#敏感

大千綜合醫院過敏免疫風濕科徐北辰醫師說，鼻炎是常見的疾病，可區分為過敏性鼻炎（allergic rhinitis）與非過敏性鼻炎（nonallergic rhinitis），有研究統計過敏性鼻炎約占所有鼻炎病患的百分之四十三，而非過敏性鼻炎約占百分之二十三，混合性鼻炎有百分之三十四。兒童以過敏性鼻炎為主，少有非過敏性鼻炎。非過敏性鼻炎病患人數會隨著年齡增加而增加，其中又以血管運動型鼻炎（vasomotor rhinitis）占大多數。徐北辰醫師指出，血管運動型鼻炎的臨床症狀和過敏性鼻炎非常類似，主要有鼻塞、流鼻水及打噴嚏等。如果沒有適當的治療，症狀會隨著時間愈來愈嚴重。也有許多突發的惡化因素，如接觸冷空氣、氣溫及濕度變化、香水或化學物品（如廚房、廁所清潔用品、除濕劑）的特殊氣味、香煙、灰塵、空氣污染、喝酒、過勞、失眠、過度的壓力、情緒刺激、荷爾蒙變化（如懷孕及服用避孕藥時）。而冬天乾燥的空氣會使原本的症狀更明顯。徐北辰醫師表示，治療方面要盡量避免誘發因素，如寒流來時外出要帶口罩、控制室內溫度及濕度、避開特殊氣味與空氣污染。同時調整工作條件和方法，不要過度疲勞、緊張與失眠，掌握生活節奏，穩定情緒，以及適當的運動等等也會改善症狀。藥物治療途徑可分為局部藥物（鼻噴劑）及口服藥物。藥物種類則有去鼻充血劑、抗組織胺藥、抗膽鹼藥、腎上腺皮質激素等。

署立嘉義醫院檳榔戒除班28日結業，許多紅唇族成功的戒掉檳榔，以為遠離了口腔癌之後就可以高枕無憂了，可是沒想到檳榔戒掉後發現開始牙痛，不敢吃酸的，再就醫才知道牙齒琺瑯質已經被檳榔磨損，甚至口腔衛生不佳，已患有牙周病；署立嘉義醫院社區護理長溫秀蓉說，過去檳榔族吃太多檳榔，造成口腔神經麻痺，不知道自己有牙周病，因此不吃檳榔後感到牙痛，其實牙痛才是正常。署立台東醫院牙科主任莊素惠主任指出，很多檳榔族都不太注重口腔衛生，加上抽菸、喝酒，又不喜歡刷牙，因此容易罹患牙周病；她說，嚼食檳榔確實會磨損琺瑯質，造成敏感牙齒，吃到酸或冰冷的飲食，牙齒就受不了，因此很多檳榔族都不碰酸的食物，看到就怕。世界衛生組織下屬的國際癌症研究中心也證實，嚼食檳榔會致癌，台灣檳榔人口平均每年每人嚼食檳榔數約1000顆，因此推動檳榔防制工作是相當必要。莊素惠主任表示，長期嚼食檳榔導致口腔纖維化，口腔黏膜會遭破壞，導致頰黏膜變硬、張口困難，吃到辣及較刺激的食物會感到痛，持續惡化就病變成口腔癌。國民健康局指出，近十年，台灣每年罹患口腔癌的人數已增加2倍，每年約有5400名新診斷口腔癌個案，2300人因口腔癌死亡，為台灣男性所罹患的主要癌症中，發生和死亡情形增加最快者。

寒流一波接一波，眼見農曆春節又將來臨，家家吃團圓飯少不了要吃火鍋，另外如燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐、麻辣鍋等各項燉補鍋品更是琳瑯滿目，讓人食指大動。不過光田綜合醫院耳鼻喉科門診近來卻發現因天冷進補吃火鍋造成鼻血流不停的民眾有大幅增加的趨勢，醫師提醒民眾春節圍爐要特別注意飲食的均衡和個人健康的管理。家住沙鹿的李先生特別喜歡吃火鍋，加上最近寒流多，家裡幾乎天天開暖氣又進補，今年過年圍爐還計劃要自製鴛鴦麻辣鍋來大快朵頤。不料前幾天晚餐正在大啖羊肉爐時，李先生突然覺得鼻子癢癢、怪怪的。原以為是流鼻水，沒想到一抹竟是滿手的鮮血，連坐在一旁的家人看到了都嚇一跳。好不容易止住鼻血，第二天早上起床時居然還發現枕頭上沾滿了血跡，口中吐出的痰中也充滿血絲。且這種大量出血的狀況還持續了好幾天，李先生心驚之餘趕緊前往光田綜合醫院耳鼻喉科看診，經耳鼻喉科劉耿僚醫師詳細檢查並治療後，才止住流不停的鼻血。劉耿僚醫師表示，寒冬季節耳鼻喉科除了感冒與鼻炎的患者增多外，流鼻血的病人也比平時增加了好幾倍。流鼻血的原因有很多，大部分是因為鼻腔黏膜受到刺激或外傷引發血管破裂，少部份則是因為鼻腔內暗藏致命的腫瘤。不過因為鼻黏膜敏感脆弱、每到冬季天氣乾冷或民眾為保暖使用電暖器導致室內過度乾燥時，也會導致鼻黏膜乾燥破裂。另外，大家喜歡吃一些熱食或進補，像燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐、麻辣鍋、中藥補品或油炸食品等，太過燥熱的飲食也都可能引起流鼻血的問題。尤其在春節期間，民眾團聚家中吃火鍋圍爐，如果天氣冷一點，甚至會開暖氣保暖，當空氣過於乾燥，也容易造成流鼻血的症狀，因此醫師特別提醒民眾注意不要吃太多燥熱、油炸食品，開暖氣時需注意室內溼度的維持。一旦出現流鼻血的狀況不要慌張，先採坐姿，頭部略向前傾，用拇指與食指緊壓鼻翼兩側五分鐘，不要讓血液從鼻孔流出，同時張口用嘴巴呼吸。建議民眾也可同時用冷毛巾或冰敷袋冷敷鼻樑處。記住不可躺下或頭後仰，這樣血液才不會倒流進喉嚨與呼吸道，否則鼻血流進咽喉可能引發咳嗽，加上流血時若緊張血壓上升，會加重出血量。如經壓迫仍無法止血，請儘快前往醫院耳鼻喉科或急診室就診。

在泌尿科門診中，有關性功能障礙部分，「早洩」是相當常見的症狀。所謂「早洩」是指男性勃起的陰莖在進入女性陰道前或剛進入時，便產生無法控制的射精現象，通俗一點說就是「快槍俠」，只不過在美國西部電影中，「快槍俠」通常是最後活命的勝利者，但在性愛戰場上，他們卻自認是不折不扣的失敗者。臺安醫院泌尿科陳欣宏醫師指出，造成早洩的原因絕大多數是屬於精神性因素，它們可能來自焦慮、潛意識的心理衝突、婚姻障礙、性交頻率太低，或錯誤的性觀念所造成的壓力等等；但確實也有大約二成的病患是有器官上的毛病，例如陰莖靜脈漏血、動脈充血不足或糖尿病等等，這些通常是屬於繼發性早洩（就是患者先前曾有過正常的性活動），另外有些原發性甲洩，根據陰莖體感覺誘發電位（PSEP）分析發現可能是陰莖龜頭過度敏感及射精中樞過分興奮所造成，所以臨床上這類病患得先後接受一系列檢查以確定致病的原因。對於這種「生命中不可承受之快」的毛病是否可以治療呢？又如何才能真正的「戒急用忍」呢」？首先得了解自己是否是真正的早洩患者；陳欣宏醫師表示，根據1997年日本發表的一篇大型研究，發現年齡約20歲左右的正常青年，他們平均從陰莖勃起接受刺激到射精的平均時間約為156.5秒，也就是不到3分鐘來看，較快射精並不意味就是早洩，所以不可輕率便認定自己有毛病。至於那些真正曾「一觸即發」的早洩患者，在經泌尿專科醫師詳細的檢查後，發現確實有器官上的問題，便須招股藥物或手術治療，而如果是屬於精神性因素，除了接受性諮詢治療外，以SSRT（Selective serotonin reuptake inhibitor）或甲型交感神經阻斷劑等藥物治療也都有不錯的效果；此外也有報導以行動訓練及骨盆肌底復健治療有近六成患者可獲得滿意的改善。總之，對於這種「超速快感」的治療應首重確認是屬於精神性或器質性的問題，然後再循序漸進的加以治療，切忌病急亂投醫，甚至濫服成藥偏方，否則非但無法達成「歷久彌堅」的目標，還可能造成「永垂不朽」的後果，以致「壯志未酬身先死」，不可不慎！

Q10.睡覺的姿勢是否會影醒睡眠品質？睡覺時到底是仰著睡、趴著睡、或側躺著睡對睡眠品質較好，或許曾經一度成為你心中的疑問。根據最近的研究報告指出，不論仰著睡、趴著睡或是側躺著睡對睡眠品質均沒有明顯的差異。因此各位儘可放心，選擇一個你自己認為舒服的睡姿，一覺到天明吧！然而對於有些患有心肺疾病的人就不是如此了，例如右肺有問題的人，就喜歡側躺右邊睡覺，因此時在上邊的左肺比較容易得到氣體的交換，也比較容易撐展得開。Q11.床墊的材質是否會影響睡眠品質？目前並沒有非常具體明確的證據來證明何種材質的床墊對睡眠品質比較有幫忙，大體上來說，只要床軟硬適中，支撐力良好，乾淨不含有害的化學成份或過敏原〈例如塵蟎〉，就是一個好床墊。枕頭的材質選擇也跟床墊一樣，乾淨、透氣、軟硬度適中及支撐力良好就是一個好枕頭，至於枕頭的高度則因人而異，因每個人的頸曲高度皆不一樣，一般人是7至8公分，至於頸曲高度比較短的人就選比較扁的枕頭。一般來說，睡硬床比睡軟床易常改變睡姿，因而較常喚醒影響睡眠的持續性。不過睡硬床或睡軟床，仍應考慮到個人的喜好及舒適感，既然床是讓人用來休息，鬆弛一天疲勞的處所，自然是以使用者感到最舒適為目的，不論是睡軟床或睡硬床。前些時候曾名譟一時的水床，據研究指出，水床並沒有促進睡眠品質的功能。隨著人年紀增大，喚醒閥值降低，容易對枕邊人睡姿的改變敏感，導致清醒次數增加，所以對於步入中老年人的夫妻，可考慮分床睡。Q12.什麼樣的睡眠溫度，對睡眠最有幫助？在人類的研究中，發現在攝氏溫度29℃，可使快速動眼期及非快速動眼期的睡眠時間最長。快速動眼期的睡眠比非快速動眼期對溫度的反應要敏感得多，然而讀者不要對這個29℃過於執著，這只是一個參考的數值，睡覺時臥室的溫度，仍需調整到使人感覺舒適為原則。Q13.睡前喝點小酒是否會幫助睡眠？如果你真的只是小酌，對睡眠的確有幫助，尤其可使入睡時間縮短。然而時間一久，一旦不喝，一樣會有戒斷反跳的現象發生，導致失眠。因此並不鼓勵睡前小酌來幫助睡眠。各位可能又有一個問題，到底喝多少久才算小酌，小酌的定義應該指的是大約100 cc葡萄酒的量，因此時的酒量比較不會對睡眠結構產生影響。當在傍晚時如果喝超過三杯的葡萄酒〈大約84公克的威士忌〉，剛開始會有促進睡眠的效果，但數小時後，嗜睡效果消失，戒斷現象就會產生，交感神經張力和腎上腺素均會增加，會導致半夜清醒頻率增加而使得晚上睡眠斷斷續續。在喝過大量的酒精後，會引起神經功能的鎮定，包括呼吸中樞的活動而使得先前已有的呼吸暫停症候群更加嚴重，並且會增加打呼的現象。Q14.喝咖啡爲什麼睡不著覺？因咖啡裡含有咖啡因，不僅咖啡含有咖啡因，其他像茶、可樂等也都含有咖啡因。過去一直誤以為咖啡因作用在磷酸解酯酶，使能量得以保存，而讓人不想睡覺。但根據最近的研究指出，咖啡因是腺苷酸(adenosine)的拮抗物，而腺苷酸有引起嗜睡的作用，因此咖啡因有提神的作用乃是咖啡因抑制了腺苷酸的嗜睡作用。含咖啡因的飲料〈例如：咖啡、茶、巧克力、可樂等〉會改變睡眠的開始或持續，尤其在一天快要結束的時候飲用。一杯咖啡含有一百毫克的咖啡因，一杯茶有五十毫克，而一般含咖啡因的蘇打飲料含有七十五毫克的咖啡因。一天飲用如果超過五百毫克，不管你在一天中的什麼時間飲用，對睡眠均會有抑制的作用，因咖啡因的半衰期約為八至十四小時。Q15.抽煙會影響睡眠嗎？香菸裡面含有尼古丁，尼古丁是一種中樞神經刺激性的物質，會影響睡眠的結構。另一方面，如果減少抽煙，會引起焦慮和其他精神症狀導致失眠，而有矛盾性的作用。老煙槍的清晨咳嗽，暗指著在晚上有過多的氣管分泌物儲留。實際上，夜咳即暗指著睡眠的喚醒，亦即睡眠間間斷斷，連續性受到破壞。Q16.睡前喝杯熱牛奶，爲什麼對睡眠有幫助？過去認為牛奶中含有大量的色胺酸(tryptophan)，而色胺酸又是一種血清素(serotonin)的前驅物質，而此種化學傳遞物質，有誘發睡眠的功能，因此睡前喝杯熱牛奶的確對睡眠有幫忙。然而目前的文獻則認為血清素(serotonin)在睡眠及清醒狀態的角色中，是扮演清醒的角色而不是睡眠。因此目前認為牛奶幫助睡眠是經由刺激腸道分泌一些神經傳遞介質，而這些神經傳遞介質有活化睡眠神經元的功能，也許是牛奶中富含色胺酸比較會在腸道刺激這些對睡眠有幫助的神經傳遞介質吧！Q17.什麼樣的食物對睡眠有幫助？總括來說，富含碳水化合物的食物可促進睡眠。在工作一天後，好好吃一頓晚餐，有促進睡眠的作用。然而在睡前如吃了大量的油膩食物，則會影響睡眠。在睡前吃些隱嗜眠性的食物〈例如牛奶、鮪魚、花生等〉，可幫助入眠，而這些隱嗜眠性的食物大都含有豐富的色胺酸。因此睡前吃些碳水化合物再加上一些豐富色胺酸的食物，的確可幫助睡覺，例如睡前可喝杯熱牛奶再加上一塊鮪魚三明治。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/focus_sleep.asp?id=381

近年來，美白風潮由皮膚延伸到牙齒，許多人都渴望擁有一口整齊潔白的美齒，能夠笑得燦爛、充滿自信，而市面上也應運而生各種牙齒美白產品，但使用不當引發後遺症的案例屢見不鮮，到底用什麼方法才能白得安全又有效？首先，民眾必須知道，牙齒本身的顏色其實是象牙色略帶一點黃，而非「純白」色。天主教耕莘醫院永和分院牙科翁翠瑾醫師表示，造成牙齒變色的原因很多，除了齲齒、牙髓壞死外，有局部性的因素如食用含高色素的食物(咖哩、糖果)、飲料(咖啡、茶、紅酒)、抽菸、嚼檳榔等；另有全身性因素如氟化物、抗生素（四環黴素），還有隨年齡增長，牙本質的持續沈積也會使牙齒顏色漸漸加深。處理變色的牙齒應根據其成因，選擇不同方法，如果是局部性因素造成的黃板牙，可考慮超音波洗牙、表面磨光(噴砂)等；而全身性因素的變色牙，則可能須藉助化學藥劑漂白、或是假牙的製作(瓷牙貼面、瓷牙冠等)。翁翠瑾醫師指出，化學藥劑漂白是利用不同濃度的美白劑來進行牙齒漂白，又可分為兩種方法：1. 由牙醫師操作的診間美白，包括雷射美白、冷光美白等，其原理相同，差別只在於利用不同的動能，來驅動氧化還原反應，達到快速美白的效果。2. 另一種居家美白，作法是在醫師指導下，將漂白凝膠和特製的牙拖帶回家中自行操作，這種方法較為溫和，但所需的時間也較長。如果上述治療仍無法滿足美白的需求，方可考慮進行假牙製作，其優點是較為持久；缺點則是費用較高、且牙齒需修整外形。翁醫師表示，基本上只要是健康的成人，牙本質良好，皆可進行牙齒美白，但孕婦、哺乳者、有嚴重顳顎關節障礙者、小孩及蛀牙太深的人並不適合。至於牙齒美白的副作用因人而異，常見的有短暫牙齒敏感或牙齦刺激，可能持續1、2天，只要遵循醫師指導，使用抗敏感牙膏或藥物，很快就會緩解。目前市面上有不少美白牙膏，通常含有特殊配方成分(研磨劑如矽膠粒子、樹脂粒子、氧化鈦等)，可去除附著於牙齒表面的污垢、煙垢，使其恢復原有光澤，但對天生的黃板牙則無效。值得注意的是，想要維持美白後的效果，長久保有一口潔白亮麗的牙齒，勤刷牙、節制口腹之欲、及居家加強美白等都是必須的。而且不論何種美白方法，一定要先找牙醫師診斷牙齒的狀況，評估適合的治療，選擇合法的產品，並在醫師指導下進行，才能擁有既健康又潔白的牙齒，不致花了錢又傷牙。

暑假以來，幾乎每天都是豔陽高照，陸續發現不少民眾被曬傷；曬傷的程度從發紅、發腫、起水泡、甚至發燒和噁心的都有。行政院衛生署新竹醫院急診科李世光醫師提醒，夏日若需長時間在戶外活動，除了要記得適時補充水份外，防曬工夫一定要做好，以免產生脫水及嚴重曬傷。李世光醫師指出，曬傷的症狀多發生在暴露於陽光6～12小時後，起初因血管擴張會感到灼熱、刺痛，接著紫外線引起皮膚深層化學反應，釋放大量過敏物質而引起皮膚癢；脫皮則是發生在曝曬24小時後。若傷害深達真皮層，發炎反應更嚴重，水泡就會出現，甚至還會有滲出液。曬傷的程度又依個人對「光」的敏感性不同而有所差異，皮膚顏色較淺的人較易曬傷，其他如紅斑性狼瘡、紫斑症的病人，會對光較敏感；另外藥物也會影響對光的敏感性，如正服用四環黴素、利尿劑、鎮定劑或磺胺劑（泌尿道感染用藥）的病人，也較容易曬傷。至於水邊、沙灘或雪地因為反射，陽光的殺傷力更強，海拔高的地方也因空氣較稀薄，阻擋陽光較少，因此民眾不得不防！李世光醫師建議，結束戶外活動後可先用毛巾或冰袋濕敷，除了可先替皮膚補充水分外，低溫也可減緩發炎反應。保濕降溫後，可以擦一些鎮定皮膚的保養品，可選擇含有甘草、燕麥、蘆薈等鎮定成分的曬後保養品；千萬不要隨便塗抹家中常備的凡士林、藥膏或含酒精的化妝水，這些藥品也許會帶來一時滋潤或涼快的感覺，暫時解除症狀，卻無法改善發炎。若是感覺到輕度的刺痛，也可服用普拿疼緩解不適。此外，因此活動中、活動後都需補充大量水分，以避免曬太陽過久，易產生脫水。值得注意的是，嬰兒和小孩比成人容易曬傷。一方面是因皮膚較細，陽光較易穿透，另一方面，因小孩皮膚含水較多，導熱較快。而且，曬傷後復原能力也不如成人。更可怕的是，小孩暴露陽光可能造成細胞永久的改變，埋下日後皮膚癌的危險。李世光醫師建議，若皮膚有傷口、刺痛不已、長水泡、發燒，就該就醫了；若是有神智不清、幾乎沒有排尿、眼睛凹陷、皮膚鬆弛起皺、口舌極度乾燥等脫水的情形，應立刻到醫院急診治療。

你羨慕別人有一張紅通通的蘋果臉嗎？可別羨慕的太早，她可能是一會兒這裡紅，一會兒那裡癢，屬於皮膚非常脆弱的敏感型肌膚喔！敏感性肌膚的人，皮膚薄而脆弱，常因外在的刺激，如風吹、日曬、遇熱、污染，或內在的緊張、壓力、個人體質等問題，甚至化妝品，保養品的不當使用而造成發紅、發癢或脫屑等現象。一般而言，肌膚約有40~60層的角質細胞，而敏感性肌膚的角質層卻很薄，所以，該如何提高皮膚的抵抗力，避免脆弱肌膚的再度受刺激，就變成非常重要的課題。光田醫院皮膚科張和興醫師強調，肌膚敏感的人在使用清潔用品時，更要使用溫和無刺激的產品，pH值最好要介於6.3-6.5，接近皮膚原本弱酸的環境，同時能保持皮膚皮脂膜完整，而以乾擦或水洗方式清潔均可。此外，清潔時須注意不能用過太高的水溫，或過分搓揉，以免再次刺激。除了慎重清潔之外，日常的保濕滋潤也非常重要，產品最好選擇具有補充及保持肌膚水分的功能，可兼具修護角質層的作用外，低刺激性的滋潤產品，還可增強皮膚的防禦能力。因此，慎選溫和的滋潤產品可避免脆弱肌膚二度傷害。張醫師也強調，特別是現在適逢炎夏時刻，紫外線很容易就超過標準值，敏感性肌膚的人要更注重防曬，以防紫外線所造成的刺激。同時，應避免使用磨砂膏等產品。