#抽血

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）板橋晉新醫事檢驗所遭民眾多次檢舉，以抽血篩檢的名義，派員到民宅或公司行號違法推銷健檢且不能退費，經新北市衛生局開單6張共罰26萬元整。新北市衛生局強調，不論是派員外出抽血，或到府衛教宣導及發放檢驗單請民眾到檢驗所抽血的行為，都已涉及不當招攬業務，依醫事檢驗師法第41條規定可處新臺幣2萬元以上10萬元以下罰鍰。新北市衛生局指出，自100年8月起就接獲多起民眾投訴，地點遍及樹林、中和、土城、三峽、汐止及淡水等，指晉新檢驗所人員到其公司或居家推銷肝癌篩檢，並預約於隔日上午抽取血液檢體，但卻伺機推銷高價位的健康檢查項目，民眾在覺得怪異後要求退費卻被檢驗所拒絕，於是向衛生局檢舉。新北衛生局調查發現，該檢驗所人員的手法，都是先以低價誘導民眾簽署檢體採集同意書，第2天馬上就派人上門抽血，並伺機推銷高價位的健康檢查項目，已涉及不當招攬業務。衛生局指出，民眾接受檢驗所到宅抽血服務須承受許多風險。首先，到府抽血的執業人士是否符合醫事人員資格，不得而知，且抽血的檢體在運送途中是否保存良好，也會影響檢驗的品質。衛生局提醒市民若遇到檢驗所或不明人士到府推銷健康檢查，務必加以拒絕，並向新北市政府衛生局舉發，以免受騙得不償失。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近日臺中、彰化及南投等地區，又陸續接獲民眾陳情表示：南屯區有一家醫事檢驗所藉「免費肝癌篩檢」名義，向社區民眾進行癌症篩檢，收取100元針頭抽血費用，甚至還強力推銷其他檢驗費用，讓民眾驚覺有被業者欺騙的感覺！投訴民眾表示：業者自稱是醫事檢驗所工作人員，進入住家宣導肝癌的重要性，接著就拿出意願表強調只要付100元的針頭抽血費用就能夠進行「免費肝癌篩檢」，心想覺得100元檢驗肝癌很划算，卻沒想到業者又接著詢問家族病史，說只要抽同一針頭的寫就能檢查多項檢驗，鼓吹繳納數百到數千元的篩檢費用。臺中市醫事檢驗師公會理事長楊欽堯表示：公會也接獲多起民眾投訴電話詢問，將積極輔導會員正確業務招攬觀念，並希望會員不要涉及違反醫師檢驗法事項。依據醫事檢驗師法第12條第2項規定，醫事檢驗師執行業務，醫師應該開立檢驗單，民眾則拿著檢驗單到醫事檢驗所檢驗，並不能在民眾住家、或其他不是檢驗場所的地方進行檢驗抽血，衛生局已依違反醫事檢驗師法將該檢驗所業者移送台中地方法院偵辦。臺中市政府衛生局長黃美娜表示，衛生局(所)有進行相關篩檢活動，會公布在衛生局網站讓民眾知道，如果民眾有任何須知，都可洽當地衛生所人員詢問，並不會派員到民眾住家進行篩檢檢驗。

您以為抽血驗攝護腺癌，數值呈現正常就沒問題嗎？時常有攝護腺癌患者會說，明明有罹癌為什麼沒有驗到！台中榮總泌尿科陳卷書醫師表示，數值可能受年齡、疾病及其他因素影響，因此正常值不代表沒有罹癌，最好的篩檢方式，除了抽血驗指數外，應定期接受肛門指診，這樣才能算是完整的攝護腺癌檢查。陳卷書醫師說明，曾經有一位71歲伯伯因性功能障礙至醫院求診，入院後經醫師完整檢查，發現攝護腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，PSA ）數據為3.3 ng/ml，低於參考值4.0 ng/ml，結果呈現正常，卻在進行肛門指診後發現左葉攝護腺有硬塊，經手術切除腫瘤後證實為第三期攝護腺癌。所以建議男性們，除了定期篩檢PSA指數外，每1-2年應該至泌尿科進行肛門指診檢查。根據衛生署公布的男性10大癌症死因，攝護腺癌位居第七位，發生率有逐年上升的跡象，而由於近年來健康意識抬頭，PSA指數也普遍被列入自費健康檢查的項目之一，因此有不少因早期發現早期治療而痊癒的病人。攝護腺癌的治療方式通常都以外科切除或放射線治療為主；此外，也逐漸發展出低侵襲性的治療方式，經臨床證實其效果相當於傳統手術，尤其以冷凍刀與海福刀微創標靶系統最為知名。陳醫師說明，以海福刀微創標靶系統為例，治療方式是利用探頭進入直腸靠近攝護腺後，透過智慧型機械手臂標靶定位，經電腦精密運算，準確的將高能量的超音波聚焦於患部，使治療區塊內組織於短時間內增溫至攝氏85度以上，造成腫瘤快速凝固壞死，此方式能避免對神經的傷害，術後尿失禁的風險較低，同時免除手術可能造成的大量出血及傷口感染等問題，但並非每一位病人都可選擇這類低侵襲性的治療，目前僅適用在第一、二期的早期患者。低侵襲性的治療方式都需自費，但針對年紀大有麻醉上及出血的風險、心臟或肺部功能不好的患者，建議可以使用這類治療方式，以提升手術的安全性與減少術後併發症的發生機會。陳醫師叮嚀，沒有家族史的50歲以上男性，每1-2年需定期至醫院泌尿科進行指診及抽血檢查，但若有家族病史則須提早至45歲。醫師也呼籲，平時若出現排尿困難、血尿、勃起障礙等症狀，建議應立即求診進行診斷，以避免錯過治療黃金期。

近兩個月來，臺中市衛生局陸續接獲民眾陳情表示，有一家醫事檢驗所藉臺中市政府名義，向社區民眾進行癌症篩檢，還收取100元抽血檢驗費，民眾擔心遭到詐騙集團利用資料外洩。（圖取自台南市中西區公所）投訴民眾表示，業者自稱是醫事檢驗所工作人員，配合台中市政府計畫，選定一條街道做市民健康調查，只要付100元的針頭器材費就能做肝癌篩檢，隔天就有一位小姐到住家要抽血，卻沒配戴任何識別證件，抽完血也沒給收據。依據醫事檢驗師法第12條第2項規定，醫事檢驗師執行業務，醫師應該開立檢驗單，民眾則拿著檢驗單到醫事檢驗所檢驗，並不能在民眾住家、或其他不是檢驗場所的地方進行檢驗抽血。衛生局找到這家醫事檢驗所，發現業者違反醫事檢驗師法第12條第2項規定，依同法第34條規定，可處兩年以下有期徒刑，得併科新台幣一萬元以上、五萬元以下罰金，而假藉臺中市政府名義誘騙民眾抽血檢驗，將移送台中地方法院偵辦。臺中市衛生局長黃美娜表示，衛生局（所）有進行相關篩檢活動，會公布在衛生局網站讓民眾知道，如果民眾有任何疑問，都可洽當地衛生所人員詢問，衛生局並不會派員到民眾住家進行篩檢檢驗。優活聚焦：●過期黑心巧克力　恐流入五星級飯店http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14142●孫運璿妻中風逝世　老人家天冷宜注意http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14133●救兩百公斤患者　消防隊員很「賣力」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14136

臺北市政府衛生局為防堵本次本土性登革熱疫情擴大，於9月14日再擴大抽血共計32人，疾病管制局於9月16日再確認新增1例個案，衛生局疫調該個案為51歲男性，同為士林區永福里山區居民，於9月7日出現疲倦的症狀，經醫療後目前已恢復健康。統計至19日止，衛生局對居民擴大抽血總計91人，發現5名抗體陽性個案，本次疫情確診個案累計為6例，初步研判全數個案皆於當地活動而遭感染。因應本土性登革熱疫情，臺北市政府業於9月16日緊急開設臺北市傳染病疫情災害應變中心，動員衛生、環保、民政、社會、教育、警察等單位共同防治疫情。對士林區永福里山區陽性個案住家周邊範圍，擴大進行孳生源清除及緊急撲殺成蚊噴藥等防治工作，截至19日止，已動員574人次，訪查家數1,024戶次，清除516個積水容器、2萬7,220公斤垃圾及4,305公斤空瓶罐。衛生局對不配合清除孳生源的里民已開立5張勸導及限期改善通知單；環保局對當地未進行孳生源清除的管理人，依廢棄物清理法開出3張罰單。臺北市政府將持續對當地山區進行清山與孳生源清除工作，呼籲市民務必確實做好「除積水、清容器、滅孑孓」等防蚊措施，才可有效預防登革熱。如出現紅疹、關節痛、發燒等疑似登革熱症狀，務必儘速就醫，衛生局同時通知各醫療院所醫師提高警覺，遇有疑似登革熱症狀者，應於24小時內通報衛生局。

「衛生局派員提供免費的健康檢查，可到宅抽血檢驗！」、「肝癌篩檢，只要100元行政費用…」，臺北市政府衛生局近期接獲多起民眾反映，指有醫事檢驗所以配合衛生機關為名義或以預防保健服務為宣傳派員至民宅或公司行號招攬健康檢查業務，採低價方式吸引民眾同意檢查，隔日派員進行抽血，並招攬其他自費檢驗項目，自費金額從數仟至數萬不等，引發爭議。按醫事檢驗師法第30條規定：「醫事檢驗所不得以不正當方法，招攬業務。」，臺北市政府衛生局99年度迄今受理民眾檢舉該醫事檢驗所派員外出抽血案件多件，為杜絕不法，確保民眾安全，衛生局對醫事檢驗所以不當招攬方式（如宣稱到宅抽血檢驗、優惠廣告宣傳等）招攬檢驗業務等，均嚴格查辦。依醫事檢驗師法第12條第2項規定略以：「醫事檢驗師執行業務，應依醫師開具之檢驗單為之。但經中央衛生主管機關指定或自費至醫事檢驗所檢驗之項目，不在此限…。」，故衛生局提醒民眾注意，「抽血」屬醫療輔助行為，原則仍應由醫師開具檢驗單後，醫事檢驗所始能向民眾執行抽血，而民眾如有自費檢驗需求，應不須醫師開立檢驗單，但仍應至醫療（事）機構由專業人員執行（非到宅），醫事檢驗所派員外出「抽血」潛藏許多危機，如抽血場所的清潔、抽血器具的使用、消毒作業、血品運送保存、抽血人員是否符合醫事人員資格等，另衛生局亦於99年度針對本轄的醫事檢驗所業務品質進行輔導訪查計59家，以期能提昇並加強醫事檢驗所的檢驗流程及內、外部品管作業，保障市民安全。衛生局再次呼籲民眾，為確保醫療安全，切勿冒然接受醫事檢驗所以低價招攬的「到宅抽血服務」，以免受騙申訴無門及引起相關爭議。民眾如有發現相關不法或不當招攬行為，亦可向臺北市政府衛生局檢舉（電話：市民熱線1999轉7100）。

羅東博愛醫院從5月份起，開始進行「3039、健康久久」回診活動。活動主要是針對「3039健康久久」篩檢結果異常的民眾，提供進一步抽血檢查以及營養師的衛教。該活動執行至今約1個半月，已有近300名個案回診，在此次回診的300名個案中，竟意外發現有3人得肝腫瘤。主持此次「3039、健康久久」回診活動的羅東博愛醫院家庭醫學科徐國祐醫師對這樣的結果也表示訝異和擔憂，他指出，這三名肝腫瘤患者都是收到羅東博愛醫院「3039、健康久久」回診活動異常通知單」後到醫院回診。在問診的過程中，發現個案同時有B型或C型肝炎，但是都沒有定期追踪。因此除了抽血外，另轉介肝臟腸胃科醫師進行肝臟超音波掃描，沒想到意外發現患者的肝臟長了腫瘤，還好進一步安排檢查診斷是良性腫瘤。徐國祐醫師進一步指出，此次回診的300名個案中，有高達90％回診個案抽血結果仍屬是異常，進一步問診時才發現，大部份檢驗結果異常的民眾居然不曾追蹤也沒有改變不良的活習慣改變。徐國祐醫師說，30到40歲這個族群正處打拼事業的重要階段，也是家庭裡的重要支柱，很多人因為忙於工作就忽略了健康的重要性。在回診的個案中，大多有血糖偏高、血脂異常、高血壓、腹部肥胖等代謝症候群的問題，這些問題若無妥善處理，很可能對日後的健康造成極大的危害。因此特別提醒所有檢查報告有異常情況的民眾一定要回醫院複檢，以免影響自己的健康。

是否發現您只要一上班，臉色就更白，頭就暈的更厲害?您是否經常被信用卡高利債或者是高額的房貸壓力壓得透不過氣，胸悶氣鬱經常引發頭痛、頭暈呢？可是換了銀行、換了信用卡情況怎還是一樣呢?事實上，您可能有潛在的貧血原因，因而造成您的頭暈腦脹，無法應付繁忙的工作，貧血不是大病，病起來真要命。 臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科戴承正主任表示，貧血的原因有許多種，依照血球的大小，我們將貧血分為巨球性貧血、小球性貧血以及正常球性貧血。 「巨球性貧血」大多由於維他命B12或葉酸的缺損而引起，引發的原因與萎縮性胃炎、飲酒過量經常有關。在胃癌患者接受過胃全切除後，多會引發維他命B12的缺損，因而造成巨球性貧血，這是因為胃壁細胞會分泌維生素B12吸收所必需的內在因子(intrinsic factor)，這個內在因子缺乏會造成造成維生素B12無法吸收或吸收降低，以致引發惡性貧血，最常見的原因就是胃黏膜萎縮或胃切除。而葉酸缺乏則常由於飲食不當，缺乏綠葉蔬菜、肝臟、柑橘類水果、酵素等食物，或者是酗酒患者所引發之慢性酒精中毒，在血中的高濃度酒精可以阻斷骨髓對葉酸的反應，妨礙紅血球的生成，因而引發巨球性貧血。缺鐵性貧血，是因為鐵的吸收不良或流失造成的一種後天性貧血。因體內缺乏鐵質〈例如慢性出血〉引起的，女性因月經與妊娠極易發生此疾病，男性可能因胃潰瘍或痔瘡出血，也會引起此病，缺鐵性貧血並不是一個疾病，而是一個症候，有相當多的疾病皆會引起。症狀輕微時通常沒有症狀。較嚴重時會有心悸、頭暈、怕冷、頭髮指甲變脆弱。嚴重時指甲成湯匙形，舌頭變粗糙，無痛性舌炎（舌頭味蕾消失、呈現光滑狀）、口角炎、、吞嚥困難。 戴承正主任說，缺鐵性貧血在醫療與護理上，會給予鐵劑增加血中鐵的濃度，一般服用鐵劑八星期，血色素可恢復到正常值，服用半年可補足鐵的存量。常用的口服藥物是硫酸亞鐵、葡萄酸亞鐵。若是吸收不良或胃切除的病人則考慮給予鐵劑之注射。注射常用的藥物是鐵─葡萄聚糖〈病人再48小時內會較有精神及食慾大增〉。在飲食食物方面，可考慮含鐵豐富之紅肉、內臟、蛋黃、葡萄乾、深綠色蔬菜等。護理方面由於鐵劑會刺激胃部，應在飯後服用。液態的鐵劑要充分稀釋並由吸管吸食，因為沒有稀釋過的鐵劑會使牙齒染色，鐵劑服用會引起便秘，所以要配合軟便劑與緩瀉劑使用。注射用的鐵劑會造成注射部位的皮膚顏色加深，所以要用Z字型注射方法。地中海型貧血則是一群先天的、慢性的、溶血性的貧血。紅血球的特徵為極薄、易碎。小孩會有生長與發育遲緩的現象。戴承正主任指出，此病的預後通常不好。一般分為主要地中海型、中間型、次要地中海型。症狀有脾臟腫大、黃疸、膽石病、足部潰瘍，患者骨頭會過度活動造成顱骨加厚，面似蒙古症。地中海型貧血在醫療與護理上可從以下幾點改善：1.輸血：大多可不必輸血，有時中型患者因感染而暫時性血紅素下降，此時輸血可回復。中型患者，在懷孕期間需要規則輸血，如果可能的話用冷凍血球以減少感染的機率，懷孕期間排鐵要暫停。2.排鐵：每年驗血內鐵質，若血鐵質 ( Feritin ) 大於2000mg/ml 時，每星期排鐵1-2天即可。 3.維他命之補充。4.健康檢查。5.飲食：以均衡營養為原則，最忌偏食。切忌服用含鐵藥物補血。飲茶可減少鐵的吸收。6.運動：促進新陳代謝，可增加血管彈性，對輸血時之注射有幫助。 特別注意骨骼病變所造成的傷害。7.脾臟切除：脾腫大、功能亢進時，經血液專科醫師認定後切除，在脾切除同時請外科醫師注意是否有膽囊結石現象。預防地中海型貧血的方法包括：1.婚前篩檢：未婚之男女均需篩檢是否為帶因，病患之對象及婚後未懷孕前更為必要。2.產前檢查：如夫妻均為帶因者或病患之配偶為帶因者應抽取胎兒檢體(絨毛採樣、羊膜穿刺、胎兒採血)檢查，若為重型胎兒可予人工流產，以免將來照顧上的負擔。此外，化療對於紅血球的影響：血紅蛋白量在男性為14-18 g/dL，而女性為12-16 g/dL，化學治療的目的在於破壞身體中的癌細胞，同時也可能破壞了骨髓中的正常造血細胞，當然包括了紅血球生成細胞，這就可能造成更低的血紅蛋白量，因為氧氣是由紅血球所攜帶，也就會造成身體細胞無法得到足夠的氧氣。血液檢驗可以測量血液中的紅血球數和血紅蛋白含量，病患應與醫師溝通您的疲勞和虛弱狀況是否必須在化療期間儘速處置。目前紅血球生成激素以運用在化療後病患避免貧血的發生，有研究指出，在一部份的病人施與紅血球生成激素注射後，減少輸血的必要性。貧血治療不難，在診斷確定以後，針對缺乏的營養素給予充足的補充，就有可能可以達到治療的目的。對於地中海型貧血以及其他遺傳性貧血也應該與醫師配合定期堆追蹤血紅素的狀況，以避免有急遽的變化而不知悉的狀況。化學治療引起的貧血則應牢記多提醒您的主治醫師，針對不舒服的狀況早點處置，避免引發心臟的不適以及心臟功能受損。戴承正建議，當所有的貧血患者應當多休息，特別是在開始覺得疲累時，就應休息片刻。盡量減輕和避免過多的社交活動，以避免加重身體的負擔。吃東西可以改善不適狀態，因此當你感到疲倦或覺得不太舒服，應當考慮進食，並且增加液體食物的飲用。活動就是為了活應當動，所以不要吝於進行一些基本的運動，即使是短暫的散步也可以覺得活力充沛。起身時應當緩慢以避免頭暈現象的出現。這些都是針對貧血患者生活上的建議。