#陰道

（優活健康網新聞部／綜合報導）不少女性都會同意，在生產過後，最後一件會在意的事，才是性。即便她們的伴侶多數不這麼想！另一方面，有些女性也許在生產後不久，就準備好要恢復性生活了，然而，何時才是「對的時間」呢？重新展開性生活前的評估生產過後，妳的身體正處於復原的階段，失血停止了、撕裂傷口正癒合、子宮頸關閉了。過早開始性交是不被建議的，尤其在頭兩周，會有產後出血或子宮感染的風險。一般來說，陰道產或剖腹產後的前4到6周，最好避免性生活。而在開始恢復性生活之前先向醫師諮詢也是很重要的。尤其是在經歷了剖腹產、會陰撕裂或會陰切開術後，最好於產後6周回診與醫事人員確認過復原狀況後再開始恢復性生活。生產後，女性準備好要開始恢復性交前需檢視幾項要素，包括：疼痛等級、疲勞、壓力、性慾望、對性或懷孕的恐懼、陰道的乾燥程度及產後憂鬱。肌肉張力、荷爾蒙會讓產後的性變得不一樣由於肌肉的張力和延展力下降，生產後的性，也許會有些不同。一般來說，子宮肌肉張力的鬆弛是暫時的，但也會被一些因素所影響，如基因、嬰兒尺寸、生產的次數，以及是否有進行凱格爾練習（Kegel exercises）。荷爾蒙會造成不同的興趣，而有時候，也會造成不適的症狀。譬如，在性交時，你的胸部可能因為荷爾蒙對性高潮的回應而漏奶。遇到這個狀況，可以在性交前試著先把奶擠出，以獲得減緩。許多女性也會因賀爾蒙變化影響而有陰道乾燥的困擾；若有哺乳，陰道乾燥通常會持續四到六周的期間，這是肇因於低雌激素的關係。而除了低雌激素的原因之外，感到疼痛的性，也會伴隨著生產後會持續幾個月的會陰撕裂或會陰側切。這都可能降低妳的性慾。若想減低產後性生活的疼痛，可以嘗試以下幾個步驟：1）　以多樣化的性姿勢來控制性交的深入程度2）　增加陰道的濕潤3）　吃止痛藥4）　清空膀胱5）　洗個溫水澡運用口或手的刺激能幫助舒緩疼痛不需醫生開處方即能讓陰道濕潤的乳霜或乳膠，可能在於減緩陰道乾燥是有效的。如果你使用保險套來避孕，建議可以挑選外層潤滑液為水性的，以避免弱化乳膠的效果。以口或手的刺激也是復原階段的選項。對於某些人而言，跟骨盆復健師預約，也是被推薦的，骨盆復健師可以評估與處理疼痛的產後性行為。生產之後的節育選項在生產後，有個可信賴的節育方式，對於避免非預期懷孕是重要的。如果你想要立即的避孕，建議考慮使用保險套、只含黃體素的避孕藥等方式。至於使用銅或荷爾蒙子宮內避孕器的時機、使用過濾性避孕屏障裝置（如陰道隔膜或子宮頸帽），或是妳對於同時含有雌激素和黃體素（如藥丸或陰道環）的避孕方式感興趣，則應與妳的醫師討論是否適合。（資料來源／MNT、Baby Center、Mayo Clinic、The American Congress of Obstetricians and Gynecologists　文章授權提供／台灣女人健康網）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）如果月經突然不來，或是從頭到尾都沒來過一次，可別因此異想天開，反到樂得方便！彰化就有一名二十一歲的女性，從小至今一次月經都未曾見過，母女倆見狀，並非著急的趕緊就醫，反而是樂得開心，省去很多麻煩，然而，近期論及婚嫁，她的未婚夫跟她在床上親熱時，不料，男子卻老是尋不得路進去，反而把小弟弟撞得鼻青臉腫，直到這名女子到婦產科檢查後，才赫然發現，她竟然天生沒有陰道！女子沒子宮只有卵巢　要生育還要盼法規鬆綁治療該名女子的婦產科醫師蔡鋒博指出，女子自青春期以來，一次月經都沒來過，但每個月還是會有腰酸背痛的情況，研判應該是排卵痛，後來，經超音波檢查後，發現女子根本沒有子宮，僅有卵巢還屬正常。蔡鋒博說，檢查結果出來後，母女倆終於有所警覺，開始心急如焚，不過，這種案例，即使能經過手術，做出一個正常的陰道，不影響往後男女間的性生活，不過，因為沒有子宮，所以並不能生育。但幸好，女子的卵巢還能正常排卵，未來若代理孕母法規鬆綁通過，渴望能透過試管嬰兒的方式，再由其它婦女代孕，方能得子，然而，要待代理孕母合法，恐怕還有一段漫長的時間需要等待。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）如果有一天，與另一半嘿咻時，不斷發出像是放屁的聲音，婦女朋友可要趕緊到婦產科一趟，以免破壞兩性關係！台中一名三十八歲婦女，近期與老公嘿咻，都會出現「噗！噗！」聲響，嚴重干擾床上情趣，同時也招來老公抱怨連連，直說，不願行房也不用放屁抗議！讓這名婦女帶著難過地心情，到婦產科就診，檢查後赫然發現，原來婦女罹患陰道鬆弛合併脫垂，導致陰道過鬆，空氣滯留量變大，才會出現放屁聲響，所幸經治療後，終於還她一個公道。婦女三胎都是自然產　導致陰道鬆弛這位已生育三個子女的婦女，都是自然生產，生產後未能有很好的調養就快快回到職場，近一年來每次行房，都不自主地發出如放屁的聲音，被丈夫抱怨破壞氣氛，她難過極了，才到婦產科尋求原因。澄清醫院中港院區婦女泌尿研究中心醫師王國華指出，這位婦女已是中度的陰道鬆弛合併脫垂，再進一步做尿道動力學檢查，也有下泌尿道功能障礙的問題，建議該婦女下次門診也帶丈夫一起就診，來向婦女的丈夫說明，應該感謝妻子連生三位子女，才導致陰道鬆弛合併脫垂。所幸經手術後，婦女的陰道終於重回緊實，王國華指出，有些女性是天生陰道就較為鬆弛，也有可能長期需要腹壓的工作者，有些是與多產有關，因分娩時會將陰道撐大，可能因臨盆時產道的肌肉和韌帶延伸而失去彈性，導致陰道鬆弛，最重要的是生產後能配合做骨盆復健及凱格爾運動，以防止陰道鬆弛。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）明明已經停經，怎麼陰道還會出血？台中一名六十三歲的邱姓婦女，日前陰道突然莫名出血，經止血藥物治療仍不見改善，更因此常感頭暈與心悸，遂到大型醫院接受檢查，經檢查後赫然發現婦女的癌症指數異常偏高，最後確診子宮頸癌第三期，頓時烏雲罩頂。台中醫院婦產科醫師張立孝表示，停經後出血的統計發生率介於4～11％之間，許多婦女常將病症的出血誤以為是亂經，而不以為意未積極就醫。他進一步解釋，停經後出血的原因絕大多數為子宮萎縮，約60％，其他原因分別為子宮內異物、子宮內膜增生、服用荷爾蒙以及惡性疾病等，各約10％，其中惡性疾病中子宮內膜癌佔9.8％，子宮頸癌約1％以下。停經後陰道出血　務必趕緊就醫由於子宮頸抹片不易取得子宮內膜細胞，因此每年固然得做子宮頸抹片檢查，如有停經後出血則需作進一步檢查，包含婦科超音波，必要時抽血檢驗腫瘤指數或診斷性子宮內頸及內膜手術。經過檢查排除其他因素後，子宮萎縮是不需要治療，而如果為服用荷爾蒙引起的出血，則需重新評估繼續服藥的必要性或更改藥物。子宮內異物（避孕器、子宮息肉）以及子宮內膜增生的治療則是去除病灶。張立孝呼籲不要掉以輕心，停經後出血大多會自行停止，極少數維持週期性或持續性流血，不過因為停經後出血的性質有良性、也有惡性，民眾無法區分，所以應及早就醫諮詢並接受檢查，一旦發現有問題，積極檢查，早期治療，不僅減少身體負擔，也可為自己與家人做更多有意義的事。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）冬天冷風瑟瑟，除了吹出一身顫抖之外，這個冷風時節，造成身體的毛病可真不少！根據婦產科醫師的觀察，秋冬季節因為陰道乾燥問題，而前去求診的婦女明顯增加，過去更有一名患者，因為陰道過度乾燥，導致嚴重搔癢與感染，半夜甚至癢到睡不著，提醒女性朋友，陰道乾燥必須趕緊解決，一方面避免感染，另一方面則是避免影響與另一半的性生活滿意度！婦產科醫師蔡鋒博指出，整體而言導致陰道乾燥的原因有3種，分別為更年期雌激素分泌減少、自體免疫問題引起的乾燥症以及心理障礙，以下列點說明：1） 荷爾蒙分泌問題／年過30歲，女性體內雌激素分泌就會逐漸漸少，到了更年期後，雌激素更會大幅下滑，陰部將會愈來愈乾燥，若未保養陰部會快速老化。2） 自體免疫系統問題／乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾病，也就是一種發炎性的疾病，最常影響淚腺和唾液腺的功能，此外還會直接影響陰道分泌物多寡，進而誘發陰道乾燥，此種問題則要尋求風濕免疫科醫師治療，才有望解決。3） 情緒問題／若女性發生性行為時，卻性冷感亦或對性產生心理障礙，陰道分泌物就會不足，導致性行為疼痛，此種問題須加強兩性溝通，再無法解決，則可能要求助精神科醫師。蔡鋒博醫師指出，冬季因為氣候較為乾燥，又加上女性身體免疫統可能改變，都會使陰道乾燥症狀更為嚴重，倘若因雌激素分泌不足所引起，則須尋求婦產科醫師，開立雌激素藥物解決問題。醫師也提醒，秋冬季節因為女性穿著較為緊身，也容易提高陰道感染的風險，根據統計，高達8成以上的女性都曾有陰道感染的問題，平日除了能用弱酸性的產品清潔外，也可使用有乳酸成分的保濕產品加強陰部鎖水，以維持陰道的菌叢平衡，遠離感染危機！

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）女性上班族可要多注意自身的健康與衛生，以免在炎炎夏季之中，陰道不幸遭黴菌感染。台北就有一名三十五歲女性上班族，因在公司擔任主管要職，近日因工作繁忙，連吃飯時間都不夠，又適逢經期來潮，但因認為經血量不多，乾脆衛生棉貼一整天不換，到了晚上回家洗澡後才拿下，導致她陰道感染，出現嚴重搔癢，趕緊就醫。醫師就表示，炎夏高溫的環境，讓陰道感染的患者多了兩成左右，提醒女性朋友，能在夏季注意自身衛生，才能擺脫黴菌的威脅。氣候潮溼悶熱　私密處感染增兩成台北中山醫院婦產科郭安妮醫師表示， 夏天天氣悶熱、潮濕，容易提供黴菌生存環境，最近因黴菌感染的陰道炎患者增加二成。門診就收治過喜歡騎腳踏車環島的女性，因長途騎車擔心太陽曝曬，長時間全身包得密不通風，結果私密處感染黴菌。另外還有一些農婦或工地婦女，整天從頭到腳包緊緊的，加上身體悶熱流汗，提供了黴菌最愛的溫床，導致陰道感染而發炎。臨床也常見生理期的女性，因沒有經常更換衛生棉，悶濕的環境加上經血，造成黴菌感染罹患陰道炎。女性經期間　應每兩小時就換一次衛生棉郭安妮醫師提醒，女性可能因經期經血黏稠、異味而增加清洗私密處的次數，反而容易破壞陰道內的酸鹼平衡、造成感染。建議月經期間應該每隔2小時就要更換衛生棉，可避免細菌滋生，造成感染。平常也可以適當使用含益生菌的私密保養產品，平衡私密處酸鹼值及維持健康菌叢，另外應穿著材質透氣、吸汗的內褲，還有寬鬆的褲子或裙子，維持私密處的乾爽。最重要的是不要熬夜，生活作息要盡量正常，平常多攝取蔬果、多喝水，才能遠離私密處感染的困擾。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）62歲的陳小姐因陰道出血就醫，經子宮內膜切片確診為子宮內膜癌，且細胞分化不好，所幸經電腦斷層詳細評估為早期，術後出院後僅需門診持續追蹤即可。她表示，本身有糖尿病及高血壓病史，每年有定期做子宮頸抹片檢查的習慣，此次陰道出血，起初以為是荷爾蒙失調不以為意，還好家人覺得已更年期了陰道還出血怕有問題堅持要她就醫，才診斷出罹患子宮內膜癌，所幸在癌症早期就發現並即早就醫治療，手術順利清除腫瘤，後續也只要門診追蹤即可。子宮內膜癌無法經由抹片篩檢衛生福利部豐原醫院婦產科張崑敏醫師表示，子宮內膜癌通常會有陰道異常出血的症狀，陳小姐很幸運的及早就醫治療，雖然腫瘤細胞的分化較差，不過因為在第一期就得到診斷並治療，後續不需再接受放射線或化學治療，且預後良好，5年存活率可達9成以上。依照衛生福利部的統計，每年臺灣約有1,200例新增的子宮內膜癌患者，已超越卵巢癌及子宮頸癌，值得注意的是，這些病人也常伴隨有糖尿病及高血壓等疾病。張崑敏醫師指出，超音波及子宮內膜切片是子宮內膜癌最好的檢驗方式，凡是有家族史，含子宮內膜癌、乳癌、大腸癌、卵巢癌或接受停經後單獨雌激素荷爾蒙治療者，都建議定期接受檢查，特別是子宮內膜的疾病，無法經由子宮頸抹片來篩檢，提醒婦女若有不正常且持續的出血，最好能請醫師安排相關的檢查。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位70歲停經多年的吳女士，因下腹部不舒服且陰道有分泌物持續多月，至醫院求診，檢查結果為子宮內膜結核病。因此，患者立即接受抗結核藥物治療，當藥物治療後患者症狀明顯改善，陰道不再有分泌物，持續追蹤一年後沒有復發且痊癒。郭綜合醫院婦產科朱益志主任指出，結核病是由結核桿菌所引起的慢性傳染病，可分為肺內結核及肺外結核兩大類。肺外結核可發生在人體任何器官或組織，如淋巴結、腦膜、腎臟、骨骼皮膚、消化道及泌尿生殖道。停經後的婦女　異常出血、分泌物增是警訊朱益志醫師說，女性生殖道結核屬肺外結核，是由結核菌引起的慢性炎症，多發生於20～40歲間，約佔整體女性生殖道結核的75％，停經後的女性罹患生殖道結核則少見。生殖道結核發生的位置主要在輸卵管約佔85～90％，其次為子宮內膜、卵巢、子宮頸、陰道及外陰結核。朱益志醫師也表示，女性生殖道結核臨床上不易診斷，對有高危險因子的患者，即曾有肺結核病史、接觸過肺結核患者或曾至流行性區域旅遊者，均應小心評估。此外也提醒，女性生殖道結核病不常見，尤其是停經後的婦女，臨床上剛開始多無症狀，隨後才會有子宮異常出血、分泌物增多等現象，因此停經後的婦女若有陰道分泌物增多或不正常出血，應立即就醫，接受詳細的檢查，以獲得最適當的治療。