#抗凝血劑

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）除夕圍爐家人團聚，餐桌上除了要有整尾的魚象徵年年有餘外，一定還會有一盤「長年菜」，象徵延年益壽。但若長期有心血管疾病，且正在服用抗凝血劑香豆素（Warfarin）者，除了大魚大肉要適量外，就算是吃蔬菜也要十分小心，千萬別過量。綠色蔬菜抵銷抗凝血劑效果　當歸等中藥材會強化藥物抗凝血作用過去曾有患者因心房顫動，醫師開立抗凝血劑香豆素長期使用，在規律服藥與定期回診抽血的狀況下，病況與藥物血中濃度一直保持穩定。但某次過完年後回診，卻發現抽血數值異常，細問之下才知道原來是過年期間，阿嬤見到滿桌剩菜捨不得丟，只好留著自己慢慢吃，其中一道湯中更是有滿滿的綠色蔬菜，特別是當季盛產的長年菜（芥菜）、萵苣等，推估可能因此導致抽血結果異常，經過飲食習慣調整後，藥物血中濃度才趨於穩定。許多心房顫動或曾有肺栓塞、深層靜脈栓塞者會服用的抗凝血劑香豆素，其實是一種維生素K抑制劑，能藉由抑制體內維生素K的作用，進而達到延長血液凝固時間的效果，因此可預防血栓產生。但年菜中常見的深綠色蔬菜，例如長年菜（芥菜）、白花椰菜、綠花椰菜、青江菜、芥藍菜、菠菜、萵苣、綠蘆筍等，因富含豐富維生素K，這些年菜吃多了可能會抵銷抗凝血劑的效果，導致藥效降低，反而造成中風風險增加。而火鍋中常見的當歸、丹參等含有活血功效的中藥材，則是可能會加強藥物抗凝血作用，導致出血風險增加。不吃怕壞了氣氛　藥師：淺嘗則止奇美醫學中心藥劑部藥師邱婉君表示，家人團圓時刻面對佳餚當前，有時真讓人吃也不是，不吃又怕壞了氣氛，雖然這些美味年菜可能與藥物產生交互作用影響藥效，但也不須刻意避開完全不吃，只要保持份量適當，維持穩定的飲食習慣，不因過年聚會突然吃過多即可，大過年的還是可以淺嘗一點。但若出現疑似中風症狀，例如臉歪嘴斜、意識不清、單側手腳麻木等，或有出血症狀，例如不明原因瘀血、尿中有血、牙齦出血等，建議盡快回診。服用抗凝血劑者過年期間飲食眉眉角角特別多，需特別注意並遵循醫囑定期回診抽血，年前領取慢性病藥品處方箋時，也可向藥師詳細詢問藥品注意事項，安心過好年！

美國每年約有10萬名老年人因為藥物副作用而急診住院，新研究發現，其中將近三分之二的病例是由4種常見藥物引起，包括兩種阻止血液凝固的藥物－抗凝血劑（warfarin）、抗血小板藥，以及兩種糖尿病藥－胰島素與降血糖藥。藥害救濟基金會提醒民眾，使用上述藥物應遵照醫囑，正確服用，並定期回診追蹤，讓醫師適時調整劑量，以降低不良反應的風險。藥害救濟基金會表示，研究指出，因藥物不良事件（副作用）而急診住院的老人中，近半（48％）是80歲以上老人；三分之二（66％）是非蓄意用藥過量所致。傳統上被認為高風險藥物所引發的不良反應事件，僅占了緊急住院比例的1.2％；而造成高達67％老人緊急住院的禍首，是四種常用藥物的不良反應。藥害救濟基金會說，從資料庫研究數據發現，因藥物不良反應而急診住院的老人中，有33％與抗凝血劑warfarin有關；warfarin常被用來治療靜脈栓塞、肺栓塞等血栓疾病及心臟瓣膜置換術後使用，中文商品名有：可邁丁錠、歐服寧錠、欣服寧錠、可化凝錠等。糖尿病患者用來控制血糖的胰島素（insulin），與14％緊急住院病例中有關。同樣也是用來控制血糖的口服降血糖藥，則與11％的緊急住院病例有關。還有13％的老人緊急住院病例，是與抗血小板藥物造成不良反應有關；這類藥物可以阻止血液凝固，常被用來治療中風、心肌梗塞等心血管病變，例如阿斯匹靈（aspirin；Bokey®）、保栓通（clopidogrel；Plavix®）等。藥害救濟基金會提醒民眾，務必清楚認識自己所使用的藥物，包括藥品名稱、劑量、用法、注意事項以及可能發生的副作用症狀，並按照醫囑服用。服用抗凝 血劑或糖尿病藥期間，應該定期回診追蹤；就診時，也應告知醫師目前使用的其他藥物，以利醫師處方時評估藥品過量或交互作用的問題。