#虛弱

「高齡化社會來襲，我國銀髮族的健康日益受到重視，提醒民眾，切莫把體重下降、虛弱、盜汗等症狀輕視為老化現象，當心可能血癌發病的警訊！」台中榮民總醫院血液腫瘤科滕傑林主任說明：「慢性淋巴性白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia，簡稱CLL)，好發於六、七十歲的男性。提醒民眾，出現相關症狀務必及早治療，若確診為慢性淋巴性白血病(CLL)也無須驚慌，近幾年已有多元藥物問世，且在政府支持下，治療經濟負擔大幅減少。舉例而言，今(2024)年2月『新一代抗CD20單株抗體』獲得健保給付可用於特定病患的一線治療，有望延緩復發時間並爭取更長的存活期。 (今(2024)年2月『新一代抗CD20單株抗體』獲得健保給付可用於一線治療，有望延緩復發時間並爭取更長的存活) 發燒、淋巴結腫脹發生要警覺　確診慢性血癌勿恐慌 滕傑林主任指出，每年每10萬國人中有約0.5人罹患慢性淋巴性白血病(CLL)，且發生人數有逐年增加的趨勢。大部分的病患是意外發現，並無明顯症狀。而有症狀的病患，其症狀並不典型，如發燒、淋巴結腫大、肝脾腫大、貧血等，長輩們容易誤認為僅是衰老、疲勞引起，疾病的警訊容易被忽略。所幸近年來成人健檢日益受到重視，許多患者得以在罹病初期確診。 「慢性淋巴性白血病(CLL)的診斷與治療並不困難，且相對於其他急性血癌，其病程發展緩慢，有症狀時才需要治療，否則僅需要定期追蹤。」滕傑林主任說明：「然而，當患者知道自己罹患無法治癒的慢性淋巴性白血病(CLL)，並且被告知不需要治療時，往往會誤認為自己無可救藥、無法治療了，導致有極端的情緒反應。」 新一代抗CD20單株抗體藥物獲健保、患者穩定控制疾病時間再增1年　有望活的又長又有品質 滕傑林主任說，慢性淋巴性白血病(CLL)的治療，在過去就已經非常成熟，醫師會依據患者病程規劃對應的療程，除了要避免惡化、延長患者的存活時間以外，讓患者能夠活的「像是沒有生病一樣」也很重要。整體而言，患者有望在穩定控制疾病的情況下，存活時間可以長達10年甚至更久。 「近年在藥物發展迅速下，慢性淋巴性白血病(CLL)有越來越多治療新武器，除了有多元標靶藥物以外，更有新一代抗CD20單株抗體藥物問世，大幅改變了過往的治療思維，讓過去以傳統化療為主的治療模式，調整為以單株抗體標靶治療為主、化療為輔的治療，在減少患者治療負擔的同時，也爭取更好的治療成效。」滕傑林主任分析：「相較於傳統抗CD20單株抗體藥物，新一代抗CD20單株抗體藥物更能活化補體系統，可以更有效的殲滅癌細胞。與口服化療藥物合併治療，有望讓患者穩定控制疾病超過超過兩年以上 (約26.7個月)，相較於傳統單株抗體藥物 (15個月)，足足延長了將近一年。」 滕傑林主任鼓勵：「許多患者無法使用突破性藥物的主因就在於『治療費用過高』，好消息是，政府體恤慢性淋巴性白血病(CLL)患者，自今(2024)」年二月起，將「新一代抗CD20單株抗體」納入健保給付，可作為特定病患的第一線治療用藥，讓慢性淋巴性白血病病友在治療初期，即可獲得適切的療程，治療贏在起跑點上。呼籲患者確診後無須過度恐慌，甚至可將其視為慢性病，只要好好治療、定期追蹤，終能回歸正常生活。」  

（優活健康網新聞部／綜合報導）一走路就喘吁吁可不是老了！近年來常被提及的肺阻塞（COPD）可能隨時入侵你的生活，潛在造成肺高壓的病因很多，甚至連慢性貧血都有可能是病因！一名中年婦女經常感到容易喘，只要走幾步路就會容易產生頭暈，甚至時常伴隨虛弱無力症狀，四處求醫都無法改善，到大醫院看診，才確認是因為貧血導致肺高壓，經由對症治療，才改善她的病況。患者就醫時眼瞼蒼白、血紅素只有一般人的一半馬偕醫院心臟內科主治醫師吳懿哲表示，該名慢性貧血婦人曾經有子宮肌瘤病史，以致經常會有出血症狀，來就醫時眼瞼非常蒼白，血紅素只有5gm/dl，女性正常血紅素值為11~16gm/dl，由於慢性貧血也會造成肺高壓，致使她往往一走路就會喘吁吁。肺高壓有5大原因　之前也曾有過患者因為爬樓梯發病猝死的案例，吳懿哲醫師指出，肺高壓發生原因有5大類，只要肺部動脈壓力過大，就可能出現不適病況，可介入藥物治療的以第一類肺動脈高壓為主，而且有健保給付。至於肺動脈本身病變、原發性先天性心臟病、紅斑性狼瘡、愛滋病、肝硬化、門脈高壓、結締組織疾病等也會造成肺高壓，除了藥物之外，透過手術治療也是另項選擇。診斷黃金標準是要準確檢測肺動脈壓力吳懿哲醫師進一步指出，肺高壓的診斷黃金標準是要準確檢測肺動脈壓力，必須用心導管從靜脈進入到肺動脈，通常心臟超音波只能篩檢肺動脈收縮壓，而肺動脈高壓要確診必要檢查肺動脈的平均壓；所以，如果心臟超音波肺動脈收縮壓檢查發現大於50，會進一步安排肺動脈平均壓導管檢查，若是平均壓大於等於25就可確診。

（優活健康網編輯部／綜合整理）孩子還未出生時，母體一直都是36℃左右，出生的瞬間變成20℃左右，前後相差攝氏十多度，溫差很大，加上孩子身體虛弱，所以就受寒了。也許有些家長會疑惑，為什麼同樣的環境下，有些孩子會受寒，有些卻沒有呢？因為人的體質有強有弱，體質強壯則不容易受寒，體質弱就容易受寒。前些時候，我有一個廣東的朋友，他們全家一起去了美國的休斯頓。有一天，他跟我聯繫，說他的孩子老是脾胃不調。東方人和西方人體質不同我把夏天必須注意受寒的要點告訴了他，提醒他不能讓孩子受寒。話剛說完，他就說，外國人不管冷天熱天都喝冷飲、吹空調，他的孩子也和外國人一樣，其實從那個時候起，他的孩子就已經開始受寒了。東方人和西方人的體質不同，不能使用一樣的生活方式。這個孩子在國內已經屬於比較強壯的了，但是去到美國，卻是最瘦的。我的老婆天生體質較弱，生孩子時雖然是順產，但還是第二天才能下床，第四天才可以出院。和她同一個病房，另外一個剖腹產的產婦，當天晚上就下床了。可見得，每個人的體質真是差別很大。咳嗽初期的時候要多散寒根據兒童咳喘的特點，我們在日常調理的過程中，要抓住以下幾點原則：針對五種咳嗽應採不同的治療法第一，如果孩子主要症狀為狂打噴嚏、手腳發涼等，多是因為寒氣重，所以要散寒並溫陽。另外，寒重的主要散寒，氣血虧的主要補氣血。咳嗽初期的時候，要多散寒；在後期時，逐漸著重於益氣養血、溫陽散寒。因為有了這些調理原則，就要針對五種因素的比例和輕重提供相應的治療及預防的方法。這也是我治療兒童咳喘的重點。根據我的觀察，調理身體也是非常重要的事。如果調理好了，孩子基本上就會很少生病；萬一調理不好，就算這次好了，過幾天又會開始生病。所以，調理的作用是相當重要的。那麼該如何調理呢？五個治療重點必須兼顧主要有五個重點，分別是以散寒、溫陽、清熱為主，然後兼著健脾化濕、補腎。調理時，先以健脾化濕為主，再加以補腎；其次是散寒，並以清熱、養陰當作輔助手段。這五個治療重點必須兼顧，不能只強調某一點，而忽略另一項，否則就會達不到效果。（本文摘自／兒童止咳 關鍵全書：【不用西藥】名中醫兒科的獨門治咳小妙招，迅速幫小寶貝根除易咳體質！／出色文化）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）身體某部位突然劇烈疼痛，且長出一粒粒紅色疹子，可要當心是帶狀疱疹，一名五十七歲的婦人，過去有一日左肩疼痛，以為是舊傷復發，到醫院治療，拿的是拉傷藥物，不料吃藥後，症狀卻未見改善，全身開始長出一粒粒水泡，痛到連拿鍋鏟主菜都成問題，再赴皮膚科後，才終於確診感染帶狀性疱疹。帶狀疱疹不治療　嚴重會失明肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁醫師說，帶狀疱疹病毒會潛伏在神經節中，當身體免疫力不佳或受外在環境影響時就可能發作。不過國人對帶狀疱疹疾病預防仍然不足，國外研究顯示，一生中每3人就有1人可能得到帶狀疱疹，且得過帶狀疱疹的病患中，有2/3發生於50歲以上的長者。她進一步解釋，帶狀疱疹造成的嚴重併發症有失明、失聰，更有25～50％機率發生帶狀疱疹後神經痛，嚴重影響日常生活，因此呼籲民眾應建立正確的疾病預防觀念。她提醒，研究顯示，帶狀疱疹疫苗可降低51～70％發病風險，亦可降低67％帶狀疱疹後神經痛的後遺症，民眾可與醫師討論評估施打疫苗預防的可能性。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）孩子肚子餓，要趕快擠母奶哺餵，半夜哭得震耳欲聾，還要起床耐心安撫，倘若不小心吐奶，則須熬夜洗床單，陷入長期睡眠不足，過度勞累的窘境，這是所有媽媽所必經的養育之路，台中就有一名婦女，因此抵抗力下降，導致罹患帶狀泡疹！眼睛周圍長紅疹　就醫確診罹皮蛇這名許姓患者，育有3歲與11個月大的2個小孩，除了照顧孩子外，並且每2至3小時就要擠奶一次，幾乎每天都處於睡眠不足的狀態；最近左邊眼睛出現異物感，且鼻子與眼瞼處開始有刺痛感，2至3天後左邊眼睛周圍與頭皮開始長出紅色疹子、水泡，不定時出現如被針刺到、拔頭髮的痛楚感，並且出現發燒症狀，患者感覺有異，到醫院看診，確定罹患帶狀皰疹，吃藥與擦藥後一周，紅疹與水泡已大致消除。 童綜合醫院過敏免疫風濕科主任鄭聖翰醫師表示，帶狀皰疹（俗稱皮蛇）是由水痘帶狀皰疹病毒所引發的皮膚病，也就是曾經得過水痘的人都有可能罹患帶狀皰疹（因為水痘病毒潛伏在背根神經節）。只要身體太虛弱　就會讓潛伏病毒有機可趁由於病毒潛伏在身體內，當過於勞累、虛弱、受感染及重大手術、惡性腫瘤、接受化學治療、放射治療、類固醇使用等造成免疫功能下降時，就會誘發病毒再度活動，病毒沿著周圍神經波及皮膚繁殖，使受侵犯的神經和皮膚產生灼熱、疼痛、紅疹、水泡等症狀。 鄭聖翰呼籲，正在哺育嬰幼兒的媽媽們要適時的放鬆與休息，尤其曾經得過水痘者，切勿過度操勞與疲累，以避免免疫功能下降，防止水痘病毒伺機再度活動；若罹患帶狀皰疹者，在服用抗病毒藥物與使用外擦藥後5～7天，疼痛與紅疹水泡症狀就會緩解，但3～4個月內仍會不定時出現痛楚。目前有帶狀皰疹疫苗可預防，民眾可至門診詢問。

不知曾幾何時，注意周遭年邁的親人朋友，大致上都有聲音愈來愈弱，神情愈來愈退縮，身子愈來愈瘦，腳步愈來愈輕的身影。為恭紀念醫院家庭醫學科  湯夢彬醫師說明，老年虛弱（Frailty）會讓週遭的人或自身感覺是否自己生病了，尤其在老人生活密度較高的非都會社區裡，更要了解老年虛弱是病嗎？美國約翰霍普金斯醫院老年醫學科主任佛瑞德（Linda Fried）在2001年首度為虛弱症候群（Frailty）下了定義及五個臨床指標：體重在一年內減輕5％。肌握力變差。費力，即病人一週內至少有3天以上做每件事都要花很大力氣，甚至沒力氣做事。行動遲緩。體能活動度下降，台灣目前是參照美國的標準，男性一週內活動消耗少於383卡，女性小於270卡。湯夢彬表示，還有另一項指標可以注意，就是老年人的睡眠狀況：虛弱的病人會睡得比較多，但活力卻下降，做起事來沒精神。虛弱可以是老化過程的表現，不是需要緊急處理的疾病發作，但虛弱會導致跌倒、失能、住院、住進養護之家的機率提高，也較容易死亡。現今是倡議預防醫學的年代，如何使年老的人緩慢地進入虛弱或強健虛弱的體質是很重要的，鼓勵運動和增強活力是被建議的。不過湯夢彬提醒民眾，要慎選適合老年人的運動，游泳、騎單車等負重較少的運動很適合關節有問題的長者，在身體許可之下，慢跑、健走都是不錯的選擇。多動多活力，你我都會邁入銀髮族，養成運動習慣，即可延緩老化。

不知曾幾何時，注意周遭年邁的親人朋友，大致上都有聲音愈來愈弱，神情愈來愈退縮，身子愈來愈瘦，腳步愈來愈輕的身影。為恭紀念醫院家庭醫學科  湯夢彬醫師表示，老年虛弱(Frailty)會讓週遭的人或自身感覺是否自己生病了，尤其在老人生活密度較高的非都會社區裡，更要了解老年虛弱是病嗎? 湯夢彬說明，美國約翰霍普金斯醫院老年醫學科主任佛瑞德（Linda Fried）在2001年首度為虛弱症候群（Frailty）下了定義及五個臨床指標:1.　體重在一年內減輕5％。2.　肌握力變差。3.　費力，即病人一週內至少有3天以上做每件事都要花很大力氣，甚至沒力氣做事。4.　行動遲緩。5.　體能活動度下降，台灣目前是參照美國的標準，男性一週內活動消耗少於383卡，女性小於270卡。還有另一項指標湯夢彬提醒民眾可以注意的是，老年人的睡眠狀況：虛弱的病人會睡得比較多，但活力卻下降，做起事來沒精神。 湯夢彬指出，虛弱可以是老化過程的表現，不是需要緊急處理的疾病發作，但虛弱會導致跌倒、失能、住院、住進養護之家的機率提高，也較容易死亡。現今是倡議預防醫學的年代，如何使年老的人緩慢地進入虛弱或強健虛弱的體質是很重要的，鼓勵運動和增強活力是被建議的。不過，要慎選適合老年人的運動，游泳、騎單車等負重較少的運動很適合關節有問題的長者，在身體許可之下，慢跑、健走都是不錯的選擇。多動多活力，你我都會邁入銀髮族，養成運動習慣，即可延緩老化。