#牙套

（優活健康網新聞部/綜合報導）有病人因為牙套密合度不好，到牙醫診所做新牙套，醫師卻沒有馬上把舊的拆下來做新的，而是先進行補牙，讓病人感到非常困惑。生活家牙醫的魏緯昕醫師解釋，裝牙套最主要的目的是提供齒質結構缺損較大的牙齒保護力，讓已經受損的牙齒能正常發揮應有的功能，但是如果牙齒內部本身有問題，還是得處理。 魏緯昕醫師指出，挖補過程其實是把牙齒上殘餘的蛀牙，以及已經和牙齒鬆脫的舊填補物移除，重新換上新的填補物，除了避免讓殘存的蛀牙繼續破壞牙齒之外，也幫助恢復支台齒的強度和完整性，後續的牙套裝在扎實的地基上才能夠穩固耐用。 牙齒敏感一定得補牙嗎？醫師：這兩種情況不一定！至於很多人喝水或吸氣時常常覺得牙齒很酸，擔心可能是蛀牙需要補牙。魏緯昕醫師表示，其實除了蛀牙，常見的牙齒敏感還有可能是齒頸部（牙冠、牙根交界處）的楔形缺損，以及牙根外露的問題。 牙齒在日常使用時會受到各種方向的力量，當牙齒長期受到這些力量，尤其是側向力時，由於牙根固定在齒槽骨中，應力會集中在齒頸部的地方，造成一些齒質崩落，再加上病人清潔習慣不理想，導致牙菌斑堆積，細菌代謝產生的酸性物質進一步破壞齒質；或使用刷毛太硬的牙刷、刷牙力道太強，也有可能讓缺損的速度更快，最後形成齒頸部常見的楔形缺損。 不過魏緯昕醫師認為，一般來說，如果只是淺淺的缺損，而且沒有症狀，不一定需要修復，除非已經造成牙齒敏感、缺損太深而可能導致牙髓腔暴露、牙齒因結構脆弱斷裂、或是造成美觀上的影響，才建議修復。 另一種牙齒敏感的常見原因則是牙根外露，由於牙齒本身結構並沒有缺失，並不建議以填補的方式來覆蓋牙根，一來是牙根本身對於樹脂的鍵結能力較差，造成復形物的耐久度較差；再者補上去的材料是多出來的，反而容易造成清潔上的困難，可能進一步引起牙齦發炎或蛀牙。 這時可以考慮使用一些抗敏感藥劑或是進行牙根覆蓋手術來改善，也可以嘗試加強清潔減少牙菌斑覆蓋；或使用坊間的抗敏感牙膏，在刷完牙後取少量牙膏覆蓋牙根約3~5分鐘，降低牙齒敏感度症狀。 魏緯昕醫師最後提醒，如果有出現以上兩種狀況，最好還是盡快就診給醫師進行口內評估，提供專業的治療建議。

（優活健康網新聞部／綜合報導）戴蒙蒙矯正器是利用開閉滑蓋的方式將矯正牙弓鋼線放入矯正器內，因為鋼線在滑蓋內，所以鋼線在矯正器內會有少許活動空間，這少許的空間加上沒有傳統金屬鐵絲線綁很緊的關係，可以減少疼痛不舒服，在牙齒力學上賦予更多的彈性讓牙齒移動更快速。然而隱適美則是無鋼線且唇側舌側咬合面包覆住的系統，並採量身訂造的透明牙套，自行拆卸和自行裝戴之矯正系統，也稱為活動式矯正系統。隱適美與戴蒙矯正治療過程（一）隱適美矯正治療：先由矯正醫師諮詢評估，包含填寫矯正問卷單、拍攝口內X光片（側顱、全口）以及實際口腔評估，確認矯正後會再予以酌收細部資料，像是口腔掃描、口內外照片、正顱X光片，視牙齒健康狀況進行洗牙或補牙等治療。治療完成後，醫師會在線上擬定3D模擬數位影像專屬的治療計畫，安排患者回診由醫師親自解說，並使用先進的3D電腦成像列印科技製作一系列的訂製牙套，患者從回診開始配戴隱適美矯正，醫師會循序漸進給予需要的副數及口腔內需要的附件，平均約1.5~2個月回診追蹤（二）戴蒙矯正治療過程：先由矯正醫師諮詢評估，包含填寫矯正問卷單、拍攝口內X光片（側顱、全口）以及實際口腔評估，確認矯正後會再予以酌收細部資料，像是口內外照片、正顱X光片、取上下咬合模型，視牙齒健康狀況進行洗牙或補牙等治療。治療完成後醫師會進行口內矯正器黏著及調整，1個月需回診調整治療。隱形牙套矯正與傳統矯正差異？(一) 美觀：隱形牙套因為是透明的，相較於傳統金屬矯正器的鋼線以及矯正器比較美觀。(二) 舒服：隱形牙套不像傳統矯正器以及矯正線會刮或是會刺傷口腔黏膜造成潰瘍，也不會發生傳統矯正器脫落帶來的不適，因此較為舒適。(三) 清潔：隱形牙套在刷牙時可以取下，因此刷牙方便較為容易，也比較少清潔上的死角，因此若是每天認真刷牙，隱形牙套對於維持口腔清潔方面是較為有利的。(四) 回診彈性的程度：傳統矯正大約需每個月回診，隱形牙套則是大約每兩個月回診即可，對於現代人忙碌的生活來說，回診時間安排上較有彈性。(五) 數位化：隱形矯正器可以在矯正療程之前，預先模擬排列牙齒，再根據廠商的數據去預測需要的療程時間以及模擬排列療程後的牙齒狀況，更能精準預測整體的療程以及增進醫病雙方在療程前的溝通，減少雙方認知上的誤差所帶來的醫療糾紛。（六）矯正價格：矯正價格坊間雖然稱差不齊，但以正常成年人全口矯正基本上外側戴蒙矯正約15~18萬不等，隱適美隱形矯正約20~25萬不等，至於遞增遞減就由醫師實際口腔評估後的狀況為主。隱形牙套矯正與傳統矯正最大相比，可以提供給患者更彈性的治療模式，適合現代人緊湊的生活步調。生活家牙醫的陳建霖醫師建議病人可依個人的生活型態及預算考量選出最適合自已的矯正方式，達到有效且舒適的矯正效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，隱適美跟一般傳統矯正究竟有什麼不同？」艾康牙醫齒顎矯正專科醫師林泰興表示，10個患者裡面會有10個這麼問我，我想科技來自人性，這兩種矯正方式也是對應著需求不同的您而產生，所以並沒有誰比較好，而是哪一種比較適合！從外觀上來說，隱適美是近乎透明的隱形牙托，而傳統矯正器的材質可分為金屬和陶瓷，對於需要在配戴期間維持美觀的人，隱適美近乎隱形的特性會是個不錯的選擇。如果從功能上來說，隱適美矯正的是定量移動，我們的牙齒與牙齦中間有著牙周韌帶，每一副隱適美牙套預設只會移動0.25mm，幾乎不會引起疼痛。而傳統矯正則是屬於定力移動，利用不同大小鬆緊的橡皮筋，產生不同程度的拉力，將不齊的齒列狀況牽引為整齊的樣子。以維護清潔來說。隱適美因為能夠自由拆卸，可以依照一般刷牙方式來清潔，清潔過後再配戴上隱形牙套。傳統矯正因為裝置而在口腔內產生許多縫隙角落，容易造成卡住食物殘渣的可能性，因此也需要比平常更用心的在清潔牙齒上。該如何判斷您適合哪一種矯正？就需要由醫師來進行專業的診療了，矯正效果好不好更是取決於醫師的技術以及大家的配合，只要與醫師相互信任，就能創造出最自信的笑容！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）2歲的楊弟弟在家不肯吃飯，一直比牙齒痛。媽媽帶到醫院檢查，才發現楊弟弟右邊下排小臼齒出現小蛀洞，治療後即痊癒。醫師教導媽媽每天幫孩子刷牙、定期牙科檢查，防止嚴重齲齒導致拔牙。但媽媽卻以為，幼童的乳牙以後都會更換成恆牙，拔掉就好了，為何需要治療？乳牙嚴重齲齒提早拔　影響正常換牙順序童綜合醫院兒童牙科醫師陳瑋玲表示，台灣孩子近8成患有齲齒。蛀牙小者疼痛、大者侵犯牙髓，造成發炎、膿瘍、蜂窩性組織炎等。乳牙齒列從6足歲開始自下顎乳前牙依序更換成恆牙，換牙時期約5年，約換到11足歲。若乳牙嚴重齲齒提早拔除或崩壞，影響正常恆牙換牙順序，造成恆牙傾倒、甚至恆牙無法萌發。齲齒治療依齲齒程度可用樹脂填補，或使用牙套恢復咀嚼功能以及外觀。齲齒程度超過牙齒雙面以上，根管治療後，僅用樹脂填補無法承擔咬合力至換牙期，因此建議使用牙套復型，牙套分為常用的不鏽鋼牙套以及全瓷牙套。全瓷牙套顏色自然、硬度良好　但是造價昂貴不鏽鋼牙套耐用安全、具一定彈性且磨製臨床技巧快速，然而缺點是牙套呈金屬銀色，家長有孩子口內美觀的顧慮。全瓷牙套修正了不鏽鋼牙套的缺點，如同原本乳牙齒列潔白的外貌，硬度能承受咬合力、生物相容性良好，易使牙齦保持健康，但所需磨製技巧較高，因此造價較昂貴。陳瑋玲醫師呼籲，牙齒保健從生活、飲食、清潔習慣上改變，讓齲齒危險因子自孩子生活中慢慢遠離，並長久地維持良好口腔健康。保持定期至兒童牙醫檢查，提早發現乳牙齲齒。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一口漂亮的牙齒，是許多人夢寐以求的心願，而針對牙齒咬合不整的矯正方法，不外乎戴上傳統的金屬矯正器，但這種矯正方式卻讓不少的愛美人士為之卻步，一名年約25歲的沈姓患者，因長期有排列不整齊、咬合不正的困擾，又不想戴上金屬的牙套，所以選擇隱形牙套。但是牙醫師叮嚀，這種牙套一天都要佩戴22小時，才可達到治療效果，如果捕一天魚曬三天網，不勤勞佩戴牙套者，牙齒狀況也不會自動改善的，且不論是傳統或數位牙套，治療過程中口腔衛生的清潔務必要確實，否則再有效的治療方式也是枉然的。矯正專科牙醫師陳建豪表示，以往治療咬合不正，如暴牙、反咬、牙齒太疏或太擠等，都是採用傳統金屬矯正器，就是俗稱的「戴牙套」，但傳統的牙套就是不夠美觀漂亮，而數位牙齒矯正就是利用電腦3D科技，將患者的診斷資料轉化為一系列的隱形牙套，像是幫牙齒穿上透明的衣服般，不過就是費用上會比一般傳統牙套貴出不少。愛美的民眾戴牙套之前的確也要先看看荷包的狀況。

一位27歲的女性患者，因為左上頷第一大臼齒的舊時銀粉填補物持續塊狀脫落，並與牙齒間產生空隙，至該牙科院求診，希望能將該顆牙齒磨小，並以牙套包覆，以方便咀嚼。台大醫院新竹分院牙科部林佳詠醫師表示，經過X光片檢驗，該顆牙齒在銀粉底下產生二次蛀牙，尚未侵犯到神經，經過咬合測試，患者咀嚼的力氣較大，二次蛀牙造成了銀粉的脫落，咬合力大則加速了銀粉崩壞的情況，所幸，該顆牙齒負責咀嚼的頰側牙阜（咬頭）都是完整的狀況，和患者詳細討論之後，決定以最新型的陶瓷嵌體（3D齒雕）復形。該名女性患者在經過半年的持續觀察，都沒有牙齒酸軟敏感疼痛等相關症狀，病人也明確指出她的咀嚼和說話等功能都相當正常，因此，不僅解決了患者最初主訴的困擾，而且也無須為了套牙套就將很多珍貴無病灶的齒質修磨掉。林佳詠醫師指出，隨著牙科材料的日新月異，陶瓷嵌體（3D齒雕）無需將患齒全部修磨，只需稍為整平患齒上不規則的窩洞處即可。而且新款陶瓷的硬度和色澤都已大幅改進，用於下頷後牙臼齒區，不僅可以安心大口咀嚼，張口大笑更不影響美觀。陶瓷嵌體（3D齒雕）亦可以選擇利用電腦來幫助設計和切割陶瓷塊的形狀，以達到完美精準的復形，而且陶瓷嵌體和牙齒間是利用鑑結力較強加上硬度相當足夠的樹脂黏著劑來接合，徹底和病人原本的牙齒融合成一體。不過，林佳詠醫師也說明了，即使現今的陶瓷嵌體（3D齒雕）可以滿足大部份病人的期待，可是仍然有其限制。例如，有磨牙及顳顎關節疾病或是蛀牙率較高的人，都不建議製作陶瓷嵌體。因此，若在後牙區有相關症狀或困擾的病人，都應該和牙醫師詳細討論治療計劃，並耐心完成整套治療流程，如此才能延長牙齒的使用壽命。

「我的牙齒黃又亂，但是沒辦法空出時間戴牙套怎麼辦？」一名專職模特兒Melody求診時提出疑問；牙科醫師蔡忠翰解釋，的確有很多人因為齒列不夠整齊或牙齒不夠潔白影響到門面而感到困擾，但卻又考量在工作或時間關係無法施行較為冗長的牙齒矯正療程，這種情況尤其常見於模特兒、櫃姊、銷售人員等需要面對群眾的職業，他建議，這樣的齒列狀況經評估後，也可以利用全瓷冠矯正的方式在短時間內達到美白、矯正兼具的效果。蔡忠翰醫師表示，其實許多明星、模特兒出道前後，大多做過牙齒的矯正美容以解決齒列參差不齊的困擾，其中最為常見的就是「高透感水漾全瓷冠矯正美容法」。這種美容法是採用做假牙的原理，將根管治療過後的牙齒，利用以假亂真的水漾全瓷冠包覆起來，美感雕塑門面六到八顆牙齒，訂做微笑曲線。這六到八顆水漾全瓷冠的形狀、大小、比例還可以按照每個人的臉型、嘴型與期望調整，最後再搭配上潔白的色澤，美白的效果也能同時發揮。蔡忠翰醫師說明，全瓷冠矯正美容法因為具備快速及絕對美觀的優勢，所以特別適合工作忙碌及需在鏡頭前露臉的族群。舉例來說許多人有程度不一的齒列混亂困擾，可是卻因有急速美觀的需求，如結婚、留學等，無法施行為期至少1～2年的矯正療程；或者有些人則是礙於服務業等工作性質的限制無法戴上牙套，這時候若採取高透感水漾全瓷冠矯正美容法就可以縮短時間將齒列排正，不會影響到個人生涯規劃或工作美觀。蔡忠翰醫師指出，齒列參差並非只有傳統齒列矯正一途可以解決，如果本身齒形不夠美觀、色澤不夠潔白或本身口腔條件有先天限制等因素者，則一開始即可以考慮以全瓷冠矯正法雕塑門面牙齒、排正齒列，效果往往更勝齒列矯正。Melody經過齒列改造後開心表示，「從此不再羞於露齒微笑，取鏡的角度也可運用自如，現在代言滿檔，簡直就是Ｂ咖變Ａ咖、麻雀變鳳凰的真實寫照！」

最近許多配戴牙齒矯正器的民眾紛紛到牙醫診所「進場維修」，原來是過年期間啃瓜子、吃帶殼類海鮮等硬物的機會增加，一不小心就把矯正器給弄壞了，讓許多戴牙套的民眾在假期時還得苦惱年後的約診時間。矯正器脫落時，除了要擔心可能把矯正器吃下肚之外，一邊悔恨自己剛才的大快朵頤造成的後果，恨不得能有更方便的矯正方式，才可以縱情的吃東西。矯正專科醫師黃楡鈞表示，一般的矯正器是以黏膠黏著在牙齒上，再以橡皮筋固定鋼線，以長時間的拉力來調整牙齒的排列。為了避免矯正器脫落，而影響矯正效果，矯正過程中都會叮嚀患者盡量避免食用較硬的食物。醫師提醒，若有矯正器掉了的狀況，可先致電給原本的牙醫診所安排檢查時間，或請附近的牙醫診所協助緊急處理，避免誤食矯正器，或被鋼線刮傷口腔，影響進食與說話。現在對傳統矯正器有所顧慮的民眾已經有了更方便的新選擇。在前年底取得主管機關的認可，引進台灣的「隱形牙套」，在各牙醫診所已經造成一股熱烈詢問的風潮。這種可拆卸式且完全透明的「隱形」牙套，是透過電腦軟體模擬、採用醫學塑料（聚氨酯）製作的透明牙齒「中空模型」，可貼合在齒列上，漸進式的達到牙齒矯正的目的。患者在配戴時不易被察覺，且沒有傳統矯正器在口腔內磨擦所產生的不適感，吃東西時也可以取下，不用煩惱不小心矯正器掉了的麻煩，也沒有食物殘渣卡住矯正器上不易清潔，而在牙齒表面產生脫鈣白點，甚至導致蛀牙等缺點，可說是一種兼顧美觀與舒適的新型矯正器。不過，這種新治療方法的難度較高，需要矯正專科醫師的專業技術，且平均每一到兩個月須更換為下一療程的隱形牙套，故整體費用較為高昂，約為傳統矯正器的二到三倍。黃楡鈞醫師並提醒，由於每個人的口腔及骨質條件不同，並非每位患者皆適合配戴這種隱形牙套，最好能找矯正專科醫師進行評估。尤其是從事服務業或演藝事業等特別注重美觀的患者，如果希望在矯正療程中能保持美麗與舒適，更需要和醫師充分討論個人期待與需求。這樣在治療期間，不但能因為矯正而擁有漂亮整齊的牙齒，也能享受快樂的生活與自信的笑容。