#輸卵管

（優活健康網記者徐平／綜合報導）高糖高油脂的飲食習慣，導致現代女性罹患多囊性卵巢症候群比例越來越高！一名33歲的已婚婦女月經長期不規則，結婚3年一直都沒懷孕，經超音波及輸卵管攝影發現，病患是一個多囊性卵巢的患者且兩側輸卵管阻塞、骨盆腔也有沾黏現象。患者接受腹腔鏡手術，將骨盆腔沾黏的部分分離、打通輸卵管，並在卵巢打了多個細小孔後，如同為卵子打開多個窗口，讓卵巢可以正常排卵，患者術後一個月已順利懷孕。排卵障礙的不孕症　80％有多囊性卵巢症候群澄清醫院中港院區生殖醫學中心主任謝昌興表示，根據統計，在有排卵障礙的不孕症婦女中，高達80％有多囊性卵巢症候群。此類患者因卵巢皮質較厚，使卵子無法排出進入輸卵管，就無卵可受精，如果再加上輸卵管阻塞，想要自然懷孕更是難上加難。在兩側卵巢各打約8～10個細孔　讓卵子排出經腹腔鏡手術，將沾黏的輸卵管、卵巢及子宮分離開來，並打通輸卵管，創造暢通的受孕通道，但卵巢的皮質仍然太厚，無法排出卵子也就無法懷孕，因此在兩側卵巢各打約8～10個細孔，讓正常的卵子可以循孔排出，順利進入輸卵管受精，再由輸卵管移入子宮內膜著床。症狀有亂經、肥胖、體毛多謝昌興主任強調，多囊性卵巢症侯群的患者發生心血管疾病及子宮內膜增生的機會也比一般人高。罹病的原因可能與家族遺傳及飲食習慣有關，主要的症狀除了月經不規則，患者有可能出現肥胖，男性荷爾蒙過多而出現體毛多、長鬍子的情形，在頸部皮膚有色素沉澱，以及頭髮較稀疏等，但不是每個人都會出現症狀。有家族糖尿病史、月經不規則、甚至體型比較肥胖的女性應該及早接受檢查及治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）女性殺手卵巢癌，佔臺灣地區婦科癌症的第二位，每年約有548人死於卵巢癌。過去，卵巢癌生成原因不明及潛伏體內深層，導致死亡率難降。但花蓮慈濟醫院研究團隊以6年時間，終於找到卵巢癌元兇，他們發現原發部位在輸卵管，並非卵巢，也發現預防排卵造成輸卵管癌化的方法。而這份研究成果也將刊登於最新一期「癌症病因學」國際期刊。氧化致癌物　輸卵管成代罪羔羊花蓮慈院婦產部朱堂元醫師表示，近年來多了許多有效治療卵巢癌的方式，但是致死率卻沒有太大的改善，最主要的原因是因為卵巢癌的生成原因不明。長久以來，絕大部分的人都以為卵巢癌的原發部位理所當然在卵巢，直到最近年來才逐漸確認，絕大部分的卵巢癌的原發部位在輸卵管！朱堂元醫師說，卵巢癌的原發位置是在婦女排卵時會貼近卵巢，抓取卵子的輸卵管繖。研究團隊，藉由正常婦女的排卵濾泡液、卵巢及輸卵管組織、輸卵管上皮細胞以及基因轉殖小鼠，找出了卵巢排卵時所夾帶的「氧化致癌物質」才是卵巢癌的元兇，而排卵時前來迎接卵子的「輸卵管繖」就成為代罪羔羊，在其表皮形成癌症，經過多年後再擴散至卵巢、腹腔。褪黑激素對抗卵巢癌此外，研究團隊也找到預防排卵造成輸卵管癌化的方法，給予抗氧化物能保護輸卵管細胞不受這些癌化作用的影響，其中保護效果較顯著的是褪黑激素，給予低劑量，就能防止。朱醫師也說，卵巢癌的高風險族群，包括初經早、停經晩的婦女；少生育、少哺乳；壓力大、睡眠不足或日夜顛倒的婦女；有卵巢癌及乳癌家族病史者。建議平日應維持正常作息、以生育減少排卵次數及補充褪黑激素等抗氧化物質，都是防治之道。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）曉華是有一位5歲小孩的媽媽，生了貝貝之後，就沒有再懷孕，是次發性的不孕症。二年前做了人工授精並且懷孕成功，但是在懷孕七週時，腹痛就診，診斷出是子宮外孕。當時腹腔鏡手術發現是罕見的雙側輸卵管子宮外孕，為了保住生育能力，苗栗大千醫院做了輸卵管切開術，而不是輸卵管切除手術，保留了兩側的輸卵管。在今年夏天，產下了第二個寶寶，家人們都很高興。婦產科劉榮啟醫師表示：子宮外孕是一種不正常的懷孕，需要手術或藥物治療，目前大多採用腹腔鏡手術治療。手術可分為輸卵管切除、輸卵管切開。輸卵管切除常會造成婦女再度子宮外孕或終生不孕，由於超音波醫學及腹腔鏡手術的進步，子宮外孕已經能夠提早診斷，面對一個尚有生育需求的媽媽，如何保住她的生育能力、保留外孕的輸卵管，才是婦產科醫師的挑戰。醫師在了解曉華對生育的需求，同時也要跟她溝通手術保留輸卵管的可行性、日後子宮內懷孕的機率，及會有15％持續性子宮外孕的可能，決定進行微創輸卵管切開術治療，手術的過程是在腹部經由3至4個穿孔，注入二氧化碳，在攝影機拍攝下執行電燒、細切開、取出胚胎、止血然後縫合，手術時間約一個小時，由於腹腔鏡手術傷口小、復原快，曉華住院三天後便返家休養。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）有三名不孕婦女因結婚多年都未懷孕，但又害怕「試管嬰兒」治療的療程冗長且痛苦，在醫師的建議之下透過簡單的輸卵管攝影檢查之後，發現輸卵管阻塞不通的問題，在簡單打通輸卵管且配合一些治療後，沒多久皆傳出懷孕喜訊。澄清醫院中港院區生殖醫學中心主任謝昌興指出，其實大概每三位不孕的婦女就有一位是因輸卵管阻塞不通造成，當這三名婦女做輸卵管攝影時，必需注入顯影劑，她們輸卵管可能有組織或小血塊等阻塞，經顯影劑這一通，竟然沖通了她們的輸卵管，再配合卵泡監測，就可能可以改善不孕狀況，此外謝昌興主任也強調，輸卵管攝影在醫學上本來就是具有「診斷」及「治療」的功用，或許她們輸卵管的阻塞不是很嚴重，才會這麼幸運。如果經輸卵管攝影檢查發現阻塞不通，就要考慮其他的治療方法。一般不孕婦女認為「試管嬰兒」治療是漫長又痛苦，謝昌興主任解釋，其實隨著科技的進步，「試管嬰兒」治療的療程漸趨人性化，短週期的治療方式也對許多婦女而言方便不少，月經來的第二天開始打排卵針，月經第七天開始打腦下垂體拮抗劑以防止提早排卵，第十二天打破卵針，第十四天就可以取卵了。這種短週期的治療方式不僅縮短了婦女面對痛苦與壓力的時間，同時減少排卵針所需的劑量和打針次數，由於製藥科技的進步打針的疼痛感也比以往大為降低。此外，取卵後的黃體素補充也不再採取痛苦的肌肉注射，而改為陰道栓劑。謝昌興主任表示，所謂的不孕症是指夫妻在一年內正常無避孕的性生活下，卻沒有懷孕。一般不孕夫妻，男女個人的問題分別各佔四成，剩下兩成則是夫妻雙方都有障礙，因此疑似不孕的夫妻兩人都應該接受檢查，且因不孕的原因很多，及早找出原因越好，醫師也強調，來不及在龍年生產也沒關係，最怕的是不孕夫婦不想求醫。

根據平面媒體報導，一位26歲的何姓女子，在3個月前出現腹部脹氣現象，躺下時，腹部甚至還微微隆起，因為沒有出現疼痛感，以為只是吃多了，直到出現便秘問題才就診，經過醫師診斷發現，她的卵巢長了兩公斤重的巨大腫瘤，由於腫瘤大到看不見正常卵巢組織，加上擔心是惡性，因此只得切除左側卵巢輸卵管。萬芳醫院婦產科主治醫師柯柏均也表示，柯姓女子卵巢長出黏液囊腺瘤，估計長了半年以上，體重增加兩公斤，若能及早發現，趁腫瘤小時切除，不至於切除卵巢、輸卵管，且柯柏均醫師說，切除左側卵巢輸卵管已影響到排卵，懷孕機率是一般人的一半，何姓女子無奈笑說，原本計畫30歲以後結婚，現在要提前到30歲以前，以免影響生育。台大醫院婦產部嚴孟祿醫師在衛教文章中表示，雖然卵巢癌是一種預後（治療成績）很差的疾病，但是並非卵巢長瘤就是卵巢癌，且根據文獻報告，惡性卵巢腫瘤（卵巢癌）約只佔所有卵巢腫瘤不到一成。也就是說大部分的卵巢腫瘤是良性的。嚴孟祿醫師也表示如果臨床上有症狀，或內診時懷疑有卵巢腫瘤時，一定會使用超音波檢查確定腫瘤的有無及有沒有惡性的可能，一個完整的超音波檢查，除了能告訴我們卵巢腫瘤的大小、位置、形狀外，最重要的是它能夠透露一些腫瘤的特性，而柯柏均醫師更強調，婦女若有腹脹、腹痛、泌尿及腸胃等症狀，最好就醫檢查。孕婦卵巢癌完成化療　順利產下男嬰http://w3.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12562名嘴卵巢癌病逝　醫師籲勿輕忽腹部不適症狀http://w3.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12487女一年胖超過20公斤　竟是22公斤巨大卵巢瘤作怪http://w3.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12648

台東有一位35歲的女性，因為陰道出血、下腹疼痛到醫院檢查，卻找不到原因，最後轉診到台東基督教醫院醫院治療，婦產科醫師郭成興運用陰道超音波檢查，發現子宮頸的地方，有一個8到9週大的胚胎，不但有明顯的心跳，也可以清楚地看到手腳。郭成興表示，子宮外孕以輸卵管比例最高，發生在子宮頸部位則相當罕見，子宮外孕嚴重者會賠上母親的生命。郭成興醫師表示，在該名婦人體內的胚胎已成型，胎盤的血液循環系統也都趨近完成，如果突然進行手術，恐怕會造成婦人大量出血，就算是打針或投入藥物也都無法順利止血。過去這樣的狀況發生時，醫師會建議拿掉整個子宮，但是因為這個胚胎還小，所以郭醫師決定利用抗癌藥物MTX（Methotrexate）的副作用，讓胚胎自然產出。經過治療後，胚胎的心跳停止並逐漸萎縮，同時保住婦人的子宮及性命。郭成興醫師解釋，一般來說，子宮外孕的發生率約為1.4％，特別是35～44歲的女性最容易發生。而林伊蕾醫師在網路上有篇文章則提到，目前子宮外孕的死亡率逐漸下降，但是發生率卻是不斷上升，而且死亡率為高的族群反而是年輕族群，專家認為因為青少女常常不知道自己已經意外懷孕，或是害怕責罵而隱瞞，等到真正就醫時就為時已晚。郭成興醫師指出，子宮外孕是因為胚胎因為著床位置不對，包括輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等地方。其中95％發生在輸卵管，僅有大約0.15％發生在子宮頸。正因為生長地方不對，所以胎兒無法健康成長，同時會引起母體的病變及傷害，甚至會造成母親死亡，所以醫師會將子宮外孕當作疾病來處理，希望懷孕的婦女應該要注意自己的身體狀況，早期發現治療才能保住生育能力與性命。海福標靶刀治攝護腺癌　男人下半生都照顧http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12796&HN_Yr=0&HN_Mon=0晚期肺腺癌的最佳個人化醫療方針http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12865&HN_Yr=0&HN_Mon=0日本神奇生髮術　用紅色LED光可刺激頭髮生長？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12887&HN_Yr=0&HN_Mon=0

最近半年中山醫院接獲三名孕婦接受人工生殖打排卵針，結果雙胞胎一個在正常子宮內，另一個卻在輸卵管。過去這種案例相當罕見，最近卻有增加趨勢。台北中山醫院婦產科醫師陳福民說，孕婦在懷孕時若有任何不正常腹痛及月經變化時，應該去看婦產科醫師，並依照醫囑追蹤。陳福民醫師說，目前超音波、驗孕技術及腹腔鏡手術進步後，婦產科醫師已有能力在孕婦早期診斷子宮外孕，不過隨著生殖醫學發達，讓本來不孕者也可以懷孕，反而也讓子宮外孕患者風險大增。臨床上就有一位32歲孕婦，因打排卵針進行人工受孕，在懷孕8週後突然出血及腹痛，前後到急診5、6次，都診斷是正常的懷孕現象，由於腹痛難耐，最後到門診來求診。經超音波檢查發現孕婦的左側輸卵管有一堆血塊，診斷是因子宮外孕留在輸卵管的受精卵，隨懷孕週數變大將輸卵管撐大造成出血及腹痛，經手術將左側輸卵管切除後，孕婦子宮內的胎兒可以正常發育，幸好沒有把輸卵管撐破，否則對孕婦及子宮內的胎兒都會造成生命危險。 子宮外孕的症狀千變萬化，孕婦千萬別隨意更換醫院及醫師，以免延誤治療。

卵巢腫瘤是婦女常見的疾病，在生殖年齡婦女大多是良性(約80-85%)，不必太緊張。卵巢腫瘤絕大部分的早期症狀並不明顯也無疼痛。而惡性卵巢腫瘤大部分症狀也都屬於非特異性的症狀，例如，下腹不適、下腹痛、胃腸不適、腹脹、便秘、月經失調、頻尿等。卵巢腫瘤雖說大部分是良性的，但若是發生在青少女、停經婦女或是四十五歲以上婦女卵巢長腫瘤時，惡性的機率就比較高一點，要特別注意遵照醫師指示進一步檢查，以免延誤病情。澄清醫院平等院區婦產科 - 劉世明醫師表示，良性的卵巢腫瘤中有許多是所謂的功能性囊腫，包括濾泡囊腫和黃體囊腫，通常會隨著月經週期變化，而且常沒有症狀，大部分在一至三個月經週期後會逐漸消失,只要定期追蹤即可。少部分黃體囊腫破裂導致內出血或卵巢腫瘤長得太大發生扭轉的病患則必須手術治療。另外，有一些是所謂的良性的病理性囊腫，較常見的如巧克力囊腫、畸胎瘤與以及黏液性或漿液性的囊狀腺瘤及一些因發炎造成的輸卵管卵巢膿瘤等,都是良性的。由於卵巢惡性腫瘤通常也是沒有症狀或症狀不明顯，臨床上有時難以分辨卵巢腫瘤到底是良性或惡性。至於卵巢腫瘤的處理方法，主要是分辨卵巢腫瘤到底是良性或惡性。劉世明醫師指出，臨床上，通常會先做超音波掃瞄，再配合臨床檢查結果，做一個初步判斷，必要時再加上彩色都卜勒超音波、抽血驗腫瘤指標CA-125、電腦斷層掃瞄或核磁共振等檢查。醫師會根據腫瘤的大小、內容物成份、臨床檢查結果所判定的良惡性度之高低，考慮年齡、生育須求……等各種因素，再決定追蹤檢查、藥物治療、腹腔鏡手術或剖腹探查等方法。劉醫師提醒婦女朋友，如果覺得腹部不尋常的腫脹，雖然沒有任何不適或疼痛感，切莫認為只是單純的肥胖，忽略是腹部相關器官的病變而耽誤身體的健康。由於連青少女幼童都可能罹患卵巢瘤或卵巢癌，為人父母者如見女兒有前述症狀，宜儘早帶其就醫，以期能早期發現早期治療。