#勃起障礙

（優活健康網新聞部／綜合報導）43歲的林先生這兩年性生活越來越不行，因為他的「小弟弟」總是像蒟蒻般硬不起來，為了重振雄風只好四處蒐集偏方，還上網買壯陽藥，結果吃了沒有用，甚至出現一堆副作用，壓力越來越大下，終於鼓起勇氣求診泌尿科，經過醫師詳細的問診，確定是血管性勃起障礙，所幸在經過低能量震波治療後，已經從蒟蒻變回小黃瓜。低能量震波治療　刺激海綿體微血管新生及血流速收治該個案的萬芳醫院泌尿科醫師賴宗豪表示，林先生求診時稱近兩年開始，每次跟老婆親熱時總是無法順利硬起，有時候是進去後一半就軟掉，因此為林先生進行理學檢查及抽血檢驗，並依「勃起功能國際指標」評估，發現林先生是因為血管因素引起的器質性勃起功能障礙。賴宗豪醫師解釋，勃起功能障礙俗稱陽萎，定義上為無法達到或維持足夠的勃起硬度，以進入陰道或完成令人滿意的性行為，這不但影響到本人，還會影響到伴侶。而造成勃起功能障礙的原因，分為心因性（壓力、焦慮）及器質性（血管因素，如老化、高血壓、糖尿病等）。由於林先生的勃起障礙是由血管因素引起，因此為他進行「低能量震波治療」，透過低能量震波，刺激陰莖海綿體內的微血管新生及血管流速，提升陰莖充血功能，即可改善勃起狀況。賴宗豪醫師指出，病人通常三個月的治療後，即可恢復正常硬度，尤其林先生回診時，更對他曖昧一笑表示「我老婆現在都叫不要」。20歲以上男性2成勃起障礙　僅2成尋求診治賴宗豪醫師表示，臨床研究顯示，20歲以上的男性，有將近2成受到勃起功能障礙所苦，但這當中僅有不到20％的病患尋求診治，他提醒民眾千萬不要因為覺得尷尬或害羞而不願就醫，若有任何問題，應尋求專業的泌尿科醫師幫助，找出合適的治療方式，重拾快樂的性福人生！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60歲魏先生，長期有運動的習慣，1年前被診斷出罹患攝護腺癌，接受攝護腺根除手術，術後魏先生發現勃起功能大幅退化，無法進行性行為，而且早晨自發性勃起也消失，最近幾個月發現自己的陰莖萎縮，43歲林先生，有25年菸史，同時患有三高，平時沒有運動，最近2年來勃起功能明顯變差，甚至完全無法勃起。慢性疲勞、焦慮、憂鬱　恐導致勃起障礙郭綜合醫院泌尿科醫師陳秉鴻表示，近年男性勃起障礙病人求診人數逐年上升，顯示國人對於性生活品質越來越重視，常見勃起障礙原因大致可分為：心因性、內分泌性、神經性、血管性，治療方式不盡相同。「心因性」勃起障礙的原因主要是心理問題，常見原因為熬夜、慢性疲勞、焦慮、憂鬱、與性伴侶感情不睦、男性自信缺乏、先前不愉快的性經歷等，治療心因性勃起障礙需要仔細問診，查出病人背後潛在原因對症下藥，可考慮輔以短期性藥物治療，幫助病人恢復自信。2項不侵入治療新選擇傳統上口服藥物治療效果不佳的病人，第二線治療方式為尿道塞劑或陰莖海綿體藥物注射；嚴重病人需接受第三線治療，手術置入人工陰莖，目前針對口服藥物治療效果不佳的病人有最新且不具侵入性的治療新選擇：「陰莖低能量震波治療(LiESWT)」和「負壓助勃器(VCD)」。陰莖低能量震波治療原理乃利用探頭產生低能量震波作用於陰莖海綿體上，藉以改善海綿體神經功能，約有7成患者勃起硬度可以達到帶皮香蕉硬度以上，負壓助勃器治療方式是利用負壓密閉系統，促使陰莖海綿體充血，病人每日利用洗澡時讓陰莖海綿體充血勃起，3個月後約6至8成病人，自發性勃起硬度有顯著改善。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）前列腺癌的患者，往往認為手術能先保命要緊，但隨之而來的術後勃起功障礙也讓患者苦不堪言！據統計，術後發生勃起功能障礙的比例仍高達26-100%，術後身體外表雖然復元，但陰莖卻一直沒有動靜，吃威而鋼、犀利士、樂威壯都沒效。但是，目前已有陰莖復健，患者透過口服壯陽藥、海綿體內藥物注射，或真空吸引輔助器來重振雄風。臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任郭育成表示，根除性前列腺切除術是治療侷限性前列腺癌的標準方法。而術後發生勃起功能障礙，發生原因一般認為與手術過程中，電刀電流和機械傷害引起神經、血管的損傷或發炎反應，進一步造成陰莖海綿體內缺氧，導致平滑肌組織減少與纖維化有關。陰莖復健要及早郭育成醫師也說，陰莖復健，就是要營造一個能調節改善上述缺氧步驟環境，以保存陰莖功能與早日恢復勃起。目前用來幫助病人陰莖復健的工具，可分為口服壯陽藥、真空吸引輔助器與海綿體內藥物注射等。病人接受根除性前列腺切除術後過多久，可以做陰莖復健？郭育成醫師表示：愈快愈好。因為手術造成的損傷，在手術當下就已發生，建議開刀後情況穩定時就可盡快開始復健。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）年紀到了中年，身為熟透的男子，你是否有勃起障礙的困擾，認為寶刀已老，卻不做任何動作加以挽回，只是承認自己老了，不行了嗎？根據國內的調查發現，結婚長達二十年的夫妻，有近六成的男性，認為性生活不滿意，更令人怨嘆的是，高達七成七的女性認為另一半有勃起障礙，已經影響了兩性關係，使婚姻出現這不能說的裂痕！邁入中年　男性真只能出一張嘴？男性邁入中年之後，通常會出現，心有餘而力不足的狀況，甚至只能出一張嘴，表示對另一半的愛意，但是，許多男性雖知道自己的雄風早已不再，甚至奄奄一息時，卻不願就醫治療，其中，調查指出，有4成7的男性認為「這只是年紀增長的正常現象」，所以避開治療，另外，更有6成2的男性，不與自己的另一半談論自己有勃起功能障礙的困擾，進而影響了婚姻的品質。太太會真心接受伴侶　因老而無力是正常現象？值得注意的是，男性勃起障礙，太太真的只是會以平常心面對，認為另一半有勃起障礙只是因為老了，而真心接受這樣的事實嗎？調查指出，有4成9的女性，曾經主動與熟男討論「勃起功能障礙」或「攝護腺肥大伴隨的下泌尿道症狀」，男性卻只有3成8曾與伴侶討論，這表示邁入中年的女性還是渴望性福，也關心先生的健康，男性也該敞開心房，告訴太太自己的困擾。對此，台灣男性學醫學會蔡維恭秘書長表示，熟男的身體就像一部車子，需要保養而非丟棄，年過50的熟男，只要出現勃起功能障礙的症狀達2個月，就該立刻尋求醫師協助，千萬不要因害羞而不願就醫，或是就醫了，卻怕藥物副作用而不願意服藥。而在醫師的專業診斷下，民眾大可放心，用藥安全醫師將會「完全把關」。當熟男改善「勃起功能障礙」與「攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀」，不僅威脅健康的風險降低，也讓夫妻感情更加親密，連同生活品質也能同時提升。

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）根據國外研究顯示，勃起功能障礙患者中，72％同時患有攝護腺肥大伴隨泌尿道症狀；而攝護腺肥大伴隨泌尿道症狀患者中，62％同時患有勃起障礙。台灣男性學醫學會調查結果，發現50歲以上男性，近七成比例為共病患者。長庚醫院泌尿外科醫師陳煜表示，「勃起功能障礙」與「攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀」，兩者之間共病關係會隨著年齡而嚴重性漸增，嚴重程度也成正相關。男性通常年過40歲，除了易發生勃起功能障礙，攝護腺體也會開始增生，嚴重恐影響生活品質。不過，陳煜指出，此現象有越來越年輕化的趨勢，隨著飲食西化，男性攝取過多高油脂、高膽固醇食物，加上熬夜、肥胖、糖尿病早發等問題，不少男性才30歲就遭受雙重打擊，45歲以下的患者就占2成至2成5。一般攝護腺肥大伴隨下泌尿道症狀會造成頻尿、夜尿和尿不乾淨等問題，若是伴隨勃起功能障礙雙重打擊，除了夫妻之間性行為大受影響，生活品質更是大打折扣。而導致兩症狀共同致病的原因，可能為一氧化氮不足、海綿體及平滑肌等組織血管缺血，無法放鬆、骨盆腔血管動脈硬化及自主神經亢進等。台灣男性學醫學會理事長簡邦平表示，「勃起功能障礙」與「攝護腺肥大」的治療方式通常以藥物為主，95％可以被治療，且最新研究更發現，可同時治療此兩種疾病的方式。簡邦平說，可以個別藥物分別治療兩種疾病，或是以同一種藥物同時治療，重要的是找專業醫師協助，以安全有效的藥物治療，才能重新找回健康與自信。（圖片／記者劉麥文攝影）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）「我是一支小小小小鳥，想要飛卻也飛不高」，這首著名歌曲雖然動聽，但是，男性的小鳥，如果真的飛不高可要當心了！因為，男性小鳥抬不起來，除了會影響房事生活之外，竟然還可能牽扯一堆其他疾病的產生，例如，心血管疾病、代謝症候群等，所以，小鳥抬不起來，除了要關心性事，也要注意自己的身體健康是否起了不良的變化！而署立台中醫院泌尿科陳義章醫師也呼籲，男性患有勃起障礙，應及早就醫治療！陳義章指出，早期我們認為勃起功能障礙只是一種老化的自然現象，或者是心理因素所引發，然而，近年來的研究則顯示勃起功能障礙可視為整體身體健康狀況的指標，並將之視為一種血管性疾患，可能為潛在心血管疾病的早期表現。2004年，Gunduz等學者首度提出代謝症候群與勃起功能障礙兩者間的關連性，越來越多研究也呈現同樣的結果，使得相關議題受到更多的討論與重視。另外，研究顯示台灣地區代謝症候群的盛行率約高達20%，而大於四十歲以上的男性具有較高的代謝症候群和勃起功能障礙盛行率，且兩者均與心血管疾病史相關。而勃起功能障礙的盛行率及嚴重程度確實與代謝症候群具有顯著相關性。那小鳥飛不起來，該怎麼辦？陳義章說，許多研究發現，當睪固酮不足時，會增加罹患勃起功能障礙、代謝症候群、糖尿病、骨質疏鬆與骨折、及心血管疾病等危險性。而補充足夠的睪固酮，可以降低血中總膽固醇、低密度膽固醇及三酸甘油酯，並能提升高密度膽固醇的濃度，甚至能夠降低體脂肪等。國內的研究也指出除了傳統的性腺低下患者之外，睪固酮補充治療應用在老年族群上能得到改善貧血、改善骨質疏鬆、增進日常生活及性功能滿意度，應用在伴隨有性腺低下的肥胖族群、代謝症候群或是第二型糖尿病患者身上，能得到降低胰島素抗性，改善血糖控制，以及有機會能降低心血管疾病風險。（圖片來源：由台中醫院提供）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）男性們請注意！如果「下面」怎麼樣都無法「起飛」好沉默，得要當心可能是心血管疾病的前兆！近日，台北立聯合醫院陽明院區採購新超音波儀器，並對近600名患有勃起功能障礙的男性病人，進行陰莖超音波檢查研究，竟有高達83%的病人，存在陰莖血管的病變，而根據許多研究顯示，具勃起障礙的男性，易患心血管疾病！聯合醫院陽明院區泌尿科沈恆立指出，根據泌尿學的研究發現，勃起功能障礙病人，在5年之內心臟病發機率比功能正常的人要高出45%。若是追蹤達10年，則心臟冠狀動脈產生疾病的比率，就比正常人高出80%。然而，等到追蹤15年，勃起功能障礙就會成為心血管疾病造成致命結果的一項危險因子，其增加死亡危險程度，不亞於一些廣為人知的危險因子，如肥胖、糖尿病、高血壓。對此，沈恆立說，這些強而有力的證據告訴我們，積極面對與治療勃起功能障礙，不但可能預防疾病，也有助於促進健康，延年益壽。另外，沈恆立也說，勃起是由流到海綿體的動脈血流所控制，因此勃起功能障礙的嚴重程度，就和動脈粥狀硬化，阻礙動脈血流的程度，具有某程度的關聯性。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）勃起障礙竟然與牙周病有關嗎？文獻報導指出，在男性患者中，牙周病併發有心臟冠狀動脈疾病的的風險歸納出比無牙周病病患高出1.14倍。三軍總醫院泌尿外科主治醫師曹智惟表示，男性勃起功能障礙的定義是無法維持陰莖勃起以達到足夠令人滿意的性表現。勃起功能障礙的危險因子包含許多因素，包括年齡、吸煙、糖尿病、憂鬱症、高血壓等，而牙周病較不會被拿來討論。其中對於心血管疾病血管患者之內皮功能的損害，已經證實與男性勃起功能障礙是密切相關的。早期的病例對照研究發現在健康的年輕男性族群，牙周病的患者相較於對照組有較嚴重的血管內皮功能障礙；其中主要的發現在牙周病患者損害內皮影響依賴性血管舒張功能。男性勃起功能障礙和慢性牙齦疾在相關研究中已證實共同含有相類似的危險因子。之前科學性文獻驗證表示慢性牙齦疾病和心血管疾病與代謝症候群之間有著密切不可分的關聯。男性勃起功能障礙也有同樣的致病機制。然而，很少有研究調查慢性牙齦疾病和勃起功能障礙之間的關聯或拔牙是否導致勃起功能障礙之間的關係。這項研究使用的數據來自於全國人口為基礎的台灣健保資料庫。從收納個案中。發現男性病患在接受拔牙處置後1年和1.5年之時間間隔，相較於對照組族群，產生高出1.044～1.268倍勃起功能障礙之風險。尤其是40歲以下年輕族群，造成男性勃起功能障礙之比例更高。因此男性勃起功能障礙與受拔牙處置有明顯關聯性，推測男性若有性功能障礙，除了牙周病外另外接受拔牙處置可能是先行指標之一。