宋老太太是肝硬化的患者，看診時雖然肝指數控制在正常範圍，但是長時間的腹水、肋膜積水，也導致了心臟衰竭，雖然每天都持續用藥，但是利尿劑也已經排不出水分了，食慾極差、呼吸不順。雖然心臟、肝臟都有持續治療，但是因肋膜積水導致呼吸困難，每隔一段時間就要到醫院胸腔內科抽積水，情況也不見好轉。
#肋膜積水
（優活健康網新聞部／綜合報導）肺炎除了65歲以上的長者、幼兒是高危險族群，中年人也不能輕忽！台中一名49歲李先生，從事消防器材工程一職，前陣子右胸出現不明原因的持續性疼痛，過了3、4天接連出現高燒、咳嗽、胸痛加劇，直呼：「從沒想過連呼吸都會痛，完全無法正常生活！」就醫檢查發現右上肺受到肺炎鏈球菌感染、白血球上升，且肋膜有積水情形，經住院兩周完成抗生素及相關治療，已經復原出院。肋膜積水未癒恐形成膿胸 治療更棘手烏日林新醫院胸腔內科主任李建德表示，由於李先生5年前右肺曾患自發性氣胸，雖然痊癒，但一般而言，只要是肺部曾經受過傷，免疫系統都會變差，不僅大幅提升感染肺炎的機率，復發率相對更高。這次比較特別的是，李先生屬於細菌性感染引起的急性肺炎，一般的肺炎大多不會造成胸痛，但若有侵犯到肋膜神經則另當別論，屬於比較少見的情形。一旦出現肺炎的情形，若未及時就醫，可能演變成重度肺部感染，甚至造成呼吸衰竭等致命性風險；如果合併有肋膜積水，但卻久拖未治療，將會使得積液變濃稠惡化形成膿胸，後續治療將更加棘手。肺炎主要以抗生素治療來控制肺部細菌感染，一般療程約需 7～14 天，李先生同時也接受「肋膜腔積液穿刺引流術」，解決肋膜積水的問題。預防肺炎可施打疫苗 降低感染及合併出現重症機會肺炎在108年國人十大死因中排行第三，僅次於癌症和心臟疾病。李建德主任強調，針對免疫功能差、曾有嚴重的肺部感染或肺氣腫、糖尿病、肝硬化、癌症的患者，皆屬於肺炎高風險族群，不僅非常容易感染肺炎，而且多半會再度復發。積極預防肺炎的有效方法，建議施打肺炎鏈球菌疫苗，以及每年更要施打流感疫苗，降低肺部感染及合併出現重症（中耳炎、肺炎、腦膜炎、敗血症等）的機會。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位女患者有發燒發冷的情況已持續有2年，呼吸時伴隨單側胸部疼痛，多次到診所求診皆無改善，之後到醫院家醫科門診檢查發現，右側肋膜腔大量積水，立即轉至胸腔內科住院治療，經切片病理報告為結核菌感染合併肉芽性發炎，確診為肋膜結核造成的肋膜積水，以抗結核藥物治療後不再發燒，肋膜積水也消失了。常見症狀包括發燒、呼吸時胸痛、咳嗽台大醫院新竹分院胸腔內科醫師林敬凱表示，結核病是一個非常古老的疾病，時至今日仍是全世界相當重要的感染性疾病之一，結核病是因結核分枝桿菌感染所造成，可因感染發病的部位不同而有不同之症狀。「肋膜腔」位於肺和胸壁之間，正常情況下僅含有薄薄的一層液體，作為人體呼吸時，肺與胸壁間的潤滑劑，當肋膜腔受到結核菌感染後，會使肋膜腔內體液累積，造成患者不適症狀之產生，常見臨床症狀包括發燒、呼吸時胸痛、咳嗽、氣喘、體重減輕、食慾不振、呼吸困難等。肋膜腔鏡 可提升超過9成診斷率林敬凱醫師說明，針對結核菌感染造成的肋膜積水，可以肋膜腔鏡(又名內科胸腔鏡)檢查，肋膜腔鏡是一種低侵襲性的手術，可以對肋膜腔內的病灶準確進行切片檢查，可提升超過9成診斷率，且可對因感染造成肋膜沾黏的位置同時進行治療。林敬凱醫師指出，肋膜腔鏡相較於傳統外科胸腔鏡檢查更為安全，不需進手術室做全身麻醉，只需以局部麻醉及一般鎮靜藥物，大大降低因麻醉及插管造成的風險，且術後傷口較外科胸腔鏡之手術小，恢復時間也較短，對不明原因的肋膜積水，如惡性腫瘤，肋膜腔鏡也是重要的診斷工具。
