#正顎手術

無視牙齒咬合不正臉恐長歪!牙醫:亞洲人牙齒普遍多是「這問題」

無視牙齒咬合不正臉恐長歪!牙醫:亞洲人牙齒普遍多是「這問題」#正顎手術

現代的女孩子在追求美感上除了要求五官外,臉型也是著重的重點,而臉型與牙齒咬合更是密不可分。一名28歲OL一直很介意自己「小夫」嘴,也就是有點暴牙的情形,透過諮詢牙醫後進行咬合矯正,現在不僅能夠微笑示人,也對自己更有信心。 生活家牙醫診所牙醫師姜凱文說明,咬合不正的原因很多,較多人都是小時候換牙不順、吸奶嘴、吸手指,導致上下牙齒長出來沒有對應該有的位置,牙齒便從排列不正,慢慢變成是咬合不正的問題。 如果是受到外力影響像是發生意外導致缺牙,由於牙齒會順應沒有阻力的位置生長,如果沒有即時治療處理,讓牙齒跑到別顆原來應該要長牙的位置,就會越長越歪了。 透過鏡子觀察露齒微笑是否有縫隙 咬合不正輕微的話可能只是1、2顆,比較嚴重甚至一整排都無法咬密合。如何知道自己牙齒是否有咬合問題? 姜凱文醫師表示,可以對鏡子觀察,當露齒微笑時,如果牙齒間有縫隙、甚至是空洞,空洞越明顯、越大,甚至看得到舌頭,咬合不正就越嚴重。也可以用牙線來檢測,當牙線經過齒縫上下清潔時有卡卡的感覺就是夠緊密,如果都沒有聲音就是牙縫太鬆。 咬合不正最嚴重時影響不只是美感,而是整個臉型都可能歪掉,而在生活上也有可能因為牙齒排列不整導致咀嚼困難,食物變得很難咬。另一方面,牙齒排列過度歪斜也容易讓食物堆積,清潔不當也可能導致牙周病。當已經影響到生活時,建議就要進行矯正。 23歲後骨頭硬化,仍要以整牙為主 姜凱文醫師說明,目前牙齒矯正會有幾個流程,也會先跟個案討論需求,如果單純只是要修正牙齒位置,就看是處理哪幾顆牙齒即可,如果是考量美感因素,比如有些人很在意暴牙的嘴型,就需要整體評估看是否需要拔牙,甚至動到正顎手術等。 以修正臉型的目的來說,會先與病患討論個人的期望值,同時要看個案的臉型、骨骼與咬合狀態能做到怎樣的矯正。以亞洲人來說,比較多矯正需求多是嘴凸問題,由於23歲後骨頭已經硬化,必須做評估看修正的幅度,如果是骨骼原生性的問題,就要做到較大變動。 以這名OL來看,主要是齒暴性的問題,前面的門牙有縫隙,也有稍微往外長,但骨頭沒有太大問題。透過一年多的矯正,慢慢把牙齒推回該有的位置,整個矯正後的效果也相當好。 姜凱文醫師提醒,當矯正療程完成,一定要乖乖配戴維持器,建議至少要帶5年是較穩固的時間。矯正期間也應配合回診檢查,同步看牙齒是否有其他問題,居家也要落實正確的潔牙方法,透過持之以恆的保養,才能夠維持美好的牙齒狀態。 (圖/生活家牙醫診所姜凱文醫師)

咬合不正困擾多 正顎手術幫你重拾顏面

咬合不正困擾多 正顎手術幫你重拾顏面#正顎手術

(優活健康網新聞部/綜合報導)"正顎手術"是用來矯治"顎骨(頷骨)-包覆齒列的顏面骨"及"齒列"的不正常或不美觀,可以改善咀嚼、咬合、發音、及呼吸。除了以上功能變好之外,患者的外觀也可以獲得非常大的改善。什麼狀況一定需要搭配正顎手術?生活家牙醫的陳建霖醫師表示:一個齒顎顏面發育異常的人,程度嚴重到無法單純用牙齒矯正來達到較精緻協調外觀的人,就應該被建議接受正顎手術。常令人混淆的是,"牙齒矯正"可以矯正你的牙齒咬合(牙齒不整齊),而"正顎手術"是矯治你的"上-下顎骨之間的不協調",除了讓咬合功能變好之外,也大大改善顏面外觀的協調與美感。如果你有以下的情況,你有可能需要評估正顎手術:● 骨性暴牙● 下巴後縮(沒下巴)● 發音異常、口齒不清● 咬合不良,導致咬東西及吞嚥不方便● 開咬(咬起來的時候,嘴巴還是開開的,上下齒列中間還有空間)● 顏面外觀從正面或側面看起來不協調● 上下嘴唇無法"輕鬆"閉緊(用力閉的不算)● 在發育過程中有受過顏面外傷● 慢性口呼吸(嘴巴常常覺得很乾)● 慢性顳顎關節(下顎骨關節)或顎骨疼痛● 睡眠呼吸中止症或打鼾正顎手術前一定要搭配矯正?答案是肯定!在做正顎手術前,除了需進行齲齒(蛀牙)及牙根的檢查及治療外,齒顎矯正醫師亦需開始做準備,患者的全口牙齒需上矯正裝置移動牙齒,幫助在正顎手術中顎骨移動時,牙齒才可以有適當咬合及功能。矯正所需的時間依每個病人的咬合狀況及矯正醫師的治療方式而有所不同,平均約為一到六個月之術前矯正治療。幾歲施行正顎手術最好?通常是建議在顏面骨發育完成以後再進行手術。女性約16歲以後、男性約18歲以後,在停止生長之後進行手術,才能保證骨骼不會因為繼續發育而又改變了位置。再來是很多人會搞混的問題,常常下巴脫臼,做正顎手術後會好嗎?其實兩者是無關聯,正顎手術原則上是不會去動到關節的,所以不予保證正顎手術後,下巴常常脫臼的問題會因此解決。最後如果決定要做正顎手術,那麼患者個人需要作怎樣的預備?手術前必須保持身體健康,因為術後會有一個月的時間僅能吃流質或半流質的食物。體重會減輕2~5公斤。術前一個月開始執行健康的生活習慣:維持正常作息、不要熬夜、多作運動、不要抽煙喝酒嚼檳榔、不要吸二手菸、保持飲食營養均衡,會對整體免疫力的提升和術後消腫略有幫助,在這之前也須合併諮詢專業的矯正專科醫師幫您釐清適合的治療,聽從醫師的建議及指示,才可以得到妥善的牙科治療。合併正顎手術、矯正治療患者 (由陳建霖醫師提供)

嚴重戽斗顏面歪斜 正顎術助恢復正妹

嚴重戽斗顏面歪斜 正顎術助恢復正妹#正顎手術

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)因為嚴重戽斗及顏面歪斜的18歲小靜,長期與口罩為伍,不僅沒有自信也影響咬合,吃東不易咀嚼,進食速度要比別人多花兩倍時間。小靜最後終於決定在上大學之前,一定要徹底處理戽斗問題。於是求助醫師,利用暑假期間透過醫療3D列印技術輔助治療,為小靜進行「正顎手術」。如今小靜整個外觀改變、咬合咀嚼都大幅改善,可以用嶄新的面貌與心情,重拾笑容當個大學新鮮人。先手術前矯正 再進行正顎手術彰化基督教醫院口腔顎面外科主任蘇竣揚醫師表示,一般的咬合異常,矯正治療就可以達到良好的療效,但是有些嚴重的暴牙、戽斗或是顏面歪斜,原因是異常的顏面顎骨的生長,無法單純利用矯正來解決患者的問題,這時侯矯正醫師就需要口腔顎面外科醫師的幫忙,進行正顎手術從根本修正異常的顏面顎骨讓矯正能順利完成。小靜就是這類嚴重的骨性三級咬合異常;雖然年幼時咬合問題還不嚴重,但隨著自然生長,她的下排牙齒與上排牙齒就像兩個板塊異常移動,兩「顎」的差距將近1公分,另外合併顏面歪斜,下巴向左歪斜將近1公分,不僅咬合異常、進食緩慢,也造成外觀上重大的影響。勒福式一型截骨術+下顎雙側矢狀劈開術蘇竣揚醫師指出,這次的手術包含兩個術式,分別是上顎的勒福式一型截骨術 (LeFort 1 osteotomy)修正上顎骨發育不足,以及下顎雙側矢狀劈開術(bilateral sagittal split osteotomy, BSSO)解決了下顎骨過度生長的情況;手術中下顎骨後退了1公分,也向右移動了將近1公分,大幅改善顏面歪斜的狀況。術中失血量約150毫升,手術時間大約4個小時,傷口全部藏在口腔中,外觀看不到,而且術式是採取恢復較快的「雙側矢狀劈開術」,所以手術後嘴巴馬上可以張開活動,降低手術後呼吸道阻塞窒息的風險,術後第二天即順利出院,只需經歷辛苦的一週腫脹期,就可以開始進食軟質食物,恢復相當迅速。3D列印技術 使正顎手術更精準優質這次手術還有另一項成功的主要關鍵──同時身兼彰基醫療3D列印中心副主任的蘇竣揚醫師,特別指出「醫療3D列印技術,使正顎手術更精準更優質。」蘇竣揚醫師說,過去正顎手術前的規劃模擬,都是利用2D影像,包含2DX光片、2D臉部照片,再用描圖紙在紙上繪圖進行分析,只能「紙上談兵」,無法事先知道骨骼整體的的情況,也無法讓患者先了解術後臉型改變的趨勢。這次手術利用高精密度的電腦斷層掃描輔以合法的「3D正顎模擬軟體」進行手術的規劃,在電腦中模擬骨頭移動的方向,不論是前進、後退、旋轉,進行全方位的分析,對於危險的血管還有重要的神經能夠在術前診斷。蘇竣揚醫師說「手術時間實際上很短,但其實在手術前我已經在3D系統上模擬了20、30次。」;再搭配衛署認證的3D列印手術定位導引板複製模擬的規劃,讓手術更精準。嚴重戽斗及咬合異常 將影響身心健康 醫籲須正視!蘇竣揚提醒,嚴重咬合異常的患者,日常生活常無法正常的用牙齒切斷食物,影響營養的吸收,也因為顎骨的異常導致外觀的不美觀,長期得忍受周圍異樣的眼光,甚至被嘲笑,使得這群患者沒有自信,社交或是工作都會造成影響。台灣人對於正顎手術相對保守,許多父母認為小孩為了愛漂亮而動刀,但是正顎手術是為了能有更好的咬合功能增加生活品質,「變得好看」是正顎手術的附加價值;至於有人擔心手術風險而猶豫不前,但其實現在醫療科技進步,利用3D正顎模擬軟體進行檢查、分析,已可大幅增加患者的安全性及滿意度,也改善了患者心理,讓患者變得有自信勇敢開懷的展露笑容。

改善暴牙、戽斗 顏面整形新選擇

改善暴牙、戽斗 顏面整形新選擇#正顎手術

(優活健康網新聞部/綜合報導)因為醫學的進步,使得很多有暴牙或是戽斗困擾的民眾,都能經由醫療來改善,而且目前想要治療暴牙和戽斗,已經有了新選擇!除了以牙齒矯正和正顎手術之外,還可以透過美容醫學來改善,經由顏面整形手術,也能迅速變臉。 正顎手術需切開上下顎骨 ​恢復期長萬芳醫院顏面整形外科主治醫師黃俊源表示,暴牙通常會用矯正牙齒的方式來治療,如果以矯正牙齒沒有辦法達到和諧的臉型,也有人會採用正顎手術;但是,正顎手術必須切開上下顎骨重新定位,由於恢復期長,不是所有齒顏面異常的人都能接受這樣的大手術。 可以利用下巴整形或鼻整形改善臉型對於不滿意於牙齒矯正,或是不敢做正顎手術的病人,黃俊源醫師指出,也可以利用下巴整形或是鼻整形等小型手術,來改善齒顏面異常的臉型,鼻整形是從鼻腔的鼻中柱進入,置放人工矽膠鼻膜及自體軟骨;而下巴整形則是以人工骨來墊下巴,或是採用自體骨骼來墊下巴,若是下巴骨過長則是透過截骨方式來使下巴縮小。下巴整型都是從口腔內進入執行。 達到鼻子雕塑及下巴線條精緻化黃俊源醫師進一步指出,人工矽膠鼻膜做鼻整形以及下巴的整形,在顏面外面都看不到疤痕,就能改善暴牙或是戽斗的臉型,而這種顏面整形手術的優點是恢復期短,而且效果很好;此外,同時可以達到鼻子雕塑以及下巴線條精緻化目的。(文章授權提供/健康醫療網)

正顎手術 找回自信笑容

正顎手術 找回自信笑容#正顎手術

(優活健康網記者徐平/綜合報導)自信的笑容必須建立在和諧、均勻和對稱的牙齒排列和咬合位置,這也是身為口腔外科醫師和矯正醫師共同的治療目標,很多人因為矯正牙齒,改變臉型而變帥變美,走在街上,戴矯正器也變成了一種流行,但是只要聽到牙齒手術,難免還是讓人怯步。顎骨太暴、太後縮、太長、太短斗六成大醫院口腔外科醫師鄭可欣表示,病人沒辦法擁有自信笑容的原因,常常是因為牙齒或是上下顎沒有在正確的位置,病人的主訴常常是牙齒或是上下顎骨太暴、太後縮、太長、太短或歪斜。外飄嘴唇凸 可以透過牙齒矯正口腔外科醫師和矯正醫師的工作就是經由分析病人的資料,找出問題所在,覺得牙齒太暴的問題,如果只是牙齒太外飄造成的嘴唇太凸,這個時候可以只透過牙齒矯正改善嘴唇凸的問題,如果牙齒太暴的問題是因為上顎骨太凸,或是下顎骨相對後縮,這時候需要加上正顎手術改善顎骨的位置。顏面歪斜 也是正顎手術的目標如果病人主訴是下巴太長或太凸,他的問題可能也合併了上顎太短或太後縮,改正的可能不只是下顎骨的前後位置,也包含了上顎的前後或上下位置,顏面歪斜也是正顎手術改善的目標,因為顏面歪斜的問題,不只是牙齒位置,也包含了上下顎骨的位置不正。上下顎骨及咬合排列 像立體拼圖鄭可欣醫師表示,上下顎骨以及咬合排列,就像是立體的拼圖,正顎手術已經是超過50年的成熟手術,隨著三度空間的醫學影像進步,牙齒手術隨著手術器械的進步,技術上也不再是艱鉅的手術。

男大生戽斗影響咀嚼 正顎手術重拾自信

男大生戽斗影響咀嚼 正顎手術重拾自信#正顎手術

(優活健康網記者陳思綺/綜合報導)藝人陳為民的特色戽斗,讓人對他留下深刻印象,然而一般人若有戽斗,反而容易成為其他人開玩笑的對象。台中市一名20歲男大學生,從小臉型就有點歪斜,12歲左右發現戽斗愈來愈嚴重,不只影響食物咀嚼,讀書期間也變得非常沒有自信,讓媽媽相當擔心。最後媽媽跟兒子討論後,決定讓他接受正顎手術,術後男大生不只可以開心吃東西,端正的臉型也讓他更有自信。留長髮、蓄鬍掩蓋臉形中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科彭芷瑜醫師表示,擁有一口健康的牙齒,除了有助食物咀嚼功能,讓身體更健康外,在人際關係和諧及職場業務表現會有正面的幫助。臨床經驗發現,約3成患者因為戽斗或臉型不對稱,會利用留長髮、蓄鬍鬚來掩飾自己的臉型,說話時也比較缺乏自信。彭芷瑜醫師說,東方人患有下顎骨異常突出(戽斗)的比率高於西方人,根據流行病學的統計,異常咬合的比例約為總人口的20%,其中大約5%被歸類為嚴重的異常咬合合併有顏面骨骼異常,需要經由正顎手術才能改善其異常的問題。長期顎骨位置不正常就容易引起蛀牙及牙周病,影響咀嚼功能。有些人只選擇吃軟的、流質食物,長期會增加胃部負擔,導致吸收消化差,造成營養不良。另外「戽斗」也會干擾舌頭運作功能,阻礙發音,導致患者發音異常,嚴重者甚至會因外觀異常而造成人際交往的心理障礙。手術療程長 年輕人效果較佳彭芷瑜醫師指出,正顎手術就是將上下顎的骨骼切開、重排然後固定,上下顎一般需要固定約6至8周,固定這段期間,患者僅能食用流質食物。手術後需要住院3至5天,整體的恢復期視情況而定,一般大都在1至2個月後會逐漸恢復自然,臨床上發現年輕人因比較沒有牙周病問題,接受正顎手術的效果確實比年長者好。彭芷瑜醫師提醒,正顎手術是一個跨團隊的手術療程,如果有需要,牙醫師會建議患者術前搭配牙齒矯正,改善上下顎牙齒排列問題,再進行正顎手術,因此整體療程時間會比較長,術前宜和牙醫師做好溝通,擬訂適合的治療計劃。

輕忽第三型齒顎咬合不正 恐致腸胃受損、一口爛牙

輕忽第三型齒顎咬合不正 恐致腸胃受損、一口爛牙#正顎手術

成大醫院斗六分院牙科張禎容醫師表示,造成第三型齒顎咬合不正,主因是遺傳基因導致下顎骨過度生長及不對稱生長,衍生前排牙開咬與後排牙錯咬的現象。而第三型齒顎咬合不正即俗稱的「戽斗」,是東方人(台灣、日本、韓國)常見的咬合不正臉型。嚴重型患者更會因齒顎咬合不正減少進食的次數與數量,使體重下降、腸胃受損影響身體健康,更會因為刷牙不易,使自己長滿一口爛牙;而月亮臉、鞋把子、湯匙臉等綽號更是形影不離。張禎容醫師更提到,下顎骨過度生長也將導致發音不標準的問題,如「ㄙ」、「ㄔ」、「s」、「ch」等皆因上下牙齒無法閉合,而無法準確發音。第三型齒顎咬合不正的問題,是不容輕忽的,會從生理層面影響到心理層面,因此張醫師再此呼籲民眾應多加注意。第三型齒顎咬合不正這類患者的治療方式,通常需要齒顎矯正科醫師與口腔外科醫師或整形外科醫師的通力合作。齒顎矯正科醫師負責在正顎手術前將排列不整的牙齒先做術前矯正,並且在正顎手術後將牙齒調整至最佳咬合。口腔外科醫師或整形外科醫師則負責做顎骨的整形手術。透過許多醫療團隊的合作,為的就是讓患者能接受到最完整、最專業的治療。

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