#乳牙

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「乳牙不是會換掉嗎，蛀了也沒關係吧？」其實乳牙不只用來咀嚼，還有美觀、發音及維持未來恆牙萌出空間及引導恆牙生長更的重要功能。像是正在生長的小朋友，如果有蛀牙，吃東西的效率會打折扣，容易產生偏食的壞習慣，影響到發育生長。滿口蛀牙會影響美觀及孩子對自己的信心，也對孩童心理產生負面影響；而門牙蛀光了，講話會漏風，影響到發音。此外乳牙蛀牙會影響恆牙牙胚發育，因此醫師提醒家長們，如何預防蛀牙，是兒童牙齒保健的重點。衛生福利部南投醫院牙科曾光暉醫師表示，人從出生到老會有乳牙及恆牙二套牙齒，6個月大左右，會開始長牙，首先是下面門牙，再長上面門牙，然後由前到後一顆顆長出來，直到2歲半左右長齊20顆乳牙。到6歲左右，一部分乳牙開始動搖，恆牙陸續萌出，直到12歲左右，乳牙完全脫落，被恆牙取代。6歲到12歲這段期間，乳牙恆牙同時存在口腔內，稱為混合齒列期。含奶瓶睡覺　當心奶瓶型蛀牙曾光暉醫師表示，乳牙最常見的就是奶瓶性蛀牙，幼兒如果有睡前喝配方奶的習慣，邊吸奶瓶邊睡，睡著之後唾液分泌減少，高濃度奶水附在牙面，就會造成蛀牙。預防奶瓶性蛀牙一定要避免孩子喝完奶直接入睡，餵食後一定要用紗布擦拭牙齒與口腔，喝開水去除牙菌斑，勿以含糖飲料取代開水讓幼兒吸食；而為了避免牙弓變形，大概一歲左右可嘗試改以杯子飲用牛奶，乳牙長出後半年內，可帶給牙醫師檢查。乳牙長出　即可開始以濕紗布潔齒曾醫師建議，幼童的口腔清潔可由父母使用紗布略沾清水在牙面上擦拭，隨著孩子手腳逐漸靈活，訓練孩童自己刷牙，剛開始可以使用少量牙膏，避免吞食，而孩子如果會漱口，可以嘗試使用含氟牙膏，每天餐後及睡前刷牙，是預防蛀牙的最佳方法。除了正確刷牙外，應每半年定期口腔檢查，必要時施以局部塗氟治療，可早期發現口腔疾病，及早治療。減少蛀牙引起的疼痛不適，也可獲得預防性口腔保健服務。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）研究報告顯示，台灣兒童罹患齲齒的比例高達9成，健保署為了孩子的牙齒健康，每年為未滿十二歲之低收入戶、身心障礙、設籍原住民族地區、偏遠及離島地區兒童，每三個月補助一次免費塗氟的福利措施。由於是免費塗氟，所以澎湖縣衛生所特別邀請牙醫到幼兒園，幫園內小朋友做免費塗氟及檢查，共有126位幼兒受檢。過去幾年的兒童塗氟率僅3分之1，原因之一是家長害怕塗氟量過重引發氟中毒。不過，楊忠和牙醫師表示，目前各類氟化物來源如氟錠、氟膠、氟漆、含氟牙膏、含氟漱口水和含氟飲用水等，以氟錠含量最高，每錠約0.25mg，即使一天吃100顆也不會超過危險劑量，更何況是使用含量少的含氟牙膏、漱口水和氟漆，因此家長無需擔心。兒童牙齒塗氟的好處遠勝於可能的風險。 定期塗氟　保護琺瑯質避免受損楊醫師表示，學齡期兒童的乳牙兼具咀嚼、發音及美觀，過去家長常認為乳牙遲早會掉，所以蛀牙也沒關係，但其實乳牙蛀牙會侵蝕乳牙神經，若未能重視或治療，可能惡化到必須根管治療，影響恆牙牙胚發育，嚴重時甚至可能併發蜂窩性組織炎和敗血症。不過，幫牙齒定期塗氟卻能保護琺瑯質避免受損與形成蛀牙，降低上述後遺症的發生率。除了定期塗氟預防蛀牙之外，要做好兒童口腔保健，平日仍應養成飯後、睡前刷牙的良好衛生習慣、減少甜食的攝取，並按時接受牙醫師的檢查。提醒父母記得定時帶孩子塗氟。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）人一生有兩套牙齒，大約6個月大時開始長出第一顆乳牙、6歲左右乳牙開始轉換成恆齒，一直到12歲前後牙齒會全部換為恆齒，期間會經歷乳齒期、混合齒期與恆齒期，而乳牙的生長情形更會影響未來恆齒的發展，因此乳、恆牙保健一樣重要。乳牙有咀嚼、誘發恆齒正確萌發、幫助發音、維持臉型等功能有些家長認為乳牙遲早會換，因此牙齒保健等到長出恆齒後再做也不遲，但臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師賴智信表示，乳牙不光是只有暫時替代恆齒咀嚼食物功能，還能幫助發音、維持漂亮臉形，誘導恆牙正確萌發的特殊功能。賴醫師說明，乳牙與恆齒的構造基本上是相同的，乳牙也可依外形分類，有8顆門牙、4顆犬齒及8顆臼齒，各有切斷、撕裂與磨碎食物等不同功能；若乳牙蛀牙，會偏好不需用力咀嚼的食物，對於咀嚼功能的發展、咀嚼肌肉訓練也會有影響，進一步可能影響臉形發育。此外，健康牙齒也是正常語言學習及發音功能所必須，很多發音是要靠唇齒音發出，若牙齒蛀光或提早脫落，可能會小朋友講話漏風、或無法發出正確的音。最重要的是，乳牙每一顆下方都有一個正在發育中的恆牙牙胚，等待適當時機，乳牙脫落時誘導恆牙正確萌發，如果在恆牙還未發育完成，乳牙就已蛀掉或脫落，可能會造成前後牙齒傾斜，恆牙長得歪七扭八，將來可能要花更多時間、金錢去矯正牙齒。乳牙健康和恆牙息息相關　保健不輕忽因此乳牙健康與否，與恆牙健康和發育息息相關，千萬不能輕忽乳牙保健的重要性。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）張小弟6歲，經基隆市衛生所辦理兒童保健身體檢查，由牙科醫師檢查出已有1顆恆牙長出但乳牙未掉，因此衛生所開立轉介單，請家長帶張小弟至兒童牙科看診評估，但張媽媽直接拒絕並告知衛生所「不是每個小孩乳牙都會自己掉！那為什麼要花錢看醫師！」。針對以上的疑慮，各位家長可能也曾有過，基隆市安樂區衛生所提供家長牙齒生長的正確觀念，如案例所述乳牙是會自然脫落，且6至12歲的小朋友口腔內是存在著恆牙與乳牙的混合齒列期，當恆牙長出乳牙還存在時，一般乳牙便會逐漸鬆落，由恆牙取代乳牙，但也有一些情況是恆牙長出乳牙仍未鬆動，此時的家長們是無法判斷。基隆市安樂區衛生所建議家長們，當孩子的恆牙長出乳牙還存在時，最好由牙醫師專業評估是否需先拔除乳牙，已免影響恆牙的生長空間，造成之後牙齒排列不整齊，甚至咬合不正。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）你也認為小孩的乳牙因為遲早會換牙，所以就放著不管，讓乳牙被蛀光光嗎？國民健康局表示，乳牙兼具咀嚼、發音及美觀，並會影響恆牙的發育，過去家長常認為乳牙遲早會掉，所以不必治療，或是乳牙蛀牙掉了恆牙才長得出來，而導致家長對幼兒乳牙之蛀牙並不關心，而造成幼兒早期性蛀牙偏高。然而，齲齒是臺灣地區兒童口腔中最常見且嚴重的疾病，WHO，2000年5歲兒童齲齒率目標是50%以下，依據調查顯示86年到100年，5-6歲兒童口腔齲齒盛行率從89.38%下降至79.32 %，乳齒齲蝕指數從7.31顆下降至5.44顆，雖然皆已明顯下降，但仍有許多努力的空間。而國民健康局指出，氟化物的使用是WHO目前公認最經濟、安全、有效之齲齒防治措施，使用適量的局部性的氟化物，如氟膠、氟漆、含氟牙膏、含氟漱口水等，直接塗抹於牙齒表面，讓牙齒表面吸收，可達到預防齲齒的效果。據文獻也顯示，塗氟漆可降低恆齒齲齒率46 %，乳齒齲齒率33%。氟漆已於歐美已推動二、三十年，使用方便，安全性與牙膏一樣，用法為牙醫師以刷子塗抹於牙齒表面上。因此，國民健康局提醒，除了塗氟寶牙齒健康之外，應養成飯後、睡前刷牙的良好口腔衛生習慣、減少甜食的攝取，並定時接受牙醫師的檢查等。藉由多管齊下，善用氟化物，如膠似漆包覆在牙齒，預防蛀牙，才能從「齒」健健康康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）小朋友，口腔清潔要做好！只是一顆蛀掉的乳牙，險些因感染造成蜂窩性組織炎而威脅生命安全。8歲的瑋瑋發燒到40℃，媽媽趕緊送他到署立台中醫院急診求診，醫師檢查咽喉、胸部X光及其他檢查皆未發現有感染，但在下頦及頸部有摸到硬塊，再仔細問媽媽及小朋友是否有哪裡不舒服？瑋瑋說：「牙齒」；同時血液檢查裡的白血球也高達19000，醫師建議瑋瑋住院接受治療。在3天抗生素治療仍然有發燒的情況，經牙科陳怡孜主任檢查後發現原來瑋瑋的乳牙已經蛀掉且已經導致口底處膿瘍蓄積，此乳牙下方的恆牙胚胎也受影響，感染較為嚴重，拔除乳牙並將膿瘍引流，感染於是控制，現已門診追蹤。署立台中醫院牙科陳怡孜主任表示，學齡前小朋友開始讓他養成飯後刷牙的習慣，但因為不易刷得很好，父母一定要再次檢查。從六歲到十二歲，大約是國小時期，正是乳牙要逐漸換掉由恆牙來替代的時候，這個交替階段口腔中有乳牙，也有恆牙，稱為混合齒列。若此時乳牙蛀得很嚴重，細菌會通過牙根底端，感染到下方的恆牙牙胚產生囊腫變化，導致恆牙萌發異常或發育病變，甚至有蜂窩性組織炎的嚴重感染風險。所以除了徹底的口腔清潔之外，約每隔半年帶小朋友給牙醫師做口腔檢視及生長發育檢查，以達及早診治之效。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）張小弟弟因不當的刷牙習慣而有蛀牙，因而影響恆牙牙胚健康，以及將來永久牙的排列。臺北市立聯合醫院忠孝院區一般牙醫科醫師程季芳指出，孩童從小正確刷牙，搭配每半年塗氟一次，可以有效低蛀牙率。程季芳醫師說，因幼兒乳牙容易蛀牙，特別是愛吃甜食、習慣晚上睡前喝牛奶又沒有適當刷牙習慣者，或正餐時口含食物過久，也容易罹患蛀牙。一般幼兒若牙齒萌出，家長就應該開始使用紗布幫幼兒清潔牙齒，等到乳牙萌發完成後，可改用兒童專用軟毛牙刷幫孩子刷牙，再逐漸協助養成獨立刷牙的習慣。她表示，預防齲齒除正確刷牙及保持口腔衛生外，根據醫學文獻證實，塗氟為目前最有效、經濟的方法。因塗氟最主要就是在牙齒表面塗上高濃度的氟化物，並可抑制致蛀細菌產酸及醣解作用，達到殺菌的效果，讓牙齒受到保護，有效降低蛀牙率。此外，氟化物也可以促進及加速初期脫鈣的蛀牙再鈣化功用，抑制牙菌斑聚成。一般建議每半年塗氟一次。有需要的兒童家長，請事先與臺北市立聯合醫院各院區牙科電話報名，不需掛號費及健保卡，但需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷（因塗氟前須將牙齒刷乾淨）。低收入戶、身心障礙等弱勢團體的學齡兒童，不受名額限制，身障團體若有需要，可洽聯合醫院忠孝院區，將派專責醫師前往服務。本次活動報名時間為101年7月23日到8月14日，每週一至週五上午9:00至12:00，下午 1:30至4:30，歡迎臺北市的家長及早為家中小朋友報名。

依據衛生署調查，國人兒童蛀牙情形嚴重，84～85年間12歲和5～6歲兒童的齲齒率皆高達8～9成。依據後續的調查，12歲兒童齲齒率已由85年的85％，分別降至89年及95年的66.5％及37.3％；同期間齲齒數也由4.22顆降至3.31顆、再降至2.58顆，逐漸接近世界衛生的目標值2顆。另外，5～6歲兒童乳牙的齲齒率，也由84年的89.4％降至95年的73.6％，但100年上升為79.3％；同期間乳牙齲齒數則由7.31顆，分別降至5.58顆及5.44顆。國民健康局表示，預防蛀牙的方法，包括正確的潔牙（每餐餐後潔牙、6歲以下兒童因身心發育尚未成熟，睡前應由父母協助完成刷牙）；適量使用氟化物（如塗氟、含氟漱口水、含氟牙膏等）；定期口腔檢查；良好飲食習慣（不要吃黏甜、易蛀牙之零食、用餐時間不宜過久）等。根據長庚醫院衛教文章指出，幼童的牙齒保健除了維護顏面美觀外，健康的乳牙幫助咀嚼食物、發音，還有誘導恆牙正確萌發的特殊任務！乳牙過早脫落會造成鄰牙的傾斜，或導致牙齒排列不整齊，過於擁擠等，容易造成齲齒及牙周病，有時還需做齒列矯正的治療，不但費時費錢還增加痛苦！可見維護乳牙的健康是多麼重要，因此也提醒家長多注意小朋友的口腔概況，並定期做牙醫檢查。