#過敏原

臺北市兒童過敏氣喘及過敏性鼻炎的盛行率有逐年上升的現象，臺北市政府衛生局為提供學童全方位健康，特別延續去（96）年臺北市國小ㄧ年級學童氣喘病最新盛行率調查及分析研究資料，委託臺北市立聯合醫院於97年8月針對臺北市國小ㄧ年級（7-8歲）共計142所國小25,094位學童進行潛在性的食物過敏原全面檢測。調查發現，臺北市最常見的過敏原依次序為：塵蟎，是造成兒童過敏氣喘發作的第1名，佔90.79%，第2名佔83.08% 則是螃蟹的關係，第3名佔28.96% 則是狗皮毛，其次為蛋白（24.23%），牛奶（22.45%），蝦（21.40%）、美國蟑螂（16.71%），德國蟑螂（15.48%）是最明顯的影響，而其中IgE抗体誘發的食物過敏原敏感學童高達21%~24%。找出過敏原並避免接觸，是氣喘個案自我控制氣喘最有效的第一步驟。所以居家作好防蟎措施及少養貓、狗等動物，可有效減少家中塵蟎與動物皮毛過敏原的濃度，就可大幅減少病人過敏氣喘的發作機會。食物過敏也是引發氣喘的禍首之一根據過去的研究發現，食物亦為會造成過敏學童誘發過敏發作的各種過敏原中的一種不可忽略的成份，過敏學童對食物的過敏反應可以產生各種不同的症狀且可能波及到全身各部位，例如：在呼吸系統，食物過敏可以引起氣喘、鼻子及眼睛過敏；如波及腸胃道，則可能會產生腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛和絞痛等症狀；當其發生在皮膚時，則會產生癢感、異位性皮膚炎、蕁麻疹、甚至造成血管神經性水腫，而在罕見的情況下，有些學童甚至會產生休克。【抗食物過敏五個小撇步】一、避免隱藏的食物過敏原許多食品裡可能有導致過敏的成分，包括牛奶、蛋、花生等，儘量少吃標示不全、不清楚的食品。二、少吃加工食品加工食品中的添加物，如色素、防腐劑、香料、人工甘味劑等，目前已知硫化物（如亞硫酸鹽、二氧化硫）會誘發氣喘，有氣喘疾病的人購買時一定要注意標示。 三、只吃新鮮的海鮮不新鮮的海產會孳生細菌，促使蛋白質分解成氨基酸，提高致敏物質（如組織胺）的濃度，更容易誘發過敏，就算健康的人吃了也可能過敏。 曾經發生過嚴重過敏反應的人，最好隨身攜帶藥品及警示手環（註明過敏的食物），並讓身邊親友知道自己的病史，以防突發事故。 四、服用益生菌益生菌為促進腸道微生物平衡、有益於人體的活菌，可以調節並增強腸道內的免疫機制。五、多吃蔬果蔬果致敏性低，且蔬果中的維生素、蘿蔔素、維生素C、維生素E能預防發炎反應，因水果比蔬菜維生素C含量較高，建議每天至少吃兩個拳頭大小的水果，其中一種為高維生素C的芭樂、柳橙、橘子、葡萄柚等。均衡而完整的飲食菜單則可以防範發生氣喘。平時若缺乏維他命、飲食不平衡、常吃速食而變的身體衰弱疲憊時，就有可能受到感染。由於感冒和感染是造成氣喘發作的重要媒介，因此，不均衡的飲食，可能直接造成氣喘嚴重發作。

洪小弟最近鼻涕老是流個不行，早上剛起床的時候更是厲害，而且不時有咳嗽的情況發生，學校老師也反應洪小弟上課不專心，鼻子常發出聲音，洪媽媽於是帶洪小弟來院治療。洪小弟的症狀是因為鼻子過敏所造成的，經治療後已經緩解許多，上課更能專心了。過敏疾病一直是困擾著父母親的疾病之一，當小朋友過敏的症狀發生時，常讓全家人無法正常的作息，嚴重影響生活品質。過敏性疾病一開始的症狀跟感冒很類似，所以家長們如果沒有馬上察覺小朋友的過敏已經發作了，往往會等到症狀嚴重時才就醫，甚至產生更嚴重的問題。常見的過敏疾病有三大種，簡單來說出現在皮膚上稱為異位性皮膚炎，而發生於鼻子則稱之為過敏性鼻炎，發生於支氣管則為氣喘病，這三種症狀常常會相互伴隨發生。■ 過敏性鼻炎過敏性鼻炎典型四大症狀為「鼻塞」、「流鼻水」、「鼻子癢」、「打噴嚏」，這些症狀跟感冒都很類似，但是如果小朋友常在清晨起床後打噴嚏流鼻水，時常鼻子眼睛癢以及習慣性的倒吸鼻涕，這可能不是單純的感冒而是過敏性鼻炎！慢性過敏性鼻炎常會讓會讓小朋友產生注意力不集中、無法專心，小孩的學習能力也會因此大受影響。■ 氣喘氣喘與感冒常常同時發生，氣喘病的發作也常因感冒或其他感染而引發。小朋友如果久咳不癒或是經常有感冒的狀況發生，或者特別在夜間及清晨咳嗽且有胸悶的症狀，若還有喘鳴及呼吸急促等情況發生且持續兩週以上，就有可能是氣喘病發作而不是單純的感冒症狀了。■ 異位性皮膚炎異位性皮膚炎為一種慢性、反覆發作的皮膚炎，皮膚會乾燥、易有搔癢感且敏感易受刺激。常見得症狀有（1）皮膚乾燥且有紅疹或脫屑的疹子（2）臉上、手腕、手或膝蓋的皺折處有搔癢感或疹子（3）身上長疹子的皮膚變厚。如果有以上的任何一個狀況，可能是異位性皮膚炎的徵兆。中醫將過敏分三大類：肺氣虛、肺脾氣虛和腎氣虛，例如過敏性鼻炎病人容易打噴嚏、流鼻水，古人認為是因為三臟功能運作不正常，造成鼻子過敏的症狀。小孩子因過敏常會食慾不佳的，屬於肺脾氣虛；如果沒有腸胃問題，就屬於肺氣虛。有些人是成人後才過敏，基本上屬於腎氣虛，治療也是朝這三方面著手。台北市衛生局建議，如果身體不適時，最好還是前往醫院診所檢查，才不會傻傻的搞不清楚原因。

顏奶奶(化名)的經歷和多數過敏家庭一樣，兒子出生發現有過敏體質後，就一直小心照料。顏奶奶表示，兒子的嬰兒時期常有過敏性皮膚炎、三歲前特別容易感冒，從小就容易哭鬧，必須特別花費時間照護。兒子長大後，轉變為常見的過敏性鼻炎，情況較穩定，以為不用再為這種問題擔心，但沒想到可愛的小孫子也遺傳他爸爸的過敏體質，所有症狀如出一轍！過敏遺傳機率高達七成　懷孕期開始調整體質台灣兒童過敏氣喘及免疫學會理事王志祿醫師表示，像這樣顏奶奶孫兒的狀況在臨床案例上是普遍存在的！父母之中只要有一人擁有過敏體質，孩子就有三成機率遺傳；若是父母皆為過敏體質，孩子過敏機率更高達七成。不過根據研究顯示，若孕婦自懷孕期第六個月就開始補充特殊益生菌，即可有效減緩母親與寶寶的過敏症狀及機率，而最對於忙碌的現代人來說，較為小朋友接受且讓工作忙碌的父母方便的補充益生菌的方式即是藉由優酪乳來改善。過敏人口數暴增　不只換季才發作根據調查顯示，目前國小兒童過敏氣喘盛行率成長超過六成，感覺身邊有過敏體質的人也越來越多！營養師戴友璋表示，很多人原以為自己沒有遺傳過敏，但現代人平時疏於保養，壓力過大、飲食較不忌口，都有可能出現免疫系統失調，進而就轉變為後天性的過敏體質。且加上近年暖化造成氣候變異，溫差大到7 ℃、空氣污染指數變差，過敏困擾全年無休！營養師戴友璋建議想要改善過敏情況就得從調整體質著手：除了養成運動的好習慣之外，根據成大實驗研究顯示，成人每天飲用465ML含有LP33益生菌及其發酵產物的優酪乳，孩童飲用量減半，持續一個月可有效減少過敏的現象。調整體質好輕鬆　生活品質大改善一旦知道是遺傳性過敏體質作祟後，除了聽從醫生建議注意環境控制外，也可由日常生活中適當地補充含有LP33益生菌的機能性優酪乳，進一步調整過敏體質。除了以上小秘訣之外，避免食用自己會容易過敏的食物，才能”多管齊下”的對抗過敏，生活品質自然隨之提升。除了補充含益生菌優酪乳、建議尋求醫生專業諮詢、治療外，還可以參考下列建議輔助改善過敏現象：1. 遠離過敏原(台灣常見過敏原包含塵蟎、毛髮、花粉、二手煙、排放廢氣…)2. 維持生活環境整潔3. 培養良好的運動習慣4. 飲食保持清淡，儘量避免過度人工、精緻 & 油炸類的食物

所謂過敏性鼻炎是指當我們的鼻子受到外界某些物質刺激而產生過度的免疫反應，使鼻子產生發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞的症狀。我們所居處的台灣屬於海島型氣候，環境溼熱而且溫差大，加上近年來工業發達使空氣污染更加嚴重，因此過敏性鼻炎一直是門診中常見的疾病。台灣本土至今尚無大規模調查流行病學的統計資料，但曾有初步調查顯示：在台灣平均每五人就有一個人有鼻子方面的困擾。過敏性鼻癌大體上分成兩類一、季節性：一般指對花粉過敏者，因此連續幾個月接觸大量過敏原，導致打噴嚏、鼻癢的症狀。在美國比較有名的是花粉熱，在日本亦有對杉木過敏的。在台灣則較少此型的過敏反應。 二、全年性：指的是連續或間斷性地接觸過敏原兒表現出慢性或間斷性的症狀像鼻塞、 流鼻水、打噴嚏。台灣多為此型而且大多對塵蟎、家塵、動物毛皮或黴菌等產生過敏。       天主教聖功醫院耳鼻喉科 蔡佳靜 醫師指出，在診斷過敏性鼻癌時主要是依據病人的臨床症狀及病史。鼻窺鏡檢查則可見到蒼白水腫的鼻黏膜，含水樣分泌物，有時亦可見到鼻甲黏膜肥厚。現今有所謂的血清多樣同時過敏原試驗可讓醫師疾病人知道是對何種過敏原敏感。      過敏性鼻炎的治療主要包括一、避免接觸原：過敏原的鑑定極盡可能地避免之，是治療過敏性鼻炎最第一步。　二、藥物治療：由於過敏原常難以完全避免，因此需要以藥物來進行症狀治療。在選擇藥物時必須考慮過敏反應的製因和病理機制，因此過敏性鼻炎的藥物治療需根據患 者的症狀及情況不同作調整。目前治療的藥物有抗組織胺、去充血劑、肥大細胞穩定劑、類固醇等。近年來，治療過敏性鼻炎的新藥也不斷的研究與開發，包括細胞素抗體、局部干擾素製劑及bradykinin拮抗劑 等。        三、免疫療法：針對測得的特定過敏原野漸進方式注射餘人體內，以減輕過敏反應。適用於無法有效避免過敏原及對藥物反應不明顯者，其成功率約70%。　四、手術：當患者同時併有鼻中隔彎曲，鼻瘜肉或鼻甲肥厚等結構性問題時，手術可作為藥物之外的輔助療法包括：電刀燒灼術，冰凍治療、雷射及鼻甲切除術等，但其療效主要為鼻塞的緩解。　在門診常見到焦慮的家長詢問孩子的過敏性鼻炎是否會消失，其實過敏性鼻炎有時會自動改善，尤其在孩童及青少年時期，其症狀甚至會消失。然而許多專家相信過敏性鼻炎患者，其疾病本身並不會隨著年齡增長而消失，症狀在沉寂一段時間後往往會復發。　過敏性鼻炎的症狀有時非常擾人，若沒有適當的治療，病況可能會繼續惡化下去，尤其會是患有此症的孩童無法專心讀書，為人父母者通常會為此擔心。所以大家對過敏性鼻炎要有所了解，適度的運動、正常的作息及注意居家環境，且配合耳鼻喉專科醫師的建議和治療，千萬不要相信誇大不時的廣告，如此才不會得到無法挽救的副作用而遺憾終身，也才能過一個正常快樂的生活。