#百日咳

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）適逢季節交替的時節，許多人容易得到呼吸道感染，除了流鼻涕，喉嚨痛之外，咳嗽也是常見的症狀之一。醫師說，雖說感冒後的咳嗽不令人意外，但這咳嗽的時間一旦拉長，可能就要提高警覺；如果咳嗽症狀無法痊癒，且愈來愈不舒服，最好再次就醫檢查，確認是否有其他症狀的發生。童綜合醫院感染科林國璽醫師表示，日前有名35歲的陳姓女子，平時沒有任何潛在疾病，也沒長期服用什麼藥物，但是最近一次感冒後，持續有咳嗽的情況；持續咳了兩週後，開始出現聲音嘶啞合併食慾不振、精神變差的情況，到鄰近診所拿藥治療都無效，到感染科就醫，經檢查後証實為百日咳，經過藥物治療2個多月後才逐漸好轉康復。 好發於6個月以下嬰幼兒而百日咳是一種急性高度傳染性疾病，主要由百日咳菌引起，飛沫傳染居多，好發年齡主要在6個月以下嬰幼兒。因為百日咳菌會製造毒素，傷害呼吸道上皮及產生全身性影響；雖然台灣自從嬰幼兒及孩童廣泛接種百日咳疫苗，已大幅降低了罹病率及死亡率，但疫苗無法提供完全或終生的免疫，疫苗施打後，保護力在3至5年後下降，12年後效力就消失，所以青少年或成人皆有感染的風險。疫苗無終生免疫 成人常接觸嬰兒應補打因此，林國璽醫師呼籲，百日咳發生在青少年或成人身上時，雖然臨床表現不是非常劇烈，但是為了保護家中嬰幼兒避免傳染，更需要注意自身的健康。初期的感冒症狀有可能為百日咳或黴漿菌等其他病原所造成，如有久咳不癒的情形，咳嗽達3週都沒有好轉情形時，還是要儘早就醫以便早期診斷及治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）咳嗽一週好不了，甚至症狀有加重的傾向要注意，恐是百日咳在作祟！日前，一名2個月大的男嬰，在就醫前二週開始出現咳嗽及流鼻水的症狀，且咳嗽愈趨嚴重，精神活力及食慾明顯下降，後來持續一個禮拜因發燒及呼吸急促入院檢查，才發現他感染了百日咳，所幸在接口服抗生素治療五天後，症狀明顯改善並康復出院。嬰幼兒罹百日咳　恐會造成肺炎、死亡台大醫院新竹分院小兒科楊雯倩醫師表示，百日咳感染初期的症狀與感冒等上呼吸道感染難以區分，主要是透過飛沫傳染，其傳染力強，但也因此常較晚才被診斷出來。而症狀在初期時，包括輕微咳嗽及流鼻水等，持續一週後，咳嗽會逐漸加劇，典型症狀為嚴重的陣發性咳嗽，甚至可持續數十秒不停，如機關槍式的連續性咳嗽，咳嗽結束後並伴隨有吸氣性哮喘聲。成人得到百日咳，症狀通常較為輕微，故容易掉以輕心，導致傳染給嬰幼兒，而嬰幼兒感染後症狀較為嚴重，可能會有嘔吐、呼吸暫停、發紺等現象，甚至可能造成肺炎或死亡。兩個月以下嬰兒未打疫苗　恐易受到感染根據疾管署統計資料指出，這幾年台灣百日咳確診人數逐年升高，近半數患者為尚未接受疫苗施打的嬰幼兒，若以我國目前現行的疫苗施打政策來說，百日咳疫苗包含在五合一疫苗之內，於兩個月、四個月、六個月，以及兩歲三個月時施打，如小於兩個月的嬰幼兒，尚未具有疫苗施打後的抗體保護，是容易受到感染的高危險族群。最後，楊雯倩醫師提醒民眾，由於疫苗施打後的抗體保護力可持續十年左右，部份成人的疫苗保護力隨著年紀增長日漸下降，因此建議孕婦、嬰幼兒主要照顧者，和較常與小嬰兒接觸的醫護人員施打成人劑型之百日咳疫苗，以保護還未接種疫苗的嬰幼兒。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）去年國內共發生77例百日咳確定病例，較往年高，且又引發17起群聚感染事件，其中家庭群聚為主要感染原因，對此，疾管署表示，由於百日咳初期症狀與感冒類似，在臨床上不易區別，發病至通報平均約20天之久，又可能會忽略症狀，所以，往往在通報時，已有接觸者受到感染，進而引發群聚感染。百日咳群聚事件頻傳　民眾應提高警覺依據疾管署資料統計，去年77例確定病例中，以2個月以下嬰兒為最多，其次為3個月大到2歲幼兒，其餘年齡層分別為3～10歲、11～20歲、21歲以上。其中，發病前未曾接種疫苗之嬰幼兒共33例、成人或已過疫苗保護年限者共22例。17起群聚事件中，16起為家庭群聚、1起為校園群聚，主要發生於北部，而100～103年間百日咳確定病例數分別為77、54、51、77例，歷年百日咳確定病例死亡計3例，均為未滿2個月大嬰兒。按時接種疫苗　才是預防的最佳辦法疾管署表示，按時接種疫苗為預防百日咳最有效的方法，現行預防接種政策為出生滿2、4、6、27個月，以及滿5歲至入小學前，各接種一劑百日咳相關疫苗，所以，家中有嬰幼兒的民眾，請務必按時帶嬰幼兒前往接種，才能獲得足夠的保護力。百日咳主要經由飛沫傳染，傳染力極強，症狀為咳嗽持續超過兩週，並伴隨陣發性咳嗽、吸入性哮聲或咳嗽後嘔吐等症狀，但青少年或成人的症狀較不明顯，所以，常常被忽略而未就醫，進而傳染給免疫力較差的嬰幼兒，一旦嬰幼兒受到感染，症狀通常較為嚴重，特別是1歲以下的嬰兒更為高危險群。注意衛生、勤洗手　降低感染發生率最後，疾管署提醒，家長或家中較大的兒童，應務必注意自身咳嗽禮節及呼吸道衛生，自外返家在接觸嬰幼兒前，應先更衣洗手，並盡量避免帶嬰幼兒出入醫院、人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以降低感染機會。如發現自身或家人出現百日咳疑似症狀，應戴上口罩儘速就醫，按醫囑確實完成治療，勿任意停藥，且進行防治措施，切勿隱瞞病情，以免傳染給家人。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）嘉義縣於上周11月14日，接獲一例出生未滿3個月的女嬰疑似百日咳通報個案，於19日研判為確定案例；其同住家人有2位幼童皆有咳嗽症狀，已請同住的家人共8位至就診醫院進行採檢及預防性投藥等防治工作。衛生局呼籲家中有嬰幼兒的家長應按時攜帶嬰幼兒接種疫苗，以獲得保護力。百日咳常發生於5歲以下兒童，但症狀較輕微或不明顯。主要是飛沫傳染，潛伏期一般為9～10天，典型症狀為輕微咳嗽1-2週，然後轉變為陣發性咳嗽、吸入性哮喘或咳嗽後嘔吐，如未治療，將持續1-2個月或更久，病菌經常由兄弟姊妹或由父母帶回家散播給年齡較小的小孩。幼兒按時接種疫苗防感染由於小於6個月的寶寶是感染百日咳的高危險族群，提醒家長接種疫苗可有效預防百日咳，我國現行的幼童接種百日咳疫苗時程為出生滿2、4、6、27個月各接種一劑五合一疫苗，及滿5歲入學前兒童全面追加接種一劑，提醒家中有嬰幼兒的民眾，請務必按時攜帶嬰幼兒前往接種，以獲得足夠的保護力。　　 

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）百日咳為百日咳桿菌侵犯呼吸道引起的急性細菌性疾病，得過百日咳後通常可以獲得較長之免疫力，但無研究顯示可終生免疫。大部份病患都不會引起併發症，但是營養狀況不良病患與併有許多腸道及呼吸道感染的病患及6個月以下嬰幼兒是併發症與死亡的高危險群。百日咳沒有流行季節，病患多半是5歲以下兒童， 好發年齡主要在6個月以下嬰幼兒。預防百日咳最有效的方法：按時接種百日咳疫苗、維持良好的個人及環境衛生、保持室內空氣流通，避免長期處於密閉、過度擁擠、通風不良的場所、保持雙手清潔，並正確洗手、應遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節、病患與照顧者應妥善處理口鼻分泌物，並於處理後立即洗手。幼兒感染容易發生併發症，因此事先接種疫苗是較佳的預防方式。基隆市仁愛區衛生所曾舜玲主任表示，目前政府提供2個月、4個月、6個月及18個月大幼兒免費接種白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗並提供乙劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗於國小一年級入學新生前接種。家中有6個月以下幼兒之民眾，持續咳嗽二週以上，應提高警覺，避免與家人密切接觸，並戴上口罩儘速就醫，以利及時治療。 

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）目前正值英國百日咳流行高峰期，且疫情較歷年來得嚴重許多，患者以青少年及成人為主，疫情擴散至3個月以下嬰兒。英國相關單位已於今年4月發布第三級應變，並從9月底起提供孕婦接種百日咳疫苗。由於百日咳疫苗尚無法提供終生免疫的保護，基隆市衛生局呼籲計畫前往英國的民眾可視需要再追加接種一劑，隨行的嬰幼兒於出國前至少應完成前3劑疫苗的基礎接種。百日咳為百日咳桿菌引起之急性呼吸道傳染病，主要是飛沫傳染，常發生於5歲以下兒童，其他年齡層亦可能發生，黏膜早期陣發性咳嗽未出現之前即具有高度傳染性，潛伏期一般為9至10天，典型症狀為持續1至2個月或更長的痙攣性咳嗽或吸入性哮聲，初期給予抗生素可減輕症狀。基隆市衛生局提醒民眾如計畫至流行地區從事商旅活動，建議行前至衛生署基隆醫院旅遊醫學門診醫師諮詢，評估疫苗接種需求，旅途中避免至擁擠的公共場所，適時戴口罩，如有百日咳疑似症狀請儘速就醫以及時診斷接受治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）英國每3至4年發生一次百日咳流行高峰，今年病例在短時間內大幅增加，疫情較歷年來得嚴重許多。疾病管制局今（９）日提醒，百日咳疫苗尚無法提供終生免疫的保護，呼籲計畫前往英國的民眾可視需要再追加接種一劑，隨行的嬰幼兒於出國前至少應完成前3劑疫苗的基礎接種。英國英格蘭及威爾斯的百日咳確定病例數自2011年4月起開始增加，患者以青少年及成人為主，疫情延續至今（2012）年，且擴散至3個月以下嬰兒，相關單位並已於4月發布第三級應變，並從9月底起提供孕婦接種百日咳疫苗。今年截至10月共通報7,728例百日咳確定病例，約為2008年至2011年平均全年病例數的十倍之多。今年15歲以上病例最多約佔82%（6,322例），且有396例為小於3個月的嬰兒，13例死亡。百日咳為百日咳桿菌引起之急性呼吸道傳染病，主要是飛沫傳染，常發生於5歲以下兒童，其他年齡層亦可能發生，黏膜早期陣發性咳嗽未出現之前即具有高度傳染性，潛伏期一般為9至10天，典型症狀為持續1至2個月或更長的痙攣性咳嗽或吸入性哮聲，初期給予抗生素可減輕症狀。台灣現行之疫苗接種政策即包含常規的百日咳疫苗，接種時程包括出生滿2、4、6、18個月時接種白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗，入小學前完成接種減量破傷風、白喉、非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗。疾管局提醒，民眾如計畫至流行地區從事商旅活動，建議行前向旅遊醫學門診醫師諮詢，評估疫苗接種需求，旅途中避免至擁擠的公共場所，適時戴口罩，尤其嬰幼兒出國前，至少應先完成前3劑疫苗的基礎接種，如發現百日咳疑似症狀應儘速就醫，及時診斷及接受治療。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）疾病管制局指出，英國每3至4年發生一次百日咳流行高峰，今年病例在短時間內大幅增加，並已有6例死亡，較2008年流行高峰還高。因此，疾管局提醒，百日咳疫苗尚無法提供終生免疫的保護，呼籲計畫前往英國的民眾可視需要再追加接種一劑，嬰幼兒出國前至少應事先完成前3劑疫苗的基礎接種，以維自身健康。疾管局指出，英國英格蘭及威爾斯的百日咳確定病例數自2011年4月起增加，患者以青少年及成人為主，疫情延續至2012年，且擴散至3個月以下嬰兒，4月已發布第3級應變。至7月大幅新增1047例，今年累計3523例確定病例，明顯高於2008年至2011年同期及全年病例數，今年15歲以上病例最多佔77％，且有235例為小於3個月的嬰兒、6例死亡。疾管局表示，百日咳為百日咳桿菌引起之急性呼吸道傳染病，主要是飛沫傳染，常發生於5歲以下兒童，其他年齡層亦可能發生。黏膜早期陣發性咳嗽未出現之前即具有高度傳染性，潛伏期一般為9至10天，典型症狀為持續1至2個月或更長的痙攣性咳嗽或吸入性哮聲，初期給予抗生素可減輕症狀。台灣現行之疫苗接種政策即包含常規的百日咳疫苗，接種時程包括出生滿2、4、6、18個月時接種白喉、破傷風、非細胞性百日咳、B型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗，入小學前完成接種減量破傷風、白喉、非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗。疾管局提醒，民眾如計畫至流行地區從事商旅活動，建議行前向旅遊醫學門診醫師諮詢，評估疫苗接種需求，旅途中避免至擁擠的公共場所，適時戴口罩，尤其嬰幼兒出國前，至少應先完成前3劑疫苗的基礎接種。如發現百日咳疑似症狀應儘速就醫，及時診斷及接受治療，另可至疾病管制局網站取得最新國際重要疫情與旅遊傳染病資訊，或可撥打關懷專線1922及0800－001－922防疫專線洽詢。（照片／疾管局提供）