#癌變

（優活健康網新聞部／綜合報導）民眾健康意識抬頭，越來越多人透過健檢掌握身體狀況。醫師提醒，出現異常時應做詳細檢查及追蹤，若不理會健檢結果，不僅延誤治療時機，也浪費健檢費用及用意。一名65歲陳姓婦女，五年前在子女安排下做健檢，意外發現甲狀腺結節，她收下報告但未追蹤，過年前再次健檢時，發現甲狀腺結節有變化，至新陳代謝科檢查，確診為甲狀腺癌，切除後目前接受治療中。甲狀腺結節好發於女性　大多為良性甲狀腺是內分泌器官，會分泌甲狀腺素來掌管代謝，影響全身器官，而甲狀腺結節則是甲狀腺內腫塊，通常小且無症狀，好發於女性，大多為良性。衛福部南投醫院新陳代謝科醫師蔡永新表示，甲狀腺結節雖然多為良性，不過仍有少部分患者會變成惡性腫瘤，因此需定期追蹤。 蔡永新指出，陳女士的甲狀腺素（T4）及甲狀腺刺激素（TSH）檢測功能正常，但超音波檢查發覺其結節從1公分變大至1.5公分，並有鈣化現象，且形狀不規則，故安排細針穿刺抽取甲狀腺細胞，病理檢查報告為惡性。健檢可揪出潛在疾病或癌前病變　及早治療提高治癒率健檢不能保證身體健康，如同汽車定期保養仍會有突然故障的風險，不過健檢仍可以揪出一些潛在疾病或癌前病變，減少疾病的嚴重度，提高治癒率。當發現報告出現紅字時，不一定就代表疾病，建議就醫與醫師討論，針對個別狀況安排檢查或治療，並調整日常生活習慣，減緩、改善病程的發展。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名年約45歲男性有吸菸、嚼檳榔習慣達10多年，右嘴角長出瘤狀物，有張嘴困難、說話口齒不清的情形出現，進行口腔黏膜篩檢，發現已出現口腔黏膜纖維化，疑似口腔癌前兆，醫師立即給予衛教，建議戒菸及戒檳榔，並聽從醫囑接受治療。吸菸、飲酒嚼檳榔　得口腔癌機率高123倍研究顯示，同時吸菸、飲酒及嚼檳榔者，導致口腔癌的機率為無此習慣者的123倍高，也因我國每年約有5千人罹患口腔癌，約2千多人死於口腔癌，故台灣將12月3日訂為檳榔防制日，提醒國人重視嚼檳榔對健康造成的危害。早期治療　存活率可達9成新營醫院牙科醫師張祥源表示，透過口腔黏膜篩檢，由醫生目視或觸診口腔黏膜，可發現疑似癌前病變或癌症的病兆，早期發現、早期治療，存活率可達9成以上，藉由戒除嚼檳榔及吸菸習慣，可改善部分輕微或淺層已發生的病變外，更可減少日後罹癌風險。白、紅斑、疣狀增生　盡速就診張祥源醫師表示，若口腔黏膜發現疑似癌前病變（白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生等）或疑似口腔癌的病灶，即應儘速至醫院確診，並遵照醫囑每隔數月定期追蹤或接受治療。避免高溫或刺激性的食物　2年檢查一次更重要的是，要戒除嚼檳榔、吸菸與喝酒習慣，並盡量避免高溫或刺激性的食物，呼籲年滿30歲以上民眾，每2年接受1次免費口腔黏膜檢查，當身體出現任何異狀時，應盡速就醫。

（優活健康網編輯部／綜合整理）有一些症狀是需要我們特別注意的，因為它們不會不明不白出現在我們的身體，如果有以下症狀應儘早就醫。1）     體重異常下滑／在沒有節食、沒有運動的情況下，體重就自己下降。2）     莫名腹脹／我們不會因為所有的日常習慣完全沒有改變而有腹脹問題，最糟糕的問題是它可能是卵巢癌的症狀。3）    吞嚥困難／平常可以正常吃飯吃麵，現在卻需要食用軟質、液體食物才吞的下去，可能是食道癌的徵兆。4）    不明原因的消化不良／腹瀉等消化問題一直無法解決。5）    口腔有白斑／可能是口腔癌的前兆。6）　皮膚變化／新長出痣或變大都應檢查。乳房皮膚發紅、皮疹、腫塊、外觀改變、有分泌物都可能是乳癌的徵兆，應立即就醫。7）　異常出血／陰道或直腸出血，可能是子宮內膜癌或大腸癌的症狀。尿液有血可能是發炎或膀胱癌、腎臟癌。8）　不明疼痛／腹部疼痛可能和胰臟癌有關。身體上任一部位有疼痛現象都需要做檢查。9）　淋巴結腫大／人體約有數百個大小不一的淋巴結，也不是每個都能用觸摸察覺，頸部、腋下和鼠蹊部的淋巴結算是人體比較好確認的部位，若發生腫大請盡快做檢查，即便不是癌症也有可能是異常感染、過敏或全身性的疾病。10）　發燒／若不是感冒問題，有發燒現象應就醫，如果是癌症則可能是擴散現象。11）　持續疲勞／有可能是血癌、結腸癌、胃癌的早期症狀。12）　持續性咳嗽／需要做檢查肺部，檢查是否為肺癌。放射線治療　恐會有疲勞、皮膚紅腫症狀如果癌症發現的早，腫瘤範圍不大，採取局部切除手術所帶來的身心影響較小，若治療需要做放射線治療，其帶來的副作用可能包括疲勞、皮膚紅腫甚至是腸道或泌尿習慣受到改變，如果是採化學藥物治療，其副作用可能包括食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、脫髮、貧血或感染，這些都是相當不舒服的症狀需要給予藥物來協助度過不舒服的階段，也需要一些特別的營養補充及心理重建。溫水浴、打坐、瑜珈、按摩可緩解壓力控制輕微疼痛、緩解症狀的方法有許多，可以找尋適合自己的方法，如針灸、按摩都可以緩解疼痛，而在心理層面的影響上，焦慮、恐懼、壓力等都會在病人身上發現，影響病人和家人的生活品質，可以藉由和家人、醫護人員或支持團體給予協助度過身心不適的難關，或透過溫水浴、打坐、瑜珈、按摩、呼吸放鬆可以緩解壓力。（本文摘自／婦產科醫師寫給女人一生的健康書／凱特文化出版）

(優活健康網記者徐平／綜合報導)一名60歲的張姓男患者，發現連續1周都有大便出血狀況，到院看診，經醫師由大腸鏡檢查後，發現患者大腸內有直徑2.5公分的息肉，大於1公分以上直接切除危險性高，因此建議進行內視鏡黏膜下剝離手術，並將息肉切片送驗確定癌前病變，術後復原良好，住院3天後即返家休養。如廁習慣改變　便血、腹痛童綜合醫院胃腸肝膽科醫師劉博表示，大腸息肉是指腸腔內黏膜表面出現的隆起病變，通常會造成患者大便習慣改變、便血、大便稀爛不成形、腹痛等症狀，因為息肉並不是正常的腸道組織細胞，可能轉變成惡性腫瘤，因此一但發現最好進行切除，因尤其大於2公分的息肉發生癌變機率很高，是屬於大腸直腸癌的高危險群，更要特別小心。內視鏡黏膜下剝離術　可保留器官目前大腸息肉的手術方式除了傳統開腹手術外，還有內視鏡黏膜下剝離手術，內視鏡黏膜下剝離手術，主要使用於罹患消化道早期癌、大型息肉或黏膜下腫瘤等患者，可以將腫瘤完整切除並保留器官(如腸道的保留)，與傳統手術相比，不會留下體外傷口，術後恢復快，能夠儘早恢復生活品質。每半年進行檢查　預防息肉發生並非所有消化道腫瘤，都適合接受內視鏡黏膜下剝離手術，對於可能已有淋巴節轉移之消化道腫瘤，如已侵犯至黏膜下層之消化道早期癌並不適合，所以術前會先經由內視鏡超音波、放大染色內視鏡或電腦斷層等評估病況。大腸息肉切除後仍會復發，建議至少每半年要再進行1次檢查，預防大腸息肉的發生，除了多攝取高纖維的食物外，也要低油少肉，並且避免抽菸與喝酒，還有養成適當運動的習慣。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）頻尿、解尿困難，中老年男性有攝護腺困擾比例相當高，有些人會選擇手術處理攝護腺肥大問題。但一名71歲的林姓男子，六年前因良性攝護腺肥大，接受雷射刮除手術後，排尿正常無障礙，就沒有定期回診追蹤。直到最近健檢抽血發現PSA（攝護腺特異抗原）指數升高，經檢查後確診罹患攝護腺癌第二期，患者驚訝且無法理解。日前接受根除手術，目前恢復良好。台中童綜合醫院泌尿科翁瑋駿醫師表示，門診常會遇到排尿困難的病患，接受攝護腺肥大手術，用來改善排尿障礙；但多數病患以為在開過刀後，攝護腺便不存在，因此沒有想過有罹患攝護腺癌的可能，所以當症狀改善後，就不再定期回診泌尿科追蹤。術後攝護腺仍存在  定期追蹤防癌變事實上，攝護腺在經過電刀或是雷射手術，刮除的是包覆在尿道周圍肥大的腺體，外圍靠近莢膜的攝護腺依然存在；莢膜上殘存的攝護腺，隨著時間還是會持續肥大，甚至有癌變的可能。翁瑋駿醫師指出，男性中年之後，開始會有攝護腺肥大的問題，易造成排尿困擾，症狀嚴重時可進行攝護腺刮除或雷射手術；但罹患攝護腺癌的風險並未跟著消失，術後仍須定期追蹤PSA指數，異常時則須進行攝護腺切片來進一步確診；因為攝護腺癌若能早期發現，早期治療，預後良好。

兩年前做過攝護腺肥大手術的張先生，最近突然發現有血尿現象，心中暗覺不妙的他，立即到醫院就醫，原本以為可能是膀胱發炎或尿道感染，不料檢查結果竟然罹患初期攝護腺癌。張先生滿臉困惑地問：「為何我割了攝護腺，還會罹癌？」阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示，所謂的攝護腺肥大手術，只是刮除肥大的腺體，莢膜上仍有著攝護腺，並不是將攝護腺切除就一勞永逸。無論有沒有割過攝護腺，五十歲以上男性，應該每年做一次 PSA(攝護腺特異抗原)檢測及肛門指診的追蹤，針對於攝護腺癌才能早期發現，早期治療。攝護腺是男性特有的器官，男人隨著年紀漸長，攝護腺就會明顯肥大，出現排尿困難或頻尿等現象，一站就是好幾分鐘，雖有尿意卻擠不出尿液。造成攝護腺肥大的原因相當複雜，無法以單一因素說明，最可能的原因與體內荷爾蒙變化有關。常見攝護腺肥大的症狀包括排尿困難、解尿不完全、頻尿、尿流中斷、尿急、尿流細小、夜尿等情況。診斷上，除例行的詢問病史外，最重要的是做肛門指診，檢查是否有硬塊；再來是做抽血檢查 PSA（攝護腺特異抗原），或經直腸超音波檢查，了解PSA 是否有異常的濃度（ 正常值為小於4ng/ml ），或照出可疑的病灶。目前醫學上所說的攝護腺手術，其實只是刮除肥大的腺體，攝護腺的莢膜依然存在，莢膜上殘存的攝護腺，隨時間在荷爾蒙的作用下，仍會持續肥大，甚至有癌變的可能。年紀愈大的男性，罹患攝護腺癌的風險愈大，從經驗上分析，八十歲的男性罹患攝護腺癌風險高達八成，愈年輕罹患，惡性度愈高。若癌細胞侵犯到尿道時，會產生頻尿、夜尿、尿急、尿流細小、尿道疼痛和血尿等症狀；要是轉移到腰椎骨時，就會引起腰背疼痛及神經痛。因此，即使曾經做過攝護腺肥大手術，都不能掉以輕心，以為自己已經免除後患。若有所懷疑，依不同的狀況，做更進一步的病理切片檢查和相關的檢查，確定侵犯的範圍和擴散的程度後，再給予適當治療。有家族病史的人，更應提前在四十歲後就開始檢查，發現可疑病灶時，再安排超音波檢查或進一步穿刺切片檢查，以能及早發現病變，接受必要的治療。必須要提醒的是，攝護腺癌和雄性素（賀爾蒙的一種）有關，男性最好不吃刺激雄性素的壯陽藥，平時若要保養，可吃茄紅素、抗氧化劑等替代，並要多喝水，以免增加罹癌風險。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)在現代醫學的進步之下，嘉義長庚醫院成立了窄頻（NBI）內視鏡早期篩檢中心，5年多來引進窄頻影像（NBI）內視鏡檢測，累積近1萬人次的篩檢經驗，透過窄頻內視鏡的特殊濾片使光線波長窄化，有助醫師發現早期難辨別的癌組織，即使是零期癌也能現形。嘉義長庚醫院耳鼻喉部主任王文弘解釋，初期的腫瘤顏色幾乎與正常組織一模一樣，非常難辨識，但在窄頻內視鏡特殊光源之下，窄頻影像則是以濾片使光線波長窄化，藍綠更鮮明，能突顯表層粘膜微血管及表面粘膜形態構造，可看到癌組織彷彿經過特殊染色、會以不同顏色呈現，讓醫師更容易辨別早期癌變，目前已拯救許多患者，另外嘉義長庚醫院日前才以窄頻內視鏡技術，發現一名52歲男子，僅0.5公分的一期上皮細胞癌。嘉義長庚醫院耳鼻喉部主任王文弘指出，自2007年以來用內視鏡篩檢206位頭頸癌高危險群，其中39位病患檢出62處癌症病灶，其中13處（21%）只有用窄頻影像（NBI）內視鏡才能發現，目前嘉義長庚窄頻（NBI）內視鏡早期癌篩檢中心提供檢查口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉及食道等頭頸部位，且一系列研究成果也發表在國際知名期刊中高達7篇，引起國際間的高度重視。嘉義長庚醫院窄頻（NBI）內視鏡早期篩檢中心也提醒，有頭頸癌病史及長期嚼檳榔、吸菸、喝酒、口腔癌的癌前病變等民眾，最好每三到六個月接受窄頻內視鏡檢查，以早期發現治療。