26歲劉男常熬夜壓力大，近3年來會陰部常感脹痛，睪丸偶爾有抽痛感，伴隨著排尿困難及尿不乾淨。儘管嘗試過多種藥物，但始終無法根治，每個月都要忍受5到6天這樣的痛苦，讓他在心情焦躁之餘，整個人更痛不欲生。經泌尿科醫師診斷為「慢性攝護腺炎」，並建議藥物搭配體外震波療程，搭配生活作息調整，才獲明顯改善。
#攝護腺炎
（優活健康網新聞部／綜合報導）58歲的陳姓男子，常常在工作之餘邀約朋友喝酒談天，幾乎每星期都會聚會痛快暢飲一番，但半年前會陰及陰莖無故出現疼痛感，尤其喝酒後疼痛感又更加明顯，擔心命根子出現問題，趕緊至童綜合醫院泌尿科求診。經泌尿科謝肇新醫師檢查後，確診是因為慢性攝護腺發炎導致疼痛，進行低震波能量治療，經過兩個療程約2個月的治療後，終於擺脫小弟弟疼痛的陰霾。嗜酒、長期壓力大 攝護腺炎找上門陳姓男子表示，不論是啤酒或高粱等都來者不拒，張口就喝，加上長期壓力大，也有失眠狀況，經常一天只能睡3小時，沒想到久而久之竟罹患了慢性攝護腺炎，當時發作時的疼痛感，加上難以啟齒的感覺，造成生活不便，內心更是煎熬；幸好經過治療，現在已經恢復正常如往昔，也才能放下心中大石，再與朋友聚會，但現在更注意自己的身體狀況，不再嗜酒。有菸、檳、酒習慣 罹病機率高謝肇新醫師指出，攝護腺炎是男性常見疾病，致病成因不明，因細菌感染、憋尿、結構異常、情緒緊張壓力大、神經失常、自體免疫反應等各種問題都可能造成，尤其在有菸、檳、酒習慣的民眾身上發生機率更高。病人常會出現會陰，陰莖，睪丸及恥骨弓上部位的疼痛不適，還有排尿困難和射精疼痛等狀況，許多會陰及攝護鼠蹊部疼痛的病人，演變成慢性骨盆腔疼痛症候群，甚至產生性功能障礙。低能量體外震波 專業評估不需麻醉長久以來，慢性攝護腺發炎或慢性骨盆腔疼痛症候群的病因與致病機轉無法確定，所以此疾病也無有效的治療準則，不過近幾年來，已經成功將低能量體外震波治療運用在促進組織修復、抑制疼痛及發炎、幹細胞的分化、神經及肌肉的再生以及血管的新生上。在進行低能量體外震波治療時，會將超音波探頭置於病人陰部，探頭表面塗以凝膠，讓探頭與皮膚的接觸更緊密，震波施打的過程中，不需進行任何麻醉，但患者要接受治療前，應由泌尿科專科醫師做詳細的身體檢查及評估，再決定是否適合接受低能量體外震波治療。持續頻尿、排尿痛 應及早就醫治療謝肇新醫師呼籲，預防慢性攝護腺發炎或慢性骨盆腔疼痛的發生，要從生活作息正常化、不憋尿、少熬夜、睡眠充足做起，也需戒除菸、檳、酒等不良習慣，平時應有警覺，有持續頻尿、排尿痛等症狀就要及早就醫治療。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網新聞部／綜合報導）48歲的吳先生，發燒1天同時自覺尿液有異味，排尿酸痛、射精疼痛而就醫。肛門指診發現攝護腺腫大壓痛，攝護腺液化驗顯示白血球60-80（正常值為10以下）且有細菌，診斷為急性細菌性攝護腺炎。53歲的陳先生，前一晚出現射精疼痛，早上起床時發燒且尿液混濁，排尿時疼痛不順暢而就醫。肛門指診發現攝護腺腫大，尿液及攝護腺液化驗白血球大於100並有細菌，亦診斷為急性細菌性攝護腺炎。急性細菌性攝護腺炎 多發生於30至50歲泌尿科醫師周固說明，攝護腺炎約佔泌尿科門診1/4病例，可分為急性細菌性、慢性細菌性、非細菌性、細菌性非炎性（無症狀）4類。其中急性細菌性攝護腺炎較少見，常見症狀有發燒、虛弱無力、射精疼痛、排尿疼痛、會陰或肛門疼痛、尿液混濁有臭味、血尿、流膿等，症狀明顯。急性細菌性攝護腺炎多發生於30至50歲，常於下列情況易發病：反覆尿路感染、長期留置尿管、攝護腺肥大合併阻塞、包莖、糖尿病患、性病等。診斷中，肛門指診會發現攝護腺紅腫熱痛；攝護腺液中出現細菌，白血球、紅血球數目會增加。需持續服藥30天以上 若未完整治療易反覆發作周固醫師表示，急性細菌性攝護腺炎治療效果良好，通常經抗生素治療1至2週後症狀會明顯改善，但需持續服藥30天以上。若未完整治療易反覆發作，據統計5％轉變成慢性攝護腺炎。治療期間須多補充水分，不可憋尿；避免久坐或長時間騎腳踏車、機車、騎馬等；少接觸菸、酒、辣、炸、刺激性（咖啡因）食物。泌尿道感染應儘早治療，以免細菌侵入攝護腺引起發炎。急性細菌性攝護腺炎在發炎時適當治療，配合充分水份、休息、生活方式調整，多半都能得到緩解。若未完整治療，有轉變成慢性攝護腺炎的風險，對生活造成影響。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）62歲的林先生，有35年菸史，同時患三高10幾年，未按醫囑控制病情。平日沒有運動、體重明顯過重。最近2年來發覺勃起功能明顯變差，甚至完全無法勃起，因而求醫。三高、抽煙、肥胖、糖尿病等都會傷害全身的血管，也包括陰莖海綿體內的小血管，造成動脈無法充血或靜脈洩血引起勃起硬度不足。持續3個月以上勃起障礙 最常見「血管性」成因郭綜合醫院泌尿科醫師陳秉鴻說明，近年男性勃起障礙病人求診人數逐年上升，最常見陰莖勃起硬度不足或是過早消退。勃起硬度分為4級，1級陰莖如蒟蒻般只有變大沒有變硬，2級硬度為剝皮香蕉，3級為帶皮香蕉，4級最硬如小黃瓜般，愉快的性行為需要3級以上的硬度。要判別是否為身體健康因素引起勃起障礙，需症狀持續3個月以上，同時排除心理因素或環境影響，如熬夜、慢性疲勞、焦慮、憂鬱、與性伴侶感情不睦、男性自信缺乏、先前不愉快性經歷、讓人不容易放鬆的環境。因身體健康問題引起勃起障礙，成因可分為「血管性」、「內分泌性」、「神經性」、「藥物副作用」，其中以「血管性」最常見。低能量震波治療 改善海綿體神經功能男性性興奮時大量血液從陰莖動脈灌入陰莖海綿體中，血液鬱積在海綿體靜脈竇裡，造成陰莖變長膨大、堅硬。任何會引起陰莖海綿體內小動脈或小靜脈功能不良情形，皆可能導致「血管性」勃起障礙。治療血管性勃起障礙，矯正傷害血管的潛在原因，再搭配口服藥物，約7成有不錯成效。若要進一步治療，以往需使用侵入性的尿道塞劑或陰莖海綿體藥物注射甚至植入人工陰莖，接受意願低落。陳秉鴻醫師表示，目前最新、不具侵入性的治療新選擇，「低能量震波治療」改善海綿體神經功能，促使血管內皮修復與血管新生。治療一定療程後勃起功能會明顯進步，約7成患者勃起硬度可達到帶皮香蕉硬度以上。但震波治療不適合凝血功能異常或服用抗凝血藥物的患者。長時間騎自行車 可能導致慢性無菌性攝護腺炎陳秉鴻醫師提醒，若是慢性無菌性攝護腺炎患者，可能由急性或慢性細菌攝護腺感染轉變造成，也可能經由長時間擠壓會陰（長時間騎自行車）導致。這類病人在攝護腺液或精液中找不到細菌，對於傳統藥物治療效果不佳且容易復發。針對會陰處給予低能量震波治療提供不錯的療效，除了促進血管新生外，可降低會陰肌肉被動張力和減少神經痛覺傳遞與疼痛記憶。臨床上會針對會陰痛點給與震波能量，通常病人接受幾次治療後疼痛有顯著改善。
攝護腺炎於成年男性任何年齡層都有可能發生，相對性的攝護腺肥大及攝護腺癌則易好發於老年人。攝護腺炎是50歲以內男性泌尿系統疾病中最常見的問題，也是50歲以上男性第三好發的泌尿系統疾病(盛行率僅次於良性攝護腺肥大及攝護腺癌)。大里仁愛醫院泌尿科 - 劉緯陽醫師表示，大致上半數男性於一生當中會發生這種疾病，依據統計50歲以下的男性約4-5%有攝護腺炎病史，而70歲以下盛行率則約有10%，可說是一種極為常見的問題。而所謂慢性非細菌性攝護腺炎或稱為慢性骨盆疼痛症候群，事實上就是經尿液或精液檢查發現與細菌感染無相關的攝護腺炎，是所有攝護腺炎中最常見的，比率高達90%以上。臨床上主要症狀是以疼痛為主，也會伴隨下尿路排尿症狀，如尿急、頻尿、解尿緩慢、中斷、不乾淨…等。若疼痛超過三個月以上，就可定義為慢性。事實上症狀會時好時壞，約有三分之一的患者於一年當中會自然好轉。疼痛部位最常見為會陰部疼痛，其次依序則為恥骨上及陰莖疼痛，亦有部份患者會抱怨下背痛、睪丸痛或射精中間或結束後疼痛。這其中最讓人困擾的是有超過一半以上患者於高潮過後會射精疼痛，給性生活帶來極大的壓力，甚至有部份患者會因而有性功能障礙，造成夫妻關係緊張。劉緯陽醫師指出，致病的原因目前於醫學上可說是眾說紛紜，並沒有定論。這其中包括：氣候變化、細菌感染、情緒及精神壓力、神經系統、免疫功能…等諸多因素。有部份患者會隨氣候變化而易於冬天發生症狀，而亦有部份病人在精神壓力大時或情緒低潮時容易疼痛或症狀加劇。另外則有人報告高達80%男性慢性骨盆疼痛同時會有脊髓神經病變造成的逼尿肌及尿道外擴約肌共濟失調。而免疫疾病如氣喘、類風溼關節炎…等，也有相關性的報告。而又有人認為男性間質性膀胱炎與慢性骨盆疼痛應是相似的疾病，因為有45%以上的男性間質性膀胱炎會有膀胱脹痛感併解尿不順。綜上所述，目前所有的病因似乎仍渾沌不明，最後研究結果還需要大家漫長的耐心等待。若患者有上述疼痛及排尿症狀時，劉緯陽醫師建議應尋求泌尿科醫師的診察，來評估症狀嚴重度，而50歲以上中年男性則更要排除攝護腺癌的可能。醫師除了問病人病史及做理學檢查(包括肛門指診)外，基本的雙杯尿液測試(攝護腺按摩前後分別檢驗尿液)也是應做項目。至於是否應做其它侵犯性檢查(如膀胱鏡、攝護腺超音波…等)，則應依據泌尿科醫師的專業判斷來做選擇。此外，患者平日應儘量生活作息正常，適當的放鬆緩解壓力，並保持飲食清淡忌食刺激性食物及飲料。治療上由於致病機轉並不清楚，所以相對的也沒有很有效的治療方法。醫學報告上目前比較有效的方法可考慮抗菌藥物，α-型交感神經阻斷劑或抗發炎藥物。這當中以α-型交感神經阻斷劑效果最好，需服用一至一個半月以上才看得出來效果，約有一半以上的患者症狀會改善。若選擇服用抗菌藥物，治療超過兩週症狀仍未緩解時，建議應選擇他種藥物。亦有報告雙種藥物合併使用可進一步提振療效。另外也可考慮物理性治療，如攝護腺按摩、會陰按摩、溫水坐浴來緩解慢性骨盆疼痛。也有人建議可用肌肉鬆弛劑來舒緩會陰部肌肉痙攣疼痛。而當上述治療都無效時，則可考慮選擇較具侵犯性的方法：如薦椎神經刺激術、攝護腺熱微波手術、攝護腺肉毒桿菌注射…等。慢性骨盆疼痛，對於男性患者生活品質影響甚鉅。劉緯陽醫師強調，目前因為臨床上尚未有十分有效的治療方法，日常生活上建議患者除了改善生活作息及清淡飲食外，更應適時的放鬆情緒來減輕疼痛頻率。治療上須耐心服用泌尿科醫師的處方，而當治療效果不彰時，應聽取泌尿科醫師的建議，適時更換其它治療方法以達最大療效。
