持私密處好菌生長　拒絕私密處感染   （圖說：選擇有添加蔓越莓的益生菌保健品，有助預防私密處感染） 邱醫師解釋，有私密處感染的女性，一般都會建議多補充益生菌，因為女性的會陰、陰道，本來就存在一種乳酸菌的好菌，環境或飲食等外在問題，都可能造成私密處乳酸菌不平衡，因而引起感染。所以若要拒絕私密處感染，首要條件便是可以補充「益生菌」。 因此，在益生菌的選擇上就變得相當重要！邱醫師解釋，因為私密處的好菌，是以乳酸菌為主，所以選擇上以乳酸菌含量多的益生菌保健品為佳；此外，邱醫師也建議，蔓越莓對女性的泌尿道有不錯的保健效果，若能添加進益生菌保健品，在保健私密處上也有相當大的幫助！ 邱醫師也提醒想購買益生菌的女性，市面上益生菌產品眾多，網路、廣告也五花八門，建議民眾應該要選擇大廠牌、同時符合SNQ國家優良品質標章，以及衛福部保健食品字號才安全。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）好的衛生棉可以讓女性在生理期時輕鬆自在；不合適的哪怕只「貼」一次就會引起過敏反應。雖然衛生棉不像服裝、飾品受人矚目，但卻是最接近女性的產品，因此在選擇上更該特別重視。私密處常見困擾：搔癢、異味、紅腫破皮台灣婦產科身心醫學會秘書長陳保仁醫師表示，女性生理期時，私密處最常見的3大困擾為搔癢、有異味、紅腫破皮，其中超過7成的人曾因陰道炎就醫，其實這些排出大量白帶造成，多數都與「環境」有關。陰部肌膚較敏感　皮薄分泌多易生菌經過青春期的女性，幾乎每個月都要花一筆費用來購買衛生棉，有些人為省錢且較不重視私密處保養，常隨便買了就用。對此陳保仁醫師說，由於女性私密處肌膚比一般皮膚敏感，且屬於弱酸性、皮膚較薄；頂漿腺、皮脂腺等腺體分泌物多，加上陰部的毛囊容易出汗，若長期處於潮濕、悶熱狀態，不小心就會引發過敏。特別是生理期時，陰部的血管、肌肉都處於充血及收縮狀態，容易加重出汗、悶熱及潮濕，提高敏感度；此時若使用非天然材質的衛生棉，很難將私密處的濕氣排除，且過度摩擦還會使肌膚出現搔癢、異味、紅腫破皮的問題，甚至造成陰道發炎。挑選掌握３秘訣：天然、透氣、柔軟此時，選擇衛生棉就成了保護肌膚的一大關鍵，陳醫師建議，應以高透氣、低刺激、柔軟細緻的天然材質為主，因為高透氣可快速排汗，使陰部處於乾爽環境；而天然材質能降低過敏機率；柔軟細緻則有效減少摩擦的機會，避免紅腫破皮。另外，女性在照護私密處時，應掌握「乾爽舒適」的原則，才能避免細菌增生，引發不適。至於坊間傳言，平均3小時就要更換一次衛生棉，對此陳醫師說，其實頻率是依照血量和衛生棉材質來判斷，例如到了經期第5、6天，血量沒有這麼多時，細菌並不會這麼快滋生，一天更換2～3次即可；其實只要女性感覺沒有回滲且不悶熱，都不會有大礙。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）女性朋友注意，月經期間若出現經血異常過多、疼痛時，可要多加注意了，因為這可能是子宮肌瘤或是子宮肌腺瘤在作怪！日前，在花蓮有一名47歲的林女士，在過去10多年以來，飽受經血過多、經痛之苦，特別是近2年更為嚴重，每次月經來時，經血量多到一天要換10片加長型衛生棉，直到因反覆疼痛就醫檢查，才發現原來她長了一顆子宮肌腺瘤，而目前接受了微創手術後，不僅順利切除，就連術後恢復也相當良好。經血異常過多、疼痛　恐是肌腺瘤警訊花蓮慈濟醫院婦產部朱堂元醫師表示，女性若在月經期間，出血量異常增多、疼痛或是出現不孕，甚至是重複性流產，都有可能是子宮肌瘤或是子宮肌腺瘤所造成的。此外在治療方面，一般來說開刀可考慮只切除肌瘤、切除子宮，但保留子宮頸（又稱為子宮次全切除），或是全子宮切除，而兩者最主要差別在於前者是切除子宮體但卻保留子宮頸，但後者則是將子宮體連同子宮頸全部切除。子宮次全切除　可避免膀胱脫垂問題近幾年臺灣子宮頸抹片篩檢成效相當高，能降地保留子宮頸造成癌前病變的發生外，其實子宮頸周圍部有重要的神經血管、骨盆底部韌帶及輸尿管交會處，也是骨盆底結構重要的中心結構，因此，子宮次全切除可保護這些骨盆腔結構不受影響外，也能有效避免全子宮切除造成的腸脫垂、膀胱脫垂等問題。 不過醫師也提醒民眾，雖然進行子宮次全切除術，可保留子宮頸，但患者必須長期追蹤，做抹片檢查來排除子宮頸的惡性疾病。

台中市林新醫院婦產科主任張溥鴻說，現今不論是青澀的少女或時尚的熟女們，都非常注意全身的保健，甚至是私密處的保養，然而台灣地處亞熱帶，氣候溫暖又潮濕，而皮膚長期暴露在高溫悶熱的環境下，便容易成為微生物滋生的溫床。尤以女性私密處之搔癢更是一種令人尷尬且難以啟齒的夢靨。陰道感染而造成女性陰部搔癢最常見的原因是陰道黴菌感染，其次是濕疹、毛囊炎、陰道滴蟲、陰蝨等寄生蟲感染。為何女性的陰部容易受感染呢？那是因為女性的陰毛下方有許多的皮脂腺體。它的功用乃為保護陰部及維護陰部皮膚的酸鹼度，而這些皮脂腺體平日即會分泌汗水、分泌物，在女性生理期時間會更為旺盛。因此陰部若沒有維持通風乾燥，就更容易造成感染。那也就是許多女性朋友常常於生理期前後到婦產科求診之故。以下就常造成陰道搔癢的原因分別敘述如下：一、黴菌感染會陰部皮膚長期暴露在高溫悶熱的環境中，容易成為黴菌滋生的溫床。而常見的皮膚黴菌感染中，以念珠菌感染最常見，再者當全身免疫力下降、長期使用抗生素、懷孕、糖尿病等情況更容易發生。另外女性朋友若喜愛穿著合身或緊身牛仔褲、丁字褲，加上又沒注意選擇棉質布料、且上班時間長、久坐於辦公室裡，再再都是造成黴菌滋生的主因。二、孕婦於懷孕期間荷爾蒙變化的因素女性在懷孕期間，受到荷爾蒙影響常會有分泌物增加與容易流汗的情況，尤其陰部環境較易悶熱、潮濕，再加上寶寶在子宮內日益茁壯，子宮變大壓迫骨盆腔，使得骨盆腔的血液循環不良，這些狀況又會導致陰部的分泌物增加、顏色變黃，或有其它惡臭或搔癢現象產生。三、陰部濕疹若體質屬於經常流汗，且又有不易蒸發的情況，則會造成皮膚容易有濕疹的問題；體態過胖或是孕婦，則常因容易流汗再加上皮膚皺折處互相摩擦，也會使得濕疹問題更為嚴重，尤其是會陰部濕疹。四、毛囊炎毛囊炎是體毛根部與腺體受到感染所引起，通常有紅腫、癢痛的感覺，毛囊炎它的形狀類似青春痘，嚴重時可能導致全身性發燒發熱。導致毛囊炎的原因，多半是細菌感染，如金黃色葡萄球菌或鏈球菌等；長期暴露於高溫潮濕的環境加上出汗量增多，皮膚角質層吸水膨脹，皆會助長細菌繁殖；女性朋友喜愛穿著太緊的內褲或牛仔褲，在反覆過度摩擦之下，也容易導致毛囊炎。五、陰蝨陰蝨患者大多是因為性接觸而致交互感染。若不慎感染陰蝨會使得患部極度搔癢，且形狀黑黑小小的陰蝨容易吸附於陰毛的根部，即便使用保險套也會造成傳染。若不慎感染了陰蝨，則雙方都需接受治療。且有些飯店或旅館不乾淨的床具或被單也可能會黏附蟲卵，而讓使用者遭受感染。其他如比較少見的有萎縮性女陰炎、女陰白斑病或女陰癌等，也都會造成陰部搔癢等不適症狀。張溥鴻醫師表示，女性朋友於生理期期間，應注意經常更換衛生棉墊，且應依據不同的經血量來決定用的衛生棉容量，切勿經血量少時還選用一個不合適的夜安型，且又常捨不得更換新的一片，使得會陰部悶在潮濕高溫的環境下因而受到感染。若是使用衛生棉條亦要注意定時更換，以免使得陰道孳生細菌，造成陰道感染發炎的情形。 此外，生活上的細節也要特別注意，不要經常穿太緊的衣物，如牛仔褲、緊身皮褲、束褲。 內褲應選擇吸汗透氣的棉質布料，勿長期穿著丁字褲。 再次提醒勿長期使用衛生護墊，若於陰道感染期，寧可選擇拋棄式紙褲，若非不得已須使用棉墊，要記得經常更換且選用經血流量合適的型式。 張溥鴻醫師提醒，經常容意陰道感染者，洗澡時建議採用淋浴的方式，不要泡澡，避免感染機會發生。並且避免泡溫泉或公共浴池，或是與他人共浴的三溫暖。使用較無刺激性的中性肥皂清潔會陰部，儘量保持大便通暢，排便後使用衛生紙擦拭的方向應注意由前往後擦，以免將肛門口附近的細菌帶到陰道處。另外勿隨意自行使用陰道塞劑或婦潔液清洗陰道內部，以免破壞正常陰道的菌叢生態，使得失去了天然的保護作用。最後注意在陰道感染期間避免性行為，或建議使用保險套。日常生活多注意上述建議事項，多半能有效預防陰道感染、搔癢與復發。