#窒息

寒流一波波的到來，天氣越來越冷，根據平面媒體的報導指出，因為氣喘而求診的民眾也變多了，新北市聯合醫院三重院區胸腔內科主任吳茲端指出，天氣漸冷，氣喘急性發作常讓人措手不及，甚至會因窒息而死亡，醫師表示，曾經有位正值壯年的劉姓司機先生，常年被氣喘宿疾所苦也不看醫師，僅靠氣喘噴劑來緩解症狀，結果冷鋒一到，天氣一降溫，劉先生一早起床突然胸口鬱悶，倒在自家門口，回天乏術。根據臺大醫院衛教文章表示，氣喘是一種慢性氣道炎症反應，因為呼吸道對環境中各種不同刺激產生過敏反應，於是造成發炎細胞的浸潤，呼吸道黏膜腫脹﹐呼吸道的收縮，因而形成氣喘病的症狀，嚴重發作時甚至可能會致命，一般氣喘體質接觸病毒感染﹑塵螨及蟑螂等過敏原﹑菸煙﹑污染的空氣、運動、情緒反應、揮發性氣體、阿斯匹靈–Aspirin及乙型交感拮抗劑–beta blockers等藥物後，可能產生間歇的呼吸困難、睡眠障礙、喘鳴、胸悶、以及咳嗽等症狀，此即為氣喘急性發作。衛教文章中表示急性發作時最重要的治療是反覆吸入式短效的乙二型交感神經興奮劑，並可及早開始口服類固醇，越早治療效果越好 ，但若嚴重發作時，應立即到醫院的急診室接受評估及治療，吳茲端主任則提醒，氣喘會隨外界氣溫變化而急性發作，除了注意天氣狀況外，患者平時就該聽從醫師指示，能有效降低氣喘發作且不會有強烈副作用。優活推薦：●氣喘，不一定要喘http://www.uho.com.tw/pantology.asp?year=2010&mon=4&id=285●認識氣喘http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=6982●遠距照護改善氣喘　門診返診率降低http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12193

行政院衛生署新竹醫院 - 小兒科謝德貴主任表示，日前由救護車送進一位僅六個月大的嬰兒至該院急診室，只見嬰兒全身軟趴趴，由救護車人員邊做心肺復甦術，邊送進急診室。原本嬰兒的血壓偏低、血液酸鹼值為PH7.0，經醫護團隊急救後恢復生命跡象，並住院進一步治療，狀況穩定後已出院。謝德貴主任指出，此案例沒有留下後遺症，重點在於媽媽掌握了黃金急救時間。一般窒息若超過五分鐘，就會造成腦部不可逆的傷害，而留下後遺症，甚至死亡。由於這位媽媽不慌亂，將所學的急救術應用上，在發現寶寶趴著，口鼻被棉被悶住，立即做口對口人工呼吸及心肺按摩，等到救護車來後，再由救護員接手急救。由於掌握了黃金急救時間，故沒有造成缺氧後之神經併發症，是不幸中的大幸。謝德貴主任表示，「六個月大的嬰幼兒已會翻身，有些家長會以為，小寶寶趴著時若仰頭累了會自己翻身。其實，如果是趴在比較軟的床上或是厚棉被上，寶寶可能無法翻身的。」因此，家屬要多加注意！謝德貴主任說，萬一發生窒息的情形，家屬也必須要掌握救護車到之前的黃金時間給予急救處置。如果是噎到，可以做「哈姆立克急救」；如果沒有呼吸心跳，則施行「心肺復甦術」。近年來，急救處置除了醫生在醫院急救外，也已推展「到院前急救」。目前救護車人員多經過「緊急醫療救護人員急救訓練」(簡稱EMT)，也呼籲家中有老人或小孩的民眾參與學習急救訓練，在急救推廣協會、紅十字會、衛生局及各大醫院都有辦理相關急救訓練課程。謝德貴主任鼓勵民眾學習相關急救術，以避免家庭悲劇的產生。

天氣變寒冷，大人們在加穿衣物的同時，也習慣為小孩子加穿一件衣服；夜晚睡覺時，為了防止凍著，也習慣幫年幼的孩子蓋上又厚又重的棉被保暖。這樣看似自然的舉動，其實隱藏著十分可怕的危險！行政院衛生署新竹醫院復健科暨小兒早期療育門診 - 賴彥廷醫師表示，一位父親帶著兩歲的兒子前來求診，據家屬描述小朋友在四個月大時，因為睡覺蓋棉被沒有注意到，蓋到口鼻，發現時已經沒有呼吸，送到醫院急救，雖然被搶救回來了，但因缺氧過久，導致腦部嚴重受損。兩歲的年紀卻還不能正常坐起來，漫長的復健、早期療育過程，需要投注家長、醫療團隊很多的時間和心力，這影響的不只是孩子的人生，還影響了整個家庭的未來，層面是非常深遠的。在此，賴彥廷醫師也提醒家中有嬰幼兒的民眾，應多加注意且避免「嬰幼兒蓋過頭」的悲劇，賴彥廷醫師也另創「七個口訣」，提供給民眾參考： 1.「獨立睡」：無論是否與成人同房間，也記得讓嬰幼兒自己睡在一邊（或嬰兒床上），自己一個位子，個別一條棉被；避免緊挨著成人睡覺、共同蓋被，嬰幼兒容易讓棉被蓋到口鼻，或被成人不小心壓傷。2.「蓋剛好」：覆蓋嬰幼兒的棉被不可過於厚重，適度保暖即可。也可使用暖氣系統取代厚重棉被。3.「露出頭」：替嬰幼兒蓋棉被宜在肩膀以下，不要高過脖子，也不要任其掩面而睡（有缺氧的危險），嬰幼兒的頭部要完全露出在外面才安全。4.「置床中」：嬰幼兒應置於床中央睡覺，不可將其頭部擺放太接近床頭或柵欄限制處，以免因缺乏活動空間，身體往下移動而讓棉被蓋住口鼻或頭部，導致缺氧、窒息的憾事。嬰幼兒身體往上移動、離開被窩，頂多受寒感冒。5.「清除危險」：嬰幼兒的睡床不可過軟或有凹陷情形，勿放置有衣物、抱枕、絨毛玩具等雜物在頭部附近，以免發生危險。6.「流通空氣」：天氣冷也不可將門窗完全緊閉，要讓嬰幼兒睡覺的房間保持空氣流通，提供良好空氣品質、避免二氧化碳濃度過高。7.「巡視安全」：嬰幼兒處於睡眠狀態時，負責監護的成人仍應該每隔一陣子巡視其安全。最後，賴彥廷醫師呼籲，家有嬰幼兒的民眾要謹記上述七口訣，避免「嬰幼兒蓋過頭」，發生悲劇，不可不慎！