#百日咳

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）家長別輕忽，當孩童咳嗽連續2週不停，可能是百日咳。百日咳傳染力強，醫師呼籲家中有嬰幼兒的民眾，務必按時施打百日咳疫苗。嬰幼兒預防百日咳　最佳方式為按時施打疫苗依據衛生福利部疾病管制署資料指出，今年截至目前為止已有10例百日咳確診病例、3起家庭群聚事件。百日咳最佳的預防方式是接種疫苗，我國百日咳疫苗施打政策為嬰幼兒出生後2、4、6、18個月及5歲時各接種一劑相關疫苗，提醒家長應按時完成疫苗接種，也提醒有疑似症狀應及時就醫與診斷，保護自身及家人健康。初期症狀咳嗽、打噴嚏似感冒　易被忽略而延遲就醫衛福部南投醫院感染科廖嘉宏主任表示，百日咳是由百日咳桿菌引起呼吸道細菌性疾病，百日咳經由飛沫傳染，傳染力強，初期症狀與感冒相似，如咳嗽、打噴嚏、流鼻水等，容易被忽略而延遲就醫，進而傳染給家中幼童或其他同住成員，引發群聚感染。尤其是6個月以下的嬰幼兒，嬰幼兒若感染百日咳的症狀較嚴重，可能會引起抽搐、肺炎、腦病變等重症。其他年齡層也可能感染，但症狀較輕微。懷孕28至36周可考慮自費接種　避免家庭群聚感染由於家庭群聚中感染源多為照顧者或同住者，廖嘉宏主任也建議懷孕28至36週的婦女及嬰兒照顧者可自費接種疫苗，降低嬰幼兒感染的機會。提醒民眾若出現呼吸道症狀時，應主動配戴口罩，避免出入公共場所，勤洗手，也盡量避免帶嬰幼兒出入擁擠、空氣不流通的公共場所，降低感染的風險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名滿月的嬰兒貝貝（化名）被家人送醫急診，到院表現已全身抽筋、臉部因缺氧而鐵青，緊急插管於加護病房治療。初步腦部電腦斷層檢查並無明顯腦部異常，針對抽筋處理使症狀緩解後進行拔管，但拔管後貝貝頻繁咳嗽不停，頻率有如連續上膛發射的機關槍，嚴重時甚至臉色發黑、嚴重缺氧。經醫師詢問，發現媽媽本身已有咳嗽症狀超過1個月，進一步替貝貝檢查確診為百日咳，藥物治療後病情終於好轉。新生兒染百日咳細菌　可能併發肺炎、腦病變林口長庚紀念醫院小兒感染科主任陳志榮表示，百日咳是一種透過飛沫傳染的呼吸道疾病，初期症狀類似感冒，後有嚴重咳嗽，進而影響呼吸與進食。一年四季均可能發生，只要是沒有免疫力的人，都可能罹患百日咳。百日咳發病可分為3階段，黏膜期、陣發期與恢復期。成年人若不接受治療，症狀可能持續數月後自然恢復。但新生兒一旦感染百日咳細菌，就可能造成嚴重併發症，如肺炎、腦病變，甚至缺氧休克致死。依據統計資料顯示，因百日咳而死亡的患者中，高達76％是剛出生未滿2個月的嬰兒。成人百日咳症狀不明顯難警覺　易傳染給嬰幼兒陳志榮主任表示，百日咳具有高度傳染性，相較流感1個人可以傳染給2個人，百日咳1個人就可以傳染給14人。目前接種疫苗是預防百日咳最好的方式，然而新生兒需出生滿2個月才能施打疫苗，易產生防病的空窗期。統計資料顯示，家人是把百日咳傳給嬰幼兒的主要來源，74至96％找出傳染源的個案是被家庭成員傳染。因成年人、青少年感染百日咳後，症狀較不明顯，一旦接觸尚未具有免疫力的嬰幼兒，就可能傳染疾病。孕婦於第3個孕期接種疫苗　讓孩子出生就有抗體陳志榮主任提醒，為隔絕百日咳傳染，衛生福利部建議孕婦應於懷孕第3個孕期（27至36週）施打百日咳疫苗，讓母體產生的抗體可透過胎盤傳給胎兒，嬰兒出生後就有抗體能抵禦疾病。此外，有新生兒家庭的成員，也應主動接種疫苗，降低傳染給新生兒的風險。一般民眾如莫名咳嗽超過2週，且咳起來無法抑制，需警覺自己是否為百日咳，儘快就醫接受治療。更多有關新生兒百日咳衛教資訊，也可至台灣兒童感染症醫學會瀏覽（http://www.pids.org.tw/index.php?route=news/news_detail&news_id=102）。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名剛出生1個月的女嬰久咳不癒，常常痰多到堵住呼吸道，缺氧導致臉部發黑，原以為是感冒，後來才確診為百日咳。經過密集呼吸治療及抗生素療程，投新一代抗生素治療，療程5天即發揮療效。女嬰的家人也都服藥做預防性的治療，才能根除百日咳。百日咳症狀似一般感冒　恐併發肺炎、腦部病變羅東博愛醫院小兒科謝錦桐醫師說明，百日咳雖是古早疾病，但是一直存在，且目前有回溫趨勢。特別是6個月以下的小嬰兒較難察覺，雖然大多會有咳嗽症狀，但也有案例是寶寶咳嗽不明顯，只有臉部莫名間歇性發黑。百日咳初期症狀與一般感冒症狀相似，很容易被忽視。2週後有些病人會進入劇咳期，一咳就停不下來、上氣不接下氣，最後會倒抽一口氣，症狀長達3至4週，直到恢復期才減輕症狀，但還是會持續咳約2到3週，因病程非常長稱作百日咳。可能伴隨併發症如細菌感染而肺炎；痰多塞住呼吸道而缺氧導致腦部病變、抽筋；劇咳導致耳膜破裂、肋骨斷裂、甚至肺破裂、氣胸。1月大嬰兒無保護力　孕婦可於第28至36週時接種疫苗百日咳傳染途徑主要經由飛沫傳染，潛伏期1至2週，至劇烈咳嗽開始3週後仍有傳染力，傳染期將近1個月，無季節性，成人或小孩隨時可能感染。嬰幼兒得到百日咳通常是被照顧者或周遭家人傳染，家中有寶寶的家長有咳嗽現象要戴口罩、勤洗手，如果久咳超過2週，趕快就醫診治是保護孩子最好的方法。小兒科謝錦桐醫師提醒，百日咳有公費常規疫苗接種，嬰兒出生後2個月開始施打，然而1個多月大的嬰兒屬空窗期，建議孕婦於第28至36週時主動接種疫苗，讓媽媽與寶寶提早具有抵抗力。但疫苗保護力約5年會消退，家中有寶寶的成人、醫療院所工作的高危險族群可自費追加施打疫苗，增加抗體。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一年四季都有可能發生百日咳，現行接種的百日咳疫苗因抗體保護力無法維持太久，為提升接種效果，因此10月間陸續改為四合一疫苗，新疫苗將可維持5～10年的保護力。全量疫苗保護更夠力疾病管制署宣布，減量疫苗抗體易衰退，感染百日咳重症個案主要發生在6個月以下嬰兒，若在幼時接種可能在國高中就失去效力，因此國內各縣市接種單位現行提供滿5歲以上幼童公費接種之「減量疫苗」，將自今（106）年10月間陸續改為「全量疫苗」，此項疫苗轉換政策將提升兒童對百日咳有更好的保護力。少數兒童會出現局部紅腫的反應疾管署表示，依衛生福利部建議，比照歐美先進國家，改以DTaP-IPV提供滿5歲以上的兒童追加接種。相較於Tdap-IPV，DTaP-IPV對百日咳能提供更佳的免疫保護力，除了少數兒童接種後可能會出現紅腫等不良反應，但很快就能消退，也有較全面的保護力，家長不必過度擔憂。小一新生應盡速接種這項疫苗轉換政策預計於今年10月陸續實施，以維持國內孩童百日咳、破傷風、白喉及小兒麻痺四種傳染病的免疫力。為避免學童感染後帶菌，傳染給尚無免疫力的家中幼兒，引發嚴重併發症，疾管署特別提醒，今年入學的小一新生如尚未接種疫苗，請家長儘速攜往鄰近縣市衛生所或合約院所完成接種，以預防疾病侵襲，確保校園防疫安全之外也預防家中幼兒受感染。 

(優活健康網新聞部/綜合報導)疾管局統計，台灣百日咳的發生率，每年確診案例約50至100例，｢但這並不包括沒有就醫、未通報的人數，預估仍有許多潛在患者，實際人數可能更高。」桃園宋俊宏婦幼醫院兒科主治醫師吳孟哲醫師，提起近年百日咳的疫情有感而發，他指出，由於百日咳的初期症狀與感冒類似，成人可能只有輕微的咳嗽，臨床不易鑑別，｢咳嗽是百日咳的典型症狀，對於一歲以下的嬰幼兒來說，染病後可能會因咳嗽誘發吸入性肺炎、呼吸暫停而導致腦部缺氧，甚至死亡。」從疫情上來看，目前以家庭群聚感染的病例數最多，顯示要全面防堵百日咳，除了嬰幼兒出生後施打疫苗外，產婦、家人與照顧者間也必須做得全面且扎實。吳孟哲醫師說，衛福部從2012年就開始宣導產婦於孕期28週到36週施打百日咳疫苗，可讓母體在2到4週內產生抗體，並透過胎盤傳抗體給胎兒，讓寶寶出生後就能夠有抗體。｢但光是這樣仍然不夠，建議所有需要照顧嬰幼兒的相關人員如家中的爸爸、兄弟姊妹、祖父母，甚至是醫院、月子中心、托育中心的從業人員都應該關注，為全面防疫而施打疫苗，才能滴水不漏。」五大族群全面防護　百日咳out!吳孟哲醫師以自己服務的醫院為例，從2010年開始就施行全院醫護人員施打百日咳疫苗，且在孕婦於28至36週就診時積極加強衛教，宣導施打疫苗的好處；產後也關心病房內並向每一位進出院所探視的爸爸、兄弟姊妹、爺爺奶奶是否施打疫苗，以執行完善的包覆政策，嚴格把關每個階段，為所有新生兒打造安心健康的醫療空間。百日咳疫苗由於抗原種類&抗原含量不同，臨床效果也不相同。平均來說疫苗的保護效力約5到10年，如今處於育齡階段的成人早已沒有抗體及保護力，在如今少子化的年代，保護孩子的健康成長更是重要一環，尤其，百日咳是藉由飛沫傳染，傳染力強，因此他建議，｢孕媽咪於產前28-36週都應施打疫苗、家人也應一併施打，更重要的是，一般成人若有咳嗽情形，務必戴上口罩再接觸嬰幼兒，倘若咳嗽超過兩週以上，建議要將百日咳納入鑑別診斷，才能達到全面防堵的目的。」

（優活健康網記者徐平／採訪報導）根據衛生福利部疾病管制署統計資料顯示，過去10年間，台灣共發生591例百日咳確定病例，其中以1歲以下的新生兒最多。醫師提醒，幼兒感染百日咳的症狀難以與一般感冒分辨，因此若幼兒出現咳嗽、呼吸困難，甚至嘔吐症狀，一定要盡快就醫。幼兒為百日咳好發族群　容易突然死亡馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌表示，百日咳會依據不同年齡有不同表徵，暫停呼吸是最常發生在幼兒身上的症狀，由於一開始感染根本看不出來，但是痰液增加會導致新生兒呼吸道阻塞，因此幼兒常在不知不覺中突然死亡。大一點的孩子因為呼吸道的痰液難以排除，也可能會出現咳不停的現象。邱南昌主任表示，1歲以下嬰幼兒位百日咳好發族群，一般來說，發現症狀時再處理都太慢了，新生兒甚至可能因此喪命，我國目前推動百日咳疫苗施打政策為出生2、4、6、18個月及5歲時皆需接種疫苗，嬰兒出生後2個月為施打五合一疫苗的最佳時機。育齡媽媽每次產前都要記得施打疫苗另外，因為7-8成的百日咳感染來自於父母，母體本身有抗體很重要，建議準媽媽儘早於懷孕28周至36周接種疫苗，若孕期皆無施打疫苗，也建議一定要在生產後、返家前施打。這樣一來，即使寶寶未施打疫苗，媽媽有抗體，寶寶接觸到的環境才會安全。抗體約會在6-10年後消失，因此建議育齡媽媽最好於每次生產前都要記得施打疫苗。高雄醫學大學附設醫院婦產部產科詹德富主任表示，建置完整的百日咳防護網有5大正確觀念：1）　孕產婦每一胎都需要施打百日咳疫苗。2）　產前28～36週施打。3）　寶寶出生後2個月要接種百日咳疫苗。4）　新生兒周邊5大族群包含孕媽咪、爸爸、祖父母、兄弟姊妹、醫護人員與褓母皆須施打百日咳疫苗。5）　疫苗的保護力僅6-10年左右，成人需遵守預防接種建議按時施打。成人若咳嗽超過2周　當心百日咳邱南昌主任說明，百日咳並無好發季節性且症狀與感冒、流感類似，家人若出現密集咳嗽、面紅耳赤現象不要輕忽。要注意的是，百日咳不只會出現在嬰兒身上，成人若咳嗽超過2周也要當心是否為百日咳。只要做好事前預防，就能架起防護網，保障新生兒安全的同時也是在保護家人。

(優活健康網新聞部/綜合報導)百日咳並未在台灣銷聲匿跡，今年2月首起百日咳群聚感染事件，其中一位感染者發病當時為1個月大的小嬰孩，疑似被媽媽傳染的案例。高雄柏仁醫院婦產科孫德基醫師建議，家中若有婦女懷孕、準備迎接新生兒的家庭，全家人都應接種成人型減量三合一百日咳疫苗，以達到全方面防護。孫醫師表示，曾在門診遇過，有「護孫心切」的家庭因媳婦懷上第一個金孫，家中11位成員全面接種疫苗，除自身獲得足夠的保護力與防疫力外，最重要的是保護新生兒不受到疾病的威脅。依據疾管署監測資料顯示，101至105年共270例百日咳確定病例，以2個月以下、未達接種疫苗年齡之嬰兒為最多（105例，38.9％），其次為21歲以上成人（48例，17.8％）。近5年所發生之51起（124例）群聚事件中，主要仍以家庭群聚44起（101例）為主。歷年百日咳確定病例死亡共計3例，均為未滿2個月大嬰兒。孫德基醫師提醒，百日咳主要透過飛沫傳染，疫苗的保護力約6至10年，以台灣現今育齡婦女(15-49歲)推算，幾乎無保護力存在，百日咳主要經由飛沫傳染，傳染力極強，近距離接觸、說話、打噴嚏或咳嗽時，百日咳桿菌就會隨著空氣中飛沫到處傳播。剛出生的新生兒至2個月大未接種疫苗，體內不具有百日咳抗體，在沒有保護力的情況下，容易經由家中五大族群成員如爺爺奶奶、爸爸、媽媽、兄弟姊妹，甚至於是照護寶寶的醫護人員或褓母所感染。在美國、加拿大、英國、澳洲等先進國家近年執行「包覆政策」，替新生兒創造健康安心的生活環境及「孕婦接種政策」。建議孕婦可以在懷孕28-36週及與孕婦或嬰兒常接觸的家庭成員或族群(含醫護人員)都應接種百日咳疫苗。柏仁醫院推動防疫，更於民國99年全面推行醫護人員接種百日咳疫苗。唯有全面防護，百日咳才能Out，保護寶寶健康！百日咳為法定第三類傳染病，無庸置疑最好的預防方式就是施打疫苗。台灣嬰兒目前施打疫苗的年齡為出生滿2、4、6個月，接種常規五合一疫苗，18個月大時追加一劑。另在小一入學前完成一劑常規四合一疫苗。免疫力並非終身不變，反而是逐年遞減保護力。百日咳流行期並無季節性，呼籲家中若有懷孕婦女應打破「小時候接種過百日咳疫苗就終身免疫」的迷思，自身及家中成員應考慮全面接種疫苗，達到防疫零漏洞的保護。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）國內出現今年首例百日咳群聚感染事件，中部2個月大男童上月陸續出現咳嗽、嘔吐情形，確診為百日咳，男嬰母親曾於上月出現咳嗽症狀，研判可能遭母親傳染，男嬰母親也於上周確診感染百日咳，目前均康復，其他接觸者無疑似症狀，將持續監測至3月12日。近5年都以家庭群聚感染為主由於百日咳初期症狀與感冒類似，可能因病患忽略症狀延遲就醫，造成接觸者感染，引發群聚疫情，提醒民眾應提高警覺，及時就醫診斷，維護自身與家人健康。依據疾管署監測資料顯示，近5年共發生51起（124例）群聚事件，主要仍以家庭群聚44起（101例）為主。忽略症狀容易傳染給嬰幼兒百日咳主要經由飛沫傳染，傳染力強，症狀為持續咳嗽超過2週，並伴隨鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒的症狀。民眾常常因忽略症狀而未就醫，進而傳染給家中免疫力較差的嬰幼兒。家有寶寶應按時接種疫苗嬰幼兒遭受感染症狀通常較為嚴重，特別是1歲以下的嬰兒更是高危險群。因此接種疫苗為最有效的預防方法。現行接種政策為出生滿2、4、6、27個月，以及滿5歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗，家中有嬰幼兒的民眾，請務必按時攜往接種，以獲得足夠保護力。疾管署呼籲，家長或家中較大的兒童務必注意咳嗽禮節及呼吸道衛生，自外返家接觸嬰幼兒前，應先更衣洗手，並避免帶嬰幼兒出入醫院、人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以降低感染風險。