#軟骨素

關節、筋骨退化非年長者專屬！神經醫學科醫師提醒，近來門診發現不少上班族由於久坐或者缺乏運動，造成肌肉提早流失，甚至影響行動力。不只是銀髮族，中壯年更應提早做好關節保養，為年老階段做好準備。 前台北榮總神經醫學中心科主任顏得楨教授表示，退化是隨著年紀增長會發生的自然現象，但如果加上外來因素就可能會讓退化提早到來。顏得楨教授說明，不只銀髮族，年輕人若缺乏運動都可能導致肌肉提早流失，或者因不正確運動姿勢也會造成神經壓迫，影響關節健康。 地中海飲食、曬太陽、補充正確營養品 不少銀髮族退休後仍熱愛戶外活動，如果因為神經退化、關節疼痛甚至是骨質疏鬆而無法運動，反而提高肌少症罹患機會。除了透過正確運動型態來訓練，顏得楨教授認為營養補充也很重要。 顏得楨教授提出，優質蛋白質如魚、肉、豆等都會建議銀髮族多攝取，或是採用地中海飲食少油、多植物性蛋白質、水果都很不錯，他也鼓勵適度曬太陽，不僅能改善睡眠品質，也能夠幫助強健骨骼系統。 補充營養品是現代人常見方法之一，40歲後特別是關節保養與神經系統維護更需注意提早補充，應該如何選擇適合自己的關節保養品？以常聽到的葡萄糖胺來說，顏得楨教授解釋，主要作用是補充關節滑囊液體，增加潤滑度來降低關節不適感。 不過近年有些研究與案例發現部分高血壓、高血糖等慢性病患者，長期服用葡萄糖胺有產生血壓或血糖不穩定情形；以顏得楨教授門診來說，就曾有60幾歲病患原來病情控制都不錯，後來血糖突然飆高甚至要住院，經過問診才發現是自行補充了葡萄糖胺，這樣的案例不在少數。 最新蛋殼膜成分：補充一型膠原蛋白及彈性蛋白 因此近幾年來開始會以UC-II（Undenatured Collagen Type II，非變性第二型膠原蛋白）作為關節保健的選擇。顏得楨教授補充，攝取40毫克的UC-II能達到1500毫克葡萄糖胺加上1200毫克的軟骨素的臨床功效，不僅大幅提高方便性，也因為用藥減少，提高了民眾的遵從度。 顏得楨教授說明，由於人體關節活動需要的膠原蛋白相當多元，因此在維持關節健康除了可以選擇有UC-II成分的營養補充品之外，也可以留意像是有添加蛋殼膜成分，能夠加成補充一型膠原蛋白、彈性蛋白等營養素，更能強化結締組織、肌腱等整體支撐力。 關節保養越年輕開始越好，顏得楨教授提醒，銀髮族熱愛爬山平時也要注意膝蓋關節的保護使用護膝工具，若有補充保健食品者，建議白天空腹時攝取效果較佳；另外如果已有關節疼痛症狀，必須先就醫找出問題再來做保養，才是維護關節健康正確之道。   圖說：前台北榮總神經醫學中心科主任顏得楨教授

（優活健康網編輯部／綜合整理）前陣子有新聞報導指出，市面上銷售的關節保健食品及健骨補充品，經檢驗後有3成標示不合格，並且涉及內容誇大不實令消費者產生誤解，其中多數為強調葡萄糖胺（Glucosamine）及軟骨素（Chondroitin）的療效，把食品過度包裝成有特殊療效的類藥品，已違反食品衛生管理法。健康食品真能修復流失的關節組織嗎？吃這些葡萄糖胺、軟骨素食品真的能修復及補充損壞流失的關節軟組織嗎？根據美國史瓦茲教授（Allen sawitzke）的研究，他找了590個患者來做實驗，分成2組，對照組給安慰劑，實驗組給葡萄糖胺補充劑，經過1年多的臨床實驗，以關節腔的寬度來做評斷基準，結果發現2組人的關節腔寬度都差不多，實驗前後並沒有改善或是顯著變化。也就是說，葡萄糖胺並沒有明確的修復效果。這份研究報告在2008年9月29日發表於美國NIH所贊助發行的醫學期刊《關節炎和風濕病》上，在醫界頗具公信力。事實上，多年來歐美各國及國內醫界對這類藥物的研究成效一直都有爭議，美國FDA（食品與藥品管理局Food and Drug Administration）更是不承認葡萄糖胺有治療關節炎的效果，早早就將它們打入食品級補充劑而不再列管，只要被歸入食品級，就表示成效達不到治療等級。人體關節退化的真正原因有2個：1）　不適當的運動。2）　大腿肌肉沒有鍛鍊，腿肌瘦弱無力分擔關節的壓力，造成關節磨損增快。運動時要記得觀察肌肉狀態運動雖然有助健康，但過與不及都不對，尤其不適當、不正確的運動更是殘害健康的兇手。臨床上我看過太多這類的患者，有位打軟網的老國手，有段時間膝蓋嚴重疼痛，某大醫院的醫生要求他不可以再運動，否則膝關節磨損會更嚴重。一段時間之後他覺得自己的腳變僵硬，身體越來越差。他來看診時，我除了開藥給他吃，還特別囑咐他要繼續動，只是動的方式需改變，要正確的動到大腿肌，在運動時仔細觀察大腿正面的肌肉有沒有持續感到緊緊硬硬的感覺，並且鍛練核心肌群，即腹部那一塊，也就是一般常說的、練成六塊肌的那一區，不要只用膝蓋的力量，把經絡及血液循環重新活絡起來。如今他已經70幾歲了還繼續動，關節非但沒事還從此不再疼痛了。延緩關節退化最有效的方式就是減肥想保養關節、延緩關節退化最有效的方式就是減肥，讓關節承受的壓力不要那麼大；再者就是正確而適當的鍛鍊大腿肌肉，讓血液循環及經絡都順暢無阻。營養吸收好，關節及骨質自然健康；另外正常作息、飲食均衡，多吃紫菜、小魚乾、白木耳、黑木耳…等膠原蛋白多的食物，體內就能夠自行合成天然的關節液及軟組織，不需要額外補充人工合成的藥劑或保健食品。（本文摘自／算病-算出體質，量身訂作養生方案／時報出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）走路、上下樓等簡單的動作每天都在以細微的摩擦損害關節，全台約有350萬人受關節炎所苦，尤其是60歲以上，幾乎每2人就有1人罹患退化性關節炎。對於關節保養，服用葡萄糖胺和軟骨素是最廣為人知的保養方式，不但可助軟骨涵養適量水分、還能有效減緩關節疼痛發炎。近期最新的關節保養成分為「非變性第二型膠原蛋白UC-II○R」，能清除受損的軟骨，還能促進關節生成更多軟骨組織 。透過免疫系統調節　對緩解關節炎效果更好台北市居家照護營養師程涵宇指出，相較於服用葡萄糖胺加軟骨素，UC-II○R透過免疫系統的調節，對緩解關節炎的疼痛的效果更好。營養師建議民眾保健品若能多添加礦物質、微量元素，更能幫助吸收。蹲、跪讓關節負荷高達平躺的5.6倍活動時關節總是喀喀響、上下樓膝蓋覺得疼痛不適、蹲下卻站不起來，這些都是關節退化的徵兆，民眾日常應提高警覺！振興醫院骨科醫師朱唯廉表示，正常人關節平均每年動的次數約100萬次，其中膝關節一天至少動2,000～3,000次。朱唯廉醫師表示，關節磨損不可避免，人在走路時造成的關節負荷為平躺時的3倍、下樓為4.3倍、做家事時常做的蹲、跪動作，更是讓關節負荷高達平躺的5.6倍！退化性關節炎也不再是老年人的專利，只要久坐、久站，長時間維持相同姿勢，脊椎間、膝蓋長期承受全身壓力，都是罹患關節炎高危險族群。保養關節　鞏固結構再補水朱唯廉醫師指出，天冷關節肌肉緊繃容易產生酸疼感，關節疼痛是因為軟骨磨損，骨頭與骨頭碰撞所造成。UC-II○R、葡萄糖胺、軟骨素皆能幫助大家改善關節問題，但是關節保養應先鞏固結構，再補水，才能事半功倍。程涵宇營養師指出，過去的錠劑都很大顆不好吞，UC-II○R只要小小一顆就可以包含多種關節所需營養，對於日常保養更佳方便。關節保養應及早開始進行，才能讓日常生活輕鬆無負擔、上下樓梯不卡「關」。

（優活健康網編輯部／綜合整理）2、30年來，在商場上屹立不搖的葡萄糖胺(Glucosamine )相關產品引發很多有趣的社會現象：相關單位在藥品與營養補充製劑歸類上的舉棋不定、醫師面對它的複雜心理、民眾對用與不用的疑惑、相關製劑在國內如火如荼的廣告戰、在大賣場所見成堆促銷的產品、子女在購回以表孝心後的心安......不一而足。更有甚者，有些保健文宣還刻意強調35歲的年輕女性為好發族群，高度建議提早使用這些關節軟骨營養補充製劑。沒有證據顯示葡萄糖胺能減緩退化事實上，在葡萄糖胺對「退化」性膝關節炎治療成效方面，有幾篇可信度相當高的研究報告：第一篇是刊登在美國《家庭醫師》雜誌的綜論性文章 ，作者提到，葡萄糖胺是美國使用最多的營養補充製劑之一，目前雖然沒有證據顯示它能減緩或阻止關節「退化」，卻也沒有嚴重副作用的報告。因此，在國家衛生研究院(NIH )主導之大型研究計畫的結果出爐前，醫師並沒有理由反對它的使用。較適合的原則是：讓病人嘗試服用2個月，之後由病人自己決定是否繼續使用，醫師的責任是觀察治療效果及是否有不良反應發生。實驗證實　保健食品無法減緩關節退化沒想到，N I H大型研究計畫的第一篇報告2個月後就出爐了，結果竟是：無法證明接受葡萄糖胺、軟骨素以及非類固醇抗發炎製劑等治療方式，能減緩膝關節的「退化」。這篇 N I H 的報告，是針對葡萄糖胺的臨床使用療效大型研究計畫的首篇研究結果。由位於美國猶他州鹽湖城的猶他州立大學醫學院主導，聯合九家醫學中心的一群學者，針對572名患有第2或第3期「退化」性膝關節炎的病患，隨機分成5組，分別施予不同的治療方式(第1組：每天服用葡萄糖胺1500毫克；第2組：每天服用軟骨素(Chondroitin )1200毫克；第3組：合併服用以上2種製劑；第4組：每天服用非類固醇抗發炎製劑Celebrex200毫克；第5組：使用安慰劑Placebo 當對照組)。對照組關節腔間隙平均減少了0.166毫米治療滿2年後，比較治療前後的關節腔間隙變化情形。結果顯示，第5組(即對照組)的關節腔間隙平均減少了0.166毫米，相較之下，並未發現任何一組治療方式得到比對照組較好的結果。也就是說，對於中度「退化」的膝關節，並無證據顯示接受前面所提各種方式治療2年的過程中，能減緩關節的「退化」。2年後，同一系列的另一篇報告也出爐了，這次是針對662位病患，同樣隨機分成如上所述的5組。治療滿2年後，比較治療前及治療後的疼痛及功能改善程度。結果發現，與使用安慰劑的第5組比較，前4組都沒有統計學上有意義的療效。對軟骨增生都沒有統計學上效果同年，瑞士伯恩大學發表另一篇結論類似的報告在針對3803名病患的使用結果做了分析後發現，與安慰劑比較，無論是葡萄糖胺、軟骨素、或是其混和製劑，對關節疼痛及軟骨增生都沒有統計學上有意義的治療效果。因此，他們建議醫療專業人員及醫療保險提供者停止使用或補助這方面的治療。其實，葡萄糖胺及相關口服營養補充製劑(如軟骨素)對「退化」性膝關節炎的治療效果，除了傳統的「吃啥補啥」的心理作用外，主要是這些產品具有類似消炎止痛藥物的速效，可抗發炎以緩解疼痛症狀，能在短短幾天就讓使用者感受到效果。不過，迄今仍無足可採信的研究報告證實長期服用這些營養補充製劑，能改變膝關節持續「退化」的自然病程。（本文摘自／自己的膝蓋自己救／時報出版）

在台灣各大賣場、藥局、網路商店、電視購物都有販售的「生命の清牛樟芝」、「紐力康葡萄糖胺軟骨素」、「優固力液態葡萄糖胺」等保健食品，被檢方查到公司登載不實，引發軒然大波。廠商宣稱葡萄糖胺可以保養骨頭與關節，透過電視通路、並找來名人代言，多年下來獲利至少數億元。（圖片翻攝自家方公司網站。）記者深入追蹤，發現優固力曾經在Viva電視購物頻道播出，還找到藝人長青、記者江中博、Selina的父親任爸、甚至還有醫學專家鄒延鴻來代言，很多民眾就是相信他們的保證，所以才會願意購買，現在竟成為受害者。根據最新的法令，這些代言不實廣告的藝人或是素人，都有可能將會受到連帶處罰。且根據記者調查，代言當中的醫學專家鄒延鴻，疑似是和昕生技的總經理，因此記者致電和昕生技釐清，可惜無人接聽。到底葡萄糖胺是什麼，為什麼會讓這麼多人趨之若騖。其實葡萄糖胺（glucosamine）可以由人體製造，可以轉換成軟骨素，提供軟骨組織所需的養分。但是隨著年齡增加，體內合成葡萄糖胺的速度，無法趕上分解的速度，當體內葡萄糖胺變少的時候，會影響關節，進而造成關節疼痛、退化性關節炎等疾病。但是很多人都以為維骨力就是葡萄糖胺，其實這是錯誤的觀念，事實上「維骨力」是一種商品的名稱，為一家義大利藥廠的專利名稱，不能泛指所有葡萄糖胺類的產品。在國內維骨力原本屬於醫師的處方藥，但是因為安全性高，所以在2009年6月更改為經過醫生認定，可以在一般藥局購買；但是一般的非維骨力的葡萄糖胺仍屬於食品，所以不能宣稱任何療效。