#尿滯留

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）13歲吳同學，因尿不出來、腹部脹痛而求診。自訴有感冒症狀就醫服用藥物，檢查發現膀胱餘尿達702cc，發生急性尿滯留，留置導尿管加上藥物治療後，順利解尿。40歲以上、男性　急性尿滯留10大危險因素泌尿科醫師周固表示，急性尿滯留發生時有大量尿液滯留在膀胱內，膀胱過度膨脹收縮，使膀胱力量不足，導致尿液無法排出。並引起排尿困難、腹脹、下腹疼痛等症狀。理學檢查可發現下腹隆起有壓痛，配合超音波掃描、膀胱動態檢查即可確診。急性尿滯留的治療，周固醫師說明，先導尿緩解尿滯留引起的不適，必要時進行膀胱引流（恥骨上穿刺），再配合藥物、膀胱訓練，並針對潛在原因治療。根據統計，發生急性尿滯留的比例男多於女，70至80歲的發生率是40至50歲的5倍。40至83歲的人中，每千人有4.5至6.8人可能會發生。引起急性尿滯留的危險因素包括：1）男性。2）40歲以上，年齡越大機率越高。3）曾有過急性尿滯留。4）膀胱出口阻塞（如攝護腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、膀胱及尿道腫瘤等）。5）藥物（感冒常用抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥等）。6）手術麻醉後恢復中，或使用止痛藥（嗎啡）。7）服用會產生大量尿液的藥物或飲料（利尿劑、啤酒、茶、咖啡等）。8）檢查中餘尿增加異常者（可能尿道有阻塞、膀胱憩室或是膀胱收縮力不足）。過量飲用啤酒　影響膀胱收縮藥物與急性尿滯留有關？周固醫師解釋，有些藥物會影響排尿，像抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥等，此類藥物多含有抗膽鹼劑作用，會阻斷副交感神經的作用，引起排尿困難。啤酒也會讓人尿不出來？周固醫師提到，大量攝取利尿的飲料後會導致短時間內大量尿液產生，若同時有攝護腺肥大者，尿液可能無法排出，而啤酒屬於利尿飲料，酒精亦為麻醉藥，喝酒過量會產生麻醉效果，影響膀胱收縮。感冒常用藥抗組織胺　也可能影響排尿急性尿滯留發生時，膀胱會脹滿疼痛難耐，尿液滯留量過多會造成膀胱神經損害，失去感覺及收縮功能，長時間阻塞，可能引起腎水腫、腎功能受損。最後周固醫師提醒，服用藥物時不論年齡若有出現排尿不順應儘早就醫，特別是近期天氣忽冷忽熱，感冒應留意用藥後排尿狀況。有攝護腺肥大者應及早治療，避免憋尿或飲用利尿的飲料，以免大量尿液產生無法排出。尿滯留會對膀胱和腎臟造成傷害，不可輕忽。

（優活健康網新聞部／綜合報導）64歲的曹先生攝護腺肥大服藥多年，最近頻尿嚴重幾乎每小時1次，但每次尿量不到100cc，半夜要起來5、6次，檢查發現尿流緩慢且間斷，但膀胱餘尿480cc（正常排尿後的膀胱餘尿應少於50cc），已是尿滯留狀態。攝護腺肥大是老年男性排尿功能變差主因泌尿科醫師洪峻澤表示，有些病患以為只是嚴重頻尿，並不自知是尿滯留。檢查除了尿流速不佳，最大特徵在膀胱餘尿很多，正常膀胱容量約400cc，排尿後的膀胱餘尿應少於50cc，膀胱餘尿超過400cc就是尿滯留狀態。攝護腺肥大是造成老年男性排尿功能變差主因，早期僅排尿變細變慢，膀胱餘尿不多，表示膀胱尚能克服攝護腺的阻力。膀胱餘尿增加是膀胱排尿功能的末期指標，當膀胱餘尿變多，表示膀胱已經不勝負荷，超過400cc已是尿滯留，須立即導尿。慢性尿滯留　非常頻尿但尿不乾淨尿滯留可分為急性與慢性，急性者會自覺解不出尿，膀胱漲痛難耐到須掛急診。慢性尿滯留者常不自知，反而是非常頻尿，但尿不乾淨的感覺，診斷要靠病史、膀胱觸診及膀胱超音波掃描，確認餘尿程度。長期的慢性尿滯留易引起泌尿道感染，膀胱、腎臟功能也會造成損害。當確認有尿滯留時，治療會先導尿並留置尿管，單次導尿是不夠的。接著找出致病原因治療。攝護腺肥大是造成尿滯留最常見的原因，當攝護腺肥大進展到尿滯留，藥物療效已經不足，大多需手術治療。尿道結石、尿道狹窄、長期臥床及服用含有抗組織胺、抗乙醯膽鹼成分的藥物，都是造成尿滯留的原因，必須針對原因治療。照顧者注意　短期內頻尿、尿量少應儘早就醫慢性尿滯留若病期太久已造成膀胱受損，即使手術解除其病因，術後仍可能排尿不順，須長期輔助間歇導尿。洪峻澤醫師提醒，若出現膀胱脹痛排不出尿、極端頻尿又尿不多，要高度懷疑尿滯留的可能。由於餘尿增多及慢性尿滯留患者本人無法自覺，照顧者須更加警覺，當短期內出現頻尿、尿量少，甚至要穿尿布，應儘早就醫，並詳細告知病史及使用藥物助鑑別診斷。慢性尿滯留因病程長久，對膀胱及腎的傷害反而更大，應儘早治療，不可不慎。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名76歲外國籍老先生平時身體健壯、無慢性疾病，因過敏現象在藥局買了成藥，連續服用2日後，發現小便減少、解尿不順，第3日早上他又到藥局詢問小便不順減少的情形，藥局又加開了利尿劑給他，沒想到到了下午，小便完全解不出來，頭暈冒冷汗、下腹嚴重悶脹，就診後發現患者服用的藥物內含抗組織胺及偽麻黃鹼的成份，超音波檢查發現患者有攝護腺肥大及急性尿液滯留，緊急放置導尿管，導出了1100毫升的尿液，患者的不舒服才緩解下來。男性發生率高於女性　年長者男性為高危險群臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科醫師鄭玠豪表示，尿液滯留是指膀胱排空異常造成尿液無法順利排出，男性發生率高於女性，又以年長者男性為高危險族群。正常膀胱的容量約400毫升，排尿後膀胱餘尿應少於50毫升，如果尿液滯留在膀胱內，或膀胱餘尿量過多，就是尿液滯留。急性尿液滯留常見原因有良性攝護腺肥大、急性攝護腺炎及藥物引起，病患會出現下腹疼痛及無法正常排尿症狀。有攝護腺肥大病史要小心用藥會造成尿液滯留的藥物中，以民眾常可自行購買的指示用藥、成藥為主。用來治療頻尿、腸躁症的藥物「抗乙醯膽鹼」也會抑制膀胱收縮引起尿液滯留。如果患者有攝護腺肥大的病史，又無接受治療，在使用上述相關藥物時一定要小心。由於此類藥物在藥局很多都可自行購買，無需醫師處方箋，因此民眾若是不確定自身狀況是否合適用藥，還是到診所或醫院請醫師評估，以免造成急性尿滯留的副作用。尿滯留的時間過久，是會對膀胱和腎臟造成損害，所以若是服用此類藥物後，出現小便不順、甚至尿不出來的情形，務必立即停藥並儘速就醫，也要告知醫師使用了什麼藥物，以便醫師診斷及治療。勿再購買其他藥物使用，以免造成進一步的身體傷害。有充足水分、要會控制體重鄭玠豪醫師提醒，預防急性尿滯留的方法，除了小心使用藥物外，每天要有充足的水份，勿憋尿，控制體重避免肥胖、多吃蔬菜水果。攝護腺肥大患者定期服藥，若有長期便秘問題也要就醫治療。有任何解尿方面的問題，千萬不要諱疾忌醫。應儘速至門診就醫檢查，早期發現，早期治療，以免造成膀胱、腎臟功能的永久的損傷。