#胎盤

（優活健康網新聞部／綜合報導）22歲陳姓媽媽有抽菸習慣，得知懷孕後，把抽菸頻率改成三餐飯後各一根，她聽說抽菸後立刻喝牛奶可以解毒，所以照做，想說這樣就不會影響胎兒，近日覺得腹部隱隱作痛，至婦產科門診就醫，醫師安排超音波檢查發現懷孕33周的她胎盤狀況欠佳，有嚴重鈣化情形，可能早產，趕緊給予安胎，並且強調懷孕期間抽菸對胎兒的危害相當大，請孕婦與家人務必留意，降低無法挽回的危害。胎盤老化　影響胎兒吸收母體養分衛福部南投醫院婦產科醫師黃子菲表示，胎盤是母體供給胎兒氧氣及營養的通道，胎盤會隨著懷孕周數增加，大多在32周後會逐漸成熟並出現鈣化情形，當孕婦發現胎盤鈣化不用太過驚慌，需多注意胎動是否減少及觀察是否出現異常下腹痛、不正常出血等狀況即可。但抽菸喝酒等危險因子可能會加速胎盤鈣化速度，上述產婦懷孕33周，胎盤鈣化嚴重，可明顯看到胎盤老化，影響到胎兒吸收母體養分。在胎兒還不夠大的情況下，必須評估胎兒在子宮內的狀況，若相關監測顯示胎兒明顯缺氧時，需考慮提早生產，否則胎兒吸收不到營養，同時又合併羊水過少時，嚴重恐危及胎兒生命。孕婦血中鉛濃度提高　恐影響胎兒智力發展懷孕期間抽菸或吸食二手菸除了可能導致胎盤鈣化，依據國健署資料顯示，孕婦抽菸會使胎兒暴露在焦油、尼古丁及二氧化碳等有害物質中，而尼古丁會提高孕婦血中鉛濃度，經由胎盤傳給胎兒並造成血管收縮，讓胎兒氧氣供給量減少，導致體重過輕，影響智力發展及成長發育的問題。為了寶寶的健康，建議有懷孕計劃或機會的婦女應戒菸，遠離菸害，減少對胎兒健康的影響。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）胎盤、臍帶是寶寶與母親間連繫的重要橋梁，一旦胎盤在出生前，就與子宮剝離並分娩出來的話，就會增加孕婦與胎兒的危險性，孕婦可能出血過多而休克，胎兒則可能會缺氧、胎死腹中等，因此，醫師提醒孕婦應隨時留意各項警訊。日前，一名32歲懷孕37周的孕婦，因羊水破裂至產房準備待產，一開始媽媽與胎兒的狀況正常，但約過半小時後，胎兒突然胎心減速，醫師緊急為她進行剖腹，結果發現羊水呈暗紅色，確定發生胎盤剝離，所以，胎兒出生後，就被在旁待命的小兒科醫護接手急救，成功挽救了一條新生命，而目前也已健康出院。孕婦休克，胎兒缺氧　皆為胎盤早期剝離風險「胎盤早期剝離是孕期裡胎死腹中最常見的原因之一。」花蓮慈院婦產部龐醛醫師表示，一般來說，胎兒分娩出來後，胎盤才會與子宮剝離並分娩出來，但胎盤早期剝離卻是胎兒未娩出前，胎盤就先早期剝離，進而增加胎兒缺氧、早產、胎死腹中等風險，且孕婦也可能因大出血而休克甚至死亡，情況相當危急。胎動減少、陰道出血　皆應提高警覺雖然大部分胎盤早期剝離在發生早期並無症狀，但醫師胎盤早期剝離常伴隨著慢性高血壓、子癲前症、子癲症（妊娠毒學症)、之前懷孕發生過胎盤早剝、媽媽抽菸、吸毒、胎兒發育遲緩等危險因子。因此，提醒所有準媽媽，一旦孕期中出現下腹部劇烈疼痛、陰道出血、子宮收縮頻繁、羊水提早破出或是胎動減少等情形時，應立刻就醫，以便儘早診斷及採取必要措施。

文／媽咪窩雜誌　採訪／林潔雨諮詢／長庚醫院婦產科系主任 謝景璋馬偕醫院婦產科主治醫師 陳震宇耕莘醫院產科病房護理師 鄭靜宜因為某些原因需要選擇剖腹產，心裡忐忑不安的孕媽咪，是否知悉剖腹產進行前、中、後所要面臨的狀況有哪些呢？接近預產期的準媽咪，可能因為胎位不正、前胎剖腹產或其他原因，經醫師評估後，必須選擇剖腹生產；或因為胎盤早期剝離導致胎兒窘迫，以及產程遲滯等狀況，而需緊急剖腹產，但面對剖腹產，準媽咪是否有許多不安和疑慮？現代醫學已相當進步，準媽咪只要遵照醫師指示，做好相關準備，一切交給醫護人員，其實是不需有無謂的操心和煩惱，就可以放鬆自己的心情，迎接新生命的誕生！絕大部分孕媽咪皆可以採自然生產方式，只有少數產婦因為發生以下幾種狀況，才會不得以選擇剖腹生產：胎位不正：懷孕期間，胎兒隨著週數會越長越大，而且因頭部發育較發達，容易頭重腳輕，到懷孕第28～32週開始，胎兒的頭就會開始轉下來，生產時最靠近產道，如果不是頭朝下，就是胎位不正。胎盤早期剝離：胎盤應該是在生產後才會剝離，但是若發生在生產前，就稱為胎盤早期剝離。胎盤早期剝離很容易引起出血，持續出血會造成媽咪休克，而胎兒則因為供應氧氣、養分的管道中斷，容易引起胎死腹中，所以對媽咪和胎兒都有一定的危險，假如媽咪或胎兒情況不穩定，就要緊急剖腹生產。前置胎盤：媽咪生產時，子宮頸必須張開才能將胎兒娩出，當胎盤覆蓋到子宮頸出口時，會影響生產，甚至導致胎盤出血而發生危險，這就是前置胎盤。前置胎盤可能會引起無預警性大出血，若出血量大，而造成胎兒窘迫或產婦可能有休克危險時，也會視情況需要而採剖腹產。胎兒窘迫：在待產過程中，胎兒因臍帶擠壓或胎盤功能不良（妊娠毒血症、胎盤早期剝離），導致心跳明顯下降，而出現胎兒窘迫時，必須視需要採取剖腹生產。產程遲滯：孕婦已待產一段時間，子宮頸還是無法打開，而且也沒辦法靠催生藥物協助時，可能要改以剖腹產方式。胎兒過大︰產前評估胎兒體重超過4000公克。前一胎剖腹產。其他：如媽咪本身因其他因素造成胎兒窘迫，在經醫師評估後，必要時也可能要採剖腹生產方式。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9758