#勃起障礙

文／郭綜合醫院泌尿科梁景堯副院長性功能障礙是男性說不出口的痛，許多男性面臨此一問題只能裝作若無其事，一切順其自然。但研究發現勃起功能障礙常是高血壓、高血脂、糖尿病、男性荷爾蒙低下等慢性疾病的早期徵兆，若不積極診治，更嚴重的疾病恐怕會接踵而至。日前一位上班族T先生到郭綜合醫院就診，今年38歲的他體格壯碩，一向認為自己身體狀況很好，但最近半年開始覺得房事成為一種壓力，不但勃起硬度不足，中途稍一分心就會消軟，連清晨勃起（就是所謂的「升旗典禮」）也很少出現。如今他面臨信心危機，對房事不積極怕會影響夫妻關係，但跟太太在一起時又擔心表現失常。經檢驗發現他的空腹血糖值超標，達291mg／dL（正常100以內），而三酸甘油酯更高達650mg／dL （正常150以內），超過正值四倍之多。泌尿科梁景堯醫師表示，很多慢性病之間均有關連，且互相影響，例如糖尿病會造成血管彈性減少、血液循環不良，而導致心臟血管疾病出現。醫界近年已將高血脂、高血糖、高血壓、肥胖等健康問題合併歸納為「代謝症候群」，而這些慢性病早期大多沒有明顯症狀，要靠定期健康檢查或患者自身高度警覺才會發現。其中，由於陰莖海綿體的動脈較細小，所以一旦血管開始病變，就很容易出現勃起困難的症狀了。這麼說來，勃起功能就像男性健康的警示燈，只要勃起有困難，都應就醫檢查是否有慢性病，並早期治療。除了依照醫師處方的藥物治療，也應該調整生活方式、戒除菸酒、適度運動，讓自己的身體維持在最佳狀態，勃起功能就有恢復的契機。以往治療勃起障礙，多要靠事前臨時服用壯陽藥，但現在治療目標已漸漸轉變為根本治療，用低劑量、長效型的每日錠，達到長期控制的效果，患者不須臨時服藥，只要情境適合，隨時都能有自然的勃起反應。由於不少患者同時要控制原有的慢性病，應詢問醫師是否可搭配大多數的降血壓與降血脂藥。總而言之，勃起障礙常是慢性病的早期徵兆，男性切勿因羞於就醫，而忽略了其他的慢性疾病。

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）藝人謝和弦日前先在社群網站發文，指藝人陳奕曾「睡」過他女朋友，引起一陣討論。雖然網友看法兩極，但謝和弦仍不斷發文，甚至直指陳奕「尺寸太小」，據傳陳奕因此壓力過大，必須就診治療。許多人會有「尺寸情節」，認為男性重要部位要大，看起來才雄偉，不過醫師說，健康的陽具長短不是重點，反而「硬度」才是健康的指標。家醫科醫師洛桑加參指出，台灣男性陰莖勃起後平均長度約為13到15公分，確實相較於國外平均17公分左右短小，但真正重要的不是長度，而是硬度！醫師做了個有趣的比喻，如果有勃起障礙的男性，服用壯陽藥物，並不是為了增加長度啊！而是為了增加硬度、持久度。而陰莖勃起後的硬度，又和血液循環有關，可以從日常飲食、多運動來幫助保養。根據台灣男性學醫學會解釋，男性「勃起硬度指數」共分成沒有障礙（EHS4）、輕度障礙（EHS3）、中度障礙（EHS2）及嚴重障礙（EHS1）四個等級，平常可以用一些生活上的物品來檢測自己的勃起硬度指數。例如，臨床上常用小黃瓜來比擬EHS4的男性，這類的男性通常沒有勃起障礙，陰莖堅挺可以完全勃起；帶皮香蕉則是EHS3，這類男性陰莖硬度可勉強行房，但並非完全堅挺。EHS2的男性陰莖猶如剝皮香蕉，到這個程度的陰莖已經無法完成性行為；EHS1的男性最為嚴重，陰莖像一片蒟蒻，只能變大但完全沒硬度。且根據調查發現，高達八成的亞洲男女認為，維持勃起硬度是理想性愛中最關鍵的要素，且擁有理想性愛的品質，比次數還來得重要。同時，勃起得程度越硬，越會擁有較高的自我價值，且越是沒有罹患慢性疾病的狀況。醫師說，患有勃起障礙的男性罹患高血、糖尿病或中風的比例甚至會高出正常男性2至3倍！因此醫師建議，若出現勃起功能障礙，不要羞於求助醫師，接受治療不但可以改善生活品質，也可以及早發先身體即將產生的慢性疾病。圖：藝人謝和弦在臉書上直指陳奕「尺寸太小」，網友看法兩極。（照片／翻攝自「謝和弦R.chord」粉絲專頁）

蔡先生三十歲未婚，在台北一家金融公司工作，每天調度上億元資金，上班時神經隨時緊繃，不允許任何差池，否則公司隨即面臨嚴重損失，不僅自己的工作不保，還得承擔所有損失，每天下班後回到宿舍都已精疲力盡。所幸，家鄉有位青梅竹馬女朋友，每逢週末他搭車返鄉相聚，共渡寶貴週末時光，有時候會安排短程旅遊渡假。這是他生活中最好的慰藉─固定返鄉充電、休息、再出發。可是幾個月前一次在做愛做的事時，他的小弟弟很不爭氣，竟然中途無以為繼，當時拼命想要重振旗鼓，無奈小弟弟就是不聽使喚，最後以內急為理由逃離現場。雖女朋友安慰說可能是工作太累，他還是沮喪到極點。阮綜合醫院泌尿科簡邦平醫師說，自從有了第一次失敗經驗以後，他的行房能力急轉直下，有時候甚至連一開始的勃起都沒有。男子的各項臨床檢查包括血液生化、荷爾蒙和陰莖血流都沒有問題，診斷是心因性勃起功能障礙。除了建議適度放鬆心情之外，還建議他服用改善勃起的口服壯陽藥，威而鋼、樂威壯或犀利士都可以，幫助恢復正常的性生活。

一名48歲男性無疾病史，但近一年來總是覺得性趣缺缺且有力不從心的問題，多次自行服用壯陽藥卻無明顯起色，前至門診檢查後發現原來是男性荷爾蒙偏低，經調整荷爾蒙後再搭配治療性功能藥物勃起功能大幅改善。 泌尿科醫師沈秉慶指出，勃起功能障礙是很普遍的現象，年過四十歲之後的男人就已進入「勃起功能障礙」的高危險群，40至70歲男性有勃起功能障礙的發生率可高達50％。為什麼有的人吃了壯陽藥仍無法改善？！沈秉慶醫師表示，研究指出40歲以上的男性，因男性荷爾蒙不足，造成勃起功能問題，約佔10～20％，臨床上發現，若男性荷爾蒙不足的情況下使用壯陽藥，部份患者的使用效果打折扣。沈秉慶醫師提醒有性功能障礙患者，應先經由醫師診斷是否單純為性功能障礙問題，或為其他生理因素造成，若為男性荷爾蒙低下因素則應先治療荷爾蒙低下問題才能重振雄風。

哥倫比亞廣播公司新聞報導說，許多人知道前列腺癌的治療法會影響男性的性生活，造成勃起功能障礙。不過有新的研究顯示，透過諮商的方式來進行性治療，可以幫助前列腺癌患者改善性生活。紐約勒諾克斯山醫院（Lenox Hill Hospital）泌尿科醫師伊麗莎白凱佛勒（Elizabeth Kavaler）表示，這項研究證明，性治療可有效改善前列腺癌患者和另一半的性生活。臺安醫院前列腺中心主任陳欣宏表示，荷爾蒙藥劑是前列腺癌的治療方式之一，臨床發現5％至10％的患者使用後，會減低性慾、產生陰莖勃起障礙。一項發表於癌症期刊的研究指出，研究人員用網路或面對面的方式，為186對夫婦進行性治療，結果顯示，無論是經由網路或面對面做性治療，都能大幅改善男性的勃起功能，且這樣的治療效果至少能維持一年。在接受性治療之前，只有12％至15％的男性表示他們能夠順利勃起；但是經過性諮商後，有36％至44％男性的能夠勃起，提升了一倍以上，甚至性生活有問題的女性表示，參與諮商改善了她們的性生活。研究顯示，約有34％的夫妻擺脫性生活的困擾。凱佛勒醫師表示，能不能有效改善性生活的關鍵點，在於夫妻是否願意一起參與性治療，通常做完治療後的夫妻，性生活會較美滿。●「前列腺冷凍治療」免開刀，讓患者有新選擇http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8358●前列腺癌早期無症狀　五十歲以上男性應定期檢查http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5918●解決「尿滯留」　趁早治療前列腺肥大http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=5083

根據統計，歐美國家40歲以上的男性約有50％飽受勃起障礙的困擾，在台灣也有25％男性抱怨每每在與伴侶發生性行為時「垂頭喪氣」，久而久之喪失信心，變得毫無「性」致。泌尿科醫師表示，許多男性其實都有勃起障礙的困擾，但害怕異樣的眼光而不敢至醫院就診，造成性生活品質不佳，影響到兩性之間的感情。所幸在配合藥物治療之後，勃起障礙的情形多可改善。醫師表示，許多男性誤將勃起障礙與「不舉」畫上等號，其實這是錯誤的迷思。所謂的勃起障礙，其實是指陰莖不能勃起或無法維持勃起以完成性行為，在台灣很多人其實有輕度勃起功能障礙而不自知。曾經有個病人雖然可以勃起，但每到重要關頭便突然委靡不振，多次失敗的經驗讓他失去信心，越來越排斥性行為這檔事。就醫之後發現自己患有輕度勃起障礙，在醫師的協助下配合藥物治療，終於增加成功完成性愛的機率。醫師指出，目前第一線治療勃起功能障礙的方式以口服藥物為主，包含性行為事前服用及每日服用兩種類型。事前服用型的藥物依作用時間又分成短效型及長效型，但效果相當；每日固定服用的藥物可以不受時間限制，在有性刺激時就可以有反應，但醫師仍會以病患的需求擬訂適當的治療方法。醫師提醒，勃起功能障礙常是心血管疾病或其他慢性病的表徵，不可輕忽略。而這些慢性疾病所併發的勃起障礙也如同慢性病般需長期治療，並配合生活型態的改變，控制飲食及維持運動才有機會可獲得改善。